प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और पहले लक्षण। अस्थानिक गर्भावस्था के देर से लक्षण। अस्थानिक स्थितियों का वर्गीकरण

हमारा जीवन कभी-कभी हमें सुखद और बहुत आश्चर्य नहीं प्रस्तुत करता है। ऐसा होता है कि एक महिला, गर्भवती होने की कोशिश कर रही है, महंगे उपचार पाठ्यक्रम से गुजरती है, चमत्कार करने के लिए हर संभव प्रयास करती है, और अब, जब परीक्षण लंबे समय से प्रतीक्षित 2 धारियों को दिखाता है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ निदान से गूंगा है -।

"एक्टोपिक" नाम अपने लिए बोलता है। यह तब होता है जब अंडे को गर्भाशय गुहा के बाहर निषेचित किया जाता है, लेकिन, कहते हैं, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या उदर गुहा में।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

इस घटना के मुख्य कारणों में से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ कहते हैं भड़काऊ प्रक्रियाजननांगों में, जो फैलोपियन ट्यूब की रुकावट की ओर जाता है। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था हार्मोनल विफलता, फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात अविकसितता, गर्भाशय या उसके उपांगों के पिछले संक्रमण, मूत्राशय, गर्भाशय की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गर्भपात और अन्य विकारों के कारण हो सकती है। दूसरा संभावित कारणइस विकृति की घटना शुक्राणुजोज़ा की "सुस्ती" है, जिनमें से एक के पास समय पर अंडे में घुसपैठ करने का समय नहीं है, जो बदले में निषेचित अंडे को सही समय पर गर्भाशय में होने से रोकता है, और यह जुड़ा हुआ है "जहां" ज़रूरी"। इसके अलावा, एक निषेचित अंडा ट्यूब में फंस सकता है यदि यह बहुत टेढ़ा है या इसमें आसंजन, संकुचन या आंतरिक सतह पर निशान हैं। कारण भी अस्थानिक गर्भावस्थाप्रेरित गर्भपात हो सकता है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था पर स्वतंत्र रूप से संदेह करना संभव है?

इस रोगविज्ञान का निदान प्रारंभिक तिथियांयह इस तथ्य से जटिल है कि एक महिला खतरे से अनजान है, क्योंकि उसके पास वे सभी लक्षण हैं जो एक महिला सामान्य, गर्भाशय, गर्भावस्था के साथ खुद में देखती है। बाद में, एक पुलिंग या स्पॉटिंग डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है, दर्द संभव है, एक नियम के रूप में, यह भ्रूण के अंडे की शुरूआत के स्थान पर स्थानीय होता है। और चूंकि एक्टोपिक गर्भधारण 98% ट्यूबल हैं, इसलिए अंडाशय के करीब, ट्यूबों में से एक के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। यदि परीक्षण में दो पट्टियां दिखाई देती हैं, तो गर्भावस्था के संकेत हैं, लेकिन साथ ही निर्वहन दिखाई दिया है और तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें। जितनी जल्दी एक एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, फैलोपियन ट्यूब को बरकरार रखने और भविष्य में जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है स्वस्थ बच्चा. ध्यान दें कि शुरुआती चरणों (4-6 सप्ताह) में भ्रूण के स्थान (या गर्भाशय में इसकी अनुपस्थिति) को केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से देखना संभव है। यदि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में किसी विकृति का पता नहीं चलता है और तदनुसार, आवश्यक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो भ्रूण बढ़ने और विकसित होने लगता है। इस मामले में, पाइप, बच्चे को जन्म देने के लिए नहीं, दरारें, रक्तस्राव के साथ। इस समय महिला को तेज दर्द, कमजोरी महसूस होती है। उदर गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। और यह पहले से ही खुद महिला की जान को खतरा है। इस मामले में, अत्यावश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक बड़े खून की कमी के साथ, बेहोशी, पीली त्वचा, गिरना, बार-बार देखा जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा "डबल" गर्भावस्था के मामलों से परिचित है, जब एक गर्भाशय है, और दूसरा अस्थानिक है। ऐसे में सर्जरी भी जरूरी होती है।

यदि गर्भावस्था के स्थापित होने के साथ उपरोक्त लक्षण हों तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें या अस्पताल जाएँ!

आमतौर पर, निदान की स्थापना के तुरंत बाद, सर्जरी का सवाल तय किया जाता है। एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, निदान के 30-40 मिनट बाद ऑपरेशन किया जाना चाहिए। उसी क्षण से, रक्त आधान और रक्त-प्रतिस्थापन समाधान शुरू होते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे दूर किया जाता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था हमेशा शुद्ध होती है। कई मामलों में डॉक्टर को फैलोपियन ट्यूब को हटाना पड़ता है। कभी-कभी प्लास्टिक सर्जरी करना संभव है: हटा दें निषेचित अंडेफैलोपियन ट्यूब की अखंडता की बहाली के साथ सबसे महत्वपूर्ण शरीरप्रजनन प्रणाली। अस्थानिक गर्भावस्था के अध्ययन और उपचार के लिए एक अन्य विधि परिचय है विशेष तैयारी. लेकिन यह तरीका केवल उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो अधिक बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं।

ऑपरेशन के बाद, बांझपन को रोकने के लिए पुनर्वास उपायों को करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य ऑपरेशन स्थल पर आसंजनों और आसंजनों के विकास को रोकना और बहाल करना है मोटर गतिविधिफैलोपियन ट्यूब।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद क्या होता है?

अभ्यास से पता चलता है कि कई महिलाएं, इस निराशाजनक निदान को सुनने के बाद, एक निश्चित समय के बाद, फिर भी खुश माँ बन जाती हैं। एक नियम के रूप में, अनुकूल उपचार के साथ, डॉक्टर 6-8 महीने के बाद गर्भधारण की अनुमति देते हैं। सच है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 5-10% महिलाएं एक और भयानक निदान करती हैं - बांझपन। ऐसा होने से रोकने के लिए, बाहर का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है गर्भाशय गर्भावस्थाशुरुआती समय में।

इस विकृति की रोकथाम का उपयोग करके अवांछित गर्भधारण को रोकना है विभिन्न तरीकेगर्भनिरोधक, साथ ही महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में।

खासकर-ऐलेना किचक

अस्थानिक गर्भावस्था (अस्थानिक)- गर्भाशय गुहा के बाहर अपनी झिल्ली के साथ भ्रूण का आरोपण, 99% मामलों में फैलोपियन ट्यूब में, 1% में - अन्य अंगों में। इस स्थिति में भ्रूण का समुचित विकास असंभव हो जाता है जिसके फलस्वरूप यह स्थिति बच्चे के जन्म के साथ ही समाप्त नहीं हो जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है, क्योंकि गर्भाधान के कुछ समय बाद, डिंब उस अंग को तोड़ देता है जिसमें आरोपण हुआ था, जिससे रक्तस्राव होता है और बाँझ उदर गुहा का संक्रमण होता है, या यह फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को नुकसान पहुँचाए बिना वहाँ प्रवेश करता है।

रोकने के लिए खतरनाक परिणामभ्रूण के अंडे का अस्थानिक आरोपण, डॉक्टर को इस निदान को समय पर स्थापित करने की आवश्यकता है।

ऐसे कई संकेत और लक्षण हैं जो एक महिला को असामान्य गर्भावस्था के प्रति सचेत कर सकते हैं। इसलिए, गर्भवती माताओं को सावधानीपूर्वक अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और परीक्षाओं और परीक्षणों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कारण और रोगजनन

