Allt om graviditet från a till ö. Graviditet från a till ö. Röntgenundersökning under graviditet

Graviditet är ett underbart tillstånd som helt förändrar en kvinnas liv under de kommande 9 månaderna. Normal graviditet varar 38 veckor från befruktningsdatumet, eller 40 obstetriska veckor från datumet för den senaste menstruationen. Varje kvinna, även innan ett besök hos läkaren, kan bestämma graviditet hemma med hjälp av. Att se 2 omhuldade ränder har den blivande mamman stor mängd Frågor som du kan hitta svar på i det här avsnittet:

– det här är det första blivande mammor måste möta. Smärta i nedre delen av magen kan vara ett fysiologiskt fenomen som inte kräver Sjukvård eller indikera ett hot spontan abort.
- med början av graviditeten i den blivande moderns kropp förändras den hormonella bakgrunden, vilket kan leda till ökad flytning från könsorganen. Ibland rikliga flytningar från slidan under graviditeten kan indikera närvaron av trast eller andra allvarliga sjukdomar;
- den blivande moderns kost bör vara så användbar och balanserad som möjligt, eftersom hälsan hos kvinnan själv och fostret som växer i livmodern beror i grunden på detta;
- ännu en spännande framtida mammafråga. Vid det första tecknet på förkylning tog en kvinna tidigare det vanliga botemedlet, och allt försvann, men under tiden för att föda ett barn kan vissa mediciner leda till allvarliga anomalier i fostrets utveckling och spontan abort.

Många framtida mammor, som har registrerat sig på mödravårdskliniken, är förbryllade över varför de behöver ta blodprover så många gånger och vad detta kommer att visa. låta läkaren kontrollera arbetstillståndet inre organ kvinnor och vid minsta avvikelse från normen att genomföra adekvat behandling.

De utgör ett hot mot hälsan och framgångsrik utveckling av fostret i livmodern. Den blivande moderns immunförsvar är försvagat och kan inte motstå virus och mikrober, så det är mycket viktigt att följa alla typer av förebyggande åtgärder för att inte utsätta den utvecklande graviditeten för omotiverad risk.

Du kan använda och många andra användbara tjänster.

Mytologi om graviditet: topp 3 fördomar

1847 0

Det hände så att i det moderna samhället är väntetiden för ett barns födelse höljd i tusen och en myter. Oroligheter, tvivel, rädslor följer gravida kvinnor över hela världen, men bara i vårt land är de övervuxna med mystiska fördomar. Från en prick...
Hur lyssnar man på fostrets hjärtslag hemma?

3327 0

Under hela graviditeten lär sig den blivande mamman nya förnimmelser, ger efter för rädsla och panik. Detta är en normal reaktion - hoppar in hormoner i kroppen, men du bör fortfarande hålla dig själv i kontroll, eftersom den minsta spänningen inte bara påverkar tillståndet i m...
Hur bestämmer man barnets kön genom fostrets hjärtslag?

5373 1

De flesta framtida pappor och mammor vill veta vilket kön deras barn kommer att födas. Det enklaste sättet att ta reda på det är på en ultraljudsapparat. Men ibland ligger barnet på ett sådant sätt att enheten inte kan ge ett exakt svar på denna fråga. Metoder med hög noggrannhet...
synupret under graviditeten

0 0

Hosta och rinnande näsa orsakar stora besvär under graviditeten. De behandlas ganska svårt, eftersom många droger inte är tillgängliga och förbjudna för närvarande. I detta avseende bör det klargöras om Sinupret kan användas under graviditet, eftersom detta läkemedel ...
Är det möjligt att öka och laminera ögonfransar under graviditeten?

1981 0

Frågan om det är möjligt för gravida kvinnor att öka ögonfransarna ställs av nästan varje ung dam som bär på ett foster. Långa och frodiga ögonfransar kan göra bilden av en framtida mamma otroligt attraktiv och rörande. Huvuddragen i proceduren Gör förlängningar ...
Varför gör naveln ont under graviditeten?

3663 0

Vid olika perioder av att föda barn framtida mamma upplever en sådan obehaglig känsla som smärta i navelområdet. Låt oss försöka ta reda på varför det här området gör ont. I så fall bör du inte oroa dig för detta, och när är det dags att springa till ...
Vilka vitaminer ska man dricka under graviditetens första trimester?

6345 2

Den första trimestern av barnafödande är en av de viktigaste, grundläggande perioderna av graviditeten. Förändringar i den kvinnliga kroppen under den första trimestern är kolossala, så det är lämpligt att vid denna tidpunkt ompröva din livsstil, kost, utvärdera hur ...
De bästa sätten att behandla trast under graviditeten med folkmedicin

5413 0

Trast under graviditeten anses vara vanligt. Men hur som helst, denna sjukdom kan ge många obehagliga stunder för kvinnor. Och sedan behandlingen traditionella metoder under graviditeten är inte alltid möjligt, de flesta ...
Normen för leukocyter i blodet hos gravida kvinnor

9282 0

Varje gravid kvinna oroar sig för sitt tillstånd och sin babys hälsa. Besök en gynekolog framtida mamma måste ta allmän analys urin, blod och vaginala pinnar. Leukocyter är en av de viktiga indikatorerna för blod, som är ansvarig för ...
Varför uppstår gula flytningar i tidig graviditet?

5933 0

Att vänta barn är en viktig och mycket spännande process i varje kvinnas liv. Så fort hon får reda på sin graviditet försvinner alla affärer och bekymmer i bakgrunden, och det enda målet blir att bära och föda. friskt barn. Under graviditet...

Graviditet för många kvinnor är ett efterlängtat och extraordinärt mirakel. Men vissa frågor relaterade till detta ämne förblir ett mysterium för de flesta av oss. I nio månader föder en kvinna inte bara ett barn och förser sin lilla utvecklande organism med alla de näringsämnen som är nödvändiga för dess tillväxt och utveckling. Den lilla mannen som ännu inte har fötts finns redan, den blivande mamman känner honom, kommunicerar med honom, vänjer sig vid honom.

Det har länge varit känt att kursen, först och främst, beror på bakgrunden, känslomässig och fysisk, mot vilken denna graviditet, och därför måste varje par närma sig den kommande befruktningen och födelsen av ett barn mycket ansvarsfullt.

De första tecknen på graviditet

Normalt varar graviditeten i 38 veckor från befruktningsögonblicket till, men eftersom befruktningsdatumet sällan kan fastställas exakt, räknas graviditeten från den första dagen av den sista menstruationen, så den totala graviditetsperioden är 40 veckor.

Det allra första tecknet på graviditet är försening. De första tecknen på graviditet inkluderar också:

svullnad och sveda i bröstet;
frekvent urineringsbehov;
och särskilt på morgonen - med sådana symtom rekommenderas det att dricka en kopp te på morgonen med ett par torra kex, och under hela dagen, äta ofta och lite i taget, undvik fet och kryddig mat.

Vad behöver göras?

För att vara säker på att du är gravid, gör det. Den bästa tiden för testet är den period då menstruationsfördröjningen är 2 veckor. Testet indikerar närvaron eller frånvaron av ett hormon som produceras under graviditeten i urinen -. Om testresultatet är positivt, besök en läkare som efter att ha genomfört en undersökning och bekantat dig med din historia (nuvarande hälsotillstånd, förekomst av kroniska sjukdomar etc.) kommer att ge dig råd om hur du bäst ska gå tillväga i denna situation.

Om du bestämmer dig för att bära ett barn, kommer förlossningsläkaren att ta hand om att övervaka det normala förloppet av din graviditet och ge råd om var och hur bäst för dig att föda. Under de nio månaderna av graviditeten måste du besöka läkaren regelbundet för undersökningar och tester: en gång i månaden under första halvan av graviditeten, en gång varannan vecka under andra trimestern och efter 32 veckors graviditet - 3-4 gånger en månad, dvs. var 7-10:e dag.

Om en gravid kvinna har komplikationer eller sjukdomar som kräver behandling på ett sjukhus, är hon inlagd på avdelningen för graviditetspatologi eller på annan medicinsk institution enligt sjukdomsprofilen.

Obehagliga symtom som uppstår under graviditeten

Kom ihåg att du under graviditeten kan uppleva ganska naturliga för detta tillstånd, men inte mindre obehagliga symtom.

Illamående

Känslan av illamående som uppträdde i början av graviditeten kanske inte försvinner förrän på upp till fyra månader. Om detta tillstånd varar hela dagen och helt utmattad dig, ordinerar läkaren speciella piller.

Ryggsmärtor och spasmer

Dessa problem kan förfölja dig under hela din graviditet. I sådana fall rekommenderas det att övervaka rätt hållning och bära bekväma skor utan klackar. I slutet av graviditeten kan de dyka upp i benen: att stryka den drabbade muskeln hjälper till att avsevärt lindra smärtan. Experter rekommenderar också att öka mängden fermenterade mjölkprodukter och keso i kosten, vilket ger kroppen kalcium.

Livsstil för en gravid kvinna

Under hela graviditeten måste en kvinna följa en ordentlig, balanserad kost. En gravid kvinnas kost bör innehålla en stor mängd proteiner (kött, fisk, mejeriprodukter), grönsaker och frukter, och användningen av mjölprodukter och godis bör begränsas så mycket som möjligt. Under den första hälften av graviditeten rekommenderas de vanliga fyra måltiderna om dagen, i den andra bör en kvinna äta 5-6 gånger om dagen. Man bör komma ihåg att viktökningen under graviditeten inte bör överstiga 12 kg.

Regelbundna fysiska övningar är nödvändiga för att stärka musklerna i ryggen och bukväggen. Dessutom stärker fysiska övningar immunförsvaret, nervsystemet, förbättrar sömnen. En gravid kvinna bör dock komma ihåg att från de första veckorna av graviditeten är det strängt förbjudet att lyfta och bära vikter, hårt fysiskt arbete.

Under graviditeten måste du undvika överansträngning, stress, spendera mer tid i friska luften.

Den blivande mamman måste komma ihåg att graviditet är ett normalt hälsosamt tillstånd och, med förbehåll för alla regler, detta perioden kommer att passera säkert och utan allvarliga komplikationer.

Graviditet och allt om det!

I det ögonblicket, när en kvinna informeras om sin graviditet, upplever hon en hel skala av olika känslor. Detta är glädje, och samtidigt en viss rädsla, detta är förvirring, och kanske till och med självtvivel. Om den här bebisen förväntades och graviditeten är planerad, kommer toppen av känslan naturligtvis att vara omätbar lycka, som kommer att bli lite suddig på grund av viss spänning för barnet. Mamma har fortfarande mycket att lära, eftersom hon fortfarande inte vet någonting alls: varken hur man beter sig eller vad man ska göra för att barnet ska må bra och bekvämt, vad som behöver göras för att skydda barnet från negativa faktorer .

Vid födseln av ett barn har kvinnor många frågor, eftersom livet börjar märkbart förändras. Hur äter man rätt? Vilka tester behöver göras? Hur väljer man ett anständigt förlossningssjukhus? Även garderoben intressant punkt för diskussion.

Graviditet är en vacker tid för varje kvinna. I ett sådant ögonblick är kvinnor mer feminina, charmiga, ömma ... Även små tillfälliga problem, som toxicos eller halsbränna, kan inte förstöra intrycket av att vänta barn på något sätt.

Det här avsnittet innehåller alla artiklar om kost, hälsa, livsstil under graviditeten. De skrevs med erfarna psykologer och läkare, så de kommer att svara på frågorna som ställs i detalj. Hjälpsamma ledtrådar hjälpa till att hantera milda förkylningar och illamående på morgonen. När allt kommer omkring, vid tidpunkten för graviditeten, är behandlingsreglerna helt annorlunda. Om du tog ett bekant piller med smärta i huvudet, nu bör du vägra detta piller. För att inte skada dig själv och det ofödda barnet måste du leda hälsosam livsstil liv.

Under graviditeten är mental komfort och humör hos en kvinna av stor betydelse. Må du alltid ha ett gott, soligt humör. Glöm blues och sorg! Lägg bara märke till de positiva sakerna omkring dig. vackra ord, gärningar ... Vi hoppas att våra råd från våra artiklar kommer att hjälpa dig. Du kommer att veta vilken musik du ska lyssna på, hur du lär dig yoga på rätt sätt, hur du förbättrar relationen mellan pappa och bebis, som ännu inte har fötts, och mycket mer.

Under graviditeten är en kvinna oemotståndlig och ovanligt vacker! Var den mest attraktiva och charmiga. I bibliotekssektionen kommer du att lära dig hemligheterna i garderoben "med en mage": du kommer att veta hur du väljer rätt snygga och bekväma kläder. Skydda också din känslig hud från uppkomsten av hudbristningar kommer du att upptäcka hemligheterna med hud- och hårvård vid tidpunkten för graviditeten - den här artikeln kommer att vara användbar med praktiska råd. Vi är säkra på att denna sektion kommer att bli en pålitlig rådgivare för dig!

När det gäller spänning är graviditet inte ens en berg-och-dalbana: en rymdfärd! Det är som om en utomjording infunderas i en kvinna: från hennes favoritmat försämras hennes karaktär, hennes figur och gång förändras, sjukdomar är speciella, alla är inte lämpliga. Inte bara de runt omkring henne – den blivande mamman själv känner knappt igen sig själv. Denna "vackra skam" varar inte 9 månader, utan ett och ett halvt år, och lämnar oförglömliga livliga minnen. Nu om allt och i ordning.

Hos en kvinna i fertil ålder, var 21-35:e dag (detta är längden på hennes menstruationscykel) i en av ägg mognar. Enligt den genetiska uppsättningen skiljer den sig inte från någon annan cell i moderns kropp, men den kommer bara att överföra hälften av den till det ofödda barnet. Laddad med näringsämnen flyter den långsamt, som en tankbil på havet, i bukhålan till äggledarens breda tratten och sugs in i den. Vidare, på grund av den konstanta fluktuationen av flimmerhåren som styr den, äggledarens epitel (ett annat namn för äggledaren), driver det mot livmoderhålan. Detta tar ungefär en och en halv dag. För befruktningen av ett nytt liv är det nödvändigt att det är under dessa ofullständiga två dagar som ägget möter spermierna, annars kommer det att dö.

Manliga reproduktionsceller innehåller mycket få näringsämnen, därför är de mycket mindre i storlek. Men på grund av den rörliga svansen utvecklar de en enorm hastighet och skyndar mot den kvinnliga könscellen. Det finns minst 10 miljoner av dem i 1 ml fertila spermier! Men bara en, den mest framgångsrika, smälter samman med ägget och ger det hälften av dess genetiska material och programmerar embryots kön. Så här bildas den första cellen i kroppen hos en ny liten person - en zygot.

Från detta ögonblick börjar GRAVIDITET är ett enormt verk kvinnans kropp, syftar bara till en sak: att växa upp i livmodern och en liten bebis son eller en vacker dotter. Den blivande mamman tillhör inte sig själv längre: när hon ger näring och skyddar det liv som har uppstått inom henne, hon kommer inte att ångra att hon gav sitt eget. Det här är inte bara en supervacker fras! Inom medicinen finns begreppet "dominant graviditet". Detta är ett speciellt, både fysiskt och mentalt tillstånd hos modern, när alla hennes tankar och handlingar endast syftar till att möta behoven hos det växande fostret. Förenklat kan detta uttryckas på följande sätt: "Jag själv kommer att dö, men jag kommer inte att låta mitt barn bli kränkt!". Det är därför den smala kvinnan, som utmattade sig själv med en strikt diet, arrangerar en frossarfestival på natten, och visar stolt sitt basketliknande utseende på sociala nätverk. Och en avancerad affärskvinna väver plötsligt en tjock repamulett på hennes handled och börjar växa håret efter att ha hört många av mormors råd. Och inga förnuftsargument kommer att tvinga henne att kliva över rälsen eller knyta tossor till magen. Den dominerande av graviditeten har allvarlig makt. Medicin, som ännu inte visste om andra, känner tillförlitligt fakta om den så kallade, när en kvinnas kropp gick igenom alla stadier från att öka omkretsen av buken upp till sammandragningar, men utan befruktning och förlossning. Därför är vårt råd här detsamma: även vid planeringen av ett barn måste en kvinna välja en sådan gynekolog, som hon ovillkorligen kommer att lita på och lyssna på under hela graviditeten, som en "röst från ovan". A framtida mamma argumentera - gör det värre för dig själv (också ett tecken).

