Vad orsakar lunginflammation. Möjliga komplikationer av lunginflammation och prognos. Riskfaktorer för lunginflammation

Lunginflammation (lunginflammation) är en inflammation i vävnaden i en eller båda lungorna som orsakas av en infektion.

I slutet av andningsrören i lungorna (alveolära kanaler) finns små luftfyllda säckar (alveoler) arrangerade i buntar. Vid lunginflammation blir dessa säckar inflammerade och fyllda med vätska.

De vanligaste symtomen på lunginflammation:

• hosta;
• värme;
• ansträngd andning.

Mest vanlig orsak Lunginflammation är en pneumokockinfektion, men det finns många andra typer av bakterier och virus som orsakar lunginflammation.

Patienter med mild lunginflammation behandlas vanligtvis hemma. De får antibiotika riklig dryck och ge fred. Människor med god hälsa blir oftast bättre utan några konsekvenser.

Personer med andra sjukdomar kan ha svår lunginflammation och kan behöva behandlas på sjukhus. Detta beror på att lunginflammation kan ge komplikationer, som beroende på patientens hälsotillstånd och ålder till och med kan leda till döden.

Enligt olika uppgifter insjuknar 1-2 miljoner människor i lunginflammation varje år i Ryssland. Människor är mer benägna att få lunginflammation under hösten och vintern. Dödligheten i samhällsförvärvad lunginflammation i Ryssland är, enligt olika källor, från 1 % till 5 %, men bland patienter som behöver sjukhusvård och hos äldre är denna siffra många gånger högre. Lunginflammation kan drabbas i alla åldrar.

Symtom på lunginflammation

Symtom på lunginflammation kan utvecklas mycket snabbt (24 till 48 timmar) eller relativt långsamt under flera dagar. Presentationen av sjukdomen varierar och kan likna den för andra luftvägsinfektioner såsom akut bronkit.

Lunginflammation kännetecknas av hosta. Den kan vara torr eller åtföljd av sputum (tjockt slem) som är gult, grönt, brunaktigt eller till och med blodigt.

Andra vanliga symtom:

• andnöd - andetag är frekventa och ytliga, andnöd är möjlig även under vila;
• en kraftig ökning av kroppstemperaturen;
• allmän dålig hälsa;
• svettningar och frossa;
• ingen aptit;
• bröstsmärta.

Mindre vanliga symtom inkluderar följande:

• huvudvärk;
• Trötthet;
• illamående;
• kräkas;
• väsande andning;
• led- och muskelvärk;
• förlust av orientering i tid och rum (särskilt hos äldre).

Om du har symtom på lunginflammation, kontakta din läkare för en diagnos. Om du har allvarliga symtom, såsom snabb andning, smärta eller desorientering, kontakta din läkare omedelbart.

Orsaker till lunginflammation

Den vanligaste orsaken till lunginflammation är en infektion, vanligtvis bakteriell.

Men olika typer av bakterier, virus och (sällan) svampar orsakar lunginflammation, beroende på var lunginflammationen startade. Till exempel är de mikroorganismer som orsakar lunginflammation som fångas på ett sjukhus annorlunda än de som kan orsaka den i vardagen.

Infektionsorsakande organismer andas vanligtvis in i lungorna. I sällsynta fall kan lunginflammation orsakas av en infektion i en annan del av kroppen. Sedan kommer det orsakande medlet av lunginflammation in i lungorna genom blodet.

De fyra typerna av lunginflammation beskrivs nedan.

bakteriell lunginflammation

Den vanligaste orsaken till lunginflammation hos vuxna är bakterien Streptococcus pneumoniae. Denna form av lunginflammation kallas ibland pneumokocker.

Mindre vanliga orsaker till lunginflammation är andra typer av bakterier, inklusive:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (utbrott inträffar i genomsnitt vart 4-7 år, vanligtvis bland barn och unga).

I mycket sällsynta fall orsakas lunginflammation av följande bakterier:

• Chlamydophila psittaci: Denna bakterie är orsaken till en sällsynt form av lunginflammation som kallas psittacosis eller psittacosis, som överförs till människor från infekterade fåglar som duvor, kanariefåglar, parakiter och undulat (denna form av lunginflammation kallas också papegojsjukdom eller papegoja feber);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Orsakar legionella, eller "legionärssjukdom", en ovanlig form av lunginflammation.

Viral lunginflammation

Virus kan också orsaka lunginflammation, oftast respiratoriskt syncytialvirus (RSV) och ibland influensa A eller B. Virus är den vanligaste orsaken till lunginflammation hos små barn.

Aspirationspneumoni

Sällan orsakas lunginflammation av inandning

• kräkningar;
• en främmande kropp, såsom en jordnöt;
• skadligt ämne, såsom rök eller en kemikalie.

Ett inhalerat föremål eller ämne irriterar eller skadar lungorna. Detta fenomen kallas aspirationspneumoni.

svamp lunginflammation

Lunginflammation, orsakad av en svampinfektion i lungorna, är sällsynt hos friska människor. Det drabbar oftast personer med försvagat immunförsvar (se nedan). Även om svamplunginflammation är sällsynt, är det vanligare hos personer som reser till platser där denna typ av infektion är vanligare: delar av USA, Mexiko, Sydamerika och Afrika.

Några medicinska namn för svamppneumoni är histoplasmos, coccidioidomycosis och blastomycosis.

Riskgrupper för utveckling av lunginflammation

Människor i följande grupper löper större risk att få lunginflammation:

• spädbarn och småbarn;
• äldre människor;
• rökare;
• patienter med andra sjukdomar;
• personer med nedsatt immunförsvar.

Sjukdomar som ökar sannolikheten för lunginflammation:

• andra lungsjukdomar såsom astma eller cystisk fibros (fibrocystisk degeneration eller cystisk fibros);
• hjärtsjukdom;
• njur- och leversjukdomar;
• försvagad immunitet.

Din immunitet kan försvagas av:

• en nyligen inträffad sjukdom, såsom influensa;
• cancerbehandling, såsom kemoterapi;
• vissa läkemedel som tas efter en organtransplantation (dessa tas specifikt för att försvaga immunsystemet och därigenom minska dess avstötning av det transplanterade organet);

Diagnos av lunginflammation

En läkare kan ofta diagnostisera lunginflammation genom att fråga dig om dina symtom och undersöka bröstet. I vissa fall kan ytterligare forskning krävas. Ibland är lunginflammation svår att diagnostisera eftersom många av symtomen överlappar med andra sjukdomar som förkylning, bronkit och astma.

För att ställa en diagnos kan en läkare först fråga:

• Andas du snabbare än vanligt
• om du lider av andfåddhet (känner dig andfådd);
• hur länge du har hostat;
• upphostar du sputum, och vilken färg har det;
• om smärtan i bröstet ökar vid inandning eller utandning.

Din läkare kommer sannolikt att ta din temperatur och lyssna på ditt bröst med ett stetoskop, fram och bak, för att avgöra om det finns några karakteristiska sprakande eller skramlande ljud. Han kan också lyssna på din bröstkorg genom att knacka på den. Om dina lungor är fyllda med vätska, gör de ett annat ljud än vanliga, friska lungor.

För att bekräfta diagnosen skickar läkaren dig på röntgen. bröst och annan forskning. En lungröntgen kan visa hur hårt dina lungor är påverkade. Röntgen hjälper också läkaren att skilja lunginflammation från andra. infektionssjukdomar lungor, såsom bronkit. Dessutom görs sputum och blodprover. Analys av sputum eller blodprover hjälper till att avgöra om infektionen orsakas av en bakterie eller ett virus.

Screening för lungcancer

Även om det är sällsynt kan lunginflammation vara ett symptom på latent lungcancer hos rökare och hos personer över 50 år. Om du tillhör någon av dessa grupper kan din läkare hänvisa dig till en lungröntgen. Lungcancer ser vanligtvis ut som en "vit-grå" massa på en röntgen.

Om röntgen inte avslöjar cancer rekommenderas en uppföljande röntgen efter 6 veckor. Detta görs för att se till att allt är i sin ordning med dina lungor.

Behandling av lunginflammation (inflammation i lungorna)

Patienter med mild lunginflammation behandlas vanligtvis framgångsrikt hemma. De får antibiotika, mycket vätska och fullständig vila. Mer allvarliga fall kan kräva sjukhusvård.

Behandling av lunginflammation hemma (poliklinisk)

Hostan kan fortsätta i ytterligare 2-3 veckor efter avslutad antibiotikakur och trötthetskänslan kan kvarstå ännu längre eftersom din kropp kommer att återhämta sig från sjukdomen. Om symtomen inte förbättras inom två dagar efter påbörjad behandling, tala om för din läkare. Effekten av behandlingen kanske inte är av följande skäl:

• bakterierna som orsakar infektionen kan vara resistenta mot de antibiotika du har tagit - din läkare kan ordinera ett annat antibiotikum till dig istället för eller utöver det första;
• ett virus kan orsaka en infektion, inte en bakterie - antibiotika fungerar inte mot virus, och din kropps immunförsvar kommer att behöva bekämpa virusinfektionen själv genom att producera antikroppar.

Smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen kan tas för att lindra symtomen på lunginflammation. De hjälper till att lindra smärta och få ner febern. Du ska inte ta ibuprofen om du:

• allergi mot aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
• astma, njursjukdom, magsår eller matsmältningsbesvär.

Det rekommenderas inte att ta hostmediciner som hämmar hostreflexen (kodein, libexin etc.). Hosta hjälper till att ta bort slem från dina lungor, så om du slutar hosta kan infektionen stanna kvar i kroppen längre. Utöver detta finns det få bevis för att hostdämpande medel är effektiva. En varm drink med honung och citron hjälper till att lindra obehaget som orsakas av hosta. Drick mycket vätska för att hålla dig hydrerad och få mycket vila för att hjälpa din kropp att återhämta sig.

Om du röker är det viktigare än någonsin att sluta röka eftersom det skadar dina lungor.

Lunginflammation överförs sällan från en person till en annan, så patienten kan vara omgiven av människor, inklusive familjemedlemmar. Personer med nedsatt immunförsvar bör dock undvika kontakt med personer med lunginflammation tills de börjar bli bättre.

När dina symtom är lindrade kan du behöva lite mer tid för att återhämta dig helt. I det här fallet kan hostan kvarstå. Om detta oroar dig, prata med din läkare.

Behandling av lunginflammation på sjukhus (slutenvård)

Om dina symtom är allvarliga kan du behöva gå till sjukhuset för behandling. Behandling på sjukhuset kommer att innefatta antibiotika och intravenösa vätskor genom ett dropp och/eller syrgas genom en syrgasmask för att hjälpa till med andningen.

Vid mycket svåra fall av lunginflammation kan luft tillföras lungorna genom en ventilator på intensivvårdsavdelningen.

Din läkare kommer sannolikt att be dig komma tillbaka cirka 6 veckor efter att du har börjat ta antibiotika. I vissa fall kan han beställa upprepade tester, såsom en lungröntgen, om:

• symtomen blev inte mindre;
• symtom återkom;
• Röker du;
• du är över 50 år.

Komplikationer av lunginflammation

Komplikationer från lunginflammation är vanligare hos äldre människor, små barn och personer med vissa kroniska sjukdomar, såsom diabetes. Om komplikationer uppstår kommer du att remitteras till sjukhuset för behandling.

De vanligaste komplikationerna av lunginflammation - lungsäcksinflammation, lungabscess och blodförgiftning (sepsis) - beskrivs nedan.

Pleurit Inflammation i lungsäcken, det tunna membranet mellan lungorna och bröstkorgen. I mer sällsynta fall kan vätska ansamlas i utrymmet mellan lungorna och väggarna i brösthålan. Detta fenomen kallas "pleural effusion". Pleurautgjutning förekommer hos hälften av de personer som behandlas för lunginflammation på sjukhuset.

Vätskan kan sätta press på lungorna, vilket gör det svårt att andas. Pleurautgjutning går vanligtvis över av sig självt när lunginflammation behandlas. I ungefär ett av tio fall av lunginflammation som behandlas på ett sjukhus, blir vätskan i lungsäckshålan förorenad med bakterier, vilket orsakar en samling pus som kallas empyem.

Vanligtvis avlägsnas purulent flytning med en nål eller ett tunt rör. I de allvarligaste fallen kan operation krävas för att ta bort pus och reparera skador på lungsäcken och lungorna.

lungabscessär en sällsynt komplikation av lunginflammation som oftast förekommer hos personer med redan existerande andra allvarliga sjukdomar eller hos personer som missbrukar alkohol. En lungabscess är en hålighet fylld med pus i lungans vävnader. Upphostning av illaluktande sputum, svullnad av fingrar och tår är symtom på en lungabscess.

Bölder behandlas ofta med antibiotika. Vanligtvis ordineras en kur med intravenös antibiotika, följt av att ta antibiotika i form av tabletter i 4-6 veckor. De flesta patienter mår bättre inom 3-4 dagar. Det är viktigt att hålla din ordinerade antibiotikakur, även om du känner dig helt frisk, för att undvika att återinfektera dina lungor. Ungefär en av 10 personer med en lungabscess behöver opereras för att dränera pus från abscessen eller ta bort den drabbade delen av lungan.

Blodförgiftningär en annan sällsynt och allvarlig komplikation av lunginflammation, även känd som sepsis. Symtom på sepsis:

• hög kroppstemperatur (feber) - 38ºC eller högre;
• snabba hjärtslag och andning;
• lågt blodtryck (hypotension), där kroppens vertikala position känns yr;
hitta en bra allmänläkare eller barnläkare, som vanligtvis är involverad i diagnostik och öppenvård av lunginflammation. Om du erbjuds sjukhusvård kan du själv välja infektionssjukhus.

Hur man inte smittar andra med lunginflammation

Du kan stoppa spridningen av bakterier från dig till andra genom att utöva god hygien. Till exempel, när du hostar eller nyser, täck din mun och näsa med en engångsnäsduk. Kasta använda engångsservetter omedelbart i papperskorgen eller toalettskålen - mikroorganismer kan leva i flera timmar efter att de lämnat näsan eller munnen. Tvätta händerna regelbundet för att förhindra överföring av patogener till andra människor och deras överföring till olika föremål.

Personer i högriskgrupper bör vaccineras för att skydda mot lunginflammation. Följande vaccinationer rekommenderas:

• pneumokockvaccin (pneumokockvaccin);
• influensaspruta.

Rökning, alkoholmissbruk och intravenös droganvändning kan öka risken för att få lunginflammation. Rökning skadar dina lungor och gör dem mer mottagliga för infektioner som ett resultat. Så om du röker är det bästa sättet att förhindra lunginflammation att sluta röka.

Det finns bevis för att överdriven och långvarig alkoholkonsumtion försvagar lungornas naturliga försvarsmekanismer mot infektioner, vilket gör dem mer sjukdomsbenägen lunginflammation. Enligt en studie missbrukade 45 % av personer som var inlagda på sjukhus med diagnosen lunginflammation alkohol.

Alkoholmissbruk är regelbunden användning av överskott av alkohol. Regelbundet drickande avser intag av alkoholhaltiga drycker varje dag eller större delen av veckans dagar. Alkoholmissbruk ökar inte bara risken för lunginflammation, utan ökar också sannolikheten för att den blir allvarligare. Enligt statistik har alkoholmissbrukare 3 till 7 gånger större risk att dö av lunginflammation än befolkningen i allmänhet.

Infektionssjukdomen lunginflammation är en mycket vanlig och tillräckligt studerad, men det finns fall när det är mycket svårt att känna igen det i tid och korrekt differentiera det genom att förskriva terapi i tid. Sådana fall i 90% slutade med döden. För att bättre veta att detta inte är en enkel och smygande sjukdom, låt oss lära känna den bättre genom att undersöka tecknen på lunginflammation hos vuxna.

Nedre luftvägarna innehåller Ett stort antal patogena bakterier, som, när en person är frisk, inte visar sig på något sätt. Men så snart yttre och inre förhållanden förändras skapas en gynnsam miljö för tillväxten av dessa patogena mikrober, vilket leder till utvecklingen av lunginflammation. Med lunginflammation uppstår inflammation i lungvävnaden, vilket provoceras av faktorer som:

Vi betraktar den typ av lunginflammation som kallas community-acquired eller community-acquired, det vill säga den började inte som en komplikation från en lång respiratorvistelse eller en aktuell sjukdom som patienten ligger på sjukhuset med. De vanligaste orsakerna till sådan lunginflammation kan vara:

• streptokocker är en patogen bakterie, den vanligaste och farligaste patogenen, dödligheten är ganska hög;


• pneumokocker - orsakar krupös lunginflammation;


• mykoplasma (intracellulär patogen) - den tillhör 31%, mestadels ungdomar och barn är sjuka;


• klamydia orsakar lunginflammation hos unga och medelålders personer (intracellulärt virus);


• legionella (intracellulärt virus) - en mycket sällsynt, men farlig patogen - en hög sannolikhet för död; luftkonditionering "hjälper" vanligtvis att bli sjuk;


• Haemophilus influenzae är en patogen bakterie, en frekvent gäst hos patienter med kroniska sjukdomar i de nedre luftvägarna och storrökare;


• enterobakterier kan orsaka lunginflammation hos personer med hjärt-, lever-, njurproblem och diabetes;


• stafylokocker är en patogen typ av bakterier som oftast framkallar lunginflammation hos äldre och de som har haft influensa;


• , influensa, parainfluensa, svampar - är mindre vanliga bland de orsakande medlen för lunginflammation.

Inflammation i lungorna är ingen självständig sjukdom som börjar omedelbart och diagnostiseras från första sjukdagen. Det kan antas vara en komplikation efter en förkylning: SARS, influensa och annat. Det är möjligt att misstänka inflammation i de nedre luftvägarna (bronker, lungor) om förkylningen inte går över efter sju dagar, särskilt om patientens tillstånd försämras kraftigt. Temperaturen kan variera från 37,2 till 40°C. När antipyretika inte fungerar är det möjligt att anta uppkomsten av lunginflammation hos vuxna.

Typiska symtom på sjukdomen inkluderar:

• hosta - först torr och konstant, när inflammationen sprider sig - våt, med en blandning av pus i sputum, ibland grönaktig till färgen med en obehaglig lukt;


• bröstsmärta - känns särskilt vid inandning, ett djupt andetag är mycket smärtsamt, det finns en brist på luft;


• hosta efter inandning - indikerar inflammation i lungorna;


• andnöd i vila (om lesionen är tillräckligt stor når den tjugo andetag per minut);


• tecken på berusning: blek hud, svaghet, svettning (vanligtvis på natten), frossa, aptitlöshet;


• temperaturen stiger inom tre dagar;


• intensiv huvudvärk;


• illamående, kräkningar är mindre vanliga.

Symtom kan uppträda under en vanlig förkylning eller efter en period av förbättring, vilket tyder på tecken på lunginflammation.

Tecken kan vara mer uttalade - har ljusa och tydliga symtom - eller milda: allt beror på patientens immunitet, graden av inflammation, patogenen, hur det kommer in i kroppen och närvaron av samtidiga sjukdomar. Det händer att diagnosen "lunginflammation" är svår att ställa, eftersom inflammationen kan vara liten eller fokus ligger djupt i lungvävnad och pipandet kanske inte hörs.

Vid atypisk lunginflammation orsakad av mykoplasma åtföljs symtomen av en brännande känsla i halsen och rinnande näsa. "Luftkonditioneringssjukdom" - inflammation orsakad av legionella, som inte manifesteras av vare sig hosta eller rinnande näsa. Ont i halsen, svaghet och frekvent lös avföring är de viktigaste symptomen på lunginflammation hos denna patogen. Kroupös lunginflammation visar "rostigt" sputum och temperatur upp till 41°C.

Att bestämma antalet leukocyter är en av parametrarna för det allmänna (kliniska) blodprovet. Under vilka sjukdomar ökar innehållet av leukocyter i blodet, kommer denna artikel att berätta.

Vad är leukocyter

Leukocyter (vita blodkroppar) är en hel grupp färglösa blodkroppar, som de faktiskt fick sitt namn för. I översättning från grekiska betyder "leukos" faktiskt "vit" och "cytos" betyder "kropp". Deras huvudsakliga roll är skyddande. Leukocyter i blodet är inte för länge, bara några dagar. Sedan migrerar de till olika tyger och organ där de utför sin funktion.

Leukocyter kan ge ospecifik immunitet genom att absorbera främmande ämnen genom fagocytos och bilda olika ämnen som hjälper kroppen att bekämpa infektioner. De kan också syntetisera antikroppar som interagerar med väldefinierade patogener. Sådan immunitet kallas specifik. Vita blodkroppar är i krig inte bara med objudna gäster. De hjälper kroppen att bli av med sina egna döda celler och förstör tumörceller.

Nivån av leukocyter i blodet under normala och patologiska tillstånd

Ett fullständigt blodvärde tas på morgonen, på fastande mage, patienten rekommenderas att undvika stress och känslomässig omvälvning innan blodprov tas. Innehållet av leukocyter hos barn och vuxna i blodet är olika.

För ett barn från 1 månad till 1 år anses mängden 9,2-13,8 × 10 9 / l vara normalt, från 1 år till 3 år - 6,0-17,5 × 10 9 / l, från 4 upp till 10 år - 6,1 -11,4 × 10 9 / l, från 11 till 21 år - 4,5-10 × 10 9 / l. Vuxna har en annan nivå av leukocyter: normen är 4-8,8 × 10 9 /l.

En ökning av antalet vita blodkroppar kallas leukocytos. Detta fenomen kan observeras på kvällen, efter måltider, fysisk ansträngning, stress. En ökning av nivån av leukocyter hos kvinnor är associerad med premenstruationsperioden, andra hälften av graviditeten och de första två veckorna efter förlossningen. Sådana förändringar i innehållet av leukocyter kallas fysiologisk leukocytos. Men förhöjda vita blodkroppar kan vara en signal om olika sjukdomar. Sådan leukocytos kallas patologisk.

De största problemen som orsakar en patologisk ökning av leukocyter

En av de vanligaste orsakerna till lymfocytos är inflammatoriska och infektionssjukdomar:

Leukocytos åtföljer också olika skador (brännskador, frakturer), maligna tumörer, svampinfektioner. Men den mest uttalade är ökningen av nivån av leukocyter vid leukemi. En ökning av innehållet av vita blodkroppar kan provocera intaget av vissa mediciner: adrenalin, steroidhormoner.

"Codelac Broncho" för hosta: hur man använder?

Elixir i mörka glasflaskor om 50, 100, 125 ml, komplett med en måttsked.

Du kan också hitta medicin i ljusbruna tabletter i en konturförpackning - 10 st. Aktiva ingredienser i läkemedlet: ambroxolhydroklorid, natriumglycyrrhizinat, termopsis torrextrakt, natriumbikarbonat.

Codelac Broncho är ett kombinationsläkemedel med mukolytisk, slemlösande och antiinflammatorisk verkan.

Ambroxol hjälper till att minska viskositeten och upphostningen av sputum, normaliserar den störda balansen av serösa och slemhinnor i sputum, ökar utsöndringen av ytaktiva ämnen i alveolerna.

Natriumglycyrrhizinat har antiinflammatoriska och antivirala effekter. Skyddar alveolära celler från skador på grund av antioxidant och membranstabiliserande aktivitet. Förstärker effekten av endogena glukokortikosteroider, som har antiinflammatoriska och antiallergiska effekter. Hjälper till att minska svårighetsgraden inflammatorisk process i luftvägarna.

Timjanextrakt innehåller en blandning eteriska oljor som har slemlösande och antiinflammatoriska effekter. Den har svaga kramplösande och läkande egenskaper.

Termopsisextraktet har en slemlösande effekt, ökar reflexmässigt utsöndringen av slem från bronkialkörtlarna genom att stimulera receptorerna i magslemhinnan.

Natriumbikarbonat ändrar pH i bronkial slem till den alkaliska sidan, minskar sputumets viskositet och stimulerar motorfunktionen hos det cilierade epitelet.

Dosering och administrering

Vuxna och barn över 12 år - 10 ml 4 gånger om dagen, oralt under måltider, med en liten mängd vatten. Barn från 2 till 6 år ordineras 2,5 ml 3 gånger om dagen, från 6 till 12 år - 5 ml 3 gånger om dagen. Genomsnittlig varaktighet antagning - 5 dagar. Överdosering kan orsaka illamående, kräkningar, diarré. Det är nödvändigt att göra en magsköljning. "Codelac Broncho" tas inte samtidigt med hostdämpande läkemedel, eftersom detta leder till svårigheter med sputumurladdning.

Överdosering kan orsaka illamående, kräkningar,. Det är nödvändigt att göra en magsköljning. "Codelac Broncho" tas inte samtidigt med hostdämpande läkemedel, eftersom detta leder till svårigheter med sputumurladdning.

Sidoeffekt

Från sidan matsmältningssystemet: diarré, muntorrhet, förstoppning, illamående, kräkningar, magsmärtor.

Från andningsorganen: torrhet i slemhinnan i luftvägarna, rinorré.

Övriga: allergiska reaktioner, svaghet, huvudvärk, exantem.

Indikationer för användning

Sjukdomar i luftvägarna med bildandet av trögflytande sputum: akut och kronisk bronkit, lunginflammation, KOL, bronkiektasi.

Kontraindikationer

Läkemedlet används med försiktighet hos patienter med lever- och njurinsufficiens, magsår i magen och tolvfingertarmen, bronkial astma.

Lunginflammation - symtom och behandling

Inflammation i lungorna är en sjukdom som alla känner till. De klassiska symtomen på lunginflammation är ett minne blott. Idag kan sjukdomen ha ett helt annat ansikte.

Vad är lunginflammation (inflammation i lungorna)? Orsaker till sjukdomen

När patogena mikroorganismer kommer in i lungvävnaden börjar en smittsam process. Mikrober, som förökar sig och frigör gifter, orsakar förgiftning av kroppen och inflammation.

Den huvudsakliga infektionsvägen är bronkogen. Orsaksmedlet penetrerar genom luftvägarna från den yttre miljön eller från infektionshärdar i nasofarynx. I vissa fall kan mikrober spridas genom blodomloppet, lymfan.

Riskfaktorer för lunginflammation

Riskfaktorer för lunginflammation kan vara:

Mikroorganismer som orsakar lunginflammation

Sjukdomen kan orsaka en stor grupp mikroorganismer – från bakterier till svampar och virus. Bakterierna Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae är orsaken till typisk lunginflammation. Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii, svampar och virus orsakar en atypisk form.

Symtom på lunginflammation

Den klassiska kliniska bilden av lunginflammation består av ett antal symtom:

• hög temperatur, feber;
• frossa, svaghet, yrsel;
• smärta i leder och muskler;
• våt hosta med riklig purulent sputum;
• smärta i bröstet;
• illamående och kräkningar, takykardi, blodtrycksfall.

Svår lobar lunginflammation är fortfarande den vanligaste dödsorsaken hos barn och äldre. Dess orsakande medel är Streptococcus pneumoniae.

Förloppet av denna typ av sjukdom kännetecknas av en betydande svårighetsgrad av symtom, svårighetsgraden av tillståndet och den frekventa utvecklingen av komplikationer. Tecken på andningssvikt visas från första sjukdagen. Anatomiskt fångar processen från ena lungloben till en total bilateral lesion.

En hög temperatur upp till 40-41 ° C är karakteristisk, symtom på berusning, andnöd uttrycks. Efter 3-4 dagar uppträder rostigt sputum med en blandning av blod och pus, hosta. Full återhämtning tar 2 månader.

SARS maskerar sig som förkylningar. Det kännetecknas av en gradvis debut utan uppenbara tecken lungskada. Störd av huvudvärk, svaghet, sjukdomskänsla. Subfebril temperatur är möjlig. Hosta torr, med knappa upphostningar. Diagnos av sjukdomen är svår, och konventionella antibiotika är inte effektiva.

Symtom och egenskaper hos lunginflammation hos barn

Lunginflammation hos barn barndom kan ha ett asymtomatiskt förlopp. I sådana fall är de viktigaste tecknen på lunginflammation hos barn andnöd, en ökning av andningsfrekvensen, tecken på akut andningssvikt. Utan behandling utgör sjukdomen en allvarlig fara. 2010 orsakade lunginflammation 1,3 miljoner barns död, 20 % av dem under fem år.

Lunginflammation under graviditeten

Inflammation i lungorna är en vanlig komplikation under graviditeten, särskilt på senare datum. Fysiologisk försvagning immunförsvar"löser händerna" av någon infektion. Tillsammans med dålig ventilation av de nedre delarna av lungorna, där förutsättningar för reproduktion av mikrober uppstår, leder denna faktor till ett särskilt allvarligt förlopp av lunginflammation hos gravida kvinnor, med utveckling av septiska komplikationer, multipel organsvikt.

Lunginflammation hos äldre och äldre

Ofta hos äldre är sjukdomen asymptomatisk. Patienten klagar över svaghet, yrsel, svettning, andnöd. Samtidigt finns det ingen feber, hosta,. Den främsta orsaken till sjukdomen är kroppens minskade reaktivitet i hög ålder.

Diagnos av lunginflammation

De viktigaste metoderna för instrumentell och laboratoriediagnostik:

• bröstkorgsröntgen;
• bröst-CT;
• mikroskopi och sputumodling.

Snabb diagnos förbättrar prognosen avsevärt. Framgång beror på läkarens förmåga att tolka patientens fysiska undersökningsfynd som tyder på lunginflammation.

Lunginflammation - behandling hos barn och vuxna

Grunden för kampen mot lunginflammation är antibiotikabehandling. Det är nödvändigt att använda de mest effektiva läkemedlen i optimala doser. Effektiviteten bestäms av bakteriologisk analys (bedömning av patogenens känslighet för antibiotika). I den första fasen används bredspektrumläkemedel. Efter att ha identifierat patogenen ändras antibiotikan till en mer effektiv.

Expectorant och immunstimulerande läkemedel introduceras också i behandlingsförloppet.

Lunginflammation

Inflammation i lungorna (lunginflammation) utvecklas i de flesta fall med underbehandlad förkylningar. I sådana situationer faller den inflammatoriska processen av SARS ner i de nedre luftvägarna, vilket påverkar slemhinnorna i bronkerna () och sedan lungorna.

Officiell medicin särskiljer samhällsförvärvad och sjukhusförvärvad lunginflammation, denna skillnad bestäms av patogenen som orsakade lunginflammation. Den samhällsförvärvade formen utvecklas på grund av attacken av pneumokocker, medan sjukhusformen utvecklas på grund av streptokocker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Infektion med alla grupper av patogener kan ske både genom luftburna droppar och med omfattande sepsis eller bröstskador. Samhällsförvärvad lunginflammation utvecklas med luftburen infektion.

Former av lunginflammation

Det finns krupösa och pleurala former av lunginflammation. I den krupösa sorten påverkar den inflammatoriska processen en lob eller hela lungan, inklusive den skyddande slemhinnan (pleura). Allt detta åtföljs av ett hopp i temperatur, andnöd och smärta i området för det drabbade organet. Mer sena symtom: improduktiv hosta, dålig sputumproduktion, allmänt extremt allvarligt tillstånd.

Den fokala sorten utvecklas efter sjukdomar i de övre luftvägarna (ARVI och andra). Efter en synlig återhämtning stiger patientens temperatur kraftigt, smärta uppstår och hostan kommer tillbaka.

Inflammation i lungorna kräver komplex behandling, ofta på sjukhus. Viktiga villkor är efterlevnad sängstöd och strikt efterlevnad av alla medicinska instruktioner, annars kan lunginflammation bli kronisk, vilket är svårare att behandla.

Behandling av sjukdomen är uppbyggd kring antibakteriella läkemedel, vars typ och dosering bestäms av läkaren, styrd av patientens tillstånd och hans individuella egenskaper organism. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan intravenös antibiotika ordineras för att uppnå en effekt snabbare.

Samtidig behandling

Förutom läkemedel för behandling av lunginflammation används fysioterapeutiska procedurer (senapsplåster, elektrofores, UVR på bröstet, etc.) i stor utsträckning. Du kan också använda slemlösande avkok och göra inhalationer för att underlätta separationen av sputum.

Näringen för en patient med lunginflammation bör vara komplett, med ett normalt innehåll av vitaminer, proteiner, fetter och kolhydrater. Att dricka mycket vatten (upp till tre liter per dag) hjälper också till att rena kroppen från gifter. Mot bakgrund av att ta antibiotika kommer naturliga surmjölksdrycker och produkter som reglerar tarmfunktionen att vara användbara.

Lunginflammation eller lunginflammation är ett allvarligt tillstånd. Det orsakas av virus, bakterier och till och med svampar. Symtomen på lunginflammation oavsett ursprung är i princip desamma. Å ena sidan gör det det lättare att ställa en preliminär diagnos, men å andra sidan kan det leda läkaren på fel väg. Det räcker dock för vanliga människor att känna till de viktigaste tecknen på sjukdomen och sedan låta experterna reda ut det.

Huvudgrupperna av symtom vid lunginflammation är följande:

• infektiöst-toxiskt syndrom;
• andningssviktsyndrom;
• hosta;
• smärta i bröstet.

Vilka är symptomen på lunginflammation?

Oftast börjar lunginflammation akut, med det så kallade infektionstoxiska syndromet. Detta syndrom är vanligt för många sjukdomar, men det är han som blir anledningen till att gå till doktorn under de första timmarna.

Beroende på typen (fokal eller croupous) börjar den med en temperaturhöjning till 39 grader, och i svåra fall till och med över 40. Den höga temperaturen åtföljs av svår frossa, svår svaghet, i vissa fall till och med en kränkning av medvetandet - delirium, dövhet.

Personer gammal ålder temperaturen kan stiga något - mindre än 38 grader. Frånvaron av feber med väl markerade andra symtom på sjukdomen anses vara ett hotande tecken.

Andningsmanifestationer kommer in i bilden härnäst. Det uppstår, först torrt, smärtsamt, kan till och med provocera fram kräkningar. Efter några dagar blir det blött. Separerat sputum kan variera i konsistens och färg. Dessa data beaktas av läkaren när han gör ett antagande om orsaken till sjukdomen.

Symtom på lunginflammation: vad patienten känner

Ytterligare utveckling av den patologiska processen i lungorna leder till uppkomsten av smärta i bröstet. Beroende på platsen för fokus för inflammation kan smärta vara konstant, outtryckt och inte förknippad med hosta. Deras karaktär indikerar närvaron av ett fokus i själva lungvävnaden.

Om smärtan förvärras av andning eller hosta, kan vi prata om involveringen i processen med lungsäcken - det serösa membranet som kantar lungorna och bröstet från insidan.

Tecken på andningssvikt beror på flera orsaker. I början av sjukdomen kan patienten inte andas djupt på grund av hosta. Senare förenas smärtor, vilket också stör att ta ett djupt andetag. När inflammationen sprider sig ytterligare stängs en betydande del av lungan av från andningsprocessen. Den återstående vävnaden i organet kan inte helt förse kroppen med andning. I detta avseende ökar tecknen på andningssvikt.

Patienten klagar över andnöd, en känsla av brist på luft från de första dagarna av sjukdomen. Detta avslöjar en ökning av andningen (mer än 20 gånger per minut), det blir ytligt. I allvarliga fall av sjukdomen ingår ytterligare muskler i andningsprocessen; vid inandningsögonblicket sväller näsvingarna. Allt detta åtföljs av utseendet på blek hud med en blå nasolabial triangel. När andningssvikt uppstår är patienten på gränsen mellan liv och död.

Hos barn är symtomen på lunginflammation ganska typiska, men hos nyfödda och spädbarn kan sjukdomen börja annorlunda. Abdominalt syndrom kommer ofta i förgrunden här. Barnets avföring är störd, kräkningar dyker upp, barnet vrider på benen och trycker dem mot magen. En sådan atypisk bild av sjukdomens manifestationer är ofta orsaken till diagnostiska fel. En lungröntgen hos både barn och vuxna sätter dock allt på sin plats. Värdet av denna studie är så högt att det görs vid varje misstanke om lunginflammation.

En annan egenskap hos kliniska symtom är den accelererade ökningen av andningssvikt. Detta beror på barnets kropps högre behov av syre och mindre utvecklade kompensatoriska mekanismer.

Ju tidigare symtomen på lunginflammation upptäcks, desto snabbare och effektivare blir behandlingen. Därför är det mycket viktigt att känna igen de första tecknen på överhängande problem i tid och ringa en läkare så snart som möjligt.

Akut lunginflammation är en infektionssjukdom som kännetecknas av inflammation i de strukturella delarna av den drabbade delen av lungan. Sjukdomen kan fortgå i mild form, kan åtföljas av allvarlig förgiftning och andningssvikt, i vissa fall leder till patientens död. Grunden för behandlingen av inflammatorisk är antibiotikabehandling som syftar till att stoppa infektionen. Återhämtningshastigheten bestäms dock ofta av nivån på kroppens immunförsvar och rollen rätt näring vid sjukdomar i lungorna reduceras till en ökning av kroppens motstånd.

Vad är meningen med kosten för lungsjukdomar?

Vilka är fördelarna med en diet för lunginflammation? Hon det bästa botemedlet för att minska berusningen, vilket bidrar till att inflammationen avtar. Skapar skonsamma förutsättningar för matsmältningen och av det kardiovaskulära systemet, kosten tillåter kroppen att fokusera på att lösa pressande problem och kasta all sin styrka i kampen mot sjukdomen.

Kanske en smartare diet? Svaret är entydigt - nej. Att upprätthålla immunförsvaret kräver en betydande mängd energi och "strukturmaterial" från kroppen. För konstruktionen av nya immunceller är bildningen av antikroppar nödvändig, en konstant tillförsel av proteiner utifrån, och försök att behandla lunginflammation och förkylning genom fasta kan resultera i en försvagning av försvaret och segern för patogena mikroorganismer.

Funktioner av näring vid lungsjukdom i den akuta perioden

Ra period infektion i lunginflammation kännetecknas av hög temperatur, allvarligt berusning, vilket tvingar patienten att tillbringa större delen av tiden i sängen. En märkbar minskning av aptiten och den rådande uppfattningen att den sjuka kroppen själv reglerar intaget av mat antyder tanken på att behandla en förkylning genom att fasta. Det finns en viss sanning i detta och trots att "hungrig" är förbjuden rekommenderar läkare att begränsa kaloriinnehållet i kosten till 2000-2100 kcal per dag, på grund av kolhydrater och fetter.

I den akuta perioden behöver patientens kropp proteiner och 70 g är det minimum som behövs per dag för att bygga ett fullvärdigt skydd mot infektion. Ungefär 65 % av proteinerna bör komma i form av fisk, ägg, mejeriprodukter, grovfibrigt kött är uteslutet från kosten, det överbelastas matsmältningssystemet och gör det svårt att behandla lungsjukdomar.

Diet för inflammatoriska lungsjukdomar kräver att saltintaget begränsas till 7-8 g per dag. Salt håller kvar vätska i kroppen och vävnaderna, främjar inflammation och ökar sannolikheten för andningssvikt.

Ät gröt, drick mjölk - du blir frisk!

I kampen mot infektioner ökar kroppens behov av kalcium. För att fylla på sina reserver i tid rekommenderas det att konsumera mer mejeriprodukter, surmjölksdrycker är användbara, som normaliserar tarmmikrofloran, förbättrar tarmfunktionen och utjämnar den negativa effekten av antibiotika som används vid behandling av lungsjukdomar.

För att minska berusningen, förutom att spara näring för en sådan lungsjukdom som lunginflammation, rekommenderas att dricka mycket vatten upp till 2 eller fler liter per dag. Från drycker föredras sura utspädda juicer som innehåller vitamin C, fruktdrycker, kompotter, nyponbuljong, te med citron, multivitaminpreparat föreskrivs dessutom.

Vid sjukdomar i lungorna tillhandahåller kosten mekanisk och kemisk sparning av matsmältningssystemets organ. Alla rätter är ångade, hackade, mosade, gröt kokas i vatten, bakning och stuvning används, feta, stekta, kryddiga, kryddiga, rökta rätter är undantagna. Produkterna ska vara lättsmälta, inte orsaka flatulens, uppblåsthet, förstoppning eller diarré.

Bästa dieten för återhämtning av lunginflammation

Under återhämtningsperioden överförs patienten till balanserad diet. Principerna för kosten förblir desamma, utbudet av produkter och metoder för deras beredning expanderar. Det finns fortfarande ett behov av att konsumera en stor mängd mejeriprodukter och särskilt surmjölksprodukter, livsmedel som innehåller vitamin C och A, och restriktioner för fet och kryddig mat kvarstår.

Vilken är den bästa kosten för svår lunginflammation?

Hög temperatur, allvarlig berusning, andnöd avskräcker patienten från att äta, men fasta vid behandling av förkylningar och lunginflammation är inte ett alternativ. Patienten rekommenderas mat i flytande form, till exempel svag buljong, magra surmjölksdrycker, sött te med citron. När tillståndet förbättras accepteras flytande spannmål, nudelbuljong, köttpuré, sufflé, mosade grönsaker och frukter. Energivärdet i den dagliga kosten bör vara lika med 1500 kcal. När kosten expanderar kan man ge lite blötlagd sill, ost, skinka, saltade och inlagda grönsaker.

Lungabscess är en sjukdom där bristen på kompetent behandling i tid leder oundvikligen till komplikationer och patientens död. Dess diagnos orsakar vanligtvis inte svårigheter, men det är mycket svårt att skilja en vanlig abscess från en tuberkulös hålighet eller en ruttnande tumör.

Lungabscess: röntgen

Den diagnostiska sökningen efter lungabscess baseras på sjukdomsbilden, stödd av röntgendata. Lungabscess på "fotot" som tagits i böldstadiet är en rundad intensiv mörkning. Jag måste säga att det förekommer oftare och detta beror på att den högra bronkusen är kortare och bredare än den vänstra, vilket gör att aspirationsmekanismen för infektion fungerar här oftare.

I det andra stadiet av utvecklingen av sjukdomen, när purulent sputum börjar sticka ut i patienten och abscessen öppnar sig, ser lungabscessen på "fotot" annorlunda ut. Detta är en rundad skugga med en hålighet inuti vilken den horisontella nivån av vätskan är synlig. Det är intressant att när patientens position ändras ändrar nivån "ritad" av sputum inuti lungabscessen också dess riktning. Det är därför, för diagnosen av en lungabscess, görs en röntgenbild i två projektioner: i positionen för patienten som ligger på sidan och står. Mer exakta data om storleken, platsen, arten av abscessen, närvaron av pulmonella sequesters gör att du kan få datortomografi.

Återhämtningshastigheten för patienten beror direkt på hur väl den avgår, därför är radiografi inte bara ett diagnostiskt verktyg utan också ett sätt att övervaka behandlingens effektivitet. Ökningen av vätskenivån i abscessens hålighet indikerar ett dåligt utflöde av pus och är anledningen till intensifieringen av behandlingen.

Böld och andra lungsjukdomar

En abscess i vänster eller höger lunga måste särskiljas från andra sjukdomar åtföljda av liknande radiologiska symtom.

utförs på thoraxkirurgiska avdelningen. Huvudsyftet med terapin är att skapa effektiv dränering av den purulenta kaviteten.

• Postural dränering är den passiva tömningen av en purulent hålighet, vilket tyder på en förbättring av sputumproduktionen under påverkan av gravitationen. I det här fallet tar patienten olika ställningar med bålen lutad, på sidan, på magen och väljer utifrån sin erfarenhet en position där sputum lättare lossnar. För att förbättra utflödet av pus används inhalationer av bronkodilatorer och antibiotika före proceduren.


• Kateterisering av en abscess genom bronkus innebär att en tunn kateter förs genom luftstrupen och den nedre näsgången. Genom denna kateter sköljs abscessens hålighet med antiseptiska lösningar som provocerar en hostreflex, och sputum kommer ut mycket mer effektivt. På samma sätt förs luftrörsvidgare in i abscesshålan för att underlätta dränering och enzymer som tunnar ut sputumet.


• Med lungabscesser inkluderar behandlingen utan att misslyckas bronkoskopisk sanering av luftrören och luftstrupen.


• Transthorax punktering av en lungabscess och dess externa dränering används endast om det inte var möjligt att fastställa effektiv tömning av abscessen med andra metoder.

Kirurgisk behandling av lungabscesser används i avsaknad av effekten av konservativa åtgärder.

• Pneumotomi innebär torakotomi genom resektion av fragment av ett eller två revben, följt av öppning och dränering av abscessen.


• Resektion eller avlägsnande av lungan eller en del av den används endast i händelse av ett tydligt hot om lungan kallbrand.

Radikala operationer (lobektomi, pneumonektomi) är komplexa och fyllda med olika purulenta komplikationer, de används vanligtvis inte för lungabscesser.

Lungabscess: fallhistoria

En lungabscess är inte en komplikation till immunbrist, tvärtom utvecklas den med hög motståndskraft, när kroppens krafter är tillräckliga för att begränsa nekrosfokus till en bindvävskapsel och förhindra lungan kallbrand. Lungvävnaderna som omger abscessen är också involverade i den patologiska processen, här fortsätter inflammationen, men den får inte så förödande konsekvenser. Sjukdomen har två utfall, en purulent-nekrotisk lungabscess antingen mognar, töms och ärr, eller blir kronisk, fortsätter att existera, vilket orsakar förändringar i omgivande vävnader och periodvis förvärrar.

Lungabscess: symtom

Liksom alla purulenta processer åtföljs lungabscess av allvarlig förgiftning, kompletterad med specifika symptom på lungskador.

1. Försämring av välbefinnande, allvarlig svaghet, brist på aptit.


2. En kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 400C, temperaturfluktuationer, frossa, kraftiga svettningar.


3. Takykardi, sänkt blodtryck.


4. Dålig andedräkt på andedräkten.


5. Frekvent ytlig andning, andnöd.


6. Hosta.


7. Isolering av purulent sputum.


8. Tyngd och smärta i bröstet på den drabbade sidan.


9. Blodprov: en kraftig ökning av antalet leukocyter, utseendet på deras unga former, anemi, en ökning av ESR.


10. Slagverk: med en mognad abscess - ett matt ljud över det drabbade området, med en öppen abscess - "tympanitis", det vill säga ett klangfullt ljud som liknar ett slag på en trumma.


11. Auskultation: först hård andning, sedan våta raser och ett ljud som liknar vindens ylande i en gammal amfora.


12. Röntgendiagnos av en lungabscess, symtom: med en utvecklande abscess - ett område av blackout, med ett öppet - en rundad hålighet med en horisontell nivå av vätska.

Lungabscess: klinik

Vilket avtryck lämnar bildandet av en lungabscess på sjukdomens tidigare historia? Om en abscess bildas mot bakgrund av lunginflammation, redan i det första skedet av dess existens, noteras en försämring av patientens tillstånd. Ansiktet blir rött, utseendet är utrotat, aptiten är kraftigt reducerad, det finns klagomål på svår svaghet och svettning.

Liksom alla svåra purulenta processer åtföljs den av svår berusning och hektisk feber. Termometern stiger antingen till 400 C och sjunker sedan till subfebrila tal. Torrential svett mot bakgrund av en temperaturminskning ersätts av en skarp kyla med sin plötsliga ökning.

Andningen blir frekvent, ytlig och inte så mycket på grund av bröstsmärtor, utan som ett resultat av en minskning av den funktionella volymen av lungorna under bildandet av en lungabscess. Historien om sjukdomen som kallas "lunginflammation" slutar, patienten kan inte bara namnge datumet, utan även timmen när han utvecklade svår andnöd och en känsla av brist på luft.

Abscessing leder till uppkomsten av en stinkande lukt från munnen. Patienten hostar, hostan kan vara torr först, men senare kommer den säkert att bli blöt.

Vanligtvis varar bildandet och mognaden av abscessen 6-8 dagar, det andra stadiet av förekomsten av en lungabscess är dess öppning. Symtom på berusning minskar, patienten blir bättre. Kroppstemperaturen minskar, aptiten uppträder, purulent sputum börjar släppas.

Den kliniska bilden av en purulent lungabscess är en historia av sjukdomen, färgglatt ritad med sputum. När abscessen öppnas blir hostan produktiv, sputum börjar sticka ut med full mun upp till 1500 ml per dag. Vanligtvis måste patienten samla den i en burk, och det märks att den när den står är uppdelad i tre distinkta lager. Nedan finns detritus, det vill säga förstörda lungvävnader och fibrintrådar, pus ligger i mellanskiktet och skummande slem på ytan.

Den tredje utvecklingsfasen kan utvecklas på olika sätt. Detta kan vara en återhämtning, medan sputumet gradvis blir mukopurulent, sedan slemhinnat, dess mängd minskar gradvis, hostan slutar. Efter att ha tömt bölden kollapsar dess hålighet och ärr. Ibland fortsätter bölden att existera ytterligare, det vill säga den blir kronisk. Under exacerbationer utvecklas en bild av en akut lungabscess. Kliniken för remission ersätter naturligt akut inflammation.

Lungabscess: komplikationer

Lungabscess kan uppstå med komplikationer.

• Pyopneumothorax utvecklas när en abscess brister i pleurahålan.


• Nederlaget för den andra lungan uppstår när aspiration av det infekterade innehållet i bronkerna.


• Lungblödning kan utvecklas när stora lungkärl är involverade i den patologiska processen.

Hur man korrekt behandlar en hosta?

Hosta är ett symptom som åtföljer många sjukdomar. Oftast är en vanlig förkylning, akuta och kroniska sjukdomar i luftvägarna, lungorna och lungsäcken förknippade med det.

lunginflammation sjukdom- en infektionssjukdom, och akut, kännetecknad av fokal inflammation i lungvävnaden. Sjukdomen påverkar bubblorna, utformade för att mätta blodet med syre, med tunna väggar.

Vi pratar om alveolerna - de minsta "lungenheterna". De viktigaste symptomen på lunginflammation inkluderar hög feber, andnöd, hosta med purulent sputum, förutom dem en hel rad av samtidiga vanliga symtom: svaghet i kroppen, dålig aptit, illamående, sjukdomskänsla.

Sjukdomen lunginflammation, även trots framstegen inom medicinen i utvecklingen av antibiotika (deras "era" är i full gång), fortsätter än i dag att vara en allvarlig fiende till kroppens hälsa, vilket orsakar långvarigt handikapp.

En hög dödlighet (upp till 5%) tvingar oss att vara mer uppmärksamma på detta problem, och de är i första hand i riskzonen.

De flesta fall av lunginflammation orsakas av hypotermi.

Det är omöjligt att diskontera de medföljande faktorerna, vars roll också är ganska betydande: stressiga situationer, hektiskt arbetsschema, undernäring, överdrivet sug efter alkohol, sömnlöshet.

Den fokala formen av sjukdomen kan vara en konsekvens virusinfektion. Det är värt att notera att direktkontakt med en smittad person inte alls är nödvändig, eftersom mikrober som har ett permanent uppehållstillstånd i människokroppen kan vara källor till sjukdomen. Försvagningen av de "skyddande gränserna" bidrar till deras snabba reproduktion, vilket är orsaken till sjukdomen.

Klassificering av lunginflammation

Detta koncept är ganska omfattande, men två av dess delar är av särskild betydelse: krupös och bronkopneumoni.

1. Croupous manifesterar sig oväntat, plötsligt. Smärtförnimmelser uppstår eller vice versa gör sig kännbara i den högra halvan av bröstet, och deras intensitet ökar markant under djupandning, hosta. För att begränsa en viss rörlighet i bröstet och därigenom minska smärtan, föredrar vissa patienter att stanna på ena sidan under en längre tid. Startdagar av sjukdomen är hostans natur torr, extremt smärtsam. Den andra dagen åtföljs av uppkomsten av gulaktig, grönaktig sputum. Särskilt kritiska situationer blir färgen rostig. Detta faktum orsakas av inträngning av blodelement i sputumet. Andnöd uppträder, ansiktet blir blekt.

Det finns situationer när offret inte upplever yttre problem på grund av brist på luft, men när man räknar antalet andningsfaser kommer deras antal inte att överstiga tjugo per minut. Temperaturhopp upp till 39 grader och ännu högre observeras, växling av svår frossa med riklig svettning är möjlig.

Effektiviteten av att ta febernedsättande läkemedel för denna situation minskar avsevärt. Känslan av törst uttrycks extremt starkt, patienten är systematiskt törstig.

2. Vanligtvis börjar fokala lesioner i lungvävnad mindre märkbart. Det sker en gradvis ökning av temperaturen till 38 grader. Ibland kan denna process ta ett par dagar. Gradvis undergrävs de, allmän svaghet griper honom, intresset för mat går förlorat, hostan som dyker upp åtföljs av en liten mängd sputum. Det finns praktiskt taget inga blodpartiklar. Det finns en annan viktig punkt - bröstsmärta, på inspiration, praktiskt taget inte stör offret, men om de fortfarande är närvarande, tvingar deras obetydlighet inte patienten att ta en påtvingad ställning, som med krupös lunginflammation.

Bronkopneumoni, liksom sjukdomen, åtföljs av ett liknande symptom på en "våt kudde", det vill säga att huvud- och nackområdet svettas på natten.

Vid jämförelse av två typer av lunginflammation kan följande framhållas: lobar lunginflammation har en tydlig, karakteristisk symptomatologi, medan detta inte kan sägas om fokal lunginflammation, och det förväxlas ofta med en exacerbation av kronisk bronkit.

Patientens utseende, karakteristiska klagomål, data som upptäckts av läkaren när du lyssnar på lungorna, röntgenresultat - allt detta är indikatorer som indikerar möjligheten till lunginflammation.

Behandling av lunginflammation

Läkningsprocess denna sjukdom uppgiften är svår, tillåter inte självbehandling. Behovet av sjukhusvistelse, eller hembehandling, kan svar på dessa frågor ge läkare med tanke på hur allvarligt det nuvarande tillståndet är. Det rekommenderas starkt att inte avvika från läkarens instruktioner, att utföra en detaljerad analys av självobservation, vilket gör det möjligt för specialister att utvärdera effektiviteten av de valda läkemedlen och behovet av att justera den valda behandlingsförloppet.

Antibiotika spelar en nyckelroll i behandlingen. Det antas att om antibiotikum offret ordineras korrekt, då ökar återhämtningshastigheten avsevärt. Däremot, när ett stort antal adjuvans ordineras och antibiotika ignoreras, finns det en stadig tendens till ett utdraget sjukdomsförlopp. Naturligtvis, glöm inte bort bieffekter tillgängligt för varje antibiotikum.

Men de förtjänar definitivt sina tacksamhetsord för kampen mot denna dödliga sjukdom.

Mild sjukdom tillåter vanligtvis användningen av ett enda antibiotikum.

Om situationen är allvarligt komplicerad, ordinerar läkare ett komplext intag av läkemedel (2-3).

Vanligtvis styrs de av principen om minsta tillräcklighet. En liten förklaring: modern medicin är så avancerad att nästan alla former av lunginflammation, vare sig den är mild eller svår, har en reell möjlighet att bli botad med starka antibiotika.

Det är värt att notera att detta uttalande är lämpligt för en kritisk situation när människoliv står på spel. Om hotet inte är så dödligt, är terapi möjlig med svagare läkemedel. Förklaringen till detta är ganska enkel: antibiotikan orsakar ett stabilt beroende av mikroorganismer till det, mikroberna "lär sig snabbt" att motverka dess destruktiva effekt på dem, läkemedlets effektivitet minskar med tiden.

På tal om behandling är det värt att nämna svampdödande läkemedel. De allra flesta antibiotika påverkar inte svampens flora, som har ett permanent uppehåll i kroppen.

Döden av mikrober som är "svampars konkurrenter" leder till deras snabba reproduktion, och detta är fyllt med stora problem för kroppen. Kontrollera din mun regelbundet. Närvaron av vita fläckar på slemhinnan i kinderna, tungan, är en tydlig signal om att processen för reproduktion av svampfloran är utom kontroll, glöm inte att rapportera dessa fakta till läkaren.

Antibiotikumet som läkaren ordinerat träffar inte alltid målet. Vanligtvis, om det föreskrivna läkemedlets effektivitet fortfarande är låg i slutet av flera dagar av sjukdomen, symtomen på sjukdomen inte avtar, rekommenderas att läkemedlet ändras. Var noga med att informera läkaren om effektiviteten av antibiotikan som tas i slutet av den första sjukdagen.

Nästa viktiga gräns för terapiprocessen är den 3-4:e dagen av sjukdomen. Ofta, med rätt val av läkemedlet, vid den här tiden sker en minskning av temperaturen till acceptabla nivåer, lite mer än 37 grader. Om detta inte observeras, så kanske antibiotikan är svag för din form av sjukdomen, den måste ändras eller grupperas med en annan. Läkaren bör också vara medveten om detta.

Behandlingsprocessens varaktighet tar i genomsnitt tio dagar. En bra anledning att sluta med antibiotika är en stadig sänkning av temperaturen under fyra dagar. När temperaturnormaliseringen försenas, kroppshälsa inte återställs krävs en sekundär konsultation.

Obehörig utsättning av antibiotika i förväg är ett avgörande misstag som patienter gör.

Situationerna är olika: ibland går ett sådant initiativ ostraffat, men mycket oftare visar sig en infektion som inte har "avslutats" aggressivt igen, vilket tvingar den att genomgå en andra behandlingskur. Om det finns ens minsta tvivel, är det bättre att ta enheten en dag längre än vice versa. kan försenas avsevärt, eftersom konsekvenserna av ett oberoende beslut att avbryta drogen kan vara oförutsägbara. Ett antibiotikum som har hjälpt en gång kan visa sig vara svagt effektivt i framtiden.

Lika viktigt är antagningens aktualitet. Tidsintervallen mellan doserna måste följas strikt, tyvärr, men denna uppgift ignoreras av många. Mottagning som inte följer de regler som läkaren ordinerat minskar drastiskt effektiviteten av de mediciner som tas. Sjukdomens orsakande medel kan utveckla immunitet mot det, då blir kampen mot lunginflammation mycket mer komplicerad.

Naturligtvis nej, även de dyraste läkemedlen ska i alla fall inte kategoriskt användas om de är utgångna. Fördelarna med dem är ifrågasatta, men hotet mot livet är stort! En frisk lever, tyvärr kommer detta inte att sägas om ditt organ, eftersom konsekvenserna av att ta utgångna läkemedel kan vara allvarliga leverskador. Utan minsta tvekan, om utgångsdatumet har gått ut, oavsett pris, kasta antibiotikan.

Ytterligare behandling

Moderna apotek är rika på alla typer av febernedsättande, luftrörsvidgande, slemlösande läkemedel. Det är sant att den valda antibiotikabehandlingen kommer att göra det möjligt att övervinna sjukdomen lunginflammation utan hjälp av ytterligare läkemedel, men det är värt att notera att deras utnämning underlättar överföringen av den kritiska fasen av sjukdomen och accelererar hastigheten på återhämtning.

Svår smärta i bröstet, temperatur, tillåta användning av smärtstillande medel, febernedsättande läkemedel. Deras mottagning kan avsevärt minska smärta, temperatur. Återigen, detta är bara tillåtet svår smärta och hög temperatur.

Användning av hostdämpande medel under lunginflammation rekommenderas inte, eftersom de orsakar hämning av processen för upphostning av sputum, vilket skapar förutsättningar för dess stagnation i bronkerna. Om hostan är torr och stör sömnen, är måttlig användning fortfarande acceptabel. Att ta vitaminer är obligatoriskt, eftersom antibiotika kan förstöra vitaminerna som finns i maten.

Läge, näring för lunginflammation

Lunginflammation kännetecknas av brist på aptit. Dock att äta, om än lite livsviktigt. Prioriteten bör vara lättsmält mat, företräde kan ges till spannmål (med undantag för mannagryn), fruktpuréer, juicer, fruktdrycker. När det gäller mängden vätska som konsumeras per dag är det nödvändigt att dricka en tillräckligt stor mängd av det, cirka två liter, eftersom lunginflammation medför fuktförlust.

Det är värt att återigen påminna om vikten av sängläge, kanske är detta ett nyckelmoment i återhämtningsprocessen.

Avslutande samtalet vill jag understryka det lunginflammation sjukdom en extremt smygande sjukdom, som ofta vilseleder patienten. Slutet av feberperioden, en partiell förbättring av tillståndet, är inte alls indikatorer på en fullständig återhämtning. Perioden för rehabilitering av lungvävnad kan försenas i flera veckor, månader. Om möjligt, ta en biljett till ett sanatorium för att utesluta ett utdraget sjukdomsförlopp.

Trots den moderna medicinens framgångar och framväxten av nya effektiva antibakteriella läkemedel är lunginflammation en extremt vanlig och livshotande sjukdom. När det gäller frekvensen av dödsfall rankas lunginflammation först bland alla infektionssjukdomar. Det har inte varit möjligt att minska incidensen på många år. Till exempel, i Ryssland, enligt officiell statistik, registreras minst 400 000 nya fall årligen. Men många experter tror att denna siffra är underskattad. Enligt dem lider mer än 1 000 000 människor i Ryssland av lunginflammation varje år.

Lunginflammation - akut infektiös inflammation i de nedre luftvägarna med obligatorisk inblandning av lungvävnaden (alveoler, bronkier, bronkioler).

För närvarande finns det flera typer av lunginflammation:

1) samhällsförvärvad lunginflammation- den vanligaste typen av sjukdom.

2) Nosokomial eller nosokomial lunginflammation. Denna form inkluderar en sjukdom som utvecklades medan patienten var på sjukhuset i mer än 72 timmar. Samtidigt hade patienten inga kliniska manifestationer av lunginflammation vid inläggningen.

3) Aspirationspneumoni- uppstår som ett resultat av att mat, vatten, främmande föremål kommer in i andningsvägarna.

4) SARS. En typ av sjukdom som orsakas av atypisk mikroflora (klamydia, mykoplasma, legionella, etc.).

Orsaker till utvecklingen av lunginflammation

Lunginflammation är främst en bakteriell sjukdom.

De främsta orsakerna till lunginflammation: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) samt "atypiska" infektioner - klamydia (Chlamydya pneumoniae), mycoplasma pneumoniaeumion (Mycoplasma pneumoniaeumion). Mindre vanligt kan akut lunginflammation orsakas av Klebsiella pneumoniae, E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, etc. De är vanligare hos patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar, hos patienter med försvagat immunförsvar.

En utlösande faktor för utvecklingen av lunginflammation kan vara olika virusinfektioner. De orsakar inflammation i de övre luftvägarna och ger " bekväma förhållanden» för utveckling av bakteriella patogener.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla lunginflammation:

1) Sjukdomar i inre organ, främst njurar, hjärta, lungor, i dekompensationsstadiet.
2) Immunbrist.
3) Onkologiska sjukdomar.
4) Genomföra konstgjord ventilation av lungorna.
5) Sjukdomar i centrala nervsystem inklusive epilepsi.
6) Ålder över 60 år.
7) Genomföra generell anestesi.

Symtom på lunginflammation

Huvudsymtomen på lunginflammation är feber med temperaturhöjning till 38-39,5 grader C, hosta oftare med riklig sputumurladdning, andnöd vid ansträngning och vila. Ibland kan patienter känna obehag eller bröstsmärtor.

Alla patienter med lunginflammation noterar allmän svaghet, nedsatt prestationsförmåga, trötthet, svettning, sömnstörningar, minskad aptit. Hos äldre patienter kan symtom på allmän berusning dominera.

Under auskultation av en patient med lunginflammation över fokus på inflammation hörs väsande andning av en annan karaktär (vanligtvis små bubblande). Med slag i bröstet observeras matt ljud över området för inflammation. Men vissa patienter (ungefär en av fem) kanske inte har lokala symtom på lunginflammation.

Vilka tester ska tas om man misstänker lunginflammation?

Om lunginflammation misstänks och motsvarande symtom uppträder, kommer det att vara nödvändigt att göra ett kliniskt blodprov. Kraftig ökning leukocyter, en ökning av antalet stickneutrofiler och ESR - kan indikera akut bakteriell inflammation. Samtidigt indikerar en ökning av koncentrationen av leukocyter mer än 10 * 109 med en hög grad av sannolikhet utvecklingen av lunginflammation. En minskning av leukocyter mindre än 3 * 109 eller en ökning med mer än 25 * 109 är ogynnsamma prognostiska faktorer som indikerar ett allvarligt sjukdomsförlopp och en hög risk för komplikationer.

Bröströntgen är oumbärlig för att göra en korrekt diagnos av lunginflammation. Det utförs i en direkt, och om nödvändigt, i en lateral projektion och gör det inte bara möjligt att fastställa diagnosen akut lunginflammation och identifiera möjliga komplikationer, utan också att utvärdera behandlingens effektivitet.

Tyvärr är röntgen i vissa fall inte informativ. I sådana situationer, ta till mer exakt metod forskning - datortomografi av lungorna. När är det vettigt att tillgripa detta diagnostiska alternativ?

1) om patienten har alla tecken på akut lunginflammation, men röntgenundersökning avslöjar inte källan till inflammation.
2) med återkommande lunginflammation (mer än 3 episoder), förutsatt att inflammationsfokus ligger i samma lunglob.
3) om röntgenbilden inte motsvarar sjukdomens kliniska manifestationer. Patienten har till exempel tecken på akut lunginflammation och på röntgenbilden finns en bild av atelektas m.m.

Ett biokemiskt blodprov hjälper inte till att diagnostisera lunginflammation, men det låter dig identifiera samtidiga störningar i arbetet med inre organ. Följande indikatorer bestäms vanligtvis: glukos, AST, ALT, totalt bilirubin, direkt bilirubin, kreatinin, urea, CRP.

Utvecklingen av andningssvikt är en direkt indikation för att bestämma blodmättnad med syre och koldioxid. Mer prisvärd är pulsoximetri. För att göra detta sätts en speciell sensor på patientens finger, som utvärderar syremättnaden av blodet i små kapillärer.

Sputumundersökning är obligatorisk. Mikroskopisk och bakteriologisk undersökning genomförs.

Om en patient med lunginflammation misstänks ha en atypisk infektion, tas ett blodprov för antikroppar (IgM och IgG) mot patogenerna Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae.

Om patienten har tecken på att utveckla tuberkulos är det nödvändigt att konsultera en phthisiatrician med en obligatorisk sputumundersökning, djupgående röntgenundersökning och intradermala tester.

Varningstecken på tuberkulos:

1) förekomst av hosta i mer än 3 veckor med eller utan sputumproduktion,
2) uppkomsten av hemoptys,
3) förekomsten av smärta i bröstet,
4) långvarig temperatur i intervallet från 37,1 till 37,90 C,
5) överdriven svettning speciellt på natten,
6) progressiv förlust av kroppsvikt.

Behandling av lunginflammation

Behandlingen av okomplicerade former av lunginflammation kan skötas av allmänläkare: allmänläkare, barnläkare, husläkare och läkare allmän praktik. Det allvarliga tillståndet hos patienten kräver sjukhusvistelse, helst på specialiserade sjukhus (lungavdelningen).

Indikationer för sjukhusvistelse för lunginflammation:

1) Objektiva undersökningsdata: nedsatt medvetande, andningsfrekvens mer än 30 per minut, minskning av diastoliskt tryck mindre än 60 mm Hg och systoliskt tryck mindre än 90 mm Hg, ökning av hjärtfrekvens mer än 125 per minut.

2) Kroppstemperatur lägre än 35,5 C eller mer än 40,0 C.

3) Minskad syremättnad i blodet med mindre än 92 % av det normala.

4) Förändringar i laboratorieparametrar: koncentrationen av leukocyter är mindre än 4 eller mer än 25 per 109 per liter, en minskning av hemoglobin är mindre än 90 gram per liter, en ökning av kreatinin är mer än 177 mikromol per liter.

5) Förändringar på röntgenbilden: förändringar i mer än en lob, närvaron av ett hålrum, effusion i lungsäcken.

6) Förekomsten av infektionshärdar i andra organ och system (bakteriell artrit, meningit, sepsis, etc.).

8) Omöjligheten att bedriva adekvat terapi i hemmet av sociala skäl.

Läkemedel för behandling av lunginflammation

Grunden för behandlingen av lunginflammation är användningen av antibakteriella läkemedel. Valet av läkemedlet, dess dosering och användningstid bestäms av läkaren, beroende på patientens ålder, egenskaper klinisk bild lunginflammation och komorbiditeter. Oftast krävs en kombination av två antibakteriella läkemedel för att behandla lunginflammation.

För närvarande används följande farmakologiska grupper av antibiotika för behandling av lunginflammation: makrolider (till exempel klaritromycin, makropen, fromilid, azitromycin, sumamed, kemomycin, vilprafen), penicillin och dess derivat (till exempel amoxiclav, flemoklav, flemoxin, augmentin, ampioks, etc.) etc.), cefalosporiner (läkemedel: cefazolin, suprax, rocefin, zinnat, fortum, cefixim, cefalexin, cefataxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon), respiratoriska fluorokinoloxin (lexor, sparrevofloxin). Den genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling är minst 7-10 dagar.

Om du har hosta med sputum ordinerade slemlösande och sputumförtunnande läkemedel. Valfria läkemedel ACC, fluimucil, lazolvan, bromhexin. Ett vanligt misstag är att förskriva läkemedel av denna grupp till patienter utan hosta eller med torr, icke-produktiv hosta.

Med utvecklingen av andnöd ordinera luftrörsvidgare. Mest föredraget, användningen av inhalerade läkemedel, såsom berodual, berotek, salbutamol. Det bästa sättet leverans - inandning med en nebulisator. Om det är omöjligt att använda inhalationsläkemedel, ordineras eufillin eller dess derivat (teopec, teotard).

Utförs enligt indikationer infusionsterapi. För detta ändamål tillverkas droppare med saltlösningar(saltlösning, disol, Ringers lösning etc.) eller glukoslösning.

För svår lunginflammation möjlig immunmodulerande terapi. För detta ändamål kan intravenösa immunglobuliner ordineras, till exempel oktagam, pentaglobin, intraglobin. Läkemedlet polyoxidonium har visat sig väl, vilket har både en immunförstärkande och en uttalad avgiftande effekt.

När temperaturen stiger över 38,0-38,5 grader C förskrivs febernedsättande medel.

Skriv ut multivitaminer.

Behandling av lunginflammation med folkmedicin

Behandling av lunginflammation med "folkmedicin" kan bara komplettera den "traditionella" läkemedelsbehandlingen, men inte vara dess ersättning.

Det rekommenderas ofta att använda biprodukter (honung, propolis, etc.). Ät till exempel 1-2 matskedar honung 2-3 gånger om dagen med en varm dryck. Förtäring av stora doser vitlök och/eller lök rekommenderas också.

Alla dessa folkläkemedel för behandling av lunginflammation kan användas förutsatt att du inte är allergisk mot dessa medel.

Funktioner av näring och livsstil för behandling och förebyggande av lunginflammation

Sängvila, i återhämtningsstadiet - halvsäng. Absolut ingen rökning. Tillräckligt vätskeintag krävs. De rekommenderade normerna är minst 2,5-3 liter per dag. Den dagliga kosten bör innehålla tillräckligt proteiner och kolhydrater och vitaminer, särskilt A, B och C.

De flesta patienter kommer att ha nytta av andningsövningar. Till exempel enligt metoden Strelnikova eller Buteyko. Gamla pulmonologiska praktikguider rekommenderade att patienter blåser upp ballonger på fritiden.

Innan du gör andningsövningar, rådfråga din läkare om det är möjligt att göra det. I ett antal tillstånd, till exempel med en lungabscess, vissa hjärtsjukdomar, är andningsövningar kontraindicerade.

Lunginflammation hos barn

Symtom på lunginflammation hos ett barn liknar de hos vuxna. Särskild uppmärksamhet ge frekvensen av andningsrörelser och förekomsten av andnöd. En livshotande patologi anses vara en andningsfrekvens på mer än 40 per minut hos barn äldre än 1 år. Uppkomsten av andnöd mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Jag skulle vilja lyfta fram den bredare förekomsten av "atypiska" patogener av lunginflammation bland barn. I detta avseende är det önskvärt att använda makrolidantibiotika vid behandling av akut lunginflammation hos barn.

Med tanke på den höga sannolikheten för att utveckla komplikationer från andnings- och kardiovaskulära systemen är slutenvård av sådana patienter att föredra.

Lunginflammation under graviditeten

Akut lunginflammation hos gravida, även om den är lindrig, är en stor fara för både kvinnan och fostret. Detta beror på både de direkta effekterna av berusning och de negativa effekterna av förskrivna läkemedel.

Även vid minimal förkylningssymptom en läkares konsultation är nödvändig, vilket är förknippat med en hög prevalens dolda former sjukdomar som är milda till en början, men som kan orsaka allvarliga komplikationer. Diagnostik av generella principer. Röntgen är möjlig och relativt säker för fostret efter 10:e graviditetsveckan.

Antibakteriell terapi utförs endast med en bekräftad diagnos. Behandling endast på sjukhus.
Lunginflammation är som regel inte en orsak till abort.

Möjliga komplikationer av lunginflammation och prognos

Lunginflammation kan leda till utvecklingen av ett antal lungkomplikationer: lungabscess, pneumothorax, pleuraempyem, etc. Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av andningssvikt. Dess utveckling är mer sannolikt hos äldre patienter, patienter med samtidiga kroniska lungsjukdomar (bronkiektasis, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kronisk obstruktiv bronkit, etc.) och hjärta. Andningssvikt hos dessa patienter kan leda till döden. Dessutom kan utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens leda till döden.

Förebyggande av lunginflammation

Rökavvänjning har visat sig vara en effektiv åtgärd för att förebygga lungsjukdomar, inklusive lunginflammation. Lunginflammation utvecklas ofta efter en virusinfektion, så årlig influensavaccination anses också vara en förebyggande åtgärd.

Det rekommenderas också att vaccinera med läkemedlet för att förhindra lunginflammation. PNEVMO-23 en gång vart femte år. Det vanligaste smittämnet som orsakar lunginflammation är pneumokocker. Vaccin PNEUMO-23 skapar immunitet mot detta orsakande medel för lunginflammation.

Svar på vanliga frågor om lunginflammation:

Är det farligt att använda antibiotika mot lunginflammation?
Om de inte används, kommer lunginflammation att utvecklas, fokus på inflammation kommer att öka. Detta kan så småningom leda till andningssvikt och död.

Under året hade barnet (7 år) 3 lunginflammationer. Vilka är sätten att förhindra denna sjukdom?
Du behöver en obligatorisk konsultation av två specialister: en lungläkare och en immunolog. Den första kommer att hjälpa till att identifiera samtidiga lungsjukdomar som kan provocera fram så frekvent lunginflammation, den andra kommer att ordinera immunförstärkande terapi.
Härdning har också en gynnsam effekt. Det är bättre att börja på sommaren och mot bakgrund av full hälsa.

När kan jag vaccinera mig efter lunginflammation?
Det bör ta minst 1,5 månad efter återhämtning.

lungläkare, allergiläkare-immunolog, Ph.D. Maiorov R.V.

Lunginflammation- Detta är ett övervägande akut patologiskt tillstånd som orsakas av en infektiös och inflammatorisk lesion i lungparenkymet. Lunglunginflammation i den klassiska varianten av kursen innebär inte utvecklingen av en inflammatorisk lesion i lungan som ett resultat av påverkan av en fysisk eller kemisk faktor, allergener och diffus pneumofibros. Enligt statistik över hela världen, i förekomsten av alla lungpatologier, intar interstitiell lunginflammation en ledande position. Dessutom åtföljs pneumocystis lunginflammation av utvecklingen av allvarliga kliniska symtom, vilket kan orsaka patientens död.

Klinisk lunginflammation är uppdelad i separata former beroende på förekomsten av vissa patomorfologiska förändringar, svårighetsgraden av kliniska symtom, förekomsten av radiologiska skiologiska markörer för sjukdomen. Viral och / eller bakteriell lunginflammation måste klargöras av den etiologiska faktorn som provocerade den. Hemma är samhällsförvärvad nedre lobslunginflammation övervägande etablerad som en komplikation av förloppet av en akut virusinfektion som påverkar luftvägarna. I fallet när lungpneumoni registreras hos en patient efter tre dagars vistelse på en medicinsk institution, är det lämpligt att använda termen "nosokomial lunginflammation". En separat kategori är intrauterin interstitiell lunginflammation, vars utveckling faller på fasen av de första tre dagarna efter förlossningen.

Orsaker och orsakande medel för lunginflammation

Olika typer av patogener kan fungera som en provokatör för utvecklingen av inflammatoriska förändringar i lungparenkymet, som är det patomorfologiska substratet för lunginflammation. I svåra fall ska patienten misstänkas ha en blandinfektion.

Aktiv klinisk lunginflammation framkallas oftast av intag av virus, bland vilka influensavirus och respiratoriskt syncytialvirus är vanligast.

Frekvent lunginflammation hos barn är i de flesta situationer av cytomegaloviruskaraktär. Dessutom provoceras kategorin nosokomial lunginflammation oftare av virus än av bakterieflora.

Den främsta etiologiska faktorn i utvecklingen av intrauterin lunginflammation är Klebsiella, grupp B streptokocker, Escherichia coli, Staphylococcus aureus eftersom dessa patogener kan övervinna placentabarriären. Med gemenskapsförvärvad infektion observeras bakteriell lunginflammation oftare, på grund av aktiveringen av gramnegativ tarmflora och stafylokocker i människokroppen. Det främsta orsaksmedlet för atypiska former av lunginflammation, som uppstår utan allvarlig förgiftning av kroppen, är Chlamydiatrachomatis. Mot bakgrund av allvarlig immunbrist skapas gynnsamma förhållanden för utvecklingen av pneumocystis lunginflammation. Bland den vuxna kategorin av befolkningen provocerar en stor del av lunginflammation intag av pneumokocker, mykoplasma och Haemophilus influenzae.

Den dominerande infektionsmetoden vid lunginflammation är aerogen, där patogenen kommer in direkt på slemhinnorna i luftvägarna, där de ytterligare förökar sig och ackumuleras. De flesta patogener av lunginflammation har förmågan att förstöra den skyddande barriären av epitelet i slemhinnorna, vilket tillåter deras vidare transport till de nedre luftvägarna. Intensiv reproduktion av patogener av lunginflammation sker i de terminala respiratoriska bronkiolerna, vilket åtföljs av utvecklingen av en kraftfull lokal inflammatorisk reaktion. Utvecklingen av en begränsad inflammatorisk process i lungparenkymet blir möjlig i strid med bronkial patency med utvecklingen av områden med hypoventilation.

Med en långvarig kränkning av bronkial öppenhet uppstår en ökande störning av blodcirkulationen på mikrocirkulationsnivån, inflammatorisk infiltration, interstitiellt ödem och en minskning av pneumatisering av lungparenkymet, en kränkning av lungornas gastransportfunktion och utvecklingen av hypoxemi. . Markörer för utvecklad hypoxemi vid lunginflammation är uppkomsten av tecken på respiratorisk acidos, hyperkapni, kompensatorisk dyspné. Med en långvarig kränkning av pulmonell perfusion utvecklar patienten tecken på andningsvägar och på grund av överbelastning av lungcirkulationen och metaboliska-dystrofiska förändringar i myokardiet.

Är lunginflammation smittsam eller inte? Graden av smittsamhet beror direkt på formen och typen av lunginflammation. Men en sak är säker – ja, nästan alla typer av lunginflammationer är smittsamma.

Symtom och tecken på lunginflammation

Nästan alla etiopatogenetiska former av lunginflammation i deras klassiska förlopp manifesteras av ett uttalat berusningssyndrom i form av en febril pyretisk reaktion i kroppen som varar i minst tre dagar, blekhet i huden med en marmorton, letargi, störd nattsömn och dyspeptisk störningar.

Manifestationer av en kränkning av lungornas andningsfunktion är uppkomsten av progressiv andnöd, våt hosta, cyanos av den nasolabiala triangeln av kort och icke-systematisk natur. När man ifrågasätter patientens klagomål bör man ta hänsyn till att lunginflammation utan hosta kan uppstå, men att fastställa en diagnos i denna situation blir omöjlig utan användning av ytterligare forskningsmetoder.

De objektiva tecknen på lunginflammation, som fastställs av läkaren under den första undersökningen av patienten, är uppkomsten av en lokal förkortning av slagljudet, ökad bronkofoni, en förändring i andningens karaktär beroende på typen av försvagad och utseende av lokala små bubblande raser, begränsad crepitus.

Hosta med lunginflammation kan inte betraktas som ett patognomoniskt symptom, eftersom förekomsten av allmänna toxiska och inflammatoriska symtom hos en patient är grunden för att fastställa en preliminär diagnos av lunginflammation.

Utvecklingen av ett eller annat rådande kliniskt symptomkomplex i den kliniska bilden av lunginflammation gör det möjligt att dela upp denna patologi i separata former och typer. Samtidigt är den grundläggande klassificeringen för en praktiserande lungläkare uppdelningen av lunginflammation enligt svårighetsgraden av patientens tillstånd.

En mild form av lunginflammation manifesteras av en måttligt uttalad pyretisk reaktion av kroppen, mindre störningar i patientens välbefinnande. Objektiva tecken på en mild förlopp av lunginflammation är upptäckten hos patienten av endast kortvarig perioral cyanos och ökade andningsrörelser i frånvaro av förändringar i blodets gassammansättning. Lunginflammation utan hosta är också lungvariant sjukdomsförloppet.

Den måttliga formen av lunginflammation är den vanligaste och manifesteras av en progressiv försämring av patientens välbefinnande, ångest eller letargi, minskad aptit och måttliga dyspeptiska störningar som inte är förknippade med matintag. Med ett måttligt förlopp av lunginflammation observeras alltid feber feber, kompenserande, ökande andnöd, och laboratoriekriterierna för detta patologiska tillstånd är upptäckten av tecken på kompenserad respiratorisk acidos under fysisk aktivitet.

Den grundläggande skillnaden mellan svår lunginflammation är uppkomsten av komplikationer från aktiviteten i hjärtat och hjärnan, vars extrema grad är utveckling. I den här situationen har en person en hektisk typ av feber, växande hud, progressiv dyspné av blandad natur, psykomotorisk agitation och ökad beredskap för krampanfall. Med en långvarig kurs åtföljs sådan lunginflammation av utvecklingen av destruktiva förändringar i lungparenkymet.

Former och typer av lunginflammation

Svårighetsgraden och specificiteten hos de kliniska manifestationerna av lunginflammation beror direkt på den etiologiska faktorn för dess förekomst, lokaliseringen av den inflammatoriska processen i lungparenkymet och dess förekomst.

Fokal nedre lobslunginflammation utvecklas oftast mot bakgrund av en långvarig kurs av akut luftvägsinfektion. Kliniska markörer för dess utveckling är en febervåg, en ökning av berusningssymptom och andningsstörningar. Utvecklingen av perioral cyanos för denna form av lunginflammation är okarakteristisk. Diagnos av fokal lunginflammation blir möjlig endast med användning av strålningsmetoder såsom radiografi. De skiologiska tecknen på en fokal form av lunginflammation är upptäckten av infiltrativa förändringar i en av lungorna upp till 1 cm långa mot bakgrund av ett förstärkt lungmönster.

Fokal konfluent lunginflammation kännetecknas av mer uttalade kliniska tecken, som kännetecknas av utvecklingen av ett ökande förgiftningssyndrom, hjärt-lunginsufficiens och en tendens till förstörelse av lungparenkymet. Skillnaden mellan fokal konfluent lunginflammation på röntgenbilder är ett mer utökat område för infiltration av en heterogen struktur.

Vid segmentell lunginflammation påverkar infiltrativa förändringar i lungparenkymet en betydande del av lungan och provocerar utvecklingen av måttliga till svåra kliniska symtom i form av febril feber, ett förgiftningssymtomkomplex. Hosta vid lunginflammation av segmentell lokalisering är oftast improduktiv och sällsynt, och bristen på auskultatoriska data gör det svårt att verifiera diagnosen tidigt. Reparativa processer vid segmentell lunginflammation kräver lång tid och slutar med bildandet av kvarvarande fenomen i form av fibroatelektas och lokala sådana. Specifika skiologiska tecken på segmentell lunginflammation är upptäckten av homogena segmentella skuggor och strukturella störningar i lungroten på sidan av lesionen.

Med pneumokocketiologi observeras oftast utvecklingen av en krupös form av lunginflammation, kännetecknad av en akut debut av kliniska manifestationer, ett uttalat febrilt syndrom och karakteristiska andningsstörningar. Patientens klagomål är utseendet på den första dagen av sjukdomen av en intensiv hosta, åtföljd av frisättningen av en stor volym av purulent rostig sputum mot bakgrund av en snabbt växande berusning av kroppen. Frekventa manifestationer av krupös lunginflammation, som simulerar patologin hos bukorganen, är uppkomsten av kräkningar, uttalad buk. smärtsyndrom utspilld natur. En annan patognomonisk egenskap hos lobar lunginflammation är den cykliska utvecklingen av den kliniska bilden av sjukdomen. Perioden med imaginär förbättring av tillståndet faller på den sjunde dagen av sjukdomen, som i de flesta fall ersätts av en förvärring av den inflammatoriska processen i lungorna. Under höjden av inflammatoriska förändringar i krupös lunginflammation visar röntgenbilder flera infiltrerande skuggor av homogen karaktär med tydliga gränser och frekvent involvering av lungsäcken i den inflammatoriska processen.

Utvecklingen av interstitiell lunginflammation är mer karakteristisk för nyfödda barn, medan bland den vuxna befolkningen utvecklas denna patologi mot bakgrund av ett uttalat immunbristtillstånd. Provokatörerna för utvecklingen av den interstitiella formen av lunginflammation är olika typer av virus och protozoer. Förloppet av interstitiell pneumoni kännetecknas av en uttalad grad av andningsstörningar med en snabb ökning av höger kammare. Bland vuxna patienter har interstitiell lunginflammation ett övervägande långt förlopp som slutar i utvecklingen av pneumofibros. Skiologiska tecken på lunginflammation i denna situation är visualiseringen av ett begränsat område av mesh-loop-deformitet av lungmönstret, ställföreträdande emfysem, mot vilket flera stora infiltrat finns.

När Haemophilus influenzae, Klebsiella eller Pseudomonas aeruginosa kommer in i människokroppen, finns det en tendens att utveckla destruktiv lunginflammation, manifesterad av uttalade förgiftningssyndrom i form av hektisk feber, centralisering av blodcirkulationen och utveckling av infektiös toxisk chock. Även tidig behandling lunginflammation med antibiotika åtföljs inte av en uttalad positiv effekt, beroende på dess destruktiva förlopp. Skiologiska tecken på en destruktiv form av lunginflammation är upptäckten av total eller subtotal infiltration med vidare utbildning bölder och bullae. Ofta åtföljs destruktiv lunginflammation av utvecklingen av en inflammatorisk process i lungsäcken, vilket komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen.

Infektionsläkare och lungläkare runt om i världen har noterat en ökning av förekomsten av atypiska former av lunginflammation, vars orsakande medel är olika mikroorganismer med intracellulär reproduktion (mykoplasma, klamydia). Lunginflammation i denna situation uppstår utan en ökning av kroppstemperaturen, och den kliniska bilden domineras av symtom på nedsatt andningsfunktion i lungorna i form av ihållande hosta, andnöd i fullständig frånvaro av slagverk och auskultatoriska förändringar. Skiologiska tecken på atypiska former av lunginflammation är visualiseringen av heterogen fokal infiltration av lungfälten, utvecklad mot bakgrund av en uttalad ökning av lungmönstret. Sjukdomens svårighetsgrad ligger i frånvaron av en uttalad farmakologisk effekt av antibakteriella läkemedel på det orsakande medlet för lunginflammation.

En speciell form av lunginflammation är pneumocystis pneumoni, som oftast registreras nosokomial och riskgruppen utgörs av personer som lider av en allvarlig form av immunbrist (hiv-patienter, för tidigt födda barn och personer som tar immunsuppressiva läkemedel). Debuten av den kliniska bilden har symtom som liknar akut luftvägsinfektion, men efter två veckor utvecklar en person tecken på akut interstitiell lunginflammation.

En separat nosologisk form är neonatal lunginflammation, vars utveckling kan ske i livmodern eller i den tidiga neonatala perioden. I de flesta situationer är provokatörer av medfödd lunginflammation patogener i den så kallade TORCH-gruppen, som kommer in i barnets kropp i livmodern eller vid tidpunkten för direkt leverans. Oftast är patomorfologiska inflammatoriska förändringar begränsade till bildandet av ett fokus, men med ett komplicerat förlopp utvecklas atelektas och interstitiell snabbt.

De kliniska manifestationerna av lunginflammation är ett uttalat förgiftningssyndrom, andningssvikt och progressiva metabola störningar.De allvarligaste lesionerna i centrala nervsystemets strukturer, manifesterad av depression eller överdriven psykomotorisk agitation, ökad konvulsiv beredskap. Manifestationer av respiratoriskt syndrom är ett brott mot rytmen av andningsrörelser med närvaro av perioder. Hosta med denna form av lunginflammation är som regel frånvarande.

Medfödd lunginflammation är annorlunda hög nivå dödlighet i samband med hög risk utveckling av giftiga lesioner i hjärnan och hjärtat.

Stadier av lunginflammation

Akut lunginflammation kan fortgå på olika sätt, beroende på dominansen av vissa patomorfologiska förändringar i lungparenkymet. Specificiteten för patomorfologin av lunginflammation beror på virulensen och specificiteten hos dess patogen. Dessutom varierar morfologiska förändringar i lunginflammation beroende på utvecklingsstadiet. Ja, på tidigt skede utveckling av lunginflammation i lungparenkymet, bildandet av foci av packning sker utan uppenbara tecken på inflammation.

Vid toppen av det inflammatoriska svaret blir lesioner i lungparenkymet multipla och grå färg. På sektionen har det pneumoniska fokuset en slät yta, och exsudatet innehåller en stor mängd fibrin. I fallet när erytrocyter uppträder i exsudatet, vilket uppstår med den hemorragiska formen av lunginflammation, blir fokusytan mörkröd i färgen. I resorptionsstadiet av det pneumoniska fokuset får lungparenkymets snittyta den vanliga färgen, men den slappa konsistensen av det drabbade området i lungan kvarstår under lång tid.

I början av bakteriell lunginflammation i lungan finns det en uppsjö av strukturella formationer av lungan, vilket bidrar till en snabb förökning av bakterier. Denna form av lunginflammation kännetecknas tidig utveckling exudativt stadium av inflammation, åtföljt av svettning av plasma genom alveolerna med ett högt innehåll av neutrofila leukocyter.

Croupous lunginflammation skiljer sig i vissa egenskaper av patogenes. I början av sjukdomen bildas ett litet fokus av serös inflammation i lungan med en dominerande plats i de mediobasala regionerna. I det drabbade området av lungparenkymet bildas överflöd, vilket bidrar till en uttalad multiplikation av pneumokocker som sprider sig till närliggande områden av lungan, vilket bidrar till spridningen av den inflammatoriska processen till en betydande del av lungorna. I detta skede, förutom överflöd, blir lungvävnaden skarpt ödematös. Ett kännetecken för patogenesen av krupös lunginflammation är bristen på strikt iscensättning. Så redan på sjukdomens andra dag kan stadiet av grå "hepatisering" observeras, och "röd hepatisering" inträffar endast på den sjunde dagen.

Med stafylokock- och streptokockpneumoni etiologi förvärvar det inflammatoriska fokuset en zonstruktur, vars epicentrum innehåller ett stort antal patogener, och nekrotisk vävnad som innehåller neutrofila leukocyter ligger längs periferin. Runt det inflammatoriska fokus i alveolerna innehåller en stor mängd fibrinöst eller seröst exsudat, i vilket det inte finns några bakterier.

Pneumoniska foci i stafylokockpneumoni är små i storlek med en tendens att smälta samman och förstöra. Det allvarliga förloppet av stafylokocklunginflammation åtföljs av utvecklingen av subtotal förstörelse av den drabbade lungan, särskilt i projektionen av en stor ansamling av bakterier. Pneumoniska foci är mörkröda med ett gulaktigt-grå centrum som motsvarar fusionsområdet. Stafylokockpneumoni kännetecknas av utvecklingen av komplikationer i form av pyopneumothorax och interstitiellt emfysem.

Diagnos av lunginflammation

En erfaren läkare kan verifiera den preliminära diagnosen lunginflammation redan vid uppkomsten av kliniska symtom, dock måste ytterligare diagnostiska metoder användas för en tillförlitlig slutlig diagnos. Bland de olika patologiska tillstånden lokaliserade i lungorna, som har kliniska symtom som liknar lunginflammation, registreras oftast lungemboli. Varje läkare bör inte glömma detta livshotande tillstånd i en situation där det inte finns någon produktiv hosta, samtidiga förgiftningsmanifestationer och personen har bakgrundsriskfaktorer för tromboembolism.

De mest patognomoniska tecknen på lunginflammation är radiografiska i form av visualisering av förändringar av infiltrativ karaktär även på standardröntgenbilder av brösthålan. Trots den patognomoniska karaktären hos radiografiska markörer för lunginflammation är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt identifiera den etiopatogenetiska varianten av sjukdomen utan användning av specifika laboratorietester. En speciell position upptas av interstitiell lunginflammation, vars utveckling är karakteristisk uteslutande för viral etiologi lunginflammation.

Redan under de första timmarna av sjukdomen bör en patient med misstänkt lunginflammation genomgå en omfattande laboratorie- och instrumentundersökning. Bland laboratorietester vid uppkomsten av kliniska symtom är det nödvändigt att använda bestämning av hemogramparametrar, elektrolyt- och ureakoncentrationer. För att utesluta pneumokockuppkomsten av lunginflammation och det septiska förloppet av kliniska symtom, behöver patienten genomföra två bakteriella blododlingar. Det svåra förloppet av lunginflammation åtföljs av en kränkning av lungornas gastransportfunktion, därför innebär dynamisk övervakning av patientens hälsotillstånd systematisk övervakning av blodets gassammansättning.

Laboratorietester, som involverar identifiering av det orsakande medlet för lunginflammation, används i praktiken endast vid ett allvarligt sjukdomsförlopp och absolut resistens mot läkemedelsbehandling. I denna situation är det nödvändigt att utföra bakterioskopi av Gram-färgade utstryk-avtryck av blod och sputum. Relativt sällsynta diagnostiska tester som till exempel gör det möjligt att diagnostisera legionellaetiologin för lunginflammation inkluderar studiet av urin för innehållet av legionellaantigener, som kvarstår under lång tid i patientens kropp även vid användning drogbehandling. Diagnostiskt signifikant är detektionen av en fyrfaldig ökning av titrar av specifika antikroppar. Denna teknik tillhör kategorin mycket specifika diagnostiska tester, så att få positivt resultatär en 100-procentig grund för att fastställa en diagnos.

På grund av det faktum att övervägande virala former av lunginflammation är vanliga inom pediatrisk praxis, bör serologiska laboratorietester och PCR-diagnostik föredras bland diagnostiska metoder. Dessa metoder för att diagnostisera lunginflammation får liten spridning enbart på grund av de höga kostnaderna för deras genomförande.

Komplikationer av lunginflammation

Frekvent lunginflammation eller ett allvarligt hypertoxiskt förlopp av akut lunginflammation kan orsaka utveckling av komplikationer som avsevärt förvärrar patientens tillstånd och kräver omedelbar terapeutisk korrigering. Den vanligaste varianten av det komplicerade förloppet av lunginflammation är alltså andningssvikt, som delas in i grader beroende på svårighetsgraden av kliniska och laboratoriemässiga störningar. Med andningssvikt av första graden, vilket komplicerade förloppet av lunginflammation, har patienten en oregelbunden ökande andnöd, cyanos av den nasolabiala triangeln, som uppträder först efter överdriven fysisk aktivitet. I studiet av blodets gassammansättning patologiska förändringar syns inte ens på höjden fysisk aktivitet. Den andra graden av andningssvikt kännetecknas av utvecklingen av dyspné och perioral cyanos hos patienten, vilket är permanent även mot bakgrund av inandning av 50% syre. Den hypoxiska effekten på hjärnans strukturer i denna situation manifesteras av en frekvent förändring från letargi till psykomotorisk agitation hos patienten. En karakteristisk laboratoriemarkör av andra graden är detekteringen av syremättnad på nivån 70-80% och blodets pH på nivån 7,34-7,25. Den extrema graden av andningssvikt som observeras i destruktiva och utdragna former av lunginflammation manifesteras av takypné, uppkomsten av paradoxala typer av andning, generaliserad cyanos, blekhet och marmorering av huden, letargi och ökad konvulsiv beredskap. Syremättnad registreras under 70 % och blodets pH överstiger inte 7,2.

Utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens, som en komplikation av lunginflammation, beror oftast på centralisering av blodcirkulationen eller giftiga skador på hjärtmuskeln. Kliniska markörer för utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens är manifestationen av blekhet i huden, kall svett, kompensatorisk takykardi. Utvecklingen av vissa kliniska symtom beror direkt på blodöverbelastningen i hjärtat. Oftast utvecklar lunginflammation blandad kardiovaskulär insufficiens, manifesterad av lungödem, uppkomsten av skum från munnen, diffusa fuktiga raser, dövhet av hjärttoner, oliguri och generaliserat ödematöst syndrom.

I en situation där behandlingen av lunginflammation med antibiotika påbörjas i otid har patienten en ökad risk att utveckla en sådan komplikation som toxiskt syndrom, på grund av överdriven ackumulering i kroppen av giftiga ämnen, inflammatoriska mediatorer och biologiskt aktiva substanser. Kliniska markörer för toxiskt syndrom är upptäckten av hemodynamiska mikrocirkulationsstörningar, multipel organsvikt och skador på strukturerna i det centrala nervsystemet.

Den näst vanligaste komplikationen av lunginflammation är en kränkning av syra-bastillståndet i form av ökande metabolisk acidos. De kliniska manifestationerna av detta allvarliga patologiska tillstånd är den ökande hypertermiska reaktionen i kroppen, uppkomsten av patologiska typer av andning, arteriell hypotoni och oliguri. Med en lång kurs åtföljs förändringar i syra-bastillståndet av utvecklingen av mikrocirkulationsstörningar hos patienten, vaskulär stas, muskelhypotoni, adynami, störningar i hjärtaktivitetens rytm, kräkningar och tarmpares. Och samtidigt är den grundläggande länken för att fastställa en diagnos av ett komplicerat förlopp av lunginflammation bestämningen av förhållandet mellan gaser i blodet och nivån av syra-bastillståndet.

Behandling av lunginflammation

Innehav medicinska åtgärder i förhållande till patienter som lider av lunginflammation, kan den utföras polikliniskt, även om diagnosen ett måttligt förlopp av lunginflammation i de flesta situationer är grunden för att lägga in en patient på ett specialiserat sjukhus. Till huvudet medicinska indikationer för sjukhusvistelse av en person på ett sjukhus med en smittsam eller lungprofil är upptäckten av lunginflammation hos ett nyfött barn, närvaron av en komplicerad form av lunginflammation, en belastad anamnes och omöjligheten att organisera ordentlig vård för en sjuk person hemma.

Under sjukhusvistelsen av en patient med lunginflammation av infektiöst ursprung är det nödvändigt att observera alla åtgärder för epidemiologiskt välbefinnande i form av principen om engångsfyllning av avdelningen, regelbundna desinfektionsåtgärder och användning av barriärskydd av vårdpersonal.

I den akuta perioden av lunginflammation på höjden av förgiftningssyndromet är nyckeln till framgångsrik behandling av lunginflammation organiseringen av strikt sängläge med en fullständig begränsning av all fysisk aktivitet. Med lunginflammation finns det inget behov av att korrigera patientens ätbeteende, det är bara nödvändigt att övervaka balansen i den dagliga menyn enligt innehållet i huvudmenyn näringsämnen. Vid fastställande av diagnosen medfödd och tidig postnatal lunginflammation bör den inte avbrytas amning, det räcker bara för att utöka barnets vattenregimen.

Och samtidigt är nyckeln till återhämtningen av en patient som lider av lunginflammation det tidiga utnämningen av läkemedelsbehandling. Således är identifieringen av det bakteriella ursprunget till lunginflammation grunden för det omedelbara utnämningen av antibiotikabehandling. Med tanke på det faktum att identifieringen av patogenen med laboratoriemetoder kräver lång tid, är utnämningen av ett eller annat antibiotikum för lunginflammation i det inledande skedet empiriskt. I de flesta situationer åtföljs den tidiga förskrivningen av ett antibakteriellt läkemedel av utvecklingen av en uttalad farmakologisk effekt och början av återhämtning. De enda undantagen är nosokomiala former av lunginflammation framkallad av patogener, vars kännetecken är antibiotikaresistens.

Antibakteriella läkemedel av cefalosporingenerationen, såväl som makrolider, är de föredragna läkemedlen vid behandling av lunginflammation. Läkemedlen från denna farmakologiska grupp i början av behandlingen används som monoterapi och i avsaknad av korrekt terapeutisk effekt en kombination av antibiotika bör användas.

Det svåra förloppet av lunginflammation med utveckling av komplikationer är grunden för att förskriva glykopeptider, karbapenemer, meropenem, fluorokinoloner, tetracykliner till patienten. Den farmakologiska effekten av ett antibakteriellt läkemedel utvärderas inom de första 48 timmarna.

Kriterierna för effektiviteten av den använda antibiotikabehandlingen är förbättringen av patientens välbefinnande, lindring av manifestationer av förgiftningssyndromet, normalisering av laboratorieparametrar och upplösning av infiltrativa förändringar under röntgenundersökning. Vid måttlig pneumoni bör antibiotikabehandling påbörjas med parenteral administrering av cefalosporin (Medaxone, 1 miljon IE två gånger dagligen intramuskulärt) under minst sju dagar. I pediatrisk praxis används ofta en "stegad" metod för att använda antibakteriella läkemedel, vilket innebär intramuskulär administrering av Ceftriaxon i en genomsnittlig daglig dos på 1 miljon IE under en kurs på tre dagar, varefter du bör byta till oral administrering av läkemedlet av samma farmakologiska grupp (Cedex 5 ml två gånger om dagen).

Förebyggande av lunginflammation

I ett förhållande förebyggande åtgärder icke-specifikt värde bör betraktas som propaganda hälsosam livsstil livet bland befolkningen i olika åldrar med hjälp av olika härdningstekniker. På grund av det faktum att en betydande del av lunginflammationer är fall av sjukdomen som en komplikation av en akut luftvägsinfektion, bör därför användningen av effektiva terapeutiska åtgärder mot bakgrundssjukdomen övervägas för att förhindra dess förekomst. Vid misstanke om utveckling av ett epidemiskt förlopp av influensa bör massvaccination utföras, eftersom andelen post-influensa lunginflammation i den årliga incidensstrukturen är ganska stor.

Individer med risk för utveckling av lunginflammation bör använda en immunstimulerande grupp mediciner verkar för att öka effektiviteten hos olika delar av ospecifik immunitet (Proteflazid 2 droppar tre gånger om dagen, Immunoflazid 10 droppar om dagen, Bronchomunal 15 droppar om dagen). Farmakologer utesluter inte heller den indirekta vaccinala effekten från användningen av ovanstående läkemedel, så deras användning kan hänföras till sättet att specifikt förebygga lunginflammation.

Prognos för lunginflammation hos en vuxen eller ett barn beror direkt på graden av virulens och patogenicitet hos patogenen, närvaron av en bakgrundssjukdom, såväl som den normala funktionen hos den mänskliga immunapparaten. I de flesta situationer fortsätter lunginflammation positivt och slutar med en fullständig klinisk och laboratorieåterhämtning av patienten. Prognostiskt ogynnsamma former av lunginflammation inkluderar purulent-destruktiva komplikationer som är benägna att utvecklas i form av pyopneumothorax och pleuraempyem. Närvaron av en allvarlig somatisk bakgrundspatologi i andnings- och kardiovaskulära systemet hos en patient är ett ogynnsamt prognostiskt tecken och kan till och med leda till ett dödligt utfall av sjukdomen.

Lunginflammation - vilken läkare kommer att hjälpa? Om du har eller misstänker utvecklingen av lunginflammation, bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som en specialist på infektionssjukdomar, lungläkare, terapeut, barnläkare.