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र के दूसरे सप्ताह के अंत में, एक महिला डिंबोत्सर्जन करती है - अंडाशय से पेरिटोनियम की मुक्त गुहा में एक परिपक्व अंडे की रिहाई। इसके अलावा, विशेष विली की मदद से, मादा जनन कोशिका फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती है, जहां यह शुक्राणु के साथ विलीन हो जाती है और एक युग्मज बनाती है। 1 सप्ताह के बाद, भ्रूण गर्भाशय गुहा में पहुंच जाता है, जहां आरोपण होता है। यदि इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो भ्रूण समय पर इसमें प्रवेश नहीं करता है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था का विकास होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण बेहद विविध हैं, और उन्हें स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस विकृति का एटियलजि फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण की धीमी गति या ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण कोशिकाओं की परत) की बढ़ी हुई गतिविधि में निहित है, जो समय से पहले आरोपण की ओर जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे आम विचारोत्तेजक कारकों में 6 रोग और स्थितियाँ शामिल हैं:

1. फैलोपियन ट्यूब की सूजन। की वजह से यह रोगसिलिया की मृत्यु होती है जो अंडे को गर्भाशय गुहा में बढ़ावा देती है। साथ ही, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बन सकते हैं।
2. यौन शिशुवाद। यह बीमारी लंबी और घुमावदार फैलोपियन ट्यूब की उपस्थिति के साथ होती है, अंडे के पास समय पर गर्भाशय गुहा तक पहुंचने का समय नहीं होता है।
3. आईवीएफ और हार्मोनल उपचार। रक्त में प्रोजेस्टेरोन की अत्यधिक सांद्रता ट्यूबों के माध्यम से अंडे की प्रगति को धीमा कर देती है।
4. फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेटिव हस्तक्षेप। वे उन पर निशान और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के गठन की ओर ले जाते हैं।
5. महिला जननांग अंगों के ट्यूमर। इस समूहरोग फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।
6. एंडोमेट्रियोसिस। यह विकृति ट्यूबल विली की गतिविधि में कमी का कारण बनती है।

एक ट्यूबल गर्भावस्था में, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव होता है, इसकी दीवार छूट जाती है। भ्रूण का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है, लेकिन शारीरिक हावभाव की तुलना में यह धीरे-धीरे होता है। गर्भाशय में, की विशेषता बदलती है सामान्य गर्भावस्था: आकार में मामूली वृद्धि, गर्दन और इस्थमस का नरम होना। कुछ समय बाद, भ्रूण बड़ा हो जाता है बड़े आकारऔर ट्यूब को तोड़ देता है, कभी-कभी यह सहज रूप से पेरिटोनियल गुहा (ट्यूबल गर्भपात) में निष्कासित हो जाता है। जिस अवधि में ये प्रक्रियाएँ होती हैं, वह आरोपण के स्थान पर निर्भर करती है, यह 4 सप्ताह से 4 महीने तक होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था दुर्लभ है, यह ट्यूब से अंडाशय में जाइगोट के प्रवास के परिणामस्वरूप होता है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस तरह के गर्भधारण से अंडे का निषेचन कूप में होता है, यानी ओव्यूलेशन से पहले। पेट की गर्भावस्था एक दुर्लभ विकृति है; यह मुख्य रूप से हो सकता है - निषेचन के विकृत स्थानीयकरण के साथ, या एक ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण काफी विविध हैं और सभी महिलाओं में ये नहीं होते हैं। सबसे विश्वसनीय परीक्षा के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके हैं। लेकिन गर्भवती माताओं को प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जिसकी मदद से इस विकृति का संदेह किया जा सकता है। मुख्य में 3 लक्षण शामिल हैं:

1. यह उस आधे हिस्से पर दिखाई देता है जहां ट्यूबल गर्भावस्था स्थित है। प्रारंभ में, दर्द हल्का और अस्थिर होता है, समय के साथ यह बढ़ता है, इसकी व्यापकता बढ़ जाती है।
2. मिस्ड अवधि और गर्भावस्था परीक्षण पर कमजोर दूसरी पंक्ति।अस्थानिक गर्भावस्था के साथ एचसीजी स्तरसामान्य हावभाव के दौरान उतना नहीं बढ़ता। इसके कारण, शारीरिक आरोपण के दौरान परीक्षण पर पट्टी उतनी तीव्रता से रंगीन नहीं होती है।
3. लाल रंग का योनि स्राव।उनकी उपस्थिति सेक्स हार्मोन के कम स्तर के कारण गर्भाशय उपकला की अस्वीकृति से जुड़ी है। उनकी संख्या कुछ बूंदों से भिन्न होती है विपुल निर्वहनमासिक धर्म के समान।

अन्य लक्षणों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो सकता है, लेकिन वे कम निश्चित हैं। कभी-कभी एक महिला में विषाक्तता के लक्षण होते हैं: मतली, उल्टी, सिर में दर्द। एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तापमान लगभग हमेशा सामान्य रहता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 37-37.5 सी तक बढ़ सकता है। एकल मामलों में, महिलाओं को "कपास पैर" की भावना का अनुभव होता है, रक्तचाप में गिरावट के साथ प्री-सिंकोप।

"अस्थानिक गर्भावस्था" का सटीक निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जा सकता है। इसके लिए, रक्त में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला पद्धति का उपयोग किया जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, सप्ताह 5 (आखिरी माहवारी के पहले दिन से) में हार्मोन की मात्रा 20,000 से 100,000 यूनिट तक होती है। कम संख्या में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए। पर भी शारीरिक गर्भावस्थाप्रारंभिक अवस्था में इस हार्मोन का स्तर हर दो दिनों में दोगुना हो जाता है, एक एक्टोपिक के साथ - यह कम संख्या में इकाइयों से बढ़ता है, समान स्तर पर रहता है, या यहां तक ​​​​कि गिर जाता है।

ध्यान!यदि मासिक धर्म में देरी हो रही है, पेट में दर्द के साथ, लाल योनि स्राव और गर्भावस्था परीक्षण पर एक कमजोर दूसरी पट्टी, एक महिला को भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक आरोपण का निदान करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

एक और अनिवार्य प्रयोगशाला विधि है सामान्य विश्लेषणखून। यह रक्तस्राव के कारण हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का अनुभव कर सकता है। ये अध्ययनविशिष्ट नहीं है, लेकिन यह सही निदान स्थापित करने में मदद करता है। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन टेस्ट की सलाह देते हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, इसका स्तर सामान्य से 5 गुना कम होता है।

वाद्य निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। यह उपांगों में भ्रूण के अंडे या गर्भाशय गुहा में इसकी अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के गलत परिणाम हो सकते हैं, इसलिए इसे एचसीजी के लिए रक्त लेने के संयोजन में किया जाता है। पेट की गुहा की सामग्री की नैदानिक ​​जांच के लिए डॉक्टर लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी भी करते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक अस्थानिक गर्भावस्था के समय पर निदान के साथ, एक सल्पिंगोस्टॉमी किया जाता है - भ्रूण के अंडे को हटाने और फैलोपियन ट्यूब की संरचना को बहाल करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन। यह शल्य चिकित्सा उपचार लैप्रोस्कोपिक रूप से स्थानीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. ऐसे मामलों में जहां पाइप का हिस्सा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसका उच्छेदन किया जाता है - आंशिक निष्कासन। इस तरह के ऑपरेशन में पहुंच भी न्यूनतम इनवेसिव होती है, फैलोपियन ट्यूब की शेष संरचनाओं को एक साथ सुखाया जाता है।

कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसकी शारीरिक संरचना अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है, इसलिए एक सल्पिंगेक्टोमी की जाती है - इसका पूर्ण निष्कासन। यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक और लैप्रोटोमिकली दोनों तरह से किया जा सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज का एक और तरीका है - कृत्रिम ट्यूबल गर्भपात। ऐसा करने के लिए, सर्जन उसमें से भ्रूण के अंडे को सहज रूप से निकालने के लिए ट्यूब को निचोड़ता है। यह विधि प्रदर्शन करने के लिए बहुत आसान है, लेकिन इसमें बड़ी संख्या में जटिलताएं हैं। इनमें से सबसे आम हैं ट्रोफोब्लास्ट ऊतकों का प्रसार और रक्तस्राव।

किसी भी तरह के ऑपरेशन के बाद महिला को डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए।जटिलताओं को रोकने के लिए, उसे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है, और हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोका जाता है। 48 घंटों के बाद, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से हटाने के साथ, यह प्रारंभिक स्तर से 80 प्रतिशत या अधिक कम हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब के अवशेषों को सिलाई करना आवश्यक होता है, जब पहले सर्जिकल उपचार के दौरान ऐसा करना असंभव था।

ऑपरेशन के कम से कम 3 महीने बाद बच्चे को गर्भ धारण करने का अगला प्रयास किया जाना चाहिए। इस क्षण तक, एक महिला को सावधानी से संरक्षित किया जाना चाहिए। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सल्पिंगोस्टोमी या लकीर के बाद दूसरी सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था की संभावना 80-90% तक पहुंच जाती है। ट्यूब को पूरी तरह से हटाने और दूसरे के संरक्षण के साथ, संभावना भी अधिक होती है, हालांकि, गर्भाधान औसतन 12-14 महीनों के बाद होता है।

इस घटना में कि एक महिला का 2 या अधिक एक्टोपिक गर्भधारण का इतिहास है, या उसके पास दोनों फैलोपियन ट्यूब नहीं हैं, उसके लिए बच्चा पैदा करने के लिए आईवीएफ की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक गर्भाधान का एक विकल्प है, इसकी सकारात्मक परिणाम 60-70% तक पहुँच जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. प्रसूति: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / सेवलीवा जी.एम., शालिना आर.आई., सिचिनावा एल.जी., पनीना ओ.बी., कुर्तेसर एम.ए. - एम। 2009. - 656 एस

2. प्रसूति। अध्याय 17 सी. मैकइंटायर-सेल्टमैन, एल. एंड्रयूज-डिट्रिच

एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स है जिसमें युग्मनज गर्भाशय के बाहर जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या यहां तक ​​कि उदर गुहा में से एक में। इस मामले में, यह फल देने के लिए काम नहीं करेगा। इसके अलावा, महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। समय पर रोग की स्थिति का निदान करने के लिए, यह जानना आवश्यक है शुरुआती लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो घटना को भड़का सकते हैं असामान्य गर्भावस्था. स्पष्टता के लिए, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

कारण	का संक्षिप्त विवरण
प्रजनन अंगों की सूजन और purulent रोग	प्रजनन अंगों के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण, उनकी संरचना गड़बड़ा जाती है, जो मांसपेशियों की सिकुड़न को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है और फैलोपियन ट्यूब में तय हो जाता है।
फैलोपियन ट्यूब की संरचना में शारीरिक विकार	नलियों की शारीरिक संरचना में जन्मजात विकृतियां जाइगोट उन्नति की प्रक्रिया को बहुत जटिल बनाती हैं।
सर्जरी के बाद जटिलताएं	सर्जरी के बाद, पेट की गुहा में आसंजन बन सकते हैं, जो भ्रूण के सही जगह पर लगाव के लिए भी बाधा हैं।
मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद जटिलताएं	अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम उस समय के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है जब एक महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती है (इसमें एक सुरक्षात्मक सर्पिल का उपयोग शामिल है)। यदि गोलियां 2 साल तक चलती हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिंथेटिक हार्मोन के प्रभाव में, फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की रोमक कोशिकाएं गायब हो जाती हैं।
अतिरिक्त कारक - हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, हार्मोनल प्रणाली में विकार	ये कारक गर्भाधान की प्रक्रिया और संपूर्ण गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है। इसलिए, लक्षण विकास तक तुरंत प्रकट नहीं होते हैं या बिल्कुल अनुपस्थित होते हैं आपातकालजब रक्तस्राव होता है, पाइप फट जाता है, आदि। इसलिए, नकारात्मक लक्षणों की प्रतीक्षा करने का कोई मतलब नहीं है।

पहले लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के समान हैं:

• मासिक धर्म में देरी होती है;
• शरीर की सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• विषाक्तता तुरंत शुरू होती है, जो मतली और उल्टी से प्रकट होती है।

हालाँकि, कुछ अंतर भी हैं:

• धुंधला स्राव। गर्भाशय में भ्रूण के अंडे को ठीक करते समय हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है, जो एक दिन से भी कम समय तक रहता है। यदि भ्रूण कहीं और जुड़ जाता है, तो डिस्चार्ज लंबा और अधिक तीव्र होगा।
• दर्द। सामान्य रूप से विकसित गर्भावस्था के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द एक खींचने वाली प्रकृति का होता है और गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के कारण विकसित होता है। असामान्य रूप से विकसित गर्भावस्था के साथ, दर्द उस स्थान पर महसूस होता है जहां निषेचन हुआ था। बाद में दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। इसके अलावा, इसकी तीव्रता में वृद्धि होती है - सबसे पहले दर्द लगभग अगोचर होता है, और कुछ दिनों के बाद यह तेज और ऐंठन होता है।
• सामान्य बीमारी। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, काम करने की क्षमता में कमी आती है और उनींदापन दिखाई देता है, हालांकि, गर्भावस्था के एक्टोपिक विकास के साथ, चक्कर आना और बेहोशी के साथ यह स्थिति अधिक स्पष्ट होगी।
• विषाक्तता। साथ ही, इसकी अभिव्यक्तियाँ (मतली और उल्टी) बहुत अधिक स्पष्ट हैं।

अवधि जितनी लंबी होगी, लक्षण उतने ही मजबूत और अधिक स्पष्ट होंगे। एक गंभीर स्थिति में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संयुक्त दबाव में तेज कमी होती है।

जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्तस्राव होता है, जो गंभीर दर्द, सदमा और बेहोशी के साथ होता है। ऐसे में आपको तत्काल आवेदन करना चाहिए चिकित्सा देखभाल.