Spermier som lyckats tränga in från kvinnans vagina in i livmoderhålan är mycket mer sega. Dom kan räkna med ett möte med ägget 3-5 dagar och i vissa fall upp till en vecka. Nu till lite enkel aritmetik. Om du delar längden på din vanliga menstruationscykel (från första dagen av menstruationen till första dagen av nästa) med 2, kan du ta reda på vilken dag ägglossningen kommer att inträffa, det vill säga frisättningen av ett moget ägg som är redo för befruktning. Till exempel, med en 28-dagars cykellängd - den 14:e. Om den första dagen av menstruationen förväntas den 10:e, så är det säkert Dåligt humör och smärtsam dragning i nedre delen av buken är omkörd i regionen av den 24:e. Den mest resistenta spermien överlever en vecka? - låt oss dra oss tillbaka i kalendern för 7 dagar sedan och få den 18:e. Det släppta ägget kommer att dö den 26:e. På så sätt kan man avgöra vilka dagar då det vid oskyddat (olika metoder) samlag kan bli gravid. Och sedan bestämmer makarna om de ska skydda sig från den 18:e till den 26:e eller att aktivt engagera sig för att ge världen ett nytt liv.

Men ta dig tid! Den lyckligaste spermien är inte den friskaste. När allt kommer omkring behöver vi inte bara en arvtagare, utan en stilig man, ett underbarn och hans smala rygg bör inte böjas av en hög av ärftliga sjukdomar. Ja, och så vill jag programmera ... Allt är möjligt! Det enda du behöver göra är att förbereda dig ordentligt för graviditeten. Hur? - Läs vidare.

Graviditeten börjar från befruktningsögonblicket och uppkomsten av ett encelligt embryo, och slutar omedelbart efter att fostret lämnar livmodern. För en tidig period är det vanligt att räkna i hela veckor och dagar, till exempel, och 3 dagar. För sent - i obstetriska månader (en månad är lika med 4 veckor, det vill säga 28 dagar) och / eller veckor. Men enbart matematik räcker inte, för resultatet är viktigare.

Alternativ för resultatet av graviditeten, beroende på dess varaktighet:

Termisk graviditet (terminsförlossning)

från full till utan en dag

frisk bebis

Efter termin, långvarig graviditet (sen förlossning)

efter 42 avslutade veckor

för tidig graviditet ( för tidig födsel)

mindre, var dömd

född termin från

för tidig

postkonceptuell period

spontan (och missfall) eller

notera

Graviditet anses vara fullgången i 4 veckor. Förlossningsläkare tog hennes medelväg och definierade den som den ideala perioden: 40 veckor eller 280 dagar. Genom att lägga till ytterligare 14 och 280 till den första dagen av den sista menstruationen före befruktningen, ordinerar läkare det förväntade födelsedatumet. Naturligtvis med en absolut acceptabel plus- eller minuskorrigering. Kommer du ihåg hertiginnan av Cambridge? Det kungliga sjukhuset börjar redan bli nervöst och hon väntar lugnt hemma på att kronprinsen, och sedan prinsessan, ska önska att födas. Vi önskar dig dock ett sådant olympiskt förtroende om du regelbundet besöker din favoritgynekolog.

Att räkna ut om ditt barn bestämmer sig för att födas på jul eller påsk är inte svårt. Det första sättet är att använda vår . Det andra sättet - från den första dagen av menstruationen (förbereder sig för befruktning, det är bättre att markera dem i kalendern) måste du gå tillbaka 7 dagar och sedan bara gå tillbaka 3 kalendermånader. Ringa in detta datum i en djärv cirkel, och runt i ytterligare 2 veckor - bara skugga. Jaja, intriger! Nu kan du gissa för de kommande 8 månaderna med hela familjen vilken av dessa 28 dagar som kommer att vara anledningen till semestern. Varför en kalender? Inte långt ifrån när ditt huvud vill inte "besvära sig" småsaker som dejter, telefonnummer, att låta strykjärnet sitta på eller att behöva ta på sig ett par strumpor. Tro mig, du ska inte oroa dig för detta i förväg, samt försöka bli behandlad. För det första är utomjordingen skyldig: hon kommer att flyga iväg och allt kommer att återställas. För det andra är det just tack vare encefalopati som en ung mamma lättare uthärdar graviditetens svårigheter, glömmer snabbt förlossningsvärk och har i många år en anledning till roliga skämt och skämt som bara är förståeliga för henne och hennes man.

Och nu lite att tänka på:

gift par

- Ytterligare 40 dagar efter barnets födelse anses många sjukdomar som manifesterar sig i hans mamma som komplikationer av graviditet och förlossning. Och i allmänhet, för att återgå till sitt "pre-gravide" tillstånd, behöver kvinnor från 2 till 6 månader.

Här är du 40 veckor...

Hur kommer graviditeten att fortskrida, kommer barnet att bli en outtömlig källa till lycka för föräldrar eller orsaken till oändliga tårar och problem - MYCKET beror på förberedelserna inför befruktningen.

För att få en "pålitlig försäkring" mot problem behöver båda makarna:

Klara enkla tester och behandla identifierade öppna och vilande infektioner

Få medicinsk genetisk rådgivning

släktträd

ärftliga sjukdomar

Ta kaliumjodid

Ät bra

njut av ditt favoritmellanmål

Vägra och starka cocktails

Den blivande mamman behöver besöka en terapeut och en endokrinolog, och i närvaro av en annan kronisk patologi, specialiserade specialister. Uppgiften är att säkerställa absolut hälsa och frånvaro eller kontroll av sjukdomar på ett sådant sätt att allvarliga komplikationer förhindras under graviditeten. För en kvinna och hennes urinblåsa är hjärtsvikt, urolithiasis, epilepsi och maligna sjukdomar särskilt farliga.

Hur man förbereder kroppen för graviditet, läs mer.

I Europa har tre månaders förberedelse för befruktning länge varit en bra praxis. Varför är vi sämre?

Näringsreserverna som överförs av ett försiktigt ägg kommer att vara i genomsnitt en vecka. Under denna tid bör fosterägget, som sakta rullar över livmoderns innervägg, som påminner om öknens sanddyner, hitta en mysig, rikligt försedd med blodhåla och fästa här ordentligt. Annars kommer embryot att dö efter att ha uttömda reserver. Äggledarna är belägna i livmoderns fundus. Som regel är det här som fosterägget hittar en plats för implantation. På grund av infektioner som orsakar inflammation i livmodern (endometrit), myom eller anomalier i livmoderkroppens struktur kan det hända att embryot inte fäster, eller så kan det göra det på fel ställe. Om den fortfarande är i äggledaren kommer den att utvecklas. Läs om dess orsaker och tecken. Om låg - det kommer att finnas en partiell eller fullständig placenta previa.

Den första veckan av graviditeten är verkligen ödesdiger.: mer än hälften av missfall inträffar vid denna tidpunkt. Moder natur skyddar en kvinna från: ett avbrott inträffar helt omärkligt, som vanliga, utom kanske lite sent och lite mer rikligt.

Fostret är inte en mygga som sticker in sitt stick i livmoderns kropp och suger blod. Ingen obehag implantationsprocessen levererar inte. Ingen alls! Föreställ dig bara: ett litet, ännu inte synligt för ögat, fosterägg pressas försiktigt mot den närande villusen i livmoderslemhinnan och fastnar i sidled. Under de kommande två dagarna fyller "skal"-cellerna, aktivt multiplicera och bildar mjuka utväxter, luckorna mellan cellerna i villus. Så här uppträder en plats för allmän blodtillförsel, genom vilken mamma börjar ge sitt barn mat och syre, stöder livet och ger allt som behövs för tillväxt. Gradvis "sprider sig" djupt och brett, över nästa och bildas. Allt detta händer omärkligt och är absolut smärtfritt för en kvinna, eftersom det inte finns några känsliga nervändar i livmoderns kropp. Men så snart det första lilla området dyker upp börjar det komma in i moderns blod - ett hormon som de känsligaste graviditetstesterna svarar på. Varje dag ökar dess kvantitet, och med 3 veckor (detta är ungefär 6-10 dagar), även på det enklaste och billigaste testet, kommer de omhuldade två remsorna att krävas.

Under den första, så viktiga för fostret, utvecklingsveckan lever hans mamma sitt vanliga liv. Såvida inte makar som vill skaffa barn är mycket mer aktivt engagerade (vilket är mycket bra) och med en sjunkande se upp för tidiga, även tidigare. Tror du att det finns? - hitta svaret.

I en frisk graviditet är perioden från till den gyllene tiden för en kvinna. Hennes kropp har försonat sig med närvaron av blåsan, tar utan problem bort produkterna från dess vitala aktivitet. Nivån av könshormoner är redan stabil, utan "tonårschockar", och mycket hög.

Vad betyder det:

- utmattad av illamående, mamma, som vaknar en morgon, inser att;

- du kan äta nästan allt (vi rekommenderar att du läser vår, där vi har samlat produkter, kryddor och drycker för alla smaker);

- håret växer snabbare och blir tjockare;

- en sammetslen ton uppträder i rösten;

- ögonen lyser, huden rengörs, får en attraktiv färg och en ojordisk lyster, som Madonnan på ikonerna.

En trevlig bonus för det tålamod som visades under första trimestern: en kvinna ser livliga erotiska drömmar, och när hon vaknar, vill hon ha sin man, snabbt avvecklas och lätt nå en förtjusande upplösning. Varför? — på grund av ökat blodflöde till könsorganen svullnar de och blir överkänsliga. I avsaknad av kontraindikationer och med rätt val finns det ingen anledning att vägra ömsesidigt nöje. Det enda villkoret är ömhet och noggrannhet.

Mamma "får ett smakprov" och njuter av sin känsliga ställning. Slutligen dyker det upp och gradvis, men det stör absolut inte det vanliga sättet att leva. Moderkakan sitter redan ordentligt fast så även sport är inte kontraindicerat. Tvärtom: dagliga, lugna och cyklande promenader och en speciell kurs kommer att gynnas. Det viktigaste är att inte överskrida. Det här är den optimala tiden (och sista chansen) att ordna en liten för dig själv och åka på en romantisk resa bara ni två. Det är sant, överdriv inte med det exotiska: det är bättre att vara nära civilisationen. Ändå vilar han mer lugnt om det finns en kvalificerad gynekolog och ett anständigt obstetrisk sjukhus "till hands". Berezhenogo trots allt och Gud räddar.

Men i varje fat honung finns det ett par flugor. Vi listar:

1. . En aktivt växande livmoder är en ovanligt tung belastning för bäckenligamenten. Därför ger plötsliga rörelser och upphöjda strängpåsar en obehaglig smärta i ljumsken. Drag, stretching, vidhäftningar runt postoperativa ärr. Möjligt hot om missfall. Dessa är de vanligaste orsakerna till buksmärtor, mer detaljerat -.

Ryggont

kommer att lämna

snabb kvinna

Istmisk-cervikal insufficiens

Gestationell

Graviditet- en fysiologisk process där ett foster utvecklas från ett befruktat ägg i kvinnokroppen.

Konception och utveckling av "fosterägget"

Anslutningen av den manliga reproduktionscellen - spermier med den kvinnliga reproduktionscellen - ägget förekommer som regel i den ampulära delen av äggledaren.

Ett befruktat ägg, eller zygot (se), som rör sig längs röret mot livmodern på grund av peristaltiska sammandragningar av rörväggens glatta muskler och flimmer i håligheterna i dess epitel, delas av mitos (se Mitos) i dåligt differentierade dotterceller - blastomerer (se Klyvning av ägget). Således förvandlas ett encelligt embryo - en zygot, som redan är en organism av en ny dottergeneration, till ett flercelligt embryo - en morula, bestående av 8-12 celler. I detta skede, embryot (se) kommer från äggledaren in i livmoderhålan, vanligtvis 3 dagar efter ägglossning och befruktning. Här accelererar cellreproduktionen kraftigt, och efter 5,5 dagar tar embryot formen av en ihålig vesikel - en blastocyst. I mitten av den 7:e dagen börjar implantationen, det vill säga införandet av embryot i livmoderslemhinnan. Hos människor och människoapor sker interstitiell (nedsänkbar) implantation, så embryot, som förstör den intilliggande delen av slemhinnan med hjälp av proteolytiska enzymer, är helt nedsänkt i sin tjocklek, där det fortsätter att utvecklas. Hålet som bildas i detta fall - implantationskratern - stängs på grund av återställandet av integriteten hos slemhinnan ovanför embryot som har sjunkit in i det. Det är implantation som bör betraktas som början av graviditeten i ordets rätta bemärkelse, eftersom endast med början av implantationen sker hormonella förändringar i en kvinnas kropp. Embryot, tillsammans med de embryonala hinnor det bildar - korion och amnion (se Embryo, Fetal membranes) - benämns ofta inom obstetrisk och gynekologisk praxis som ett "fosterägg" (en term som inte accepteras inom den vetenskapliga embryologin, där endast en äggcell med äggceller kallas ägg, men inte könsmembran). Hos människor kallas de första 2 månaderna av intrauterin utveckling den faktiska embryonala (embryonala, från det grekiska embryonembryot), och de återstående 7 månaderna - fosterperioden (foster, från den latinska fetusfrukten).

Normal (fysiologisk) graviditet

Många och komplexa förändringar inträffar i en kvinnas kropp under graviditeten. Dessa fysiologiska förändringar skapa förutsättningar för intrauterin utveckling av fostret, förbereda en kvinnas kropp för förlossning och amning nyfödd.

Under graviditeten uppstår ett komplex av inbördes relaterade immunologiska reaktioner mellan modern och fostret (se Embryogenesens immunologi). För att förklara de tillstånd och mekanismer som bestämmer den normala utvecklingen av graviditeten, lade I. A. Arshavsky fram konceptet med den dominerande graviditeten: uppkomsten av ett motsvarande fokus för excitation i det centrala nervsystemet efter befruktning av ägget och dess implantation i livmoderslemhinna; i detta fall uppstår en konstant källa till afferenta impulser från livmoderns interoreceptorer.

Reflexreaktioner som härrör från det komplexa förhållandet mellan den gravida kvinnans och fostrets organismer och som börjar med excitation av livmoderreceptorer är en integrerad del av mekanismen för utvecklingen av graviditet (N. L. Garmashova).

Under de första månaderna av graviditeten observeras en minskning av excitabiliteten i hjärnbarken, vilket leder till en ökning av reflexaktiviteten hos de subkortikala centran, såväl som ryggmärgen (IM Sechenov, IP Pavlov).

Därefter ökar excitabiliteten i hjärnbarken och förblir förhöjd till slutet av graviditeten.

Vid tidpunkten för förlossningen minskar excitabiliteten i hjärnbarken kraftigt, vilket åtföljs av en ökning av ryggmärgens excitabilitet. Detta förhållande mellan excitabiliteten hos huvudet och ryggraden i det centrala nervsystemet i slutet av graviditeten leder till en ökning av ryggradsreflexer, en ökning av neuroreflex och muskelexcitabilitet i livmodern (MA Petrov-Maslakov, 1963).

Endokrina körtlar

i körtlarna inre sekretion betydande förändringar inträffar under graviditeten. Med början av graviditeten ökar äggstockarna något, ägglossningen i dem slutar; i en av äggstockarna fungerar corpus luteum (se). De hormoner han utsöndrar (progesteron och, i mindre utsträckning, östrogen) bidrar till att skapa förutsättningar för en korrekt utveckling av graviditeten. Gulkroppen genomgår omvänd utveckling efter den fjärde månaden på grund av bildandet av placentans hormonella funktion.

Placenta

Placentan är en kraftfull endokrin körtel där processerna för syntes, utsöndring och omvandling av ett antal hormoner av både steroid- och proteinnatur fortgår intensivt. Moderkakan producerar hormoner av proteinnatur (koriongonadotropa och koriongonadotropa och korioniska somatomammotropa) och hormoner av steroidursprung (gestagener och östrogener).

Koriongonadotropin i sina biologiska egenskaper liknar det luteiniserande hormonet i hypofysen. Man tror att biol. verkan av detta hormon är att bevara funktionen hos corpus luteum i äggstocken och påverka utvecklingen av binjurarna och könskörtlarna hos fostret, påverkan på processerna för steroidmetabolism i moderkakan. Korioniskt somatomammotropt hormon (CSMG), eller korioniskt somatotropt placentalaktogen, närmar sig i sina kemiska och immunologiska egenskaper det främre hypofysens tillväxthormon och prolaktin. Placentalaktogen leder på grund av dess anti-insulinverkan till en ökning av glukoneogenesen i levern, en minskning av kroppens tolerans mot glukos och en ökning av lipolys.

Moderkakan producerar även ett antal andra protein-peptidhormoner, såsom melanocytstimulerande hormon, sköldkörtelstimulerande hormon, relaxin, vasopressin, oxytocin. Den biologiska effekten av östrogener under graviditeten är inriktad på tillväxten av livmodern: östrogener bidrar till hyperplasi och hypertrofi av livmoderns muskelceller; dessutom orsakar östrogener tillväxten av bröstkörtlarna.

Moderkakan frisätter stora mängder progesteron under graviditeten. Detta steroidhormon bildas i moderkakan från moderns kolesterol.

Progesteronets fysiologiska roll under graviditeten är inte helt klarlagd. Det har konstaterats att med utvecklingen av graviditeten ökar koncentrationen av progesteron i moderns blod avsevärt. Utsöndringen av pregnandiol, huvudmetaboliten av progesteron, ökar också.

Det finns en hypotes om "progesteronblocket", enligt vilket progesteron, som bildas under graviditeten i moderkakan och tränger in i myometriet genom lokal diffusion, hämmar livmoderns kontraktila aktivitet. Livmodermuskeln, som är påverkad av progesteron, men svarar på oxytocin och är inte känslig för östrogenets inverkan. Frågan om betydelsen av progesteron och "progesteronblocket" i utlösaren av förlossning hos kvinnor är dock kontroversiell, eftersom övertygande bevis på en minskning av nivån av detta hormon vid början av förlossningen ännu inte har erhållits.

Det finns ett funktionellt förhållande mellan moderkakan och fostret, som betraktas som en singel endokrina systemet- "feto-placental enhet", som i viss mån har viss autonomi.

Det har fastställts att det mänskliga fostret, tillsammans med moderkakan, är involverat i syntesen av östrogener och att fostrets och moderkakans metaboliska aktivitet kompletterar moderns. Steroidogenes involverar fostret, moderkakan och moderns organismer, som kompletterar varandra på ett sådant sätt att "foster-placenta-enheten" kan stödja syntesen av alla biologiskt aktiva steroidhormoner.

Hypofys

Den främre hypofysen under graviditeten ökar på grund av multiplikation och hypertrofi av celler som producerar hormoner. I början av graviditeten förstärks produktionen av gonadotropa hormoner, särskilt luteiniserande och luteotropa (prolaktin), avsevärt. Dessa hormoner förbättrar utvecklingen och den endokrina funktionen hos corpus luteum och hjälper också till att förbereda bröstkörtlarna för amning. Ökar produktionen av sköldkörtelstimulerande och adrenokortikotropa hormoner som påverkar sköldkörtel och binjurar, samt tillväxthormon. Det senare påverkar tillväxten av livmodern och andra organ i reproduktionssystemet, och kan också orsaka övergående förstoring av armar och ben och underkäke hos vissa gravida kvinnor.

Under graviditeten ökar bildningen av oxytocin och vasopressin av de supraoptiska och paraventrikulära kärnorna i hypotalamus. Oxytocin har en specifik tonomotorisk effekt på myometriet. Ackumuleringen och verkan av oxytocin är direkt beroende av ansamlingen av östrogener och placenta serotonin, som blockerar oxytocinas (cystinaminopeptidas) - ett enzym som inaktiverar oxytocin i blodet hos en gravid kvinna. Det antas att detta enzym bildas från trofoblasten och är graviditetens enzym.

De paraventrikulära och supraoptiska kärnorna är också involverade i regleringen av utsöndringen av adenohypofysen av follikelstimulerande och luteiniserande, adrenokortikotropa och sköldkörtelstimulerande hormoner.

Sköldkörteln

Sköldkörteln under graviditeten ökar hos 35-40% av kvinnorna på grund av hyperemi, en ökning av antalet folliklar och innehållet av kolloid i dem. Innehållet av proteinbundet jod i blodet ökar till 8-11 µg%, dock utan symtom på tyreotoxikos.

binjurarna

Binjurarna genomgår betydande förändringar under graviditeten. Bildandet av glukokortikoider (kortikosteron, hydrokortison), som reglerar kolhydrat- och proteinomsättningen, och mineralokortikoider, som reglerar mineralmetabolismen, förstärks. Det finns bevis för att under graviditeten ökar syntesen av östrogener, progesteron och androgener i binjurebarken. Binjurarnas cortex och medulla bidrar i samverkan med ACTH till skapandet hög nivå metaboliska processer i en gravid kvinnas organ och vävnader vid början av förlossningen.

Under graviditeten ökar koncentrationen av kortikosteroider som cirkulerar i blodet. Denna ökning av kortikosteroider orsakar dock inte uttalade kliniska manifestationer av hyperkortisolism under graviditeten, vilket förklaras av interaktionen av hydrokortison med ett specifikt globulin (transkortin). Under graviditeten ökar plasmanivåerna av inte bara kortikosteroider utan även transkortin. Bindningen av hormoner till plasmaproteiner verkar vara en av de ytterligare faktorerna som reglerar koncentrationen av biologiskt aktiva hormoner. Under graviditeten ökar också insulinutsöndringen, vilket bestäms av kroppens fysiologiska behov, samt påverkan av placentalaktogen.

metabolism under graviditeten

Metabolism under graviditeten genomgår betydande förändringar, vilket är förknippat med en omstrukturering av funktionen hos nervsystemet och endokrina körtlar.

Under graviditeten förändras ett antal enzymer som finns i blodet avsevärt i kvantitet eller aktivitet. I synnerhet under graviditeten ökar aktiviteten av fosfataser, enzymer som katalyserar reaktionen av nedbrytning och syntes av fosforsyraestrar, avsevärt. Aktiviteten hos histaminas, ett enzym som bryter ner histamin, förstärks. Under graviditeten sker en märkbar minskning av aktiviteten av kolinesteras - ett enzym som katalyserar nedbrytningen av acetylkolin (en mediator som spelar en roll för att stimulera förlossningen).

Den basala ämnesomsättningen och syreförbrukningen ökar under graviditeten. Efter den fjärde månaden av graviditeten sker en ökning av basalmetabolismen upp till 15-20%, vilket kan förklaras av den kommande stimuleringen av hypofysen under graviditeten. Den basala ämnesomsättningen förstärks särskilt under andra hälften av graviditeten och under förlossningen.

Proteinmetabolism

Proteinmetabolismen förändras markant. Gravida kvinnor ackumulerar kväve, vars tillförsel är nödvändig för både modern och fostret. Kväveretention är 1,84 g per dag, från och med den 17:e graviditetsveckan; i slutet av graviditeten når 4-5 g per dag. I blodet ökar inte mängden kvarvarande kväve, mängden urea minskar. Urea utsöndras i urinen mindre än normalt, ammoniak och aminosyror - mer än normalt.

kolhydratmetabolism

Fastande blodsockerkoncentration under graviditeten är vanligtvis normalt, men när man utför ett glukostoleranstest noteras en minskning av toleransen hos 6-40% av gravida kvinnor. Många gravida kvinnor har en tendens till glykosuri. Glykogen deponeras inte bara i levern och musklerna utan även i moderkakan. Möjligheten för betydande fluktuationer i blodsockernivåerna under normal graviditet beror på den funktionella styrkan hos bukspottkörtelns ö-apparat i förhållande till insulinutsöndring, såväl som aktiviteten av kontrainsulära hormoner i en gravid kvinnas kropp.

lipidmetabolism

I blodet hos gravida kvinnor ökar mängden neutralt fett, fettsyror, kolesterol, fosfolipider och andra lipider. Ansamlingen av lipider sker också i binjurarna, moderkakan och bröstkörtlarna. Lipider spenderas på bildandet av fostervävnader.

Mineral- och vattenutbyte

Under graviditeten finns en fördröjning i en kvinnas kropp och ackumulering av många oorganiska ämnen. Absorptionen av fosfor, som är nödvändig för utvecklingen av nervsystemet och fostrets skelett, kalciumsalter, som är nödvändiga för att bygga fostrets ben, förbättras. Det finns en betydande ansamling av järn - 950-1150 mg. Av denna mängd är 180 mg (baserat på 0,6 mg per dag under hela graviditeten) utgifterna för den gravida kvinnans kropp på grund av en ökning av benmärgshematopoiesen, 300-570 mg används för att producera ytterligare hemoglobin, 250-400 mg spenderas på fostrets behov, 50-100 mg - för konstruktionen av moderkakan deponeras 50 mg i livmoderns muskler och slutligen med mjölk under amning som varar i 6 månader. 180 mg järn går förlorat. Under hela graviditeten bör en gravid kvinna få 4-5 mg järn per dag. Det finns en fördröjning i kroppen hos en gravid kvinna och andra oorganiska ämnen: kalium, natrium, magnesium, klor, kobolt, koppar och andra spårämnen. Dessa ämnen passerar också till fostret och bestämmer det normala förloppet av metabola och tillväxtprocesser. Ansamlingen av oorganiska ämnen är av biologisk betydelse för moderns kropp, särskilt för att förbereda sig för förlossning och amning.

Ansamlingen av oorganiska ämnen påverkar vattenmetabolismen, som kännetecknas under graviditeten av en tendens att behålla vatten i kroppen. I regleringen av vattenmetabolismen under graviditeten viktig roll hormoner i binjurebarken (mineralokortikoider) spelar. Under normal graviditet finns det ingen betydande retention av vatten och klorider, vätskan avlägsnas snabbt från kroppen.

Behovet av en gravid kvinnas kropp av vitaminer (A, B1, D, E, K, PP och särskilt C) ökar på grund av behovet av att förse fostret med dem och upprätthålla en intensiv metabolism. Det dagliga behovet av C-vitamin ökar med 2-3 gånger; det är av stor betydelse, särskilt för utvecklingen av fostret, embryonala hinnor och moderkakan. Rollen av vitamin A i processerna för fostrets tillväxt är stor, vitamin B1 - i regleringen av nervsystemets funktioner och många enzymatiska processer. Vitamin E bidrar till utvecklingen av graviditeten. Med sin brist kan ett missfall inträffa, vilket är förknippat med nekrotiska förändringar i moderkakan och fostrets sekundära död.

Det kardiovaskulära systemet

Under normal graviditet ställs ökade krav på hjärtats arbete och vaskulära systemet, som är associerad med en ökning av volymen av cirkulerande blod, en ökning av perifert motstånd, en ökning av volymen av livmodern och utvecklingen av ett kraftfullt uteroplacentalt cirkulationssystem.

Hjärtat hos en gravid kvinna anpassar sig gradvis till belastningen: fysiologisk hypertrofi av vänster kammare uppstår, minutvolymen ökar, det finns en liten ökning av vaskulär tonus och en ökning av hjärtfrekvensen. På grund av diafragmans höga position under de sista månaderna av graviditeten får hjärtaxeln en mer horisontell position och kinkarna i stora kärl kan orsaka uppkomsten av funktionella systoliska blåsljud. Alla dessa förändringar försvinner helt efter förlossningen. Blodtrycket under fysiologisk graviditet förändras något: under de första veckorna minskar det något; efter 16 veckor finns en svag uppåtgående trend (med 5-10 mm Hg). För en korrekt bedömning av blodtrycksnivån och dynamiken är det nödvändigt att känna till det initiala värdet av blodtrycket före graviditeten, eftersom det bland gravida kvinnor finns kvinnor med hypotoni (till exempel 90/60 mm Hg), för vilken arteriell blodtrycket är normalt för andra kvinnor (120/80 mmHg) betyder otvivelaktigt högt blodtryck. Det är viktigt att inte ta hänsyn till de absoluta siffrorna för blodtrycket som andelen av dess ökning till det initiala värdet. En ökning av systoliskt tryck med 30 % av det ursprungliga bör betraktas som ett patologiskt symptom. Det är mycket viktigt att ta hänsyn till dynamiken i diastoliskt och pulstryck: i en normal graviditet bör det inte överstiga 75-80 mm Hg. Art., och pulsen bör inte vara lägre än 40 mm Hg. Konst.

Blod

Under graviditeten ökar blodbildningen, antalet röda blodkroppar, mängden hemoglobin och blodplasma ökar. Volymen av cirkulerande blod i slutet av graviditeten ökar med 35-40%.

Under normal graviditet, på grund av utvecklingen av fostret, hormonella förändringar och metaboliska egenskaper, observeras förändringar i blodets syra-bastillstånd, vilket uttrycks i ackumulering av sura metaboliska produkter. Samtidigt utvecklas hypokapni. När graviditetsåldern ökar ökar fenomenen metabolisk acidos och respiratorisk alkalos. Hos de flesta gravida kvinnor kompenseras dessa förändringar, och det finns ingen pH-förskjutning, vilket indikerar en tillräcklig kapacitet hos kroppens buffertsystem under fysiologisk graviditet.

Andningssystem

Trots diafragmans höga ställning i slutet av graviditeten minskar inte andningsytan och lungornas vitala kapacitet på grund av expansionen bröst. Andningen under de sista månaderna av graviditeten blir lite mer frekvent och djupare, gasutbytet ökar.

Matsmältningsorgan. Ibland finns det en minskning av surheten i magsaften.

Urinorganen under fysiologisk graviditet genomgår inga funktionsförändringar.

Muskuloskeletala systemet. Förändringar under graviditeten kännetecknas av serös impregnering och uppluckring av ledligamenten, symfyseal brosk och synovialmembran i blygds- och sacroiliacalederna, på grund av påverkan av relaxin som produceras i placentan. I detta avseende finns det en liten ökning av rörligheten i lederna i bäckenet och möjligheten till en liten ökning av bäckenets kapacitet under förlossningen.

Huden under graviditeten genomgår märkliga förändringar. Ganska ofta i huden i ansiktet, den vita linjen i buken, bröstvårtorna och vårtgården, finns en avlagring av brunt pigment. Den ökade pigmenteringen av huden hos gravida kvinnor förklaras av det faktum att i binjurarna (zona reticularis) finns en ökad produktion av gulbrunt pigment, mycket nära melanin.

När livmodern växer sträcker sig kvinnans främre bukvägg. Under påverkan av mekanisk stretching och under påverkan av hyperkortisolism uppstår graviditetsränder (striae gravidarum). Dessa bågformade band, spetsiga i ändarna, ser ut som ärr; deras färg under graviditeten är rosa-rödaktig; efter förlossningen ändras färgen till en silvervitaktig. Lokaliseringen av dessa band är olika: runt naveln, i nedre delen av buken, ofta på låren och på bröstkörtlarna.

Bröstkörtel

Tillväxt och hyperplasi av bröstkörtlarna och jodpreparat för amning (se) sker under påverkan av hormoner som produceras i moderkakan (östrogen, progesteron). Sekretionen aktiveras av laktogent (luteotropt) hypofyshormon.

Könsorgan

Livmoder. Under graviditeten förändras livmoderns storlek, form, position, konsistens och reaktivitet (excitabilitet). Livmodern förstoras gradvis under hela graviditeten. Ökningen av livmodern uppstår främst på grund av hypertrofi av livmoderns muskelfibrer; samtidigt finns det en reproduktion av muskelfibrer, tillväxten av nybildade muskelelement i den meshfibrösa och argyrofila "ramen" av livmodern.

Livmoderslemhinnan, som var i utsöndringsfasen före implantationen, genomgår ett komplex av komplexa morfologiska och biokemiska förändringar från det ögonblick då blastocysten fäster. I det svampiga skiktet av slemhinnan noteras processer av hypertrofi av körtlarna och tillväxten av det vaskulära nätverket. Från och med denna tidpunkt kallas livmoderns slemhinna decidual - att falla bort (se Decidua). Det vaskulära nätverket av livmodern genomgår en betydande ökning. Artärerna och speciellt livmoderns vener förlängs och expanderar, nya kärl bildas; samtidigt förlängs och expanderar lymfkärlen. De nervösa elementen i livmoderns hypertrofi, deras antal ökar, antalet känsliga receptorer ökar kraftigt. Dessa receptorer är viktiga för överföringen av impulser från fostret till det centrala nervsystemet hos en gravid kvinna (H. L. Garmashova).

I livmoderns isthmus är processerna för hypertrofi och hyperplasi mycket mindre uttalade än i kroppen, bindväven lossas, antalet elastiska fibrer ökar. Det finns färre muskelelement i livmoderhalsen än i hennes kropp. Livmoderns läge ändras i enlighet med dess tillväxt.

Livmodern är inte bara en fosterplats som skyddar fostret från negativa yttre påverkan, utan också ett metaboliskt organ som förser fostret med enzymer, komplexa föreningar som är nödvändiga för plastiska processer snabbt utvecklande foster. Vissa av föreningarna som är nödvändiga för fostret syntetiseras i de subcellulära strukturella formationerna av myometrium, andra deponeras i livmoderns vävnader och transporteras aktivt genom biologiska membran och fostrets vaskulära bädd.

Med början av graviditeten och i processen av dess utveckling ökar mängden aktomyosin två eller flera gånger ( komplex förening kontraktila proteiner - aktin och myosin), vilket skapar förutsättningar för att minska livmoderns motorfunktion, terminsgraviditet och ackumulering av ämnen som är nödvändiga för det normala förloppet av förlossningen.

Mycket viktiga komponenter som ger energi för den muskulära sammandragningen av livmodern, är fosforföreningar. Med början av graviditeten i livmodern ökar halten av fosforföreningar progressivt. I slutet av graviditeten är det en ökning av totalt fosfor med 71,5%, syralösligt - med 103,8% och protein - med 16% jämfört med tillståndet före graviditeten.

Under graviditeten ökar ansamlingen av energiviktiga föreningar, såsom kreatinfosfat och glykogen, i livmodermuskeln. I slutet av graviditeten och förlossningen ökar innehållet av glykogen flera gånger.

Med en ökning av graviditetens varaktighet sker en ansamling i livmoderns muskel och placenta av mycket viktiga biologiskt aktiva substanser (biogena aminer) - serotonin (se), katekolaminer (se), etc. Serotonin är en progesteronantagonist och en synergist av östrogena hormoner. Den maximala ackumuleringen av serotonin i livmodern och moderkakan sker vid förlossningen, vilket leder till en kraftig ökning av spontan excitabilitet och energiberedskap hos kontraktila proteiner för att utföra en mekanisk funktion.

Äggledarna under graviditeten tjocknar på grund av hyperemi och serös impregnering av vävnader. Livmoderns ligament förlängs och tjocknar, vilket hjälper till att hålla livmodern i önskad position under förlossningen, speciellt de runda och sacro-uterina ligamenten är hypertrofierade. Livmoderns runda ligament palperas genom den främre bukväggen i form av trådar.

Under graviditeten uppstår hypertrofi och hyperplasi av slidans muskel- och bindvävselement, i samband med vilken den förlängs, expanderar, vecken av slemhinnan sticker ut skarpare. I innehållet i slidan under normal graviditet dominerar vaginalstickor (renhetsgrad I-II), reaktionen är sur.

De yttre könsorganen lossnar under graviditeten, slemhinnan i ingången till slidan blir cyanotisk.

Graviditetserkännande

I de tidiga stadierna fastställs diagnosen graviditet på grundval av tveksamma och troliga tecken.

Tveksamma tecken är olika typer av subjektiva förnimmelser, såväl som objektivt bestämda förändringar i kroppen, utanför de inre könsorganen: smakinfall, förändringar i luktförnimmelser, lätt trötthet, dåsighet, pigmentering av huden i ansiktet, längs den vita linjen av buken, bröstvårtorna och vårtgården.

Troliga tecken - objektiva tecken från könsorganen, bröstkörtlarna och vid uppsättning av biologiska reaktioner på graviditet. Dessa inkluderar: upphörande av menstruation hos kvinnor i fertil ålder, en ökning av bröstkörtlarna och uppkomsten av råmjölk när den pressas ut ur bröstvårtorna, cyanos i slemhinnan i slidan och livmoderhalsen, en förändring i form och konsistens av livmodern, en ökning av dess storlek.

Av de tecken som indikerar en förändring av livmoderns form och konsistens i samband med graviditet är de viktigaste följande:

Genters tecken. På vaginal undersökning i de tidiga stadierna av graviditeten på den främre ytan av livmodern, strikt enligt mittlinje den finner de ett åsliknande utsprång (fig. 1), som i konsistens skiljer sig från resten av livmoderns kropp.

Horvitz-Hegar tecken. En tvåhandsundersökning visar uppmjukning i näset (Fig. 2).

Piskacek tecken. Vid vaginal undersökning verkar livmoderns konturer asymmetriska på grund av utskjutningen av den vinkel som motsvarar implantationsstället. graviditetspåse(Fig. 3).

Tecken på Snegirev. Vid vaginal undersökning börjar den gravida livmodern, på grund av mekanisk irritation, dra ihop sig under fingrarna och blir tätare.

Identifiering av troliga tecken på graviditet utförs genom förhör, palpation, undersökning av de yttre könsorganen och slidans slemhinna med hjälp av speglar och vaginal undersökning.

I tveksamma fall, förutom en noggrann klinisk undersökning av en kvinna, används metoder för att diagnostisera graviditet, baserade på bestämning av innehållet av koriongonadotropin i urinen hos gravida kvinnor (se Ashheim-Zondeka-reaktion, Galli-Mainini-reaktion, Friedman-reaktion ).

De använder också immunologiska metoder för att diagnostisera graviditet, som är baserade på reaktionen mellan koriongonadotropin i urinen hos gravida kvinnor och antiserum. Den mest tillämpliga metoden är baserad på undertryckande (hämning) av hemagglutinationsreaktionen av erytrocyter som innehåller koriongonadotropin med lämpligt antiserum i närvaro av koriongonadotropin som finns i urinen hos gravida kvinnor.

Under andra hälften av graviditeten uppträder pålitliga eller otvivelaktiga tecken på graviditet, vilket indikerar närvaron av ett foster i livmodern. Alla dessa tecken är objektiva. Dessa inkluderar: fosterrörelser bestämda av handen eller under auskultation, lyssna på fostrets hjärtljud, sondering av fosterdelar, röntgendata, elektrofonokardiografi, fosterekografi.

Att bestämma graviditetsåldern är av stor betydelse inte bara för att fastställa datumet för den kommande födseln, utan också för att tillhandahålla prenatalledighet i tid (se Moderskapsledighet).

För den mest exakta diagnosen av graviditetens och förlossningens varaktighet är det nödvändigt att ta hänsyn till anamnesdata och helheten av data från en objektiv undersökning av den gravida kvinnan. Från anamnesens data är information om tidpunkten för den sista menstruationen och fostrets första rörelse viktig.

Förlossningsdagen kan bestämmas genom att lägga till 280 dagar till datumet för den första dagen av den sista menstruationen. Dessa beräkningar kan förenklas med Naegele-formeln; samtidigt som man räknar från den första dagen av den senaste menstruationen för 3 månader sedan och lägger till 7 dagar till det resulterande antalet (365 - 92 + 7 = 280).

För att bestämma graviditetens och förlossningens varaktighet beaktas tiden för fostrets första rörelse, som känns primipar från 20 veckor och multiparös - cirka 2 veckor tidigare.

Graviditetens längd kan bedömas utifrån att ta hänsyn till den tid som förflutit från den första dagen av den sista menstruationen till tidpunkten för undersökningen. För detta ändamål bestäms ägglossningsperioden, som vanligtvis sammanfaller med graviditetens början. Från den första dagen av den förväntade (icke förekommande) menstruationen räknas 14-16 dagar tillbaka och därmed bestäms den möjliga tidpunkten för ägglossning och graviditetsstart.

För att bestämma graviditetsåldern och födelsedatumet är data från en objektiv undersökning av stor betydelse: bestämning av livmoderns storlek, bukens volym, fostrets längd och storleken på dess huvud.

Livmoderns storlek efter 3 månaders graviditet bestäms genom att mäta höjden på livmoderns fundus ovanför livmodern (fig. 4). Med hjälp av data från anamnesen och den erhållna storleken på livmodern, med lämpliga kombinationer av tecken, är det möjligt att bestämma graviditetsåldern med en tillräcklig grad av sannolikhet. Figur 5 visar schematiskt nivåerna av att livmoderfonden står vid olika stadier av graviditeten.

För en ungefärlig bestämning av graviditetsåldern under de sista månaderna kan du använda formeln som föreslagits av M. K. Skulsky: X \u003d (L * 2 - 5) / 5, där X är den önskade graviditetsåldern; L är längden på fostret i livmodern; 2 - fördubblingsfaktor; 5 i täljaren - tjockleken på väggarna i buken och livmoderns väggar; 5 i nämnaren är det antal som antalet graviditetsmånader multipliceras med för att erhålla fostrets längd enligt Haase-schemat (se Foster).

Mätningen av fostrets huvud ger ett hjälpnummer för att klargöra de senare stadierna av graviditeten. Den frontala-occipitala storleken på fosterhuvudet i slutet av VIII-månaden (32 veckor) är i genomsnitt 9,5 cm, i slutet av IX-månaden (35-36 veckor) - 11 cm.

I. F. Zhordania föreslog följande formel för att bestämma graviditetsåldern: X = L + C, där X är den önskade graviditetsåldern i veckor: L är längden på fostret i livmodern, erhållen genom att mäta med en tazomer (fig. 6). ; C - fronto-occipital storlek på fostret, även bestämt av bäckenet.

Att bestämma den verkliga varaktigheten av en kvinnas graviditet är svårt på grund av det faktum att det är svårt att fastställa det exakta datumet för ägglossning och tidpunkten för befruktning. Därför är data om graviditetens längd motstridiga. Men i de flesta fall varar en kvinnas graviditet 10 obstetriska månader (en månad på 28 dagar), eller 280 dagar, om vi beräknar dess början från den första dagen av den sista menstruationen.

Inledande tidig närvaro och systematiska månatliga besök hos gravida kvinnor mödravårdscentral avsevärt minska andelen fel vid fastställandet av graviditetens varaktighet och följaktligen prenatalledigheten.

Hygien och näring för gravida kvinnor

Graviditet kräver inga speciella förändringar i den allmänna regimen. Gravida kvinnor är dock befriade från natttjänst, tungt fysiskt arbete, arbete i samband med kroppsvibrationer eller skadliga effekter på kroppen av kemiska ämnen. ämnen. Under graviditeten bör plötsliga rörelser, tunga lyft och betydande trötthet undvikas. En gravid kvinna behöver sova minst 8 timmar om dagen. Att gå före sänggåendet rekommenderas.

En gravid kvinna måste noggrant skyddas från infektionssjukdomar som utgör en särskild fara för den gravida kvinnans och fostrets kropp.

Under graviditeten är det nödvändigt att noggrant övervaka hudens renhet. Renlighet av huden bidrar till att avlägsna metaboliska produkter som är skadliga för kroppen med svett.

En gravid kvinna bör tvätta sina yttre könsorgan två gånger om dagen med varmt vatten och tvål. Sköljning under graviditet bör administreras med stor försiktighet.

Under graviditeten bör du noggrant övervaka tillståndet i munhålan och göra nödvändig sanitet.

Bröstkörtlarna ska tvättas dagligen med varmt vatten och tvål och torkas av med en handduk. Dessa metoder förhindrar spruckna bröstvårtor och mastit. Om bröstvårtorna är platta eller inverterade bör de masseras.

Samlag under graviditet bör begränsas. Alkohol och rökning är förbjudet, eftersom de har en giftig effekt på en gravid kvinnas kropp och påverkar fostret negativt.

Kläderna för en gravid kvinna ska vara bekväma och lösa: inga åtdragningsbälten, runda strumpeband, tajta behåar etc. En gravid kvinna ska bära lågklackade skor. Under andra halvan av graviditeten rekommenderas det att bära ett bandage som ska stödja magen, men inte klämma.

Rätt näring under graviditeten är extremt viktigt för att upprätthålla kvinnans hälsa och fostrets normala utveckling.

Under den första hälften av graviditeten krävs ingen speciell diet. Maten ska vara varierad och vällagad. Näring under andra hälften av graviditeten bör ta hänsyn till fysiologiska egenskaper organism. Mängden proteiner är 100-120 g per dag. Av produkterna som innehåller kompletta proteiner bör kefir, yoghurt, mjölk, keso, ägg, ost, magert kött (100-120 g per dag), fisk (150-250 g per dag) rekommenderas. Mängden kolhydrater är cirka 500 g per dag, med en överviktig gravid kvinna - 300 g. Frukt, bär, grönsaker, samt bröd (en källa till fiber och B-vitaminer) rekommenderas.

Mängden vätska är begränsad till 1 - 1,2 liter. Mängden bordssalt är begränsad, särskilt under andra hälften av graviditeten (upp till 8-5 g per dag).

Under graviditeten ökar behovet av vitaminer (se). Bra källor till vitamin A är levern och njurarna hos djur, mjölk, ägg, Smör, morötter, fiskolja, spenat. Vitamin B1 är rikt på öljäst, lever, njurar, spannmål och baljväxter. Den dagliga dosen av vitamin B1 är 10-20 mg. Det dagliga behovet av vitamin B2 (riboflavin) är 2 mg. Det finns mycket vitamin PP i jäst, kött, lever, vetekorn; Det dagliga behovet av detta vitamin är 15 mg. C-vitamin per dag kräver 1,0-1,5 g. På vintern och våren rekommenderas att ordinera färdiga C-vitaminpreparat (pellets, tabletter) eller askorbinsyra till gravida kvinnor. C-vitamin finns i grönsaker, bär, frukt. Vitamin E finns i grodddelen av vete och majs, ägg, lever, sojabönolja. D-vitamin är rikt på fiskolja, lever, kaviar, smör.

Fysisk utbildning av gravida kvinnor

Fysisk utbildning under graviditeten förbättrar det allmänna tillståndet hos en kvinna, har en gynnsam effekt på det autonoma nervsystemet, hjälper till att minska effekterna av graviditetstoxicos, förkortar förlossningens varaktighet och en mer välmående period efter förlossningen. Hennes speciella uppgifter är: stärka magmusklerna; förbättring av ansträngande aktivitet under förlossningen; förebyggande av hängande av buken och framfall av inre organ; stärka och öka elasticiteten i bäckenbottenmusklerna för att förhindra framfall och framfall av de inre könsorganen; förstärkning av hela kroppens muskulatur, särskilt musklerna i ryggen, på vilka högsta belastningen när man går, på grund av en förskjutning i tyngdpunkten under graviditeten; ökad rörlighet i lederna i bäckenet och ryggraden; lära ut färdigheten att bemästra andning under förlossningen, förbättra funktionen av extern andning för att förbättra de oxidativa processerna i kroppen som är nödvändiga för fostrets utveckling.

Fysiska övningar är indicerade för alla kvinnor med en normal graviditet, såväl som för gravida kvinnor med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i kompensationsstadiet. Kontraindikationer för fysisk träning:

1) alla akuta stadier av sjukdomen i det kardiovaskulära systemet med cirkulationsrubbningar, tromboflebit, tuberkulos (komplicerad av pleurit, hemoptys), sjukdomar i njurarna och urinblåsan (nefrit, nefros, pyelocystit);

2) uttalad graviditetstoxicos ( okuvliga kräkningar nefropati, havandeskapsförgiftning, eklampsi); 3) livmoderblödning; 4) vanligt missfall. Under graviditeten är dessa typer av fysiska övningar förbjudna, där det finns en kraftig skakning av kroppen (hopp, avstigning), skarpa svängar, styrkeövningar. Det är strängt förbjudet att delta i sporttävlingar på grund av stark fysisk och nervös spänning.

Systematisk kontroll över genomförandet av klasser utförs av läkaren på mödravårdskliniken, han bestämmer den totala mängden tillåten belastning och ändrar den under graviditeten. Gravida kvinnor med en sjukdom i det kardiovaskulära systemet i kompensationsstadiet bör dessutom vara under ständig övervakning av en terapeut.

Ris. 7. Komplex av grundläggande fysiska övningar i olika stadier av graviditeten: 1-12 första 16 veckorna; 13-26 - 16-32 veckor av graviditeten; 27-37 - 32-36 veckor.

Träningsmetodiken varierar beroende på graviditetens längd Upp till 16 veckor (med försiktighet under menstruation), övningar används i liggande, sittande, stående ställningar i långsam takt för alla muskelgrupper, speciella andningsövningar för att lära sig att kontrollera andningen (Fig. 7, 1-12). Längden på klasser för tidigare engagerade i gymnastik är 20 - 25 minuter, inte engagerade i - högst 15 minuter. Under graviditeten på 16-24 veckor, när livmodern ännu inte är stor i volym, används övningar i bukläge, sittande, stående på alla fyra med tonvikt på att träna musklerna i ryggen, främre bukväggen, för höften leder i långsam och medelhög takt, samt andningsövningar. Under perioden från 24 till 32 veckor av graviditeten tillämpas samma övningar, men med hänsyn till storleken på den förstorade livmodern (fig. 7, 13-26). Med tanke på eventuell svullnad av benen och förändringar i hållning under graviditeten läggs speciella korrigerande övningar för musklerna i ryggen, fötterna och förbättrar venös cirkulation i benen till övningarna från föregående period. Under graviditeten 32-36 veckor utförs hälften av alla övningar för att underlätta deras genomförande i liggande och sittande läge, tempot är för det mesta långsamt, övningar för kroppen är begränsade, antalet övningar för axelgördel och armar ökar p.g.a. minskningen av övningar för de nedre extremiteterna; avslappningsövningar tillämpas (fig. 7, 27-37).

Under graviditeten från 36 veckor till leverans är volymen av alla utförda övningar begränsad, som i 90% av fallen utförs i ryggläge; övningarnas karaktär liknar den föregående. Särskild uppmärksamhet ges till andningsövningar med att bemästra färdigheterna för djupandning i olika utgångspositioner. Under andra och tredje trimestern av graviditeten förklarar läkaren för kvinnan vikten av träning för en snabb och framgångsrik förlossning.

Utöver träning rekommenderas det under hela graviditeten att inkludera promenader när som helst på året i upp till 2 timmar med vilostopp i den allmänna dagliga rutinen. Under andra hälften av graviditeten minskas gångavståndet, och tiden i luften ökar, på vintern bör det vara minst 1,5 timmar och på sommaren mycket mer.

Särskilda studier har funnit att fysisk träning under graviditeten förbättrar förlossningen, minskar sannolikheten för perineal ruptur och andra komplikationer.

Patologi av graviditet

Komplikationer av graviditeten kan uppstå med utvecklingsavvikelser och patologiska tillstånd i reproduktionssystemet, med extra genitalsjukdomar, störningar hos fostret, moderkakan, fosterhinnor och förhållandet mellan modern och fostret.

Missbildningar av de kvinnliga könsorganen

Med underutveckling av könsorganen (infantilism, hypoplasi) avbryts graviditeten ofta i förtid (se Missfall), och under förlossningen uppstår ofta primär svaghet i förlossningsaktiviteten. Det är svårt att identifiera objektiva tecken på underutveckling av könsorganen under graviditeten. Diagnosen infantilism hos en gravid kvinna baseras huvudsakligen på anamnesdata: ogynnsamma utvecklingsförhållanden i barndomen, sen menarche, sen början av den första graviditeten, spontana aborter eller för tidiga födslar. Förebyggande av abort består i eliminering av negativa faktorer som bidrar till förtida uppkomst av sammandragningar, snabb och rationell användning av hormonella och andra mediciner reglerar livmoderns tonus och kontraktila funktion. Hos kvinnor med underutveckling av könsorganen har graviditet vanligtvis en gynnsam effekt på reproduktionssystemets tillstånd, vilket resulterar i att förloppet av efterföljande graviditeter och förlossningar blir mer fysiologiskt.

En av typerna av anomalier i utvecklingen av könsorganen är fördubblingen av livmodern (närvaron av två separata livmoder och två slidor). Funktionellt skiljer sig inte båda livmodern från normala. Graviditeten kan alternera (ibland i den högra, sedan i den vänstra livmodern) och slutar ofta i en normal förlossning. I de fall graviditeten som har inträffat i en av livmodern avbryts, är det nödvändigt, efter att ha avlägsnat ägget från den gravida livmodern, att curettage den andra livmodern, där slemhinnan förvandlas till en frodigt utvecklad decidua (fara) livmoderblödning efter en abort!).

Gravida kvinnor med en fördubbling av livmodern bör vara under särskilt noggrann övervakning av mödravårdskliniken, eftersom deras graviditet ofta avbryts spontant under de första månaderna. Graviditet kan också utvecklas i ett av hornen i en tvåhornig livmoder med två livmoderhalsar och en slida. De vaginala delarna av livmoderhalsen i bicornuate livmodern är inte alltid väl uttryckta, och vid vaginal undersökning och undersökning med hjälp av speglar uppträder de som en formation. I det här fallet kan ett av livmoderhornen misstas för sina förstorade bihang. Hos kvinnor med en sådan anomali i utvecklingen av livmodern bevaras vanligtvis normala menstruations- och barnafödande funktioner. I vissa fall har en bicornuate unicervikal livmoder inte lika uttalade horn: ett horn kan vara underutvecklat och inte kommunicera med livmoderhalskanalen. I ett sådant separat (rudimentärt) horn kan ett fosterägg sällan utvecklas (fig. 8). Förekomsten av en sådan graviditet förklaras av äggets rörelse från äggstocken i den normalt utvecklade livmoderhalvan in i röret på sidan av det stängda hornet eller av spermiernas rörelse från det utvecklade hornets rör till det motsatta röret. Vid graviditet i det rudimentära hornet sträcks väggen av det senare i området för implantation av fosterägget, som före graviditetens början är en ganska kraftfull formation, av det växande fosterägget och förstörs av villi av chorion. Sedan, oftast under den tredje månaden av graviditeten, uppstår en bristning av fostret och det uppstår massiva, livshotande blödningar. Mycket sällan utvecklas en sådan graviditet till slutet. Det är mycket svårt att diagnostisera graviditet i livmoderns rudimentära horn. Försenad menstruation, frånvaro av smärta som ofta uppstår under tubal graviditet, bestämning av ett tjockt ben mellan de två hornen och ett runt ligament utåt från fostret, upptäckt av sammandragningar fosterpåse till hands i närvaro av en "tom livmoder", betydande rörlighet hos fostret kan indikera utvecklingen av graviditet i det rudimentära hornet.

Vid differentialdiagnos med graviditet i livmoderdelen av röret är det nödvändigt att ta hänsyn till frånvaron av ett tätt ben som förbinder fostret med livmodern. Cystom (cysta) i äggstocken i kombination med livmodergraviditet skiljer sig från det gravida rudimentära hornet i en stram elastisk konsistens (livmoderhornet är tätt under de första månaderna av graviditeten). Vid förnyad undersökning ökar hornets storlek markant, cystomet växer oftast inte så snabbt.

Behandling av fortskridande eller störd graviditet i livmoderns rudimentära horn är kirurgisk excision av detta horn.

Det patologiska förloppet av graviditeten kan bero på abnormiteter i positionen för de kvinnliga könsorganen. Av praktisk betydelse är främst livmoderns bakre böjning. Ofta åtföljs denna böj av inflammatoriska förändringar i bäckenorganen, och livmodern fixeras av vidhäftningar till angränsande organ och väggarna i det lilla bäckenet, som ett resultat av vilket det förlorar rörlighet. Om fosterägget utvecklas i en retroflexerad men rörlig livmoder, korrigerar den senares position vanligtvis sig själv spontant och inga avvikelser från det fysiologiska graviditetsförloppet observeras. Livmodern fixerad av sammanväxningar, även under en graviditet under utveckling, förblir orörlig. Under de första 3 månaderna visar sig detta tillstånd inte på något sätt. I framtiden börjar livmodern, som inte längre passar in i det lilla bäckenets hålighet och berövas möjligheten att gå utöver det senare, att klämma angränsande organ, särskilt urinblåsan. Om det samtidigt inte skedde något spontant missfall, kränks den gravida livmodern i det lilla bäckenet. De första tecknen på en begynnande kränkning är en känsla av tyngd i nedre delen av buken och smärtsam urinering. Då blir urinering svårt, det finns ett symptom på paradoxal ischuria (se), buksmärtor, kroppstemperaturen stiger, flatulens, symtom på peritoneal irritation uppträder. De yttre könsorganen är ödematösa och cyanotiska, livmoderhalsen är högt upphöjd och pressad mot blygdleden, hela bäckenhålan är fylld med en mjuk, rundad "tumör". För att förhindra denna allvarliga komplikation bör alla gravida kvinnor som har en fast böjning av livmodern under de första veckorna av graviditeten stå under ständig övervakning av en läkare för mödravård. Under observationsprocessen är försök att noggrant korrigera livmoderns position genom tvåhandsmanipulationer acceptabla. Om borttagningen av livmodern misslyckas måste du försöka räta ut livmodern under narkos. Om det inte finns någon effekt, är artificiell avbrytande av graviditeten indikerad. Detta är dock inte alltid genomförbart. Med täta sammanväxningar, när livmodern inte kan avlägsnas, är abdominotomi indicerat för att undvika bildandet av urogenitala fistlar. Efter öppning av bukhålan dissekeras sammanväxningarna försiktigt med sax utan att livmodern sutureras, varefter graviditeten kan utvecklas normalt och spontan förlossning kan inträffa.

Inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen

Vid akut endometrit (gonorrheal, tuberkulös) förekommer som regel inte befruktning; i kroniska fall är graviditet möjlig. Men i detta fall finner det befruktade ägget inte tillräckligt gynnsamma förutsättningar för implantation, eftersom livmoderslemhinnan förändras av den inflammatoriska processen. Graviditet som inträffar hos sådana patienter kan resultera i abort pga tidig avskiljning befruktat ägg. Med endometrit störs strukturen och funktionen hos det fallande membranet, det vill säga den så kallade decidual endometriten bildas. Decidua verkar makroskopiskt kompakt, med en grov fibrös struktur; vid mikroskopisk undersökning är kärlen på vissa ställen sammanpressade eller tromboserade; celler är i ett tillstånd av fettdegeneration. I det här fallet observeras ofta för tidig avbrott av graviditeten, placenta previa, placenta accreta.

Inflammatoriska sjukdomar i äggledarna med bilaterala lesioner förhindrar graviditet. I vissa fall är en äggledargraviditet möjlig (se Ektopisk graviditet). Med en ensidig lesion inträffar graviditet sällan. Under graviditeten inträffar sällan en exacerbation av den inflammatoriska processen; tvärtom kan i vissa fall förbättring noteras. Under den första hälften av graviditeten kan dock långvariga värkande smärtor i nedre delen av buken förekomma. I sådana fall ordinera kalciumklorid, autohemoterapi, smärtstillande medel.

Neoplasmer av de kvinnliga könsorganen

Uterint fibromyom komplicerar relativt ofta graviditetsförloppet. Svårighetsgraden av komplikationerna beror på tumörens placering och dess storlek. Hos de flesta kvinnor med små subserösa eller intramurala fibromatösa noder fortgår graviditet och förlossning utan komplikationer. Tumörens betydande storlek kan orsaka olika komplikationer (nekros eller infarkt i den fibromatösa noden, vridning av dess ben, kompression av tumören, spontan abort eller för tidig födsel). Storleken på tumören under graviditeten ökar som regel avsevärt, vilket beror på ökad blodcirkulation i livmodern. Intrång, nekros av den fibromatösa noden under graviditeten kan kräva brådskande kirurgisk ingrepp. Uterint fibromyom bidrar ofta till uppkomsten av sätespresentation, transversell eller sned position av fostret, placenta previa.

Upptäckt av myom är vanligtvis inte svårt. Det är svårare att fastställa förekomsten av graviditet i detta fall, särskilt i dess tidiga skeden. Diagnostiska svårigheter uppstår med stora storlekar av fibromyomnoder, deras svullnad. I sådana situationer för rätt beslut fråga är det tillrådligt att tillgripa biologiska eller immunologiska metoder för att diagnostisera graviditet, till användning av fosterelektrokardiografi, ekografi och fostervattenskopi.

Förekomsten av myom är som regel inte en indikation för artificiell avbrytning av graviditeten. Även vid mycket stora tumörer kan graviditeten vara fullgången (Fig. 9).

Ibland måste man tillgripa operation. Frågan om metoden och omfattningen av operationen (enukleering av fibromatösa noder, ibland med bevarande av fosteräggets integritet, supravaginal amputation eller exstirpation av livmodern) avgörs individuellt beroende på graviditetsålder, tumörstorlek, antal fibromatösa noder, deras placering, arten av de förändringar som har inträffat, närvaron eller frånvaron av infektion, åldern på den gravida kvinnan, etc.

Livmodercancer och graviditet går sällan ihop. Cancer i livmoderns kropp kan uppstå både före graviditeten och under den. Åsikter om graviditetens effekt på cancerprocessen (förstärkning eller hämning) är motsägelsefulla. Graviditet med livmodercancer avbryts ofta spontant, mer sällan (vid livmoderhalscancer) förs den till termin. Vissa kvinnor med cancer under graviditeten åtföljs av karakteristiska symtom på cancer (leukorré, blödning), medan andra inte har dessa symtom.

Erkännande av livmodercancer baseras på ovanstående symtom och resultaten av en omfattande undersökning (undersökning med speglar, vaginal, rektal, kolposkopisk, cytologisk och histologisk undersökning). Vid diagnostisering bör man komma ihåg att skivepitelcancer i livmoderhalsen ofta utvecklas mot bakgrund av pseudo-erosion; när pseudo-erosion läker, har godartade skivepiteliala inväxter i erosiva körtlar ibland en viss likhet med cancerinväxter.

Terapi för livmoderhalscancer under graviditeten bör vara så radikal som möjligt: i stadier I-II av cancer indikeras förlängd exstirpation av livmodern med bihang, regionala lymfkörtlar, periuterin vävnad och efterföljande strålbehandling. I stadium III av livmoderhalscancer avbryts graviditeten först (i de tidiga stadierna av graviditeten - instrumentellt avlägsnande av fosterägget, i sena datum - C-sektion och amputation av livmodern), sedan utförs kombinerad strålbehandling; i stadium IV av sjukdomen indikeras graviditetsavbrott och symtomatisk terapi.

Tumörer i äggstockarna. Den vanligaste kombinationen av graviditet och skaftcystor och ovariecystor, som har en negativ effekt på graviditeten. Cystans långa stjälk kan vridas och orsaka inflammation i bukhinnan och tillhörande abort. En tumör som ligger mellan arken av livmoderns breda ligament bidrar ibland till bildandet av en tvärgående eller sned position av fostret.

Diagnosen av en äggstockstumör under den första hälften av graviditeten är vanligtvis inte svår, det är svårare att fastställa den under den andra hälften av graviditeten.

Behandlingen är vanligtvis kirurgisk (borttagning av tumören). Risken för spontan abort efter operation minskar avsevärt med utnämningen av gulkroppshormon, vitamin E, natriumbikarbonat. I fall av kränkning av tumören i det lilla bäckenet under förlossningen måste man ta till kejsarsnitt.

Trofoblastsjukdomar- se Trofoblastisk sjukdom.

Infektionssjukdomar hos gravida kvinnor

Infektionssjukdomar hos gravida kvinnor kan vara allvarligare. Resultatet av infektion i ägget eller fostret kan vara äggets död, abort, för tidig födsel, dödfödsel, sjukdom hos det nyfödda barnet.

Sjukdom influensa farligt för både den gravida kvinnan och fostret. Detta ökar markant risken för spontana missfall och för tidig födsel, dödfödsel. Förebyggande av influensa under graviditeten är den viktigaste uppgiften för en läkare oavsett specialitet.

Behandling av influensa under graviditeten är densamma som utanför graviditeten.

Tuberkulos. Aktiv tuberkulos kan leda till missfall, för tidig födsel, en av anledningarna till det är effekten av tuberkulosförgiftning på fosterägget.

Graviditet kan aktivera latent eller trög lungtuberkulos och orsaka försämring av patientens tillstånd. Men med systematisk observation och behandling i tuberkulosambulatorium och sjukhus är det möjligt att bibehålla graviditeten hos de flesta tuberkulospatienter. Så, snabb erkännande och systematisk behandling gör att du kan spara graviditet hos patienter med nyligen diagnostiserade småfokala processer, begränsade fibrofokala formationer, såväl som hematogen spridd lungtuberkulos. Tuberkulos i lungorna, botad flera år före graviditetens början, med ett gott allmäntillstånd hos den gravida kvinnan, utgör en fara för antingen kvinnan eller fostret.

Kombinationen av graviditet med tuberkulos i struphuvudet är mycket farlig; samtidigt försämras processen kraftigt, det finns en snabb ökning av ödem, infiltration och sårbildning.

Moderna metoder för behandling av patienter med tuberkulos i Sovjetunionen har minskat risken för en kombination av tuberkulos och graviditet.

Avbrytande av graviditeten indikeras: 1) med fibrös-kavernös lungtuberkulos; 2) med en aktiv form av tuberkulos i ryggraden, bäckenbenen, höften, knä, fotleder; 3) med bilateral, avancerad tuberkulos i njurarna; 4) med tuberkulos i struphuvudet.

Om det finns indikationer för avbrytande av graviditeten, bör det göras tidigt (upp till 12 veckors graviditet); avbrytande av graviditeten vid ett senare tillfälle bidrar till exacerbationen och progressionen av den tuberkulösa processen.

Om tuberkulos upptäcks hos gravida kvinnor är det nödvändigt att omedelbart påbörja sin komplexa (inklusive kirurgiska) behandling (se Tuberkulos).

Malaria. Vid ett anfall av malaria sker ofta spontan abort, men malaria, som sker utan attacker, döljs, vilket leder till att fosterägget dör, missfall och för tidigt födda. Detta är särskilt vanligt vid tropisk malaria. Placentan i sådana fall ökar i volym och vikt, en betydande del av villikärlen utplånas; i moderkakans vävnader hittas nekrotiska områden och små blödningar.

Genom att förändra organismens reaktivitet kan graviditet provocera fram malaria som var gömd tidigare.

Med tidig igenkänning och rationell terapi upphör malariaattackerna och graviditeten slutar vanligtvis säkert.

Syfilis kan vara orsaken till spontana missfall och för tidig födsel. I de fall där förlossningen sker i tid föds barn ofta döda, med symtom på maceration eller med tecken på en syfilitisk infektion. Den senare penetrerar till fostret genom en patologiskt förändrad placenta. Betydande förändringar finns i moderkakan: chorionvilli är kraftigt förtjockade, rika på bindväv; kärl utplånade helt eller delvis. Som ett resultat av dessa patologiska förändringar får placentan en blekrosa färg; den är tät och avsevärt ökad i volym och vikt - efterfödseln med syfilis är ofta dubbelt så stor och tyngre än efterfödseln efter en frisk barnsäng.

Infektion av fostret sker endast genom kroppen hos en gravid kvinna med syfilis. Ju mer tid som har gått från det ögonblick av infektion av modern till början av graviditeten och ju mer intensivt hon behandlades före graviditeten och under den, desto mindre är risken för infektion av fostret och dess intrauterina död.

Med snabb och korrekt utförd antisyfilitisk behandling återhämtar sig den gravida kvinnan och barnet föds friskt. Därför är tidig upptäckt av sjukdomen och rationell behandling avgörande.

Varje kvinna, oavsett om hon hade syfilis eller inte, bör noggrant undersökas på mödravårdskliniken kliniskt och serologiskt redan i början av graviditeten (Wasserman-reaktion etc.). Serologiska tester upprepas under andra hälften av graviditeten. Moderna läkemedel som används för att behandla syfilis tolereras vanligtvis väl av gravida kvinnor, vilket möjliggör kraftig antisyfilitisk behandling - 2-3 kurser under graviditeten (se Syfilis).

Gonorré leder ofta till obstruktion av äggledarna, men om graviditet inträffar kan dess förlopp kompliceras av tidigt missfall eller för tidig födsel.

Kronisk gonorré inflammatoriska processer i livmoderns bihang kan orsaka utomkvedshavandeskap.

Akut gonorré under graviditeten fortskrider mycket snabbt, med uttalade symtom, av vilka de viktigaste är rikliga, purulenta, frätande leukorré, akut inflammation i slidan, omfattande akuta kondylom i de yttre könsorganen, slidan och livmoderhalsen. Slemhinnan i slidan i närvaro av kondylom eller i områden fria från dem är hyperemisk och har ett granulärt utseende. Utöver ovanstående komplikationer (spontana missfall, utomkvedshavandeskap, för tidig födsel) är det möjligt att infektera nyfödda under förlossningen och utveckla blennorré hos dem, och hos flickor och kolpit (se). Behandling av gonorré under graviditet är baserad på de allmänna principerna för gonorrébehandling och bör vara skonsam för att undvika avbrott i graviditeten. Det är omöjligt att utföra några manipulationer på livmoderhalsen. Vid behandling av gonorrheal uretrit tvättas urinröret med en svag (upp till 1%) lösning av kaliumpermanganat, instillerad med en 0,5-1% lösning av silvernitrat. Vulvar kondylomatos behandlas kirurgiskt, elektrokoagulering eller pulver av en blandning av resorcinol med borsyra, beroende på graviditetens varaktighet och intensiteten av lesionen. Cervikala vårtor tas inte bort under graviditeten.

För behandling av gonorré cervicit och endocervicit upp till 8 obstetriska månader av graviditeten används vaginala-cervikala bad med en spegel (300 000 enheter penicillin i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning). Efter 8 månaders graviditet, under 6-7 dagar, injiceras 500 000 BD penicillin i 10 ml isoton natriumkloridlösning i slidan genom en gummikateter; intramuskulärt - enligt det accepterade schemat (se Gonorré).

Toxoplasmos under graviditeten orsakar det ofta dödfödslar, spontana missfall och fostermissbildningar - hydrocefalus och mikrocefali, ryggmärgsbråck, mikroftalmi, gomspalt och överläppsspalt. Se toxoplasmos, graviditet.

Brucellos. Med brucellos, för tidig graviditetsavbrott, dödfödsel, komplikationer vid förlossningen (blödning) och postpartum period. I sin tur påverkar graviditeten brucellosförloppet negativt. Se brucellos, graviditet.

Viral hepatit. Om viral hepatit upptäcks ska den gravida kvinnan läggas in på sjukhus. I avsaknad av effekt av behandlingen bör graviditeten avbrytas. Se viral hepatit, graviditet.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Bland sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är hjärtfel av största vikt under graviditeten, som upptar första platsen bland orsakerna till mödradödlighet från extragenitala sjukdomar.

När man undersöker en gravid kvinna som lider av hjärtsjukdom är det nödvändigt att fastställa formen av defekten, tillståndet i myokardiet, graden av cirkulationssvikt. Gravida kvinnor med identifierade hjärtfel bör vara under överinseende av en terapeut och en förlossningsläkare, en konsultation med en reumatolog är obligatorisk. En gravid kvinna med misstänkt hjärtsjukdom bör undersökas på ett specialiserat sjukhus. Först efter en omfattande undersökning är det tillåtet att besluta om möjligheten att bära på en graviditet. Snabb upptäckt av hjärtsjukdom hos en gravid kvinna, noggrann behandling med återinläggning under graviditeten, korrekt hantering av förlossningen och postpartumperioden kan dramatiskt minska dödligheten hos gravida kvinnor med hjärtfel.

Graviditeten kan fortsätta: 1) i närvaro av endast mitralisklaffinsufficiens eller förekomsten av insufficiens hos patienter med samtidig hjärtsjukdom; samtidigt är ett nödvändigt villkor frånvaron av cirkulationsstörningar i det förflutna och nuet; 2) patienter med aorta hjärtsjukdom i frånvaro av cirkulationsstörningar.

Avbrytande av graviditeten är indikerad: med en aktiv reumatisk process eller dess exacerbation och den resulterande cirkulationssvikt i början av graviditeten; med förträngning av den vänstra atrioventrikulära öppningen i stadium III och högre, även om blodcirkulationen kompenseras; med någon form av hjärtsjukdom med tecken på cirkulationsstörningar av HA-graden; med medfödda hjärtfel av den "blå" typen med pulmonell hypertoni; med restenos efter mitraliskommissurotomi.

Gravida kvinnor med kombinerade hjärtfel bör läggas in på sjukhus vid 27 - 28 veckor av graviditeten (den så kallade kritiska perioden). Vid hjärtdekompensation läggs gravida kvinnor omedelbart in på sjukhus för en fördjupad undersökning och beslut om tillåtligheten av att bära en graviditet eller behovet av tidig förlossning. Utskrivning av patienter utförs endast efter stabil kompensation av hjärtaktivitet. Dessa patienter återgår inte till arbetet, de är inlagda två eller tre gånger under graviditeten och alltid före förlossningen. Graviditet hos dem slutar ofta med snabb förlossning; se till att stänga av försöken i den andra perioden.

Det första villkoret för behandling av gravida kvinnor som lider av hjärtsjukdom är att följa regimen. Med kompenserade hjärtfel rekommenderas att sova 9-10 timmar, dagvila i sängen i 1-2 timmar. Gravida kvinnor med symtom på cirkulationsstörningar placeras på sjukhus, där, beroende på graden av hjärtsvikt, halvbädds- eller sängläge bestäms.

I den komplexa behandlingen av reumatisk hjärtsjukdom hos en gravid kvinna, medicinsk näring. I den akuta perioden av sjukdomen bör näringen vara sparsam. Det totala kaloriinnehållet bör vara något högre än vad som rekommenderas för friska gravida kvinnor. Proteiner, främst djur, ges i en hastighet av 1-1,5 g per 1 kg vikt, fetter - endast 50-60 g. En tredjedel av fetterna bör vara vegetabiliska oljor. Mängden kolhydrater bör begränsas till 400-500 g. I frånvaro av upprepade attacker av reumatism är varaktigheten av vistelsen på en sparsam diet 2-4 veckor. I framtiden utökas kosten genom att införa ytterligare proteiner och fetter i den med samma mängd kolhydrater. Mat måste berikas.

Gravida kvinnor, hos vilka hjärtsjukdom åtföljs av anemi, är det nödvändigt att introducera järnhaltiga produkter (bovete, Granatäpple-juice, äpplen, päron, etc.) och produkter där kaliumsalter dominerar, som bidrar till att avlägsna överflödig vätska från kroppen (potatis, russin, torkade aprikoser, melon, vattenmelon, etc.). Vätskeintaget är begränsat till 800 ml per dag, salthalten i maten är upp till 2,5 g.

Vid behandling av gravida kvinnor med reumatisk hjärtsjukdom ordineras hjärt-, antireumatiska och lugnande läkemedel. Antireumatisk behandling inkluderar acetylsalicylsyra (1 g 4 gånger om dagen), prednisolon (15-20 mg per dag) eller triamcinolon i en ekvivalent dos. Samtidigt används höga doser av askorbinsyra (0,5-1 g per dag) och kaliumpreparat. Under de första 7-10 dagarna av behandlingen ordineras penicillin med 600 000 enheter per dag. Valet av hjärtmedel beror på formen av hjärtsjukdom, stadiet av cirkulationsstörningar, närvaron av förändringar i rytm och ledning samt tidpunkten för graviditeten.

Om intensiv läkemedelsbehandling inte ger önskad effekt (oftare hos patienter med grad III-IV mitralisstenos) kan mitralkommissurotomi utföras under graviditeten. Hos patienter med svåra långsiktigt graviditet kan väcka frågan om behovet av akut kommissurotomi av hälsoskäl.

Hypertonisk sjukdom. Diagnosen hypertoni under graviditeten baseras på följande tecken: 1) tidig (under de första 4 månaderna) ökning av blodtrycket; 2) högt blodtryck i frånvaro av ödem och proteinuri under andra hälften av graviditeten. När man ställer en diagnos är det nödvändigt att skilja hypertoni från symptomatisk hypertoni, kronisk nefrit och sen graviditetstoxicos.

Komplikationen av hypertoni genom sen toxicos av graviditeten försämrar dramatiskt prognosen. Frågan om tidig förlossning avgörs tillsammans med terapeuten.

Terapi av högt blodtryck hos gravida kvinnor utförs individuellt och beror på sjukdomsstadiet. Skyddsregim, dietterapi och drogbehandling. Psykoprofylaktisk förberedelse för förlossning och lindring av förlossningsvärk är viktiga. I strid med cerebral cirkulation under graviditet eller förlossning i avsaknad av villkor för snabb leverans genom naturlig födelsekanalen visat bukkejsarsnitt under narkos.

Vid långtidsuppföljning efter förlossningen fann man att hypertoni fortskrider hos patienter med sjukdomar i stadium II; i stadium 1B sker inte progression av hypertoni efter förlossningen (se Hypertoni).

Hypotoni. Graviditet med hypotoni åtföljs av ett antal komplikationer. Hos gravida kvinnor med hypotoni är tidig toxicos av graviditet och abort vanligare.

Gravida kvinnor med hypotoni behöver allmän stärkande behandling, systematisk dispensär observation. Av medicinerna är det lämpligt att ordinera koffein, stryknin, kinesisk magnolia vinstockar.

Blodsjukdomar

Anemi hos gravida kvinnor observeras det mycket ofta (upp till 30%). I 70-95% av fallen är den hypokrom Järnbristanemi, andra former är mycket mindre vanliga (se Anemi, gravida kvinnor).

Trombocytopen purpura (Werlhofs sjukdom)- den vanligaste formen av hemorragisk diates under graviditet (se trombocytopen purpura).

Diagnosen baseras på data från anamnesen, klinisk och hematologisk undersökning. I anamnesen finns ofta en indikation på hyperpolymenorré, som hos de flesta patienter börjar med menarche. Mycket mindre ofta förekommer de första symtomen på sjukdomen endast under graviditeten.

Werlhofs sjukdom komplicerar ofta graviditeten med sen toxicos, fenomenet med en hotande abort.

Med tanke på risken för dessa komplikationer är det nödvändigt att omedelbart lösa frågan om tillåtligheten av att behålla graviditeten. Det är kontraindicerat för att upprätthålla graviditet med ett långt sjukdomsförlopp, frekventa svåra kriser, svår trombocytopeni. Alla andra patienter behöver slutenvårdsundersökning, dynamisk observation av en obstetriker och en hematolog. Behandling under graviditeten under perioden för remission av sjukdomen består i utnämningen av reparativa medel; utföra upprepade transfusioner av färskt citratblod, torr plasma, ordinera järn, antianemin, folsyra, cyanokobalamin.

Vid återfall av trombocytopen purpura under graviditeten är användning av kortikosteroidhormoner (hydrokortison i injektioner på 100 mg per dag eller oral prednison 25-50 mg per dag) indicerat tills klinisk remission inträffar. Under blödningsperioden indikeras transfusioner av blod och dess fraktioner - erytro- och trombocytmassa. Med ihållande, livshotande blödning indikeras en akut splenektomi, oavsett graviditetsåldern; efter avlägsnande av mjälten upphör blödningen omedelbart, vilket gör det möjligt för normal förlossning.

Urinvägssjukdomar

Cystit under graviditeten observeras ganska ofta. En predisponerande faktor är trycket på blåsan av den presenterande delen av fostret etc. Sjukdomens orsaker är i de flesta fall Escherichia coli, Staphylococcus aureus och andra mikrober. De kommer in i urinblåsan oftare från urinröret: dessutom kan infektionen föras in i urinblåsan via hematogen och lymfogen väg.

Cystit erkänns främst genom laboratorieundersökning av urin.

Behandling av akut och kronisk cystit leder i de flesta fall till en snabb återhämtning av den gravida kvinnan.

Pyelit. Orsaksmedlen är desamma som vid cystit. Sjukdomen börjar med en plötslig temperaturhöjning med frossa och ryggsmärtor. Positivt symptom på Pasternatsky. Av stor betydelse är upptäckten i urinen som tas av en kateter från urinblåsan, ett stort antal leukocyter och bäckenepitelceller.

Prognosen för behandling är i de flesta fall gynnsam.

Nefrit och pyelonefrit kan uppstå under graviditeten på grund av olika infektionssjukdomar och förgiftning. Akut nefrit leder ofta till spontan abort.

Av stor praktisk betydelse differentialdiagnos mellan kronisk nefrit och nefropati vid graviditet. Kronisk nefrit kännetecknas av indikationer på en historia av njursjukdom som förekom före graviditeten och tecken på sjukdomen som hittas under graviditetens första hälft: utvidgning av hjärtats gränser, uppkomsten eller intensifieringen av ödem, förhöjt blodtryck, uppkomst av protein i urinen, hyalin och granulära cylindrar. Med nefropati hos gravida kvinnor observeras dessa fenomen vanligtvis under andra hälften av graviditeten.

Alla gravida kvinnor med njursjukdom, särskilt om sjukdomen inte kan behandlas eller fortskrider, bör läggas in på sjukhus för BB för att lösa frågan om möjligheten att bära en graviditet (se Glomerulonefrit, hos gravida kvinnor. Nefropati vid graviditet, Pyelonefrit, hos gravida kvinnor).

Sjukdomar i de endokrina körtlarna

Hos kvinnor med nedsatt hypofysfunktion förvärrar graviditeten sjukdomsförloppet.

Graviditet Itsenko-Cushings sjukdom förekommer sällan, och om det inträffar slutar det i missfall, för tidig födsel, dödfödsel. Graviditet hos kvinnor med nedsatt hypofysfunktion är endast möjlig med en mild grad av sjukdomen.

Hypotyreos (myxödem) leder ofta till kvinnlig infertilitet. Latent flytande myxödem är ofta orsaken till missfall. I de fall där graviditeten fortsätter, observeras ofta födelsen av barn med struma och kretinism.

Tyreotoxikosär också en av orsakerna till kvinnlig infertilitet. Om en kvinna med förhöjd sköldkörtelfunktion blir gravid, förvärras vanligtvis förloppet av tyreotoxikos, även om det finns fall när graviditeten förbättrar förloppet av processen. Ofta blir förloppet av tyreotoxikos så allvarligt att det blir nödvändigt att avbryta graviditeten. En viktig uppgift är snabb diagnos av tyreotoxikos; det är nödvändigt att differentiera detta patologiska tillstånd med en fysiologisk ökning av basal metabolism för att påbörja behandlingen i tid.

Det är nödvändigt att förskriva terapeutiska medel på ett sådant sätt att basalmetabolismen hålls på siffrorna som motsvarar dem under fysiologisk graviditet, det vill säga att den ökar med högst 15-20%. Förskriv jodpreparat i små doser (2 gånger om dagen, 3 droppar av Lugols lösning) för att undvika bildandet av struma hos en nyfödd. Vid hypertyreos bör behandlingen fortsätta efter förlossningen.

Diabetes har en negativ effekt på förloppet av graviditet och förlossning. Graviditet har i sin tur en negativ inverkan på kursen diabetes(se diabetes mellitus, graviditet).

Toxikos hos gravida kvinnor

Toxikos hos gravida kvinnor - patologiska tillstånd som uppstår i samband med graviditet och efter dess slutförande elimineras gradvis helt. Toxikos kan uppstå både i tidig och sen graviditet. De vanligaste formerna av tidig toxicos hos gravida kvinnor inkluderar: kräkningar (se Kräkningar, gravida kvinnor), salivutsöndring (se Ptyalism), dermatoser (se), sent vattna hos gravida kvinnor (se), nefropati hos gravida kvinnor (se), havandeskapsförgiftning och eclampsia (se).

Isoserologisk inkompatibilitet mellan modern och fostret. I vissa fall kan fosterceller (erytrocyter, leukocyter, organceller) vara antigener, som när de kommer in i moderns kropp leder till produktion av antikroppar och immunkonflikt. Den isoserologiska inkompatibiliteten hos moderns och fostrets blod enligt Rh-faktorn (se) och AB0-systemet har studerats mer i detalj.

Allergi

Kommunikation mellan graviditet och en allergi (se) kan övervägas i två aspekter: 1) förloppet av allergiska sjukdomar mot bakgrund av graviditeten och 2) en roll av en allergi vid uppkomsten av komplikationer av graviditeten och en möjlighet till en fetal sensibilisering.

Det har fastställts att många allergiska och autoallergiska sjukdomar kan försvinna under graviditeten, ibland är deras manifestation avsevärt försvagad, och i vissa fall förvärras patientens tillstånd. Fall av en positiv effekt av graviditet på loppet av bronkial astma, allergisk rinit, angioödem, migrän, primär fibrös osteit, intermittent hydrartros, reumatoid artrit, artrit vid psoriasis, ankyloserande spondylit. Den mest studerade effekten av graviditet på förloppet av reumatoid artrit. Förbättring av sjukdomsförloppet inträffade redan i slutet av den första graviditetsmånaden eller i slutet av den första tredjedelen av graviditeten. Återupptagandet av sjukdomen observerades inom den första månaden efter förlossningen och var inte associerad med vare sig återupptagande av menstruation eller upphörande av amning.

Om förbättring inträffade under den första graviditeten, observerades det vanligtvis i efterföljande graviditeter. Det har visats att administrering av östrogen, relaxin, progesteron, humant koriongonadotropin, transfusion av blod från gravida kvinnor eller navelsträngsblod, även om det ledde till förbättring i vissa fall, inte gav samma effekt som observerades under graviditeten. Endast införandet av glukokortikoider gav en uttalad terapeutisk effekt vid allergiska sjukdomar.

Det är känt att under graviditeten ökar koncentrationen av kortisol i blodet avsevärt; detta beror på både en ökning av dess bildning och en minskning av ämnesomsättningen. Några dagar efter födseln sjunker kortisolnivåerna till det normala. Samtidigt åtföljs en ökning av koncentrationen av kortisol hos gravida kvinnor av en ökning av dess bindning till transkortin, vilket minskar den fysiologiska aktiviteten av kortisol. Samtidigt är den fria (ej förknippad med transkortin) fraktionen av kortisol något högre än normalt. Med detta är uppenbarligen den gynnsamma effekten av graviditet på förloppet av allergiska sjukdomar associerad. Kortisolets inverkan är inte den enda anledningen till förbättring i förloppet av allergiska sjukdomar; den verkar tillsammans med andra humorala faktorer, vars förhållande kan förändra den slutliga effekten.

Å andra sidan är sensibilisering av fostret och förekomsten av graviditetskomplikationer på grund av införandet av allergiska mekanismer möjliga. Moderkakan (se) skyddar fostret, som innehåller många främmande antigener, från effekterna av moderns immunmekanismer. Det passerar selektivt immunglobuliner av olika klasser. Hos människor transporteras nästan bara klass G-immunoglobuliner (IgG) aktivt. Andra klasser av immunglobuliner (A, E, M), som regel, övervinner inte placentabarriär. Detta bestämmer typen av antikroppar som passerar genom moderkakan och möjligheten till fostersensibilisering. Eftersom IgE inte passerar genom moderkakan, finns det därför ingen övergång av reaginer (se Antikroppar, allergisk) och sensibilisering av atopityp (se). Därför, i detta fall, finns det ingen passiv överföring av överkänslighet, som är baserad på reagin-mekanismen. Antikroppar överförs till foster c, vilket kan orsaka fostersensibilisering. Marsvinshonor sensibiliserade med hästserum eller äggvita föder avkommor med överkänslighet mot dessa allergener. Uppenbarligen är sådan passiv sensibilisering också möjlig hos gravida kvinnor om de ges antitoxiska sera. Å andra sidan kan själva det främmande proteinet, som är antitoxiskt serum, passera placentan. I studier på kaniner och marsvin fann man att fostrets membran passerar heterologa anti-stelkramps- och anti-difteri-antikroppar (antitoxiner). Jämfört med dem passerar homologa antikroppar bättre genom moderkakan. Enzymatisk nedbrytning av det homologa antitoxinet störde dess förmåga att passera genom placentan hos marsvin och avlägsnade fullständigt denna förmåga från det heterologa antitoxinet. Införandet av enzymatiskt bearbetat difteri-antitoxin hos gravida kvinnor med difteri ledde inte till att det uppträdde i blod som tagits från navelsträngen. Utvecklingen av hemolytisk sjukdom hos den nyfödda är associerad med samma klass av immunglobuliner (se). En viss roll hör till allergiska, exakta autoallergiska mekanismer i utvecklingen av sådana komplikationer som spontan abort (se), toxicos hos gravida kvinnor (se). Allergiernas roll i utvecklingen av spontan abort kan endast antas när den börjar mot bakgrund av en allergisk sjukdom. Med toxicos under andra hälften av graviditeten hittade många forskare autoallergener och antikroppar mot moderkakan och fostervävnader i blodet hos gravida kvinnor. Anti-placenta antikroppar kan ibland orsaka skador på njurarnas glomerulära apparat.

Psykiska störningar under graviditeten

Psykoser hos gravida kvinnor observeras i 3-14% av fallen. De kan uppstå under både normal och onormal graviditet. Psykos under graviditet representerar ingen speciell form. Under den första hälften av graviditeten upptäcks perversioner av smak, lukt, dåsighet, förändringar i libido etc., ofta åtföljda av nedstämdhet med tårkänsla, irritabilitet eller letargi. Under andra hälften av graviditeten, i vissa fall, finns en ytlig depression med störande rädsla för resultatet av förlossningen.

Hos psykopatiska personligheter, under påverkan av ogynnsamma omständigheter eller autoktont under hela graviditeten, kan distinkta affektiva faser uppstå i form av orolig eller hämmad depression, depression med rädsla, ökade psykopatiska personlighetsdrag och störningar i form av tvångsfenomen. Hypomana tillstånd under graviditeten är mindre vanliga. Med hypomani förbättras det allmänna välbefinnandet, patienterna blir sällskapliga, optimistiska. Vanföreställningspsykoser uppstår vanligtvis under andra hälften av graviditeten. De kan förekomma i alla åldrar och är lika vanliga i primiparas och multiparas. Psykoser förekommer i form av depression med ångest eller depressiva-vanföreställningar. Det finns också oneiroid-katatoniska störningar.

Affektiva störningar och psykoser under graviditeten föregår ofta uppkomsten av postpartumpsykos. De beskrivna psykiska störningarna kan i vissa fall vara debuten av schizofreni eller manodepressiv psykos. Ungefär i 1/4 av fallen representerar de framväxande psykiska störningarna en förvärring av en tidigare patologisk process.

Eklamptiska och choreatiska psykoser under graviditeten, såväl som polyneurit hos gravida kvinnor i samband med vitaminbrist, är mycket sällsynta som ett resultat av det snabba förebyggandet av sådana komplikationer.

Epilepsiförloppet under graviditeten förvärras vanligtvis. Ökningen av anfall hos vissa patienter är en indikation på att graviditeten avbryts.

Etiologin och patogenesen av psykiska störningar under graviditeten är förknippade med förändringar i kroppens hormonella balans och ärftlighet. Utan tvekan har psykogena trauman inverkan.

Behandling: vid allvarliga psykiska störningar som kräver aktiv specifik terapi är avbrytande av graviditeten nödvändig. Psykiska störningar elimineras under påverkan av lugnande medel och psykoterapi.

Röntgenundersökning under graviditet

Davis (1896) och Levi-Dorn (1897) var de första som använde röntgenmetoden för forskning under graviditeten. Röntgenstrålar för att diagnostisera graviditet under de första två decennierna efter upptäckten, på grund av utrustningens ofullkomlighet, användes sällan och endast för att fastställa förekomsten av graviditet. I framtiden, i samband med förbättringen av röntgenutrustning, började metoden användas för att diagnostisera olika graviditetspatologier.

Den totala stråldosen på moderna röntgenapparater med 2-3 bilder varierar mellan 0,5-3 r, vilket enligt nästan alla utländska och inhemska forskare inte har någon skadlig effekt på graviditetens förlopp och fostrets utveckling. Röntgenundersökning under graviditet bör dock endast utföras under strikta indikationer, när det är svårt att ställa en korrekt diagnos med konventionella kliniska undersökningsmetoder.

Röntgenmetoden för forskning används för att bestämma formen och storleken på bäckenet hos en gravid kvinna med anomalier i dess utveckling och patologiska förändringar i bäckenbenen, för att fastställa proportionaliteten mellan fostrets huvud och bäckenet av den gravida kvinnan om deras missmatchning misstänks, att känna igen placenta previa, missbildningar och intrauterin död hos fostret, ektopisk (abdominal ) sen graviditet, för att fastställa en multipelgraviditet, den presenterande delen av fostret, när det är omöjligt att fastställa detta med andra metoder, för att bestämma fostrets mognad.

Vid undersökning av gravida kvinnor används endast radiografi, eftersom skuggan av fostrets skelett inte upptäcks under genomlysning.

På tidiga datum graviditet, bäckenröntgen används vid direkta och laterala projektioner, vilket gör det möjligt att upptäcka graviditet endast från 16-18:e veckan, hysterosalpingografi (se Metrosalpingografi), pneumopelvigrafi (se bäckenbildstagning) och radiografi av bröstkörtlarna (se Mammografi). Alla ovanstående forskningsmetoder finner emellertid mycket begränsad tillämpning i praktiken på grund av att det är oönskat att bestråla embryot i de tidiga stadierna.

Ris. 10. Den gravida kvinnans position i en direkt undersökningsbild. Ris. elva. Den gravida kvinnans position i sidovyn (i fig. 10 och 11 anger pilen riktningen för den centrala strålen).

Direkt röntgenbilder kan göras i en kvinnas position på rygg och mage (fig. 10), det senare är att föredra, eftersom det gör att du kan få mer distinkta bilder, minskar stråldosen. Sidobilden är tagen i positionen för den gravida kvinnan på hennes sida, i den första positionen - till vänster, i den andra positionen - till höger (Fig. 11). Det är önskvärt att fotografera med maximal spänning, tillräcklig strålningsintensitet och låg slutarhastighet, på filmen med högsta känslighet med hjälp av förstärkande skärmar med högsta ljusstyrka. Bilder är tagna på filmer som mäter 30 X 40 cm vid en djup utandning, med buken indragen, i frånvaro av sammandragningar och fosterrörelser.

Huvuduppgiften för röntgenundersökning i slutet av graviditeten är diagnosen av olika patologier. Denna metod gör det möjligt att med stor noggrannhet fastställa olika typer av deformiteter och anomalier i fostrets benskelette, graden av placenta previa, närvaron av en ektopisk (buk) graviditet i de senare stadierna, fostrets intrauterin död, samt fastställa bäckenets form och storlek, proportionaliteten hos fostrets huvud och midjan på den gravida kvinnan. Du kan också diagnostisera förändringar i blygdleden under graviditeten och i postpartum-perioden m.m.

För att bestämma placenta previa används olika radiologiska metoder, som var och en har sina egna positiva och negativa sidor. Metod Muller, Holly 1930 för första gången använde amniografi för diagnos av placenta previa. Kärnan i metoden är att identifiera en defekt i fyllningen av fostervatten efter det preliminära införandet av lågtoxiska vattenlösliga kontrastmedel i amnionhålan genom den främre bukväggen. Samtidigt kontrasterar fostervattnet ganska bra och absorberar röntgenstrålar i större utsträckning än andra vävnader. Röntgenbilden visar tydligt skuggan av pdodans skelett och placentans placering i form av en halvmåne mot bakgrund av fostervatten. Denna metod är dock för farlig på grund av risken för nålskador på själva fostret och stora kärl i livmodern och navelsträngen under injektion. Dessutom injiceras kontrastmedlet i Amnionvätska, orsakar ibland för tidig födsel, och i vissa fall, döden av jod. Den kombinerade tekniken - radiografi av bukens mjuka vävnader och pneumocystografi (se Cystografi) - är enklare, mycket tydlig och ger inga komplikationer. Med denna teknik är de radiologiska tecknen på placenta previa: expansion av det vesikocefaliska utrymmet upp till 5-7 cm, förtjockning av de nedre delarna av livmoderns främre eller bakre vägg, förskjutning av den presenterande delen av fostret uppåt, ökande avståndet från den presenterande delen av fostret till korsbenets udde eller blygdbenens främre kant.

För att mäta bäckenets storlek och proportionaliteten hos fostrets huvud och moderns bäcken med röntgenbäckenmetri (se Pelvimetri) används olika skalor i stor utsträckning. Denna teknik är enkel, exakt och allmänt tillgänglig. Röntgen bäckenmätning är indicerat om det finns misstanke om en diskrepans mellan storleken på fosterhuvudet och den gravida kvinnans bäcken, med medfödda och förvärvade patologiska förändringar i benen i bäckenet, ryggraden och nedre extremiteterna.

Erkännande av fosterdeformiteter genom kliniska forskningsmetoder är endast möjligt i exceptionellt sällsynta fall, därför är användningen av röntgenmetoden för detta ändamål, som mer tillförlitlig och mycket avgörande, fullt motiverad. Med dess hjälp erkänns deformiteter av skallen (hydrocephalus, anencefali), dubbla deformiteter (sammansmälta tvillingar, ett foster med två huvuden, ett tvåsidigt foster) etc.

Röntgendiagnostik av intrauterin död hos fostret har nått stor perfektion (se. Intrauterin död). Mer än 20 radiologiska tecken på denna patologi har beskrivits, baserat på förändringar i skallbenen, positionen för ryggraden och fostrets lemmar, närvaron av gas i hjärtats hålighet, i stora kärl, etc.

Röntgenmetod kan användas för att diagnostisera ektopisk bukgraviditet i senare skeden. Grunden för detta är följande radiologiska tecken: frånvaron av skuggor av den gravida livmodern och fostret i deras normala position, det ovanliga arrangemanget av delar av fostret, frånvaron av en skugga av livmodern och moderkakan runt fostret; med hysterosalpingografi - närvaron av en skugga av livmoderhålan fylld med ett kontrastmedel och på något avstånd från det skuggan av fosterskelettet.

Röntgenforskningsmetoden gör det också möjligt att diagnostisera en kombination av intrauterin och utomkvedshavandeskap i de senare stadierna, när det finns ett levande foster i livmoderhålan, och ett mumifierat eller förkalkat foster i bukhålan.

Rättsmedicinsk graviditet

Skälen till att förordna en graviditetsundersökning är varierande. Den praktiska aktiviteten för en rättsmedicinsk undersökning reduceras vanligtvis till att lösa följande frågor: erkännande av förekomsten av graviditet, bestämning av dess varaktighet, analys av graviditetskomplikationer och dödsorsaker (särskilt plötslig) hos modern och nyfödd (dödfödd), upptäckt av bevis tidigare graviditet.

Rättsmedicinska undersökningar av kvinnor vid undersökning av graviditet har särskilda drag och svårigheter i jämförelse med allmän obstetrisk praxis. Eftersom vid den rättsmedicinska bestämningen av graviditetens förekomst och förlopp, anamnestiska uppgifter ibland kan vara ofullständiga, missförstådda av en kvinna eller till och med avsiktligt förvrängda, är det obligatoriskt för en expert att endast förlita sig på objektiva uppgifter som grund för sina slutsatser. Utseendet hos en kvinna av illamående, kräkningar, speciella smak- och luktförnimmelser och olika funktionella störningar i nervsystemet (förändringar i sömn, humör, upphetsning), särskilt i kombination med försenad menstruation, kan leda en kvinna till antagandet om graviditet. Ibland saknas de namngivna fenomenen och förnimmelserna vid otvivelaktig graviditet. Förvrängning av anamnes görs både för att simulera graviditet och i ett försök att dölja den. Vid erkännande av graviditet måste en rättsläkare oftast undersöka en kvinna endast om hon har sannolika tecken på graviditet. I en diagnostisk bedömning bör man alltid ta hänsyn till inte ett tecken, utan nödvändigtvis deras komplex i förhållande till det allmänna tillståndet hos kvinnans kropp. I den tidiga perioden av graviditeten är hormonella och biologiska reaktioner med en kritisk analys av deras resultat lämpliga för undersökning. I slutet av graviditeten, när det finns pålitliga tecken, är expert och obstetrisk praxis densamma.

Undersökning av förekomsten av graviditet utförs när man överväger frågor om straff eller uppskjutande av verkställigheten av ett straff (artiklarna 23, 25, 26, 38 i RSFSR:s strafflag och 361 i RSFSR:s straffprocesslag och motsvarande artiklar i unionsrepublikernas strafflag och straffprocesslag); när man begår mord på en gravid kvinna som en försvårande omständighet (artikel 102 i strafflagen för RSFSR och motsvarande artiklar i unionsrepublikernas strafflag); under undersökning i samband med sexualbrott, när graviditet är ett av hans bevis (artiklarna 117-120 i strafflagen för RSFSR och motsvarande artiklar i unionsrepublikernas strafflag); vid inledande av underhållskrav och vid uppsägning av äktenskap; i fall av vägran att anställa kvinnor eller uppsägning på grund av graviditet (artikel 139 i strafflagen för RSFSR); vid brott mot lagstiftningen om förmåner och bidrag vid graviditet och om gravida kvinnors rätt att gå över till lättare arbete.

En expert måste vanligtvis fastställa det normala förloppet av en diagnostiserad graviditet när man kvalificerar svårighetsgraden kroppsskada när det är nödvändigt att avgöra om graviditetsavbrottet inträffade som ett resultat av en skada (artikel 108 i strafflagen för RSFSR och motsvarande artiklar i unionsrepublikernas strafflag). I detta fall är experten skyldig att utesluta simuleringen av en kränkning av graviditeten. Avbrytande av graviditet kan bli föremål för undersökning i fall av spontan och framkallad abort. När man undersöker graviditetens närvaro och förlopp, finns det fall när en kvinna, i närvaro av troliga och ibland tillförlitliga tecken, inte anser sig vara gravid (medvetslös graviditet). Detta kan bero på samlag i omedvetet tillstånd (särskilt berusat), hos personer med psykiska funktionshinder och med ofullständigt samlag.

Fastställandet av graviditetsåldern görs när underhållskrav och mål om äktenskapsskillnad inleds samt vid utredning av abortärenden. Slutsatserna är baserade på vanliga obstetriska data, men med deras noggranna analys. För att bestämma graviditetsåldern i händelse av en kvinnas död, beaktas följande: livmoderns tillstånd, dess mikroskopiska undersökning, fostrets längd, förändringen i corpus luteum. Frågan om undersökningen av graviditetens varaktighet innebär praktiskt taget bestämning av kalenderperioden för befruktning enligt uppgifterna om leveranstiden. I det här fallet är en tillförlitlig och kategorisk slutsats vanligtvis omöjlig, eftersom graviditetens varaktighet, som slutar med födelsen av en mogen fullgången bebis, är föremål för fluktuationer under och över den genomsnittliga graviditetslängden på 280 dagar.

Det kan vara användbart för en expert att jämföra medicinska uppgifter från mödravårdskliniken och förlossningssjukhuset med materialet i utredningen. Denna analys kan avslöja inkonsekvenser mellan journaler och de tilltalades vittnesmål (till exempel i fall av så kallat omtvistat faderskap).

Iakttagna under graviditeten, komplikationer och början av döden är ofta föremål för rättsmedicinsk undersökning. I detta fall är cystisk drift, ektopisk graviditet och eklampsi, särskilt dess icke-konvulsiva form, av största vikt. I dessa fall utses en rättsmedicinsk undersökning för att lösa frågan om förekomsten av ett medicinskt fel, försummelse eller underlåtenhet att tillhandahålla vederbörlig sjukvård. Symtom som föregår dödsfallet i eklampsi eller bristning av äggledaren under utomkvedshavandeskap, till sin natur och snabba ökning av hotfulla fenomen, liknar utvecklingen och förloppet av vissa förgiftningar och skador. Detta skapar behov av en rättsmedicinsk undersökning av kvinnans lik.

Hos gravida kvinnor i närvaro av patologiska processer, särskilt det kardiovaskulära systemet (mitralklaffstenos, missbildningar, myokardit, högt blodtryck, etc.), kan döden inträffa plötsligt. Fall av plötslig död på grund av spontana livmoderrupturer är kända.

En undersökning av en tidigare graviditet utförs när man utreder fall av kriminell abort, misstänkt barnmord (artikel 103 i strafflagen för RSFSR och motsvarande artiklar i unionsrepublikernas strafflag), kidnappning eller utbyte av ett barn (artikel 125 i strafflagen för RSFSR och motsvarande artiklar i strafflagen för unionsrepublikerna), avsiktlig övergivande av en baby utan hjälp - spy (artikel 127 i strafflagen för RSFSR och motsvarande artiklar i strafflagen av unionsrepublikerna). Fastställandet av en tidigare graviditet som slutade med abort (se), reduceras till diagnos tidiga tecken graviditet.

När man undersöker en graviditet som slutade i förlossningen, konstateras tecken på nyligen eller långvarig förlossning; grunden för slutsatserna är obstetriska data som observerats efter förlossningen och på kort sikt - upp till 6 veckor (utsläpp från slidan, livmoderinvolution, förekomst av bröstsekret etc.), samt förändringar som kvarstår hos en kvinna som en konsekvens av graviditet och förlossning (förändring av livmoderns yttre form, närvaron av ärr på den, ärr på perineum, "graviditetsärr", etc.). Värdet av dessa tecken som bevis varierar, en del av dem kanske inte är relaterade till förlossningen, till exempel "graviditetsärr". En expertslutsats kräver alltid en uppsättning funktioner, och inte bara en av dem. Om en undersökning av en tidigare graviditet utförs under undersökningen av en kvinnas lik, används samma data som vid undersökning av levande personer, men med obligatorisk användning av mikroskopisk undersökning av de relevanta föremålen.

Graviditet hos djur

Graviditet hos djur börjar med ögonblicket för inre befruktning av ägget och slutar med födelsen av en levande unge. Graviditet har beskrivits hos några lägre ryggradsdjur: fisk (ålvita, rockor, hajar och vissa karpar) hos amfibier (alpin salamander); hos högre ryggradsdjur: reptiler (huggormar, viviparös ödla) hos däggdjur. Hos reptiler kan samma art under olika förhållanden vara viviparös och oviparös. Hos de flesta reptilfiskar är embryona under utvecklingen inte anslutna till moderns könsorgan och livnär sig på äggulan. Men hos vissa arter av fisk (hajar), amfibier (salamander) och reptiler (levande ödla), bildas en äggula placenta av olika former under graviditeten.

Hos pungdjur är den kort och inte lika komplex som hos högre. Så, i en gigantisk känguru varar graviditeten bara 39 dagar och ungen föds underutvecklad och liten; dess vidare utveckling fortsätter (ca 8 månader) i en påse på mammans mage.

Graviditet hos högre däggdjur svår process intrauterin utveckling av embryot, som åtföljs av betydande morfologiska och fysiologiska förändringar i moderkroppen, som syftar till att skapa de nödvändiga förutsättningarna för att bära fostret. tidiga stadier Utvecklingen av zygoten (befruktat ägg) sker i ett fritt tillstånd. Detta följs av fastsättning av embryot till livmoderns vägg (hos hovdjur, valar, lemurer, snabel) eller dess införande i livmoderns vägg (del av insektsätare, gnagare, människoapor), samtidigt som moderkakan är formad. Hos djur av olika systematiska grupper bildas en moderkaka olika typer och typer (se Placenta).

Dräktighetstiden hos olika däggdjur varierar mycket. Så hos möss varar graviditeten 19-20 dagar, hos elefanter 660 dagar.

Det finns ett visst samband mellan graviditetens varaktighet och mognadsnivån hos den nyfödda, de miljöförhållanden som denna art lever i, såväl som djurets storlek. Beroende på dessa faktorer utvecklas embryon hos olika djur i olika takt och når olika mognadsnivåer. Hos små djur är dräktigheten kortare än hos stora. Så, graviditet hos en ekorre är 35 dagar, medan det i en större bäver är 90 dagar; dräktighetens varaktighet hos ett får är 150 dagar och hos människor 280 dagar. Under tiden, när det gäller utveckling, är det nyfödda lammet betydligt överlägset det nyfödda barnet. Lammet snart efter födseln kan följa modern; barnet förvärvar denna förmåga endast ett år efter födseln. Dräktighetens längd kan variera även för samma djurart, beroende på ras, antalet foster i kullen, tid på året, fostrets kön och andra faktorer. Till exempel är dräktigheten hos tidigt mogna raser av hästar, får och grisar kortare än hos sent mogna raser av samma djurart. Tamdjur (grisar, får, getter) har en kortare dräktighetstid än sina vilda förfäder. Vid flerbördsgraviditet hos får och kor sker förlossningen några dagar tidigare. Kvinnliga avkommor bärs något längre än honavkommor. Beroende på miljöförhållandena kan graviditeten förlängas på grund av början av en latent period (en tillfällig försening av embryots utveckling i blastocyststadiet, vilket observeras hos vissa djur: rådjur, sobel, mård, mink, hermelin , grävling, fladdermus, björn, etc.).

I evolutionsprocessen utvecklade olika djur i kampen för artens existens olika fruktbarhet. Så hos stora djur (valar, snabel, noshörning, liktornar, hästar) är graviditeten lång, singel. Hos andra arter - hovdjur (saiga, får, get, gris) och rovdjur observeras ett förkortat parti. foster graviditet(flera frukter i en kull). Hos gnagare observeras graviditet med flera och flera kullar, det vill säga att djuret tar med sig flera många fosterkullar under en häckningssäsong. Hos bältdjur (armadilus) inträffar multipel graviditet genom bildandet av flera embryon från en zygot (fenomenet polyembryon).

Externa tecken på graviditet hos ett djur uttrycks i upphörande av brunst och sexuell jakt, en förändring i djurets beteende, en ökning av aptiten, en ökning av volymen av buken och bröstkörtlarna; i slutet av graviditeten sjunker buken, ljumsken sjunker och slidan svullnar.

Bibliografi:

Baksheev N. S. Kliniska föreläsningar om obstetrik, M., 1972; B e kV er G. M. Patologi av graviditeten. L., 1975; Bliznyanskaya A. I. Tuberkulos och graviditet, M. - L., 1936, bibliogr.; Bodyazhin och V.I. och Zhmakin K.N. Obstetrics, M., 1970; Vanina L. V. Graviditet och rullar med hjärtfel, M., 1971, bibliogr.; Att vattna E. I. Diagnos och terapi av gonorré i den övre delen av den kvinnliga könsorganen, Ugglor. med., jvfi 10, sid. 11, 1939; it, Hormonal diagnostik och terapi inom obstetrik och gynekologi, M., 1956, bibliogr.; Lazarevich AI Graviditet med tuberkulos. M., 1956, bibliogr.; Mazhbits A. M. Kirurgiska metoder för behandling av sammansmältning av kvinnliga könsorgan, Novokuznetsk, 1969, bibliogr.; Malinovsky M. S. Operativ obstetrik, m., 1974; Flervolymsguide till obstetrik och gynekologi, red. L.S. Persianinova, volym 2-4, M., 1963-1964; Persianinov L. S. Obstetric seminarium, volym 2, Tasjkent, 1973; Praktisk obstetrik, red. A. P. Nikolaeva, Kiev, 1968; R e-ninger * Aresheva M. L. Graviditet och malaria, Jerevan, 1944; Foster och moderkaka, red. av A. Klopper a. E. Diczfalusy, Oxford-Edinburgh, 1969, bibliogr.; Hammerl H., Kaufmann C. u. Ober K. G. Histologische Untersuchungen an der Cervix schwangerer Frauen, Arch. Gynäk., Bd 184, S. 181. 1954; Hemphill R. E. Psykiatrisk störning vid graviditet och förlossning, Brit. J. clin. Praktik., y. 10, sid. 527, 1956, bibliogr.; Osterman E. Les troubles mentaux an co\irs de la crossesse, Encöphale, t. 54, S. 36, 1965, bibliogr.; Stoeckels Lehrbuch er Geburtshilfe, hrsg. v. H. Kraatz, Bd 1-3, Jena, 1966-1967; White P. Graviditet som komplicerar diabetes, J. Am er. med. Ass., v. 128, sid. 181, 1945.

Fysisk utbildning av gravida kvinnor

Vasilyeva V. E. Fysiska övningar under graviditeten och i klimakteriet, i boken: Fysioterapiövningar, ed. V. E. Vasilyeva, sid. 31%, M., 970; Vinokurov D. A. Terapeutisk Fysisk kultur, Med. 176, L., 1959; Pavlova I. P. Terapeutiska övningar för gravida kvinnor, i boken: Terapeutiska övningar i obstetrik. och gynec., red. A.A. Lebedeva, sid. 44, M., 1962.

graviditet och allergier

Lebedev A. A. Moderna synpunkter på toxicosis av graviditet, Uchen. app. 2:a Moskva. honung. in-ta, vol. 8, sid. 9, 1957; P med t r om in-M och med-lacker M. A. och Sotnikova L. M. Sen toxicosis av gravida kvinnor, L., 1971; Ratner N. A. Kidney damage in endocrine and obstetric pathology, i boken: Fundamentals of nephrol., ed. E.M. Tareeva, volym 2, sid. 712, M., 1972, bibliogr.; Bellanti J.A. Immunology, Philadelphia, 1971; Bloch K.J. De anafylaktiska antikropparna hos däggdjur inklusive människan, Progr. Allergi, v. 10, sid. 84, 1967, bibliogr.; Hill S.E.a. Holley H. L. Den förbättrande effekten av graviditet och gulsot på vissa reumatiska sjukdomar, i: Artrit a. allierade förhållanden, red. av J. L. Hollander, sid. 606, L., 19v6, bibliogr.; Kuhns W. J. Studier av omedelbara wheal-reaktioner och av rcaginiska antikroppar under graviditet och hos nyfödda spädbarn, Proc. soc. exp. Biol. (N.Y.), v. 118, sid. 377, 1965, bibliogr.; MigeonC. J., Kenny F. M. a. T och vid 1 ungefär F. H. Cortisol produktionshastighet, J. clin. Endocr., v. 28, sid. 661, 1968; Z o h n B. Placental överföring av överkänslighet mot ascaris lumbricoides aktivt Inducerad hos den gravida kvinnan, Amer. J. Dis. Barn., v. 57, sid. 1067, 1939.

Röntgenundersökning för B

Demidkin P. n. X-ray diagnostics in obstetrics, M., 1969, bibliogr.; Berman R. a. Sonnenblick, V. R. Intravaginal mätning av stråldos som inträffar vid röntgenpelvimetri och hyste-ro8alpingografi, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 74, sid. 1,1957, bibliogr.; I ewley D.K., Laws J. W. a. Myadleton C. J. Maternal och foster stråldosering under obstetriska röntgenundersökningar, Brit. J. Radiol., v. 30, sid. 286, 1957, bibliogr.; Levy-Dorn M. Zur Kritik und Ausgestaltung des Röntgenverfahrens, Dtsch. med. Wechr., S. 161, 193, 1899; P a p e R. u. Zakovsky J. Über die röntgendiagnostisclic Strahlenbelastung der Jugendlichen und der Erwachsenen, Fortschr. Röntgenstr., Bd 103, S. 326, 1965, Bibliogr.

B. rättsmedicinsk

Avdeev M. I. Rättsmedicinsk kurs, sid. 487, M., 1959; Ponov H. V. Rättsmedicin, sid. 343, M. (1950; Rice to and y M. I. Forensic medicine, s. 393, M., 1953; Rosen bloom E. E., Serdyukov M. G. and Smolyani-n about in V. M. Judicial - medicinsk obstetrisk och gynekologisk undersökning, M., 19 Serdyukov M. G. Rättsmedicinsk gynekologi och rättsmedicinsk obstetrik, S. 112. M., 1964.

B. hos djur

Zoologikurs, red. B.S. Matveeva, volym 1-2, M., 1966; Gogorzhelsky V. A. Varaktighet av dräktighet och inkubation, Vestn. zool. trädgård, M * 2, sid. 99, 1909; Studentsov A.P. Veterinär obstetrik och gynekologi. M., 1970.

G. M. Savelyeva; II. n. Demidkin (hyror), T. S. Zaichkina (psykiat.), I. V. Ilyin (väg. fysisk.), A. G. Knorre (ambr.), K. M. Kurnosov (biol.), V. I. Pytskyi (allerg.), V. M. Smolyaninov (domstol) .), G. S. Fedorova (att lägga sig. fysisk.).

Allt om graviditet från a till ö. Graviditet från a till ö. Röntgenundersökning under graviditet

Mytologi om graviditet: topp 3 fördomar

Hur lyssnar man på fostrets hjärtslag hemma?

Hur bestämmer man barnets kön genom fostrets hjärtslag?

synupret under graviditeten

Är det möjligt att öka och laminera ögonfransar under graviditeten?

Varför gör naveln ont under graviditeten?

Vilka vitaminer ska man dricka under graviditetens första trimester?

De bästa sätten att behandla trast under graviditeten med folkmedicin

Normen för leukocyter i blodet hos gravida kvinnor

Varför uppstår gula flytningar i tidig graviditet?

De första tecknen på graviditet

Vad behöver göras?

Obehagliga symtom som uppstår under graviditeten

Livsstil för en gravid kvinna

Konception och utveckling av "fosterägget"

Normal (fysiologisk) graviditet

Endokrina körtlar

Placenta

Hypofys

Sköldkörteln

binjurarna

metabolism under graviditeten

Proteinmetabolism

kolhydratmetabolism

lipidmetabolism

Mineral- och vattenutbyte

Det kardiovaskulära systemet

Blod

Andningssystem

Bröstkörtel

Könsorgan

Graviditetserkännande

Hygien och näring för gravida kvinnor

Fysisk utbildning av gravida kvinnor

Patologi av graviditet

Missbildningar av de kvinnliga könsorganen

Inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen

Neoplasmer av de kvinnliga könsorganen

Infektionssjukdomar hos gravida kvinnor

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Blodsjukdomar

Urinvägssjukdomar

Sjukdomar i de endokrina körtlarna

Toxikos hos gravida kvinnor

Allergi

Psykiska störningar under graviditeten

Röntgenundersökning under graviditet

Rättsmedicinsk graviditet

Graviditet hos djur

Bibliografi:

Fysisk utbildning av gravida kvinnor

graviditet och allergier

Röntgenundersökning för B

B. rättsmedicinsk

B. hos djur