Svih devet mjeseci od trenutka začeća bebe prilično su stresno razdoblje u životu apsolutno svake žene. S dolaskom fetusa u maternicu, majčino tijelo treba više snage i energije. Vrlo često se u tom razdoblju mijenja tijek svih metaboličkih procesa u tijelu. Štoviše, često se javlja gestacijska ovisnost o inzulinu.

Masno tkivo, jetra, mišići postaju manje osjetljivi na hormon inzulin. Kada se pojave nepovoljni uvjeti, šećer u krvi raste, što vrlo često dovodi do pojave dijabetesa. Ova se bolest, u pravilu, otkriva tijekom sljedećeg pregleda u antenatalnoj klinici. Do 24 tjedna uzima se samo venska krv za analizu, au trećem tromjesečju radi se posebna pretraga -

opće informacije

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Osnova ove bolesti je pogrešan metabolizam ugljikohidrata, odnosno smanjenje tolerancije glukoze.

U Sjedinjenim Državama više puta su provedena istraživanja o ovom pitanju. Prema dostupnim podacima, gestacijski dijabetes u trudnica dijagnosticira se u 4% slučajeva. Europski znanstvenici objavili su druge podatke. Poznato je da prevalencija ove bolesti varira u rasponu od 1 do približno 14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon poroda ostaje sa simptomima ove bolesti, koja se kasnije transformira u dijabetes tipa 2.

Ovako relativno visoke stope prevalencije patologije u svijetu svjedoče, prije svega, o nedovoljnoj informiranosti žena o problemima moguće posljedice ovu bolest. Zbog toga se samo nekoliko obraća liječnicima za kvalificiranu pomoć.

Koliki je rizik od dijabetesa tijekom trudnoće?

Prvo, to je negativan učinak na fetus u majčinoj utrobi. Na rani datumi Dijabetes može izazvati ili dovesti do raznih vrsta malformacija u razvoju moždanih struktura i srca djeteta. Ako je bolest dijagnosticirana kasnije (2-3 tromjesečja), vjerojatnost prekomjernog rasta fetusa je vrlo visoka, što dovodi do dijabetičke fetopatije. Glavni znakovi ove patologije su prekomjerna tjelesna težina (više od 4 kg), respiratorni distres, tjelesna neravnoteža, hipoglikemija.

Kako napreduje trudnoća?

U ovom slučaju nemoguće je točno odgovoriti na ovo pitanje, jer je svaki slučaj individualan. Žena je u pravilu tri puta hospitalizirana. Prvi put u ranoj fazi podvrgava se potpunom pregledu, prema čijim rezultatima liječnik odlučuje o očuvanju i upravljanju trudnoćom, a također propisuje preventivno liječenje. Drugi put hospitalizacija se provodi u trajanju od 20 tjedana, budući da se u to vrijeme mogu pojaviti prve komplikacije. U 32 tjedna liječnik odabire metodu i vrijeme budućih rođenja.

Tko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće, u pravilu, razvija se u prisutnosti genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom, kao što su:

Prekomjerna tjelesna težina;

Indikatori napuhane razine;

Razne vrste poremećaja metabolizma ugljikohidrata;

Dob (preko 30 godina);

Prethodne toksikoze i gestoze;

Razne vrste poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava;

Kronični pobačaj.

Glavni razlozi

Gestacijski dijabetes kod žena razvija se zbog smanjenja uobičajene osjetljivosti tjelesnih stanica na vlastiti inzulin. To je zbog povećanja razine hormona u krvi, što se vrlo često opaža tijekom trudnoće. Osim toga, kod žena se razina glukoze brzo smanjuje, budući da je sada potrebna i fetusu i posteljici. Posljedica svih gore navedenih čimbenika smatra se kompenzacijskim povećanjem proizvodnje inzulina izravno od same gušterače. Dakle, zato su često u krvi žena na položaju ti pokazatelji malo povećani. Ako se gušterača sama ne nosi sa svojim izravnim dužnostima, naime s proizvodnjom potrebne količine inzulina, razvija se gestacijski dijabetes.

Simptomi

Povećanje razine šećera u ovoj bolesti obično je beznačajno. Zato se izraženi znakovi kod trudnica javljaju vrlo rijetko. U nekim slučajevima postoji žeđ i učestalo mokrenje kao i suhu kožu. Međutim, sve te simptome žene doživljavaju kao specifičnosti svoje situacije.

Kako se bolest potvrđuje?

Dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa uključuje krvni test za razinu glukoze i poseban test tolerancije na glukozu.

U medicini se razlikuju dvije vrste GTT ovisno o načinu primjene glukoze: intravenski i oralni. U drugoj verziji testa od pacijenta se traži da popije zaslađenu tekućinu koja sadrži točno 50 g šećera. Nakon 20 minuta uzima joj se venska krv za analizu (određuje se sadržaj glukoze u njoj). Ako razina šećera prelazi 140 mg/dl, morat ćete proći i intravenski test tolerancije na glukozu.

Prilikom dirigiranja ovu studiju vrlo je važno pridržavati se određenih uvjeta. Prije svega, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju uobičajenih pravila pet dana prije očekivanog datuma testa. tjelesna aktivnost i prehrana, međutim, sadržaj ugljikohidrata u prehrani trebao bi biti veći od 150 g. Važno je zapamtiti da se uzorkovanje krvi provodi samo ujutro i na prazan želudac. Pacijentu se savjetuje glad 14 sati prije testa. Tijekom same studije bolje je biti u mirnom stanju.

Kakav bi trebao biti tretman?

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće vrlo je često kompliciran činjenicom da žena mora mjeriti razinu glukoze oko četiri puta dnevno. Važno je napomenuti da je terapija lijekovima u ovom slučaju kategorički kontraindicirana, jer može negativno utjecati na razvoj djeteta u maternici.

Što se tiče pitanja liječenja, u ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne prehrane, redovito provjeravanje razine šećera. Ako svi gore navedeni savjeti ne daju željene rezultate, propisana je inzulinska terapija.

Kako se prehrana razlikuje za ovu bolest?

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće uključuje pridržavanje određene prehrane. Kao što je gore navedeno, jest pravilna prehrana najčešće postaje ključ uspješnog liječenja bolesti. Stručnjaci preporučuju da ni u kojem slučaju ne smanjite hranjivu vrijednost hrane, bolje je malo smanjiti njezin sadržaj kalorija. U nastavku su navedeni učinkoviti prehrambeni savjeti za ovu dijagnozu.

Trebate jesti u malim obrocima i uvijek u određeno vrijeme.

Što možete jesti? Prehranu je bolje obogatiti raznim vrstama žitarica, svježeg povrća i voća, tjestenine (samo od cjelovitih žitarica). Svi ovi proizvodi sadrže veliku količinu vlakana, što je vrlo korisno tijekom trudnoće.

U prehrani možete koristiti nemasno meso i ribu, bolje je ograničiti konzumaciju dimljenog mesa, kobasica i kobasica.

Kuhanje hrane treba kuhati na pari ili peći u pećnici, koristeći minimalnu količinu ulja.

Stres vježbanja

Dnevno psihička vježba vrlo korisne za trudnice, jer održavaju tonus mišića, poboljšavaju dobrobit i djelovanje inzulina te sprječavaju pojavu viška tjelesne masnoće. Naravno, opterećenje u ovom slučaju treba biti umjereno. Žene se ohrabruje da pohađaju satove joge, svaki dan malo šetaju, plivaju u bazenu. Aktivne tjelesne vježbe (jahanje, klizanje i skijanje) ne smiju se zlorabiti jer mogu dovesti do ozljeda. Važno je svaki put regulirati broj opterećenja, na temelju dobrobiti same trudnice.

Poslijeporođajna njega

Gestacijski dijabetes kod žena obično prolazi odmah nakon poroda, ali u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Kao što je gore navedeno, beba se rađa vrlo velika, pa često morate pribjeći pomoći carski rez. Stvar je u tome što kod prirodnog porođaja postoji mogućnost ozljeda pri porodu.

Dijete se rađa s niskom razinom šećera, ali se ne poduzimaju posebne mjere za njegovu normalizaciju. Razina glukoze vraća se u normalu sama od sebe ako majka doji bebu. Ovaj pokazatelj trebaju stalno pratiti stručnjaci iz rodilišta.

Ako se žena tijekom trudnoće strogo pridržava svih propisa liječnika, njenom djetetu neće prijetiti gestacijski dijabetes, porod će proći glatko.

Ako žena tijekom trudnoće zanemari kompleksnu terapiju, tada ovo kršenje može dovesti do pojave novorođenčeta.Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

Žutica;

Povećano zgrušavanje krvi;

oticanje tkiva;

Kršenje prirodnih proporcija tijela (na primjer, pretjerano tanki udovi);

Razne vrste poremećaja dišnog sustava.

Kako bi se konačno prevladala takva bolest kao što je gestacijski dijabetes, dijeta se mora nastaviti nakon poroda. Preporuča se pridržavati se stroge dijete sve dok se šećer u krvi konačno ne vrati u normalu.

Stručnjaci savjetuju svim ženama s ovom dijagnozom da naprave test jednom godišnje. Vjeruje se da jedna od pet žena koje su imale tu bolest zapravo ima nedijagnosticiran dijabetes tipa 2.

Preventivne mjere

Prema riječima stručnjaka, zapravo je vrlo teško spriječiti razvoj ove bolesti. Često žene koje su u opasnosti uopće ne boluju od dijabetesa.

Važno je napomenuti da se planiranje trudnoće nakon ove dijagnoze treba odvijati pod nadzorom liječnika i ne prije 2 godine nakon prethodnog rođenja. Nekoliko mjeseci prije ovog razdoblja preporuča se početi pratiti vlastitu težinu, uvesti fizičke vježbe u svoju dnevnu rutinu i pitati svog liječnika što jesti s dijabetesom.

Unos apsolutno bilo kojeg lijeka uvijek mora biti usklađen sa stručnjakom. Stvar je u tome što nekontrolirana uporaba lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, može dovesti do razvoja takve bolesti kao što je gestacijski dijabetes melitus.

Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do mnogih promjena, mijenja se hormonska pozadina, različiti biokemijski parametri. U većini slučajeva to je normalan i prirodan proces, jer se tijelo obnavlja. No, postoje i takvi pokazatelji koje treba pažljivo pratiti, jer je njihovo odstupanje od norme prepuno ozbiljnih rizika za buduća majka i njezino dijete. Jedan od tih pokazatelja je i razina šećera u krvi, koja može naglo porasti čak i kod onih žena koje su imale sve prije toga.

U kontaktu s

GDM zbog trudnoće - uzroci

Ovo je povećanje razine šećera, koje se dijagnosticira tijekom trudnoće. Ovaj fenomen se može javiti kao zdrave žene koji prije nisu imali takvih problema te oni koji su bolovali od dijabetesa ili predijabetesa. Razlog je taj što stanice u tijelu gube osjetljivost na inzulin. To je često uzrokovano hormonalnim promjenama koje se događaju u tijelu buduće majke.

Povišene razine šećera tijekom trudnoće predstavljaju prijetnju ne samo ženi, već i nerođenom djetetu. Stoga, kada se otkrije, liječnici trebaju poduzeti mjere, a žena treba slijediti njihove upute.

znakovi

Podmuklost GDM-a je u tome što se kod mnogih trudnica javlja bez ikakvih simptoma. Samo one žene koje imaju dijabetes ili visoku razinu šećera u krvi trebale bi ozbiljno razmisliti o provjeri razine šećera u krvi tijekom trudnoće.

Većina, međutim, sve promjene u dobrobiti pripisuje sebi zanimljiv položaj. Mjerenje razine šećera u krvi, čak i kod zdravih žena koje s tim nisu imale problema, tijekom trudnoće je obavezno. Zato je potrebno na vrijeme posjetiti liječnika, podvrgnuti se svim zakazanim pregledima i uzeti testove kako ne biste propustili ovaj trenutak, jer posljedice mogu biti ozbiljne.

Dijagnostika

Ako slijedite standardnu ​​shemu, čak i tijekom početnog liječenja, kada je trudnica registrirana, preporučuje se provjeriti razinu šećera u krvi. Zatim, ako je sve u redu, u razdoblju od 24-28 tjedana, žena prolazi dodatni test probira, koji traje nekoliko sati.

Prvo se daje analiza bez opterećenja - to jest, iz vene i na prazan želudac. Zatim joj se daje vrlo slatka voda za piće i testira se za sat vremena. Opet, krv se vadi iz vene. Ovaj test vam omogućuje da procijenite koliko se učinkovito i brzo glukoza apsorbira.

Posljedice gestacijskog dijabetesa za žene i djecu

Za žene, ako se ništa ne poduzme s GDM-om, postoji visok rizik od preeklampsije, kao i komplikacija tijekom proces rođenja. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 vrlo je visok.

Za bebu, GDM također nije koristan. Zbog veliki broj dolazne glukoze, potiče se proces rasta, pa težina novorođenčeta može doseći 4 ili više kilograma, što također može dovesti do kompliciranog poroda, ozljeda pri porodu. Ova djeca su pod povećanim rizikom od pretilosti tijekom adolescencije.

Značajke tijeka trudnoće s GDM

Činjenica je da simptomi nisu jako izraženi, a većina žena mnoge znakove GDM-a pripisuje samoj trudnoći. Komplikacije se mogu pojaviti bliže porodu. Porod može biti težak i dugotrajan, pogotovo ako je plod velik.

Općenito, prilikom postavljanja GDM-a jake razlike ne, ako se sve otkrije na vrijeme i poduzmu odgovarajuće mjere. U slučaju GDM-a, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, žena se može jako udebljati. Također, dijete će imati puno težine. Može se izazvati prijevremeni porod.

Metode liječenja

Kao takav liječenje lijekovima ne, osim ako je razina šećera vrtoglavo visoka. Blagi porast njegove razine može se kontrolirati:

• posebna dijeta;
• tjelesna aktivnost;
• redovito praćenje razine šećera u krvi.

Ženi je propisana stroga dijeta. Mnogima se toga teško pridržavati, pogotovo u trudnoći, kada je teško kontrolirati svoje gastronomske želje. No, zbog zdravlja djeteta i vlastitog, to će se morati učiniti.

Prevencija

Ako postoji rizik od povećanja šećera, bolje je to riješiti prije trudnoće normalizacijom prehrane. Možete se baviti umjerenim sportom, smršaviti ako imate. Provjerite razinu šećera unaprijed i provjerite je li sve normalno.

Inače, treba ga normalizirati ako je moguće. I na kraju, ne treba raditi uobičajenu pogrešku tijekom trudnoće kada žena pokušava jesti za dvoje. Nemoguće je naglo povećati volumen i sadržaj kalorija u konzumiranoj hrani.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće: prehrana i uzorak jelovnika

1. Morate jesti često 5-6 puta dnevno. Ali dijelovi, u isto vrijeme, ne bi trebali biti preveliki. Ne treba ih brkati s porcijama koje konzumiraju mršave žene koje nisu trudne. Ne smiju biti premali, ali ni preveliki.
2. Treba napustiti brze ugljikohidrate, koji se lako probavljaju i dramatično povećavaju šećer u krvi. Takvi proizvodi uključuju proizvode od brašna, krumpir u bilo kojem obliku, slatkiše i slatka pića, uključujući prirodne voćne sokove.
3. Potrebno je 1 sat nakon svakog obroka, koristeći kućni glukometar za mjerenje razine glukoze.

Primjer jelovnika trudnice s GDM-om:

1. Doručak. Zobene pahuljice s vodom, kruh od cjelovitih žitarica i sendvič s kobasicama, biljni čaj bez šećera.
2. Međuobrok (drugi doručak). Pečena zelena jabuka.
3. Večera. Kuhano nemasno meso, salata od povrća ili juha.
4. Popodnevni čaj. Orašasti plodovi, nemasni svježi sir.
5. Večera. Riba kuhana na pari, povrće, nezaslađeni čaj.

Možete eksperimentirati s jelovnikom, što je najvažnije, ne zaboravite na zabranjenu hranu, brojite kalorije.

Porod i GDM

Kao što je gore navedeno, GDM može dovesti do komplikacija tijekom poroda. Mogu biti preuranjeni. Iako postoje slučajevi kada se žena previše nosi. Velika težina djeteta, koja je također posljedica GDM-a, dodatno otežava proces poroda.

U nekim težim slučajevima, kada je jasno da prirodni porod nemoguće ili opasno, donosi se odluka o carskom rezu.

- poseban oblik dijabetes melitusa koji se razvija kod žena tijekom trudnoće zbog hormonske neravnoteže. Glavni simptom ove bolesti je povećanje razine glukoze u krvi nakon obroka i održavanje pokazatelja je normalno na prazan želudac. Gestacijski dijabetes predstavlja opasnost za fetus, jer može uzrokovati razvoj kongenitalnih anomalija srca i mozga. U svrhu ranog otkrivanja patologije, ženama u razdoblju od 24-28 tjedana prikazano je provođenje testa tolerancije glukoze. Liječenje gestacijskog dijabetesa uključuje pridržavanje režima prehrane, rada i odmora, au teškim slučajevima propisana je inzulinska terapija.

Opće informacije

Gestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes je bolest koja se razvija kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu žene na pozadini inzulinske rezistencije (nedostatak osjetljivosti stanica na inzulin). U opstetriciji se ova patologija dijagnosticira u otprilike 3-4% svih trudnica. Najčešće se primarno povećanje razine glukoze u krvi utvrđuje u bolesnika mlađih od 18 ili više od 30 godina. Prvi znakovi gestacijskog dijabetesa obično se pojavljuju u 2. ili 3. tromjesečju i nestaju sami od sebe nakon rođenja djeteta.

Ponekad gestacijski dijabetes uzrokuje dijabetes tipa 2 kod žena nakon poroda. To se opaža u otprilike 10-15% bolesnika s ovom dijagnozom. Prema znanstvenicima, gestacijski dijabetes češće se dijagnosticira kod crnkinja. Opasnost od bolesti za fetus leži u činjenici da zbog povećanja glukoze u majčinoj krvi, djetetovo tijelo počinje aktivno proizvoditi inzulin. Stoga su nakon rođenja takva djeca sklona niskoj razini šećera u krvi. Osim toga, gestacijski dijabetes pridonosi brzom povećanju težine fetusa tijekom prenatalni razvoj.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Etiopatogeneza gestacijskog dijabetesa nije pouzdano razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija kao posljedica blokiranja proizvodnje dovoljne količine inzulina hormonima koji su odgovorni za pravilan rast i razvoj fetusa. Tijekom trudnoće, žensko tijelo treba više glukoze, što je potrebno ne samo za majku, već i za bebu. Postoji kompenzacijski porast proizvodnje inzulina. Ovi su čimbenici glavni uzrok gestacijskog dijabetesa. U pozadini disfunkcije β-stanica gušterače primjećuje se povećanje razine proinzulina.

Uzrok gestacijskog dijabetesa mogu biti autoimune bolesti koje doprinose uništavanju gušterače i, kao rezultat, smanjenju proizvodnje inzulina. U bolesnika čiji rođaci pate od nekog oblika dijabetes melitusa, rizik od razvoja ove patologije povećava se 2 puta. Još jedan zajednički uzrok kršenja - pretilost, jer već podrazumijeva kršenje metaboličkih procesa u tijelu buduće majke. Gestacijski dijabetes može se pojaviti ako je žena imala virusne infekcije, što je pridonijelo poremećaju gušterače.

Rizična skupina za razvoj gestacijskog dijabetesa uključuje žene koje pate od sindroma policističnih jajnika, sklone lošim navikama - pušenje, pijenje alkohola i droga. Otegotni čimbenici su rođenje velikog fetusa, mrtvorođenče, povijest polihidramnija, gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama. visokog rizika početak patologije zabilježen je u bolesnika mlađih od 18 i starijih od 30 godina. Osim toga, neuravnotežena prehrana, koja uključuje korištenje velikog broja namirnica bogatih brzim ugljikohidratima, može izazvati razvoj poremećaja.

Simptomi i dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes nema specifičnih simptoma. Glavni znak patologije je povećanje koncentracije glukoze u krvi, što nije uočeno kod žena prije trudnoće. Ovaj se poremećaj najčešće dijagnosticira u bolesnika nakon 20. tjedna trudnoće. Uz to, kod gestacijskog dijabetesa može doći do prekomjernog povećanja tjelesne težine pacijentice (više od 300 g tjedno), snažnog osjećaja žeđi i povećanja dnevne diureze. Također, pacijenti se žale na gubitak apetita, brzi umor. Sa strane fetusa znak razvoja gestacijskog dijabetesa može biti brzo dobivanje na težini, nepravilan omjer dijelova tijela i prekomjerno taloženje masnog tkiva.

Glavna metoda za otkrivanje gestacijskog dijabetesa je test krvi za određivanje razine glukoze. Prilikom prijave za trudnoću, opstetričar-ginekolog šalje sve žene ovu analizu. Rizična skupina za razvoj gestacijskog dijabetesa uključuje pacijentice kod kojih je pri ispitivanju krvi uzete iz prsta količina glukoze bila 4,8-6,0 mmol / l, iz vene - 5,3 do 6,9 mmol / l. Ako su takvi pokazatelji prisutni, ženi se dodjeljuje test opterećenja glukozom, koji vam omogućuje prepoznavanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ranim fazama.

Također, radi utvrđivanja funkcionalnosti gušterače i rizika od razvoja gestacijskog dijabetesa, svim se trudnicama rutinski propisuje oralni test tolerancije glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana. Prvo se uzima krvna slika iz vene natašte, nakon čega žena treba popiti 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode. Nakon 2 sata vađenje krvi se ponavlja. Dijagnoza "gestacijski dijabetes" postavlja se ako je prvi pokazatelj razine glukoze veći od 7 mmol / l, drugi - više od 7,8 mmol / l. da bi se to potvrdilo, trudnici se propisuje još jedna analiza istog dana nakon nekoliko sati.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes liječi se ambulantno. Prije svega, pacijentu se savjetuje da pregleda prehranu. Dijeta je usmjerena na snižavanje razine glukoze u krvi, tako da žena treba iz svog jelovnika isključiti hranu koja sadrži brze ugljikohidrate: slastice, škrobno povrće. Voće treba konzumirati umjereno i ne preslatko. Pod zabranom za gestacijski dijabetes su masna i pržena hrana, brza hrana, kupovni umaci, muffini. Ove proizvode možete zamijeniti kupusom, gljivama, tikvicama, mahunarkama, začinskim biljem. Osim toga, s gestacijskim dijabetesom nužno je u jelovnik uključiti nemasnu ribu i meso, žitarice, žitarice od žitarica, durum tjesteninu i povrće. Jednom tjedno možete dopustiti prisutnost crvene ribe u prehrani.

Pri sastavljanju prehrane trudnice s gestacijskim dijabetesom važno je osigurati dovoljan unos vitamina i minerala potrebnih za pravilan rast i razvoj ploda. Ugljikohidrati bi trebali biti 45% vrijednosti prehrane, masti - 30%, proteini - 25%. Kod gestacijskog dijabetesa trudnica treba jesti male obroke, ali često – 3 glavna obroka i 2-3 međuobroka. Potrebno je pripremiti lako probavljiva jela, najbolje opcije su kuhana, parena, pečena hrana. Režim pijenja uključuje upotrebu najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Bolesnicama s gestacijskim dijabetesom preporučuje se umjerena tjelovježba. Omogućuju vam da održite tijelo u dobroj formi, spriječite prekomjerno debljanje. Osim toga, vježbanje pomaže povećati aktivnost inzulina, što je važno kod gestacijskog dijabetesa. Tjelesna aktivnost uključuje gimnastiku, hodanje, plivanje. Izbjegavajte nagle pokrete, vježbe usmjerene na rad trbušnih mišića. Razinu opterećenja određuje izdržljivost žene i postavlja liječnik.

Žena s gestacijskim dijabetesom treba svakodnevno pratiti glukozu u krvi, mjerenja se obavljaju natašte i 60 minuta nakon svakog obroka. Ako dijetalna terapija u kombinaciji s fizičkim vježbama ne daje pozitivan učinak, pacijentu s gestacijskim dijabetesom propisuju se injekcije inzulina. Doziranje lijeka određuje stručnjak. Upravljanje trudnoćom s ovom dijagnozom nastavlja se do 38-40 tjedana. Porođaj se najčešće provodi carskim rezom, budući da plod ima velike veličine, što predstavlja prijetnju komplikacijama u prirodnom razvoju procesa rođenja.

S gestacijskim dijabetesom, beba se rađa s niskom razinom glukoze u krvi, ali se razina vraća na normalu normalnim hranjenjem majčino mlijeko ili prilagođene smjese. Obavezno kontrolirajte koncentraciju šećera u krvi majke i djeteta. Nakon poroda, žena s gestacijskim dijabetesom trebala bi se pridržavati dijete propisane tijekom trudnoće i neko vrijeme mjeriti razinu glukoze kako bi se izbjeglo razvijanje dijabetesa tipa 2. U pravilu se pokazatelji vraćaju u normalu u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Predviđanje i prevencija gestacijskog dijabetesa

Općenito, s gestacijskim dijabetesom, prognoza za majku i dijete je povoljna. Uz takvu bolest postoji rizik od razvoja makrosomije - prekomjernog rasta fetusa, kao i povećanja tjelesne težine žene. Uz makrosomiju, djetetov mozak zadržava svoju prirodnu veličinu, a rameni obruč se povećava. Ovi učinci gestacijskog dijabetesa mogu uzrokovati ozljede tijekom vaginalnog poroda. Ako ultrazvuk otkrije veliki plod, liječnik može preporučiti prijevremeni porod, što također predstavlja određenu opasnost, jer, unatoč velikoj veličini, beba ostaje nedovoljno zrela.

Prevencija gestacijskog dijabetesa je planiranje trudnoće i kontrola tjelesne težine. Žena treba pravilno jesti, odreći se loše navike. Budite sigurni da održavate aktivan način života, jer umjerena tjelovježba može smanjiti vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Važno je da su vježbe redovite i da ne uzrokuju nelagodu trudnici.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, dijeta, znakovi

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu ima više od 422 milijuna ljudi s dijabetesom. Njihov broj svake godine raste. Bolest sve više pogađa mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, zahvaćeni su bubrezi, mrežnica. Ali ova se bolest može kontrolirati. Uz pravu terapiju teške posljedice vratiti se u prošlost. bez iznimke i gestacijski dijabetes koja se razvila tijekom trudnoće. Ova bolest se zove gestacijski dijabetes melitus.

• Može li trudnoća uzrokovati dijabetes?
• Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće
• Rizična skupina
• Što je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće
• Posljedice za dijete
• Koja je opasnost za ženu
• Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnoći
• Analize i vrijeme
• Liječenje
• Terapija inzulinom: tko je indiciran i kako se provodi
• Dijeta: dopuštene i zabranjene namirnice, osnovni principi prehrane za trudnice s GDM
• Ogledni jelovnik za tjedan
• etnoscience
• Kako roditi: prirodni porod ili carski rez?
• Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

Trudnoća - provokator?

Američka udruga za dijabetes izvještava da 7% trudnica razvije gestacijski dijabetes. Kod nekih od njih se nakon poroda glukozemija vraća u normalu. Ali u 60% slučajeva dijabetes tipa 2 (DM2) manifestira se za 10-15 godina.

Trudnoća djeluje kao provokator poremećenog metabolizma glukoze. Mehanizam razvoja gestacijskog oblika dijabetesa bliži je dijabetesu tipa 2. Trudnica razvija inzulinsku rezistenciju zbog sljedećih čimbenika:

• sinteza u placenti steroidnih hormona: estrogena, placentnog laktogena;
• povećanje stvaranja kortizola u korteksu nadbubrežne žlijezde;
• kršenje metabolizma inzulina i smanjenje njegovih učinaka u tkivima;
• povećano izlučivanje inzulina kroz bubrege;
• aktivacija insulinaze u placenti (enzim koji razgrađuje hormon).

Stanje se pogoršava kod onih žena koje imaju fiziološku rezistenciju (imunitet) na inzulin, koja se klinički nije očitovala. Ovi čimbenici povećavaju potrebu za hormonom, beta stanice gušterače ga sintetiziraju u povećanim količinama. Postupno to dovodi do njihovog iscrpljivanja i trajne hiperglikemije - povećanja razine glukoze u krvnoj plazmi.

Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće?

Trudnoća može biti popraćena različiti tipovi dijabetes. Klasifikacija patologije prema vremenu nastanka podrazumijeva dva oblika:

1. dijabetes koji je postojao prije trudnoće (DM 1 i DM tip 2) - pregestacijski;
2. gestacijski dijabetes (GDM) u trudnoći.

Ovisno o liječenju potrebnom za GDM, postoje:

• nadoknađuje se prehranom;
• nadoknaditi dijetoterapijom i inzulinom.

Šećerna bolest može biti u fazi kompenzacije i dekompenzacije. Ozbiljnost pregestacijskog dijabetesa ovisi o potrebi primjene razne metode liječenje i ozbiljnost komplikacija.

Hiperglikemija koja se razvije tijekom trudnoće nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima to može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

Tko je u opasnosti od razvoja dijabetesa tijekom trudnoće?

Kod svih trudnica javljaju se hormonalne promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze. Ali prijelaz na dijabetes nije za svakoga. Za to su potrebni predisponirajući čimbenici:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• postojeća poremećena tolerancija glukoze;
• epizode porasta šećera prije trudnoće;
• Dijabetes tipa 2 kod roditelja trudnice;
• dob iznad 35 godina;
• povijest spontanih pobačaja, mrtvorođenčadi;
• rođenje u prošlosti djece težine više od 4 kg, kao i s malformacijama.

Ali koji od ovih uzroka u većoj mjeri utječe na razvoj patologije nije u potpunosti poznat.

Što je gestacijski dijabetes

GDM se smatra patologijom koja se razvila nakon - rođenja djeteta. Ako se hiperglikemija dijagnosticira ranije, tada postoji latentni dijabetes melitus koji je postojao prije trudnoće. Ali vrhunac incidencije se promatra u 3. tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je gestacijski dijabetes.

Razlikuje se od gestacijskog očitog dijabetesa u trudnoći po tome što nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postupno raste i nema tendenciju stabilizacije. Veća je vjerojatnost da će ovaj oblik bolesti prijeći u dijabetes tipa 1 ili 2 nakon poroda.

Za odluku o daljnjoj taktici, sve rodilje s GDM-om postporođajno razdoblje odrediti razinu glukoze. Ako se ne normalizira, tada se može smatrati da se razvio dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Utjecaj na fetus i posljedice za dijete

Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice promatraju se u nekompenziranom obliku. Učinak na fetus izražava se kako slijedi:

1. Malformacije fetusa povišena razina glukoze rano. Njihov nastanak nastaje zbog nedostatka energije. U ranim fazama gušterača djeteta još nije formirana, tako da majčin organ mora raditi za dvoje. Kršenje rada dovodi do energetskog gladovanja stanica, poremećaja njihove podjele i stvaranja nedostataka. Na ovo stanje može se posumnjati po prisutnosti polihidramnija. Nedovoljan unos glukoze u stanice očituje se intrauterinim zastojem u rastu, malom težinom djeteta.
2. Nekontrolirana razina šećera u trudnice s gestacijskim dijabetesom u 2. i 3. tromjesečju dovodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prolazi placentu u neograničenim količinama, višak se taloži kao mast. Ako postoji višak vlastitog inzulina, dolazi do ubrzanog rasta ploda, ali dolazi do nesrazmjera dijelova tijela: velikog trbuha, ramenog obruča, malih udova. Također povećava srce i jetru.
3. Visoka koncentracija inzulina remeti proizvodnju surfaktanta, tvari koja oblaže plućne alveole. Stoga se nakon rođenja mogu pojaviti respiratorni poremećaji.
4. Podvezivanje pupkovine novorođenčeta remeti opskrbu viškom glukoze, koncentracija glukoze u djeteta naglo pada. Hipoglikemija nakon poroda dovodi do neuroloških poremećaja, poremećaja mentalnog razvoja.

Također, djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom imaju povećan rizik od porođajne traume, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologija dišnog sustava, poremećaji metabolizma kalcija i magnezija, neurološke komplikacije.

Zašto je visok šećer opasan za trudnicu

GDM ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasna toksikoza(), manifestira se u različitim oblicima:

• vodena bolest trudnica;
• nefropatija 1-3 stupnja;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Posljednja dva stanja zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, reanimaciju i ranu porod.

Imunološki poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcija genitourinarni sustav- cistitis, pijelonefritis, kao i rekurentna vulvovaginalna kandidijaza. Svaka infekcija može dovesti do infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se postupno razvija. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene u stanju tijekom trudnoće:

• povećan umor, slabost;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• nedovoljno povećanje tjelesne težine s izraženim apetitom.

Hiperglikemija je često slučajan nalaz tijekom obveznog probira glukoze u krvi. To služi kao indikacija za daljnje dubinsko ispitivanje.

Razlozi za dijagnozu, testovi za latentni dijabetes

Ministarstvo zdravstva odredilo je rokove za obveznu pretragu krvi na šećer:

• prilikom registracije;

U prisutnosti čimbenika rizika u - provodi se test tolerancije glukoze. Ako se simptomi dijabetesa pojave tijekom trudnoće, tada se test glukoze provodi prema indikacijama.

Jedna analiza, koja je otkrila hiperglikemiju, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Morate provjeriti nakon nekoliko dana. Nadalje, s ponovljenom hiperglikemijom, propisana je konzultacija endokrinologa. Liječnik određuje potrebu i vrijeme testa tolerancije glukoze. Obično je to najmanje 1 tjedan nakon zabilježene hiperglikemije. Test se također ponavlja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Sljedeći rezultati ispitivanja govore o GSD-u:

• glukoza natašte više od 5,8 mmol / l;
• sat vremena nakon uzimanja glukoze - iznad 10 mmol / l;
• nakon dva sata - iznad 8 mmol / l.

Dodatno, prema indikacijama, provode se istraživanja:

• glikolizirani hemoglobin;
• analiza urina za šećer;
• profil kolesterola i lipida;
• koagulogram;
• hormoni krvi: estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergov test.

Trudnice s pregestacijskim i gestacijskim dijabetesom podvrgavaju se fetalnom ultrazvuku od 2. tromjesečja, doplerometriji krvnih žila posteljice i pupkovine te redovitom CTG-u.

Vođenje trudnica sa šećernom bolešću i liječenje

Tijek trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o razini samokontrole žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća moraju proći kroz "Školu dijabetesa" - posebne tečajeve koji podučavaju pravilno ponašanje u prehrani, samokontrolu razine glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, trudnice trebaju sljedeće promatranje:

• posjet ginekologu svaka 2 tjedna na početku trudnoće, tjedno - od druge polovice;
• konzultacije s endokrinologom jednom svaka 2 tjedna, u dekompenziranom stanju - jednom tjedno;
• promatranje terapeuta - svaki trimestar, kao i kada se otkrije ekstragenitalna patologija;
• oftalmolog - jednom u tromjesečju i nakon poroda;
• neurolog - dva puta tijekom trudnoće.

Predviđena je obavezna hospitalizacija za pregled i korekciju terapije za trudnicu s GDM:

• 1 put - u prvom tromjesečju ili prilikom dijagnosticiranja patologije;
• 2 puta - u - za ispravljanje stanja, utvrđivanje potrebe za promjenom režima liječenja;
• 3 puta - s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 - u, GDM - u pripremi za porod i izbor metode poroda.

U bolnici se učestalost studija, popis analiza i učestalost studije određuje pojedinačno. Dnevni nadzor zahtijeva analizu urina za šećer, glukozu u krvi, kontrolu krvnog tlaka.

Inzulin

Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GDM-a potreban ovaj pristup; za neke je dovoljna terapijska dijeta.

Indikacije za početak inzulinske terapije su sljedeće razine šećera u krvi:

• glukoza u krvi natašte na pozadini dijete veća od 5,0 mmol / l;
• jedan sat nakon jela iznad 7,8 mmol / l;
• 2 sata nakon obroka, glikemija je iznad 6,7 mmol / l.

Pažnja! U trudnica i dojilja zabranjena je uporaba bilo kakvih hipoglikemijskih lijekova, osim inzulina! Dugodjelujući inzulini se ne koriste.

Osnovu terapije čine inzulinski pripravci kratkog i ultrakratkog djelovanja. Kod dijabetesa tipa 1 provodi se bazalna bolus terapija. Za dijabetes tipa 2 i GDM također je moguće koristiti tradicionalnu shemu, ali uz neke individualne prilagodbe koje određuje endokrinolog.

U trudnica s lošom kontrolom hipoglikemije, inzulinske pumpe mogu se koristiti za olakšavanje primjene hormona.

Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Prehrana trudnice s GDM-om treba biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Malo i često. Bolje je imati 3 glavna obroka i 2-3 mala međuobroka.
• Količina složenih ugljikohidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
• Pijte najmanje 1,5 litara tekućine.
• Povećajte količinu vlakana - ona su u stanju adsorbirati glukozu iz crijeva i ukloniti je.

Stvarni video

Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnoći

Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne skupine prikazane u tablici 1.

stol 1

Zabranjeno je koristiti	Ograničena količina	Možeš jesti
Šećer slatka peciva Med, slatkiši, džem Voćni sokovi iz trgovine Slatka gazirana pića Kaša od krupice i riže Grožđe, banane, dinja, dragun, datulje Kobasice, kobasice, bilo koja brza hrana Zaslađivači	Tjestenina od durum pšenice Krumpir Životinjske masti ( maslac, svinjska mast), masno Margarin	Sve vrste povrća, uključujući jeruzalemsku artičoku Grah, grašak i druge mahunarke Integralni kruh Heljda, zobena kaša, ječam, proso Nemasno meso, perad, riba Mliječni proizvodi niske masnoće Voće, osim zabranjenog Biljne masti

Primjer jelovnika za trudnicu s gestacijskim dijabetesom

Jelovnik za tjedan (tablica 2) može izgledati otprilike ovako (tablica br. 9).

Tablica 2.

Dan u tjednu	Doručak	2 doručak	Večera	Popodnevni čaj	Večera
ponedjeljak	Prosena kaša s mlijekom, kruh s nezaslađenim čajem	Jabuka ili kruška ili banana	Salata od svježeg povrća s biljnim uljem; Pileća juha s rezancima; Kuhano meso s pirjanim povrćem	Svježi sir, nezaslađeni kreker, čaj	Pirjani kupus sa mesom, sok od paradajza. Prije odlaska u krevet - čaša kefira
utorak	Omlet za par sa, Kava/čaj, kruh	Bilo koje voće	Vinaigrette s maslacem; mliječna juha; ječmena kaša s kuhanom piletinom; kompot od sušenog voća	Nezaslađeni jogurt	Riba kuhana na pari s ukrasom od povrća, čajem ili kompotom
srijeda	Tepsija od svježeg sira, čaj sa sendvičem od sira	Voće	Salata od povrća s biljnim uljem; nemasni boršč; pire krumpir s goveđim gulašom; kompot od sušenog voća	Mlijeko s niskim udjelom masti s krekerima	Heljdina kaša s mlijekom, jaje, čaj s kruhom
četvrtak	Zobena kaša na mlijeku s grožđicama ili svježim bobicama, čaj s kruhom i sirom	Jogurt bez šećera	Salata od kupusa i mrkve; juha od graška; Pire krumpir s kuhanim mesom; čaj ili kompot	Bilo koje voće	Pirjano povrće, kuhana riba, čaj
petak	Prosena kaša, kuhano jaje, čaj ili kava	Bilo koje voće	Vinaigrette u biljnom ulju; mliječna juha; pečene tikvice s mesom;	Jogurt	Tepsija od povrća, kefir
subota	Mliječna kaša, čaj ili kava s kruhom i sirom	Svako dopušteno voće	Salata od povrća s nemasnim kiselim vrhnjem; juha od heljde s pilećom juhom; kuhana tjestenina s piletinom;	Mlijeko s krekerima	Tepsija od svježeg sira, čaj
nedjelja	Zobena kaša s mlijekom, čaj sa sendvičem	Jogurt ili kefir	Salata od graha i rajčice; juha od kupusa; kuhani krumpir s varivom;	Voće	Grilovano povrće, pileći file, čaj

etnoscience

Metode tradicionalna medicina nude mnoge recepte o tome kako koristiti biljne lijekove za smanjenje šećera u krvi i zamijeniti slatku hranu. Na primjer, stevija i njezini ekstrakti koriste se kao zaslađivač.

Za dijabetičare ova biljka nije opasna, ali se ne preporučuje uporaba kod trudnica i dojilja. Studije o učinku na tijek trudnoće i formiranje fetusa nisu provedene. Osim toga, biljka može izazvati alergijsku reakciju, što je vrlo nepoželjno tijekom trudnoće na pozadini gestacijskog dijabetesa.

Prirodni porod ili carski rez?

Kako će se porod odvijati ovisi o stanju majke i djeteta. Hospitalizacija trudnica s gestacijskim dijabetesom provodi se u -. Kako bi se izbjegla trauma pri porodu, trude se inducirati trudove s rođenom bebom u tom razdoblju.

U ozbiljnom stanju žene ili patologije fetusa, odlučuje se o pitanju carskog reza. Ako se prema rezultatima ultrazvuka utvrdi veliki fetus, utvrđuje se podudarnost veličine zdjelice žene i mogućnosti poroda.

S oštrim pogoršanjem stanja fetusa, razvojem teške preeklampsije, retinopatije i nefropatije trudnice, može se donijeti odluka o ranom porodu.

Metode prevencije

Bolest nije uvijek moguće izbjeći, ali je moguće smanjiti rizik od njezine pojave. Žene s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretile trebale bi početi planirati trudnoću dijetom i mršavljenjem.

Svi ostali trebaju slijediti načela zdrava prehrana, kontrolirati debljanje, smanjiti konzumaciju slatke i škrobne, masne hrane. Ne smijemo zaboraviti na dovoljnu tjelesnu aktivnost. Trudnoća nije bolest. Stoga se u normalnom tijeku preporuča izvođenje posebnih skupova vježbi.

Žene s hiperglikemijom trebaju uzeti u obzir preporuke liječnika, biti hospitalizirane u zakazano vrijeme za pregled i korekciju liječenja. To će pomoći u sprječavanju razvoja komplikacija gestacijskog dijabetesa. One koje su imale GDM u prethodnoj trudnoći imaju značajno povećan rizik od razvoja dijabetesa kada ponovno zatrudne.

Gestacijski dijabetes melitus- jedna od varijanti dijabetesa koja se javlja ili se prvi put dijagnosticira tijekom trudnoće. Osnova bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata različitog stupnja, naime smanjenje tolerancije glukoze u tijelu trudnice. Također se obično naziva gestacijski dijabetes.

Rezultati istraživanja epidemiologa provedenih u Sjedinjenim Državama pokazali su da se gestacijski dijabetes razvija u 4% svih trudnica. Europski istraživači iznijeli su podatke prema kojima prevalencija gestacijskog dijabetesa varira u rasponu od 1-14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon poroda ostaje sa znakovima bolesti, koji se kasnije transformiraju u dijabetes melitus tipa 2. Prema statistikama, polovica žena koje su imale gestacijski dijabetes tijekom trudnoće razviju dijabetes tipa 2 u sljedećih 10-15 godina.

Tako visoke stope prevalencije ove patologije i moguće komplikacije svjedoče o niskoj osviještenosti žena o mogućim rizicima od razvoja gestacijskog dijabetesa i njegovih posljedica te, kao rezultat toga, kasnom pristupu dijagnozi i kvalificiranoj pomoći. Za pravovremeno otkrivanje bolesti u reproduktivnim centrima za planiranje obitelji i antenatalnim klinikama trenutno se provodi aktivan obrazovni rad koji omogućuje očuvanje zdravlja žene i pridonosi rađanju zdravog potomstva.

Koliki je rizik od dijabetesa tijekom trudnoće?

Prije svega, u negativnom učinku na rast i razvoj fetusa. Kada se gestacijski dijabetes melitus pojavi u ranoj fazi trudnoće, zabilježen je značajan porast rizika od spontanog pobačaja i pojave kongenitalnih malformacija srca i moždanih struktura fetusa. Ako dijabetes počinje kod više kasni datumi trudnoće (2-3. tromjesečje), to dovodi do prekomjernog rasta fetusa (makrosomija) i hiperinzulinemije, a nakon poroda se može zakomplicirati dijabetičkom fetopatijom. Znakovi dijabetičke fetopatije novorođenčeta su prekomjerna tjelesna težina (preko 4 kg), tjelesna disproporcija, višak potkožnog masnog tkiva, respiratorni poremećaji, hipoglikemija, povećana viskoznost krvi s rizikom od tromboze.

Kako se gestacijski dijabetes razlikuje od ostalih tipova dijabetesa?

Dijabetes melitus je bolest koju karakterizira grubo kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka hormona gušterače - inzulina - u krvi, što može biti apsolutno ili relativno. Dijabetes melitus gotovo uvijek prati povećani sadržaj glukoze u krvi - hiperglikemija i otkrivanje šećera u mokraći - glukozurija. Prema SZO, postoji nekoliko tipova dijabetesa.

Šećerna bolest tipa 1 javlja se u djetinjstvu i adolescenciji kao posljedica autoimunog raspada specifičnih stanica gušterače koje proizvode inzulin, što dovodi do smanjenja ili potpunog prestanka njegove proizvodnje. Dijabetes tipa 1 javlja se u 15% svih dijabetičara. Bolest se otkriva kada se otkrije visoka početna razina glukoze u krvi mlada dob, dok se u krvi mogu otkriti i antitijela na β-stanice i inzulin. Razina inzulina u krvi kod ovih bolesnika je smanjena. Za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 koriste se injekcije inzulina - nažalost, nema drugih načina.

Dijabetes tipa 2 ima veću vjerojatnost da će se razviti kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu u drugoj polovici života na pozadini pretrpljenih genetskih nedostataka zarazne bolesti, akutni i kronični pankreatitis, uzimanje određenih lijekova i kemijske tvari. Bolest karakterizira nasljedna predispozicija. U laboratorijskoj dijagnostici bilježi se povećanje razine glukoze (> 5,5 mmol / l) u krvi bolesnika. Liječenje takvih bolesnika sastoji se od propisivanja posebne prehrane, tjelesne aktivnosti i uzimanja lijekova koji smanjuju razinu glukoze u krvi.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće razvija se kao rezultat smanjenja osjetljivosti stanica i tkiva tijela na vlastiti inzulin, odnosno razvija se inzulinska rezistencija, koja je povezana s povećanjem razine hormona u krvi koje tijelo proizvodi tijekom trudnoće. Osim toga, kod trudnica se zbog potreba fetusa i posteljice brže smanjuje razina glukoze, što također utječe na homeostazu. Posljedica gore navedenih čimbenika je kompenzacijsko povećanje proizvodnje inzulina u gušterači. Zato je u krvi trudnica najčešće povišena razina inzulina. Ako gušterača ne može proizvesti inzulin u količini potrebnoj za tijelo trudnice, razvija se gestacijski dijabetes melitus. O pogoršanju funkcije β-stanica gušterače u gestacijskom dijabetesu može se suditi po povećanoj koncentraciji proinzulina.

Često se odmah nakon poroda razina šećera u krvi žene vrati u normalu. Ali nije potrebno potpuno isključiti mogućnost razvoja dijabetes melitusa u ovom slučaju.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja dijabetesa tijekom trudnoće?

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće razvija se u slučaju genetske predispozicije ostvarene pod utjecajem niza čimbenika rizika, kao što su:

Prekomjerna težina, pretilost sa znakovima metaboličkog sindroma;

Drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata;

Povećan šećer u mokraći;

Dijabetes melitus tipa 2 u izravnim rođacima;

Starost žene je preko 30 godina;

Arterijska hipertenzija druge bolesti kardiovaskularnog sustava;

Teška toksikoza i gestoza u povijesti;

Hydramnion, rođenje prethodnog djeteta s prekomjernom težinom (više od 4,0 kg), mrtvorođenče u prethodnim trudnoćama;

Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog i živčani sustavi kod prethodne djece;

Kronični pobačaj prethodne trudnoće, okarakteriziran spontani pobačaji u prva dva tromjesečja;

Gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama.

Dijabetes tijekom trudnoće: simptomi i znakovi

U gestacijskom dijabetesu nema specifičnih manifestacija, pa je jedini kriterij za postavljanje dijagnoze laboratorijski probir trudnica. Žene u riziku, pri prvom posjetu antenatalnoj klinici, trebaju se testirati na šećer u krvi natašte uz normalnu prehranu i tjelesnu aktivnost. Ako je razina šećera u krvi uzeta s prsta 4,8-6,0 mmol / l, preporuča se podvrgnuti posebnom testu s opterećenjem glukoze.

Za otkrivanje gestacijskog dijabetesa sve se trudnice između šestog i sedmog mjeseca podvrgavaju oralnom testu tolerancije glukoze koji pokazuje kvalitetu apsorpcije glukoze u tijelu. Ako razina glukoze u krvnoj plazmi uzeta na prazan želudac prelazi 5,1 mmol / l, jedan sat nakon jela - više od 10,0 mmol / l, a nakon nekoliko sati - više od 8,5 mmol / l, tada liječnik ima razloga dijagnosticirati GDM. Ako je potrebno, ispitivanje se može ponoviti.

S pravodobnom dijagnozom bolesti i naknadnim promatranjem i provedbom svih preporuka liječnika, rizik od bolesnog djeteta smanjuje se na 1-2%.

Liječenje dijabetesa tijekom trudnoće

Tijek trudnoće s dijabetesom je kompliciran činjenicom da će žena morati stalno pratiti razinu glukoze u krvi (najmanje 4 puta dnevno). Osim toga, za korekciju gestacijskog dijabetesa potrebno je pridržavati se dijete koja uključuje tri glavna obroka i dva do tri međuobroka, uz ograničenje dnevne količine unesenih kalorija na 25-30 po kilogramu tjelesne težine. Vrlo je važno kontrolirati da je prehrana što je moguće više uravnotežena u pogledu sadržaja glavnog hranjivim tvarima(proteini, masti i ugljikohidrati), vitamini i mikroelementi, budući da puni rast i razvoj fetusa izravno ovise o tome.

Recepcija lijekovi koji smanjuju razinu glukoze u krvi tijekom trudnoće je kontraindiciran. Ako dijeta koju je propisao liječnik, uz umjerenu tjelesnu aktivnost, ne daje očekivane rezultate, morat ćete pribjeći terapiji inzulinom.

Dijeta za pacijentice s gestacijskim dijabetesom

Dijabetes melitus tijekom trudnoće uključuje obaveznu dijetalnu terapiju, budući da je pravilna prehrana ključ uspješnog liječenja ove bolesti. Prilikom izrade dijete važno je zapamtiti da naglasak mora biti na smanjenju kalorijskog sadržaja hrane, bez smanjenja njezine nutritivne vrijednosti. Liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih, ali učinkovite preporuke u vezi prehrane za GDM:

Jedite u malim obrocima u isto vrijeme;

Isključite iz prehrane prženu, masnu hranu zasićenu lako probavljivim ugljikohidratima (kolači, kolači, banane, smokve), kao i brzu hranu i brzu hranu;

Obogatite prehranu žitaricama od raznih žitarica (riža, heljda, biserni ječam), salatama od povrća i voća, kruhom od cjelovitog zrna i tjesteninom, tj. hrana bogata vlaknima;

Jedite nemasno meso, perad, ribu, isključite kobasice, kobasice, dimljene kobasice koje sadrže puno masti

Kuhajte hranu koristeći malu količinu biljnog ulja;

Piće dovoljno tekućina (najmanje jedna i pol litra dnevno).

Tjelesna aktivnost u gestacijskom dijabetesu trudnica

Tjelesna aktivnost vrlo je korisna za trudnice jer, osim što održava mišićni tonus i održava osjećaj budnosti, poboljšava djelovanje inzulina i sprječava nakupljanje višak kilograma. Naravno, tjelesna aktivnost za trudnice treba biti umjerena i sastojati se od hodanja, gimnastike i vježbi u vodi. Nemojte zlorabiti aktivnu tjelesnu aktivnost, poput vožnje bicikla ili klizanja, jahanja, jer je to prepuno ozljeda. Važno je regulirati broj opterećenja na temelju struje ovaj trenutak osjećaj vremena.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja dijabetesa tijekom trudnoće

Vrlo je teško spriječiti razvoj gestacijskog dijabetes melitusa s visokim stupnjem vjerojatnosti. Rizične žene često ne razviju dijabetes tijekom trudnoće, a trudnice koje nemaju preduvjeta mogu razviti bolest. Međutim, planiranje trudnoće u slučaju gestacijskog dijabetesa koji je već jednom pretrpio treba biti odgovorno i po mogućnosti ne prije 2 godine nakon prethodnog poroda. Kako biste smanjili rizik od ponovnog razvoja gestacijskog dijabetesa u mjesecima prije očekivane trudnoće, trebali biste početi pratiti tjelesnu težinu, uključiti tjelovježbu u svoju dnevnu rutinu i pratiti razinu glukoze u krvi.

Uzimanje bilo kojih lijekova mora biti dogovoreno s liječnikom, jer nekontrolirana uporaba određenih lijekova (kontracepcijske pilule, glukokortikosteroidi, itd.) Također može izazvati razvoj gestacijskog dijabetesa u budućnosti.

1,5-2 mjeseca nakon poroda, žene koje su imale gestacijski dijabetes trebaju se testirati za određivanje razine glukoze u krvi i provesti test tolerancije na glukozu. Na temelju rezultata ovih studija liječnik će preporučiti određeni režim prehrane i vježbanja, kao i odrediti vrijeme kontrolnih pretraga.