प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को विशिष्ट संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

1. 1. ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान, उस तरफ दर्द होता है जहां से निषेचन हुआ था। यदि भ्रूण को ट्यूब में ही तय किया गया था, तो लक्षण केवल 8वें सप्ताह में दिखाई देंगे, यदि इस्थमस में, तो 5-6वें सप्ताह में। आंदोलन के दौरान दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।
2. 2. डिम्बग्रंथि काफी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़ते भ्रूण के आकार से मेल खाने के लिए अंडाशय कुछ समय के लिए बढ़ने में सक्षम है। भविष्य में, जब अंग आगे नहीं बढ़ सकता है, गंभीर दर्द दिखाई देगा, अंडाशय के क्षेत्र में स्थानीयकृत। धीरे-धीरे, दर्द पीठ के निचले हिस्से और आंतों में फैल जाता है। मल त्याग के दौरान दर्द होता है। चक्कर आना और चेतना के नुकसान के संयोजन में हमला कई मिनट या कई घंटों तक रहता है।
3. 3. सरवाइकल और इस्थमस गर्भावस्था में दर्द नहीं होता है। लेकिन स्पॉटिंग हैं - नाबालिग से विपुल तक, जो जीवन के लिए खतरा हैं। बढ़ी हुई गर्भाशय ग्रीवा पेशाब की प्रक्रिया को बाधित करती है।
4. 4. उदर गुहा में स्थित एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को हमेशा सामान्य से अलग नहीं किया जा सकता है। लेकिन जैसे ही भ्रूण बढ़ता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गड़बड़ी होती है - महिला बीमार महसूस करती है, कब्ज, उल्टी, तेज दर्द और सूजन दिखाई देती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव - किन मामलों में आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था किस समय और कैसे निर्धारित की जाती है

जितनी जल्दी पैथोलॉजिकल प्रेग्नेंसी का तथ्य स्थापित हो जाता है, उतनी ही सफलतापूर्वक इसे समाप्त किया जा सकता है। आमतौर पर एक महिला गर्भाधान के बाद 8-12 सप्ताह की अवधि में पंजीकरण कराने के लिए क्लिनिक आती है। लेकिन एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के लिए, यह अवधि बहुत लंबी है, इस समय तक पहले से ही पाइप या अन्य खतरनाक जटिलताओं का टूटना होगा।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है।

माप बेसल शरीर के तापमान.अस्थानिक गर्भावस्था में बीटी हो सकता है:

• अगर भ्रूण विकसित होना बंद हो जाए तो कम हो जाता है।
• एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में वृद्धि हुई।
• सामान्य। भ्रूण के विकास के साथ (चाहे कहीं भी हो), बीटी को 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है। इसलिए, ये तापमान संकेतक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर नहीं करते हैं।

फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण में काफी उच्च संवेदनशीलता होती है। अपेक्षित देरी से 3-4 दिन पहले इसका उपयोग किया जा सकता है। स्तर एचसीजी हार्मोन(मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के साथ बढ़ता है। लेकिन ऐसे संकेत हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा कर सकते हैं:

• इस मामले में, एचसीजी बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम बहुत बाद में (लगभग 3-4 दिन) दिखाई देगा। शायद देरी के पहले दिनों में परीक्षण नकारात्मक होगा।
• देरी के बाद टेस्ट स्ट्रिपउज्ज्वल नहीं होगा। यह एचसीजी स्तरों में धीमी वृद्धि के साथ भी जुड़ा हुआ है।

यदि आपको असामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था का संदेह है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वह अध्ययन की एक श्रृंखला नियुक्त करेगा।

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन रक्त में मूत्र की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। गर्भाधान के 5-6 दिन बाद इस विश्लेषण का उपयोग करके गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करना पहले से ही संभव है। यह पता लगाने के लिए कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है, आपको यह विश्लेषण कई बार करना होगा और परिणामों की तुलना करनी होगी। आम तौर पर, यह हार्मोन हर 2 दिनों में 2 गुना बढ़ जाना चाहिए। अन्य मामलों में, एचसीजी थोड़ा बढ़ जाता है। एचसीजी मानदंडतालिका में दर्शाया गया है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था को बनाए रखता है। भ्रूण के अस्थानिक लगाव के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होगा। इस हार्मोन के सामान्य स्तर तालिका में दिखाए गए हैं।

ये आंकड़े सापेक्ष हैं। गैर-विकासशील गर्भावस्था और गर्भपात के खतरे के मामले में एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन भी कम हो जाएगा।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ वाद्य परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश करेगा:

1. 1. अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, 1500 आईयू / एल (लगभग 4-5 सप्ताह) से ऊपर के एचसीजी स्तर पर भ्रूण का पता लगाया जाता है। यदि विशेषज्ञ भ्रूण के अंडे की स्थिति निर्धारित नहीं कर सकता है, तो कुछ दिनों में दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, एक महिला को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय तरीका है। अल्ट्रासाउंड के बिना एक स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निदान कभी नहीं करेगा। लेकिन यह अध्ययन, लगभग 10% मामलों में, गलत परिणाम दे सकता है: यदि भ्रूण के अंडे को रक्त के थक्के के रूप में परिभाषित किया गया हो। इसलिए, अल्ट्रासाउंड एचसीजी के विश्लेषण के साथ-साथ किया जाता है।
2. 2. लैप्रोस्कोपी। यह प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर के निर्देशन में की जाती है, जब परीक्षण किसी भी उल्लंघन का संकेत देते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है। लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पंचर विशेष उपकरणों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। उनमें कैमरा और लाइट के साथ एक विशेष ट्यूब डाली जाती है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर अंगों की जांच करता है। जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर पाया जाता है, तो उसे तुरंत हटा दिया जाता है। ऐसा होता है कि ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब को भी हटा दिया जाता है। यह समय सीमा पर निर्भर करता है। अंतिम अवधि जब जटिलताओं से बचा जा सकता है 6-8 सप्ताह है।

जांच करने पर, डॉक्टर देखेंगे कि गर्भाशय आकार में नहीं बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का अंडा इसके बाहर होता है, जो पैथोलॉजी का संकेत भी है। इसलिए, यदि आपको कोई अप्रिय लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा में विकसित होती है; सबसे अधिक बार, भ्रूण के अंडे को प्रत्यारोपित किया जाता है और फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न भागों में विकसित होता रहता है। ट्यूब में एक निषेचित अंडे की देरी और इसके आगे के विकास में भड़काऊ परिवर्तन और फैलोपियन ट्यूब की अक्षमता के कारण होता है। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, लेख में आगे पढ़ें।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

बीमारी का प्रकट होना अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जो लंबे समय तक पीड़ित रहती हैं और "उपांगों की पुरानी सूजन" के लिए उपचार प्राप्त करती हैं, उन महिलाओं में जो लंबे समय से गर्भवती नहीं हुई हैं और खुद को गर्भवती होने में असमर्थ मानती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों का पता 4-6 वें सप्ताह में लगाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या संभोग के बाद फैलोपियन ट्यूब का टूटना असामान्य नहीं है। कथित गर्भाशय गर्भावस्था के संबंध में गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद हुई "गर्भवती" ट्यूब के टूटने के मामले हैं। यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं थे, और परीक्षण ने दो धारियों को दिखाया, तो महिला शहद में आती है। एक गर्भपात जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब का टूटना होता है। रोग का विकास आमतौर पर अगले मासिक धर्म में देरी और गर्भाशय में वृद्धि के साथ होता है। सच है, गर्भाशय, जिसमें भ्रूण का अंडा नहीं होता है, आमतौर पर गर्भकालीन आयु के आकार से काफी पीछे रह जाता है, जिसे मासिक धर्म में देरी से माना जा सकता है।

दुर्लभ के साथ भी दीर्घकालिकपैथोलॉजी, गर्भाशय में वृद्धि 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था के लिए सामान्य आकार से अधिक नहीं होती है, और यह सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षण है जिसके द्वारा एक अस्थानिक गर्भावस्था निर्धारित की जा सकती है।

देर से लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था

यदि एक महिला में तीव्र रक्त की हानि के कारण बीमारी के लक्षण हैं, तो ट्यूबल गर्भावस्था में गड़बड़ी के साथ, निम्नलिखित काफी विशेषता हैं:

तेज पीलापन,

चक्कर आना,

सामान्य कमज़ोरी,

क्षिप्रहृदयता,

पतन के विकास के साथ गंभीर मामलों में हाइपोटेंशन),

बिना रक्तस्राव के अचानक गंभीर रक्ताल्पता है।

बिगड़ा हुआ ट्यूबल गर्भावस्था वाले रोगियों में चिकित्सा सहायता लेने का मुख्य कारण अक्सर अचानक सिंकोप होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के लक्षण

हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर में हमेशा उदर गुहा में रक्त के संचय के कारण एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों का एक समूह होता है।

यह मुख्य रूप से पेट में अचानक दर्द की उपस्थिति है। हर गर्भवती महिला में अचानक बेहोशी और पेट में दर्द एक अस्थानिक गर्भावस्था और पेट में रक्तस्राव का संकेत देता है।

प्रारंभ में, दर्द, एक नियम के रूप में, निचले पेट में स्थानीय होता है, और छोटे श्रोणि में रक्त का संचय होता है और मलाशय और मूत्राशय पर परिणामी हेमेटोमा का दबाव दो अत्यंत विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है - पेशाब के दौरान दर्द की उपस्थिति, इसके लिए बार-बार आग्रह करना और गुदा पर दबाव महसूस होना।

धीरे-धीरे "जंग" के साथ जो आमतौर पर एक एक्टोपिक गर्भावस्था के ट्यूबल समाप्ति के साथ होता है, ये शिकायतें अक्सर सामने आती हैं। गर्भाशय के स्थान में रक्त का संचय एक प्रकार की वृषणता से प्रकट होता है, पीछे के फोर्निक्स का नरम होना, इसकी सूजन और गंभीर दर्द।

हालांकि, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, उदर गुहा में डाला गया रक्त न केवल छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत होता है। यह अक्सर डायाफ्राम के नीचे जमा हो जाता है, जिससे कंधे और कंधे के ब्लेड में दर्द होता है (फ्रेनिकस लक्षण)।

एक महिला में अचानक बेहोशी के साथ, इस लक्षण की उपस्थिति को हमेशा उदर गुहा में रक्तस्राव के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए। उदर गुहा में महत्वपूर्ण (1 एल या अधिक) रक्तस्राव एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों से मुक्त तरल पदार्थ के संचय के कारण प्रकट होता है (पेट के ढलान वाले हिस्सों में पर्क्यूशन ध्वनि का सुस्त होना, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलता है)। अनशार्प ब्लोटिंग की विशेषता है, आंतों के लूप इसमें जमा हुए रक्त के ऊपर तैरते हुए प्रतीत होते हैं।

परेशान ट्यूबल गर्भावस्था के साथ-साथ उदर गुहा में अन्य रक्तस्राव के लिए, सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति विशेषता है। पेट हमेशा नरम रहता है, हालांकि पार्श्विका पेरिटोनियम की रक्त जलन लगभग हमेशा शेटकिन-ब्लमबर्ग के एक सकारात्मक प्रसार लक्षण द्वारा प्रकट होती है।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

गर्भावस्था का विनाश, चाहे वह बिजली की गति से, तेजी से या धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, हमेशा गर्भाशय के शरीर के पर्णपाती झिल्ली की अस्वीकृति और हल्के "स्मियरिंग" की उपस्थिति के साथ होता है। खोलनाजननांग नहर से, कॉफी के मैदान जैसा दिखता है। कई महिलाएं अगले माहवारी के लिए इन स्रावों को लेती हैं, जो थोड़ी देरी से आया था, और अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण के लिए नहीं, अक्सर मासिक धर्म में देरी का पता केवल निर्वहन की प्रकृति और समय के बारे में गहन और निर्देशित पूछताछ से लगाया जा सकता है। . ऐसी महिलाएं हैं जिनमें एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति अगले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले नोट की जाती है।

एक बाधित गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर में तीव्र रक्त हानि के लक्षण होते हैं और उदर गुहा में रक्त के संचय के कारण होने वाले लक्षण होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव की दर और मात्रा के आधार पर, या तो हिंसक और अत्यधिक गंभीर पेट की तबाही या रोगियों के धीरे-धीरे रक्तहीनता के साथ अपेक्षाकृत धीमी रक्तस्राव देखी जा सकती है।

रोग के लक्षण काफी हद तक इसके विनाश के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करते हैं - गर्भवती ट्यूब का तेजी से और विपुल रक्तस्राव या तथाकथित ट्यूबल गर्भपात (फैलोपियन ट्यूब की दीवार से भ्रूण के अंडे का अलग होना) के साथ टूटना। बाद के मामले में, गर्भावस्था को कम तीव्र, और कभी-कभी एक लंबा कोर्स भी निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें कई दिनों तक उदर गुहा में एक क्रमिक "सुधार" गंभीर, जीवन-धमकाने वाले अंतर-पेट से खून बह रहा है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - रोग का निदान

निदान पर आधारित है:

इतिहास डेटा (माहवारी में देरी),

समग्र नैदानिक ​​चित्र

योनि परीक्षा(योनि के पश्च भाग में दर्द और उपांगों के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी गठन की उपस्थिति)

और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (सहित अल्ट्रासोनोग्राफी, संदिग्ध मामलों में, लैप्रोस्कोपी में योनि के पीछे के अग्रभाग का पंचर)।

एक नियम के रूप में, एक ट्यूब के फटने पर अचानक इंट्रा-पेट से खून बहने की खतरनाक तस्वीर काफी उज्ज्वल और विशेषता है ( गंभीर दर्दपेट में, गंभीर रक्ताल्पता, बेहोशी, झटका)। ट्यूबल गर्भपात के दौरान हल्के, लेकिन बार-बार रक्तस्राव का निदान करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना अधिक कठिन होता है, जो हल्के बेहोशी और श्रोणि में रक्त के संचय से प्रकट होता है। इन मामलों में, रोगियों को अक्सर "सिस्टिटिस" के लिए इलाज किया जाता है, कभी-कभी वे एक परेशान गर्भाशय गर्भावस्था का सुझाव देते हैं और गर्भाशय गुहा का इलाज करते हैं। हालांकि, गर्भाशय के गर्भपात के विपरीत, एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, गंभीर रक्ताल्पता और गर्भाशय से मामूली खूनी निर्वहन के बीच हमेशा एक स्पष्ट विसंगति होती है।

कभी-कभी महत्वपूर्ण इंट्रा-एब्डोमिनल हेमरेज, कंधे तक फैलने वाले पेट दर्द और संबंधित विकारों के साथ भी रोग का निर्धारण करना संभव है। पाचन तंत्र(उल्टी, गुदा पर दबाव महसूस करना, बार-बार शौच करने की इच्छा) अंगों के रोगों द्वारा समझाया गया है जठरांत्र पथऔर पित्ताशय की थैली, अर्थात्, वे उनमें अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण नहीं देखते हैं। मरीजों को "फूड पॉइजनिंग", "फूड पॉइजनिंग", "एक्यूट कोलेसिस्टिटिस", कभी-कभी "एक्यूट पेचिश" का निदान किया जाता है। इन स्थितियों में पेट और आंतों को "शुद्ध" करने के लिए बेकार और बेहद खतरनाक उपाय किए जाते हैं, और रोग की वास्तविक प्रकृति को काफी देरी से पहचाना जाता है, जब अत्यधिक रक्तस्राव वाले रोगियों का ऑपरेशन करना पड़ता है।

वही नैदानिक ​​तस्वीरपेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ अंडाशय (तथाकथित एपोप्लेक्सिया ओवरी) के टूटने की विशेषता है। हालांकि, इस विकृति में रक्तस्राव शायद ही कभी इतनी मात्रा में पहुंचता है जितना कि गर्भवती ट्यूब के टूटने के साथ। डिम्बग्रंथि के टूटने के साथ, आमतौर पर मासिक धर्म में देरी नहीं होती है और गर्भाशय से खूनी निर्वहन होता है, इसलिए एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था की विशेषता है।

एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

कोरियोनिक विली द्वारा फैलोपियन ट्यूब के विनाश के परिणामस्वरूप, ट्यूबल गर्भावस्था के 3 परिणाम संभव हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की दीवार से डिंब का अलग होना
• और सहज ट्यूबल गर्भपात
• या फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

गर्भपात ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का सबसे आम कारण है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए आपातकालीन देखभाल

मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की जरूरत है। यहां तक ​​कि रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, फैलोपियन ट्यूब से खून बहना हमेशा फिर से शुरू हो सकता है और जीवन को खतरे में डाल सकता है। यह ऐसे रोगियों के समय पर निदान और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। उन्हें लेट कर ले जाया जाना चाहिए।

तीव्र भारी रक्त हानि वाले सभी रोगियों के साथ, यदि आवश्यक हो, गहन चिकित्सा उपायरक्त के नुकसान की भरपाई करने और परिसंचारी रक्त (अंतःशिरा जलसेक) की मात्रा को फिर से भरने के उद्देश्य से

• पॉलीग्लुसिन,
• प्लाज्मा,
• प्रोटीन
• विभिन्न प्रकार के रक्त विकल्प)।

एक अस्थानिक गर्भावस्था वाले रोगी की गंभीर स्थिति में ये उपाय अस्पताल में परिवहन के दौरान किए जाने चाहिए। गर्मी, ठंड, एनीमा को contraindicated है, क्योंकि वे पुन: रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं। गंभीर पेट दर्द के साथ अस्थानिक गर्भावस्था में एनाल्जेसिक भी contraindicated हैं, क्योंकि वे रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को "लुब्रिकेट" कर सकते हैं और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों को छिपा सकते हैं।

अस्थानिक (अस्थानिक) गर्भावस्था क्या है? यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति का नाम है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जुड़ा होता है (भ्रूण के सफल विकास के लिए एकमात्र संभावित स्थान), लेकिन इसके गुहा के बाहर। यह स्थिति एक महिला के लिए खतरनाक होती है। गलत निदान या डॉक्टर की असामयिक पहुंच से आप मर सकते हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी की घटना लगभग 1.5% है। इसकी जटिलताओं के कारण मृत्यु दर 1-5% के क्रम में है। सबसे आम कारण एक टूटी हुई ट्यूब और खून की कमी का जीवन-धमकी स्तर है।

इस बीच, अस्थानिक गर्भावस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है शीघ्र निदानऔर न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी। पहले एक समस्या की पहचान की जाती है, बेहतर पूर्वानुमान।

अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति के लिए शर्तें

यह एक खतरनाक मामला है

भ्रूण के अस्थानिक विकास के तंत्र की बेहतर समझ के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भाधान कैसे होता है।

सरल शब्दों में, निषेचन महिला और पुरुष जनन कोशिकाओं के संलयन की प्रक्रिया है। यह ओव्यूलेशन के बाद संभव है, यानी वह क्षण जब कूप से परिपक्व अंडा निकलता है। यदि किसी पुरुष के साथ संभोग किया जाता है, तो वह एक शुक्राणु से मिलता है, वे एकजुट होते हैं।

कोशिका, फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाले रोमक उपकला के लिए धन्यवाद, अंग में गहराई तक जाती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार एक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था होती है। गर्भाधान प्रक्रिया की तस्वीरें देखें।

पदोन्नति की अवधि के दौरान, कोशिका विभाजन के कई चरणों से गुजरती है। यह उपकला में आरोपण के लिए तैयार किया जा रहा है। यह निषेचन के 5 - 7 दिनों के बाद होता है, कोशिका को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार जुड़ जाने के बाद, यह प्लेसेंटा और भ्रूण बनाने के लिए गुणा करता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेचित अंडे की उन्नति की प्रक्रिया में विफलता या एंडोमेट्रियम में इसकी शुरूआत की असंभवता के कारण होती है। यह उल्लंघन के कारण होता है।

1. फैलोपियन ट्यूब को कम करने की क्षमता, जो शुक्राणु के मार्ग को मुश्किल बनाती है। यह पुरुष के साथ महिला कोशिका के बहुत जल्दी या देर से मिलने की ओर ले जाता है। इसका मतलब है कि आरोपण के बाद के सभी तंत्रों का उल्लंघन किया जा सकता है।
2. हार्मोनल विफलता के कारण सिलिअटेड एपिथेलियम का संचलन (अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन की क्रिया के तहत सक्रियण शुरू होता है)। एक पाइप या उसके आंदोलन में एक ज़ीगोट की खोज होती है।
3. प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में व्यवधान के कारण ट्यूब के स्पैस्मोडिक संकुचन। कोशिका गर्भाशय में नहीं जा सकती है, और यह देख रही है कि पैर जमाना कहाँ है।
4. नलिकाओं में उपकला का स्राव, जो अंडे के विकास की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

चूंकि भ्रूण का अंडा एक्टोपिक रूप से जुड़ा हुआ है, गर्भावस्था का सामान्य कोर्स और भ्रूण का निर्माण असंभव है। नाल, जो फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंगों के लुमेन में विकसित होती है, जहाजों को नष्ट कर देती है। यह एक ऐसी स्थिति है जो हेमेटोसालपिनक्स के विकास की ओर ले जाती है - ट्यूब में तरल पदार्थ (रक्त) का संचय और इंट्रा-पेटी रक्तस्राव।

कई मामलों में, यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति की ओर जाता है, अर्थात कोशिका अपने आप बाहर आ सकती है। लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता भ्रूण पाइप के फटने या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाएगा।

किसे खतरा है

अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। इसके विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययन ने जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया:

• पिछली अस्थानिक गर्भधारण;
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन);
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• बांझपन या इसका इलाज पहले;
• कई यौन साथी;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• तनाव, न्यूरोसिस;
• जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियां, जो विरासत में मिली हैं;
• छोटे श्रोणि में स्थानांतरित संचालन;
• संक्रमण और सूजन;
• आसीन जीवन शैली।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

खतरनाक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है

मुख्य खतरों में से एक आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान और रक्तस्राव का विकास है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि समय रहते अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को भ्रमित न करें और पहचानें और अस्पताल जाएं।

अन्य जटिलताएँ:

• पैल्विक अंगों की सूजन, उदर गुहा;
• आसंजनों का विकास, जिससे बांझपन होता है, क्योंकि पाइप अगम्य हो जाते हैं;
• बाद में गर्भाशय के बाहर गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना 5 प्रतिशत बढ़ जाती है। अगर डॉक्टर इसे रखने में कामयाब रहे, तो जोखिम 20% तक बढ़ जाता है।

मतली लक्षणों में से एक है

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

2 सप्ताह की अवधि के लिए, स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। आप निम्नलिखित शिकायतों से कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं:

• मासिक धर्म की समाप्ति;
• सूजन, स्तन की पीड़ा;
• विषाक्तता (मतली, उल्टी);
• गंध का बिगड़ना, स्वाद में परिवर्तन।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाले कई लक्षण एक स्वस्थ गर्भाधान के शुरुआती चरणों के समान होते हैं, लेकिन केवल शुरुआत में।

महिला को कष्ट हो सकता है। इस रोगविज्ञान को स्पॉटिंग की एक छोटी मात्रा से चिह्नित किया जाता है, यह सहज गर्भपात के बीच का अंतर है।

5 से 6 सप्ताह में एक एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घटनाएं कितनी जल्दी विकसित होती हैं। ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है।

1. आवधिक, ऐंठन, पेट के निचले हिस्से में संक्षिप्त दर्द। तेज दर्द जो लंबे समय तक रहता है, उदर गुहा में रक्तस्राव का मतलब है।
2. खून का बहना। एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है।
3. आंतरिक रक्तस्राव के संकेत: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, मतली, रक्तचाप में कमी, वृद्धि या सूजन।

एक अस्थानिक गर्भावस्था बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में ट्यूब को फटने का कारण बन सकती है। यह स्थिति एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है जो अचानक होती है:

4. दर्द। यह कैसे चोट करता है? यह क्षतिग्रस्त ट्यूब की तरफ से शुरू होता है, कमर और मलाशय तक फैलता है।
5. बेहोशी, कमजोरी, बुखार। रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण होता है।
6. बार-बार शौच करने की इच्छा, दस्त। पेरिटोनियम की जलन के कारण।
7. मतली उल्टी।
8. रक्तस्रावी सदमे के लक्षण। भारी रक्त हानि के साथ होता है। त्वचा का पीलापन, उदासीनता, सुस्ती, सांस की तकलीफ, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है।

संकेतों और लक्षणों के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था को पूरे समूहों में बांटा गया है।

घटना की आवृत्ति

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

वे दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• अस्थानिक प्रगतिशील;
• टूटा हुआ।

पहला बहुत डरावना है, जैसा कि इस पर पता चला है प्रारम्भिक चरणमुश्किल है, क्योंकि यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय का आकार सामान्य होता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है।

उल्लंघन या बाधित अस्थानिक गर्भावस्था स्पष्ट संकेतों के साथ है:

• पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• गर्भाशय बड़ा हो गया है;
• खून बह रहा है;
• स्पर्श करने के लिए दर्दनाक और नरम गठन (बाईं या दाईं ओर स्थित)।

यदि आपके पास ऐसी अभिव्यक्तियाँ थीं, तो आपको बुरा लगा, धब्बा लगने लगा, डॉक्टर से सलाह लें। सबसे अधिक संभावना है, कोई ब्रेकडाउन था या यह एक पुरानी या गैर-विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था है। इस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए।

भ्रूण के अंडे, गर्भावस्था वर्गीकरण को संलग्न करने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

• पाइप - 98-99%;
• उदर - 0.3% मामले;
• डिम्बग्रंथि - 0.2%;
• सरवाइकल - 0.01%।

ट्यूबल गर्भावस्था

फैलोपियन ट्यूब में अंडे का लगाव सबसे आम किस्म है, जो अक्सर सही होता है। कोशिका ampulla के क्षेत्र में स्थित है। इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था 8-12 सप्ताह तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और एक ट्यूबल गर्भपात के साथ समाप्त हो सकती है।

यदि अंडा संकरे हिस्सों में जुड़ा हुआ है, तो 6 सप्ताह के बाद आस-पास के जहाजों और ऊतकों का उल्लंघन होता है, ट्यूब का टूटना और पेट में रक्तस्राव संभव है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

यह प्राथमिक हो सकता है जब अंडा अंडाशय में रहता है और वहां निषेचित होता है। या माध्यमिक - एक ट्यूबल गर्भपात के बाद अंडे का पुन: आरोपण।

अंडाशय के ऊतक जहाजों से ढके होते हैं, जो जल्दी से गिर जाते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है।

उदर गुहा में

उदर गर्भावस्था

यह एक ट्यूबल गर्भपात के बाद भ्रूण के अंडे के लगाव के कारण होता है, तीसरी गर्भावस्था हो सकती है। तो तीन अस्थानिक हैं। प्रत्यारोपण पेरिटोनियम या आंतों पर होता है। यह दुर्लभ पैथोलॉजीसंक्रमण और रक्तस्राव का खतरा।

सैद्धांतिक रूप से, उदर अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म देना संभव है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक महिला जिसे ऐसा निदान दिया गया था और उसने एक बच्चे को जन्म दिया। लेकिन ज्यादातर फल मर जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था

एक दुर्लभ मामला, लेकिन एक महिला के जीवन के लिए सबसे खतरनाक कारण एक लंबी संख्याइस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का सीमित स्थान एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को रोकता है। यदि डिंब प्रजनन अंग की गुहा में नहीं जाता है, तो रक्त वाहिकाओं का विनाश और जन्म नहर से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जल्दी होता है।

पैथोलॉजी गर्भाशय, ऑपरेशन, सौम्य ट्यूमर और कई गर्भपात की विकृतियों में योगदान करती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

हार्मोनल असंतुलन इसका एक कारण है

पैथोलॉजी का कोई एकल, कड़ाई से परिभाषित कारण नहीं है। यह आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है, जिनमें से कई अभी भी अस्पष्ट हैं।

अधिकांश सामान्य कारण- ब्लास्टोसिस्ट की मजबूत गतिविधि या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बिगड़ा हुआ विकास के कारण निषेचित कोशिका के परिवहन की प्रक्रिया में विफलता। नतीजतन, आरोपण की प्रक्रिया तब शुरू होती है जब निषेचित अंडा अभी तक गर्भाशय तक नहीं पहुंचा है।

ट्यूब के माध्यम से कोशिका की प्रगति को क्या बाधित करता है?

1. उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस, संक्रामक एजेंट जो ट्यूबों, क्लैमाइडिया और अन्य एसटीडी में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
2. संचालन। यहां तक ​​​​कि न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप अंगों की संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन के जोखिम से जुड़े हैं। संयोजी ऊतक चीरा और सिवनी के स्थल पर बनता है। यह ट्यूब की सिकुड़ने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसकी गतिशीलता क्षीण होती है, और आसंजन कोशिका को गर्भाशय में जाने से रोकते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था होती है।
3. हार्मोनल असंतुलन। अगर वहां कोई है अंतःस्रावी रोगडिंबोत्सर्जन, निषेचन प्रक्रिया और नलियों के माध्यम से कोशिका की गति बाधित होती है।
4. एंडोमेट्रियोसिस। एक विकृति जिसमें एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत गर्भाशय गुहा के बाहर फैली हुई है। इससे प्रजनन अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे अस्थानिक या गर्भाशय के बाद गर्भावस्था के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।
5. जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ: जननांग शिशुवाद (फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी होती हैं), स्टेनोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
6. छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म। वे आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, पाइप के आकार और व्यास को बदलते हैं, उपकला के कार्य को बाधित करते हैं। भ्रूण के अस्थानिक लगाव को बढ़ावा देना।
7. भारी धातुओं के लवण, तंबाकू के धुएं, औद्योगिक धूल, जहरीले धुएं में निहित जहरीले पदार्थों की क्रिया।
8. पर्यावरण। बांझपन से निपटने के तरीकों में से एक है जब महिला के शरीर के बाहर गर्भाधान होता है, और फिर भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि आईवीएफ के संकेत के साथ फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के विकृति हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान और परिभाषा

विशेषज्ञ निदान की जरूरत है

आप क्लिनिकल और इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा आयोजित करके प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगा सकते हैं। प्रजनन अंग के बाहर एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि इसके कोई संकेत नहीं हैं।

फैलोपियन ट्यूब के फटने और गर्भपात जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए, आधुनिक अनुसंधान विधियों ने 3 सप्ताह की शुरुआत में गर्भाधान का पता लगाना संभव बना दिया है।

1. अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करता है और अंडे के लगाव के स्थान को निर्धारित करता है।
2. एचसीजी के स्तर की जाँच करना। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि यह अस्थानिक है, वृद्धि बहुत धीमी है।
3. प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन। 25 एनजी / एमएल से नीचे की एकाग्रता एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है, और 5 एनजी / एमएल की कमी एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण को इंगित करती है।
4. कलडोसेन्टेसिस (योनि के पश्च अग्रभाग का पंचर)। यह एक तीव्र पेट के क्लिनिक में रेट्रोयूटरिन गर्भावस्था के संदेह के साथ किया जाता है।
5. गर्भाशय की सफाई (नैदानिक ​​इलाज)। यह एक स्थापित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए निर्धारित है।
6. लैप्रोस्कोपी। करीबी परीक्षा की अनुमति देता है आंतरिक अंग. यदि अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो इसे तुरंत समाप्त कर दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्ति

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अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था कैसे शुरू होती है? इसके शुरुआती लक्षण क्या हैं, क्या इसे पूर्णकाल से भ्रमित किया जा सकता है? अस्थानिक विकास के पहले लक्षण, जो एक महिला को सचेत करना चाहिए, मासिक धर्म न आने के 2-3 सप्ताह बाद महसूस होते हैं। यह:

• पेट के कोने में ऐंठन दर्द, मलाशय तक विकीर्ण;
• जननांगों से कम, गहरे रंग का स्राव।

जब ये लक्षण दिखाई दें तो कॉल करें रोगी वाहनक्योंकि इससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था का घर पर इलाज करने की कोशिश करना एक गलती है। घातक परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।

यह समझना आसान है कि एक महिला ने गर्भधारण किया है या नहीं, भले ही अस्थानिक गर्भावस्था खुद को महसूस न करे। देरी के दिनों में परीक्षण करना पर्याप्त है। यदि यह सकारात्मक है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की अधिकतम अवधि 1-2 सप्ताह है। जब परीक्षण नकारात्मक होता है, तो आपको कुछ दिन प्रतीक्षा करनी चाहिए और एक और लेना चाहिए।

दर्द की प्रकृति

पहला यह है कि पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है - दर्द सिंड्रोम. लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के दर्द को पेरिटोनिटिस जैसी अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए?

दर्द अक्सर एक लक्षण होता है

एक महिला गर्भाशय में दाएं या बाएं पेट के निचले हिस्से में दर्द से चिंतित है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, दर्द मलाशय के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में विकीर्ण होता है। अप्रिय संवेदनाएँभ्रूण के अस्थानिक विकास के साथ, वे हर बार स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ने पर पैरॉक्सिस्मल व्यक्त करते हैं।

दर्द किस समय प्रकट होता है? यह भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान पर निर्भर करता है। चूंकि अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था सबसे आम है, इसलिए इसका व्यापक अध्ययन किया गया है। जब एक निषेचित अंडा ट्यूब के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित होता है, तो गर्भधारण के लगभग तुरंत बाद दर्द होता है।

फैलोपियन ट्यूब कितने बजे फटती है

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा मंजूरी की आवश्यकता होती है। जिन ट्यूबों में इम्प्लांटेशन सबसे अधिक बार होता है, वे प्रकृति द्वारा बच्चे को जन्म देने के लिए डिज़ाइन नहीं किए जाते हैं। वे गर्भाशय जैसे लोचदार ऊतक से नहीं बने होते हैं। जब भ्रूण बढ़ता है, तो वे भार का सामना नहीं कर पाते हैं और फट जाते हैं।

ऐसा कब तक हो सकता है? ज्यादातर महिलाएं सोचती हैं कि गर्भाधान के बाद पहले दिनों, हफ्तों, यहां तक ​​कि महीनों में भी ऐसा नहीं हो सकता, इसलिए उन्हें डॉक्टर को दिखाने की कोई जल्दी नहीं होती। लेकिन भ्रूण के एक्टोपिक स्थान के लिए जोखिम बहुत प्रारंभिक अवस्था में मौजूद होता है।

पाइप किस सप्ताह फटता है? औसतन, एक अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था 4 से 12 सप्ताह तक चलती है। डिंब के लगाव के स्थान पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी कितनी देर तक विकसित होती है।

फैलोपियन ट्यूब टूटना

इम्प्लांटेशन साइट पर ट्यूब के एक छोटे व्यास के साथ प्रारंभिक टूटना संभव है। तो, इसके इस्थमिक भाग में अधिकतम 2 मिमी तक खिंचाव संभव है। फिर ट्यूब का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है। ट्यूबल गर्भपात पहले भी हो सकता है। यह अस्थानिक गर्भाधान को ही बाधित करता है।

एक महिला के लिए सबसे कम जोखिम ऐसी स्थिति में होता है जहां भ्रूण का लगाव फैलोपियन ट्यूब के निचले (अंतरालीय) हिस्से में होता है। यह क्षेत्र सीधे गर्भाशय की सीमा बनाता है, इसलिए यह सबसे अधिक लोचदार है।

इस मामले में टूटने में कितना समय लगेगा? कई बार पाइप 5 एमएम तक खींचने पर भी फटता नहीं है। औसतन, वह समय जब यह भ्रूण के विकास को झेलना बंद कर देता है, वह 8 से 12 सप्ताह का होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर उपचार

आज गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाले भ्रूण को बचाने का कोई तरीका नहीं है। इस बात के सबूत हैं कि एक्टोपिक पैथोलॉजी के साथ, बच्चे को जन्म देना और उसे जन्म देना संभव था। लेकिन यह केवल विषम परिस्थितियों में ही संभव है, यह मां के जीवन के लिए बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा है। अस्थानिक विकास के साथ, भ्रूण में विकृतियों की संभावना अधिक होती है।

दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं जब एक महिला को एक ही समय में दोहरी गर्भावस्था हुई थी: अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ क्या किया जाता है? एक्टोपिक भ्रूण की खोज होते ही उसका निस्तारण कर दिया जाता है।

पहले, उपचार शल्य चिकित्सा था। आधुनिक चिकित्सा गैर-सर्जिकल तरीके प्रदान करती है। ड्रग थेरेपी का आधार मेथोट्रेक्सेट का उपयोग है, एक दवा जो कोशिका विभाजन में देरी कर सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास और अंग प्रत्यारोपण में उपयोग किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट विसंगति की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है

अस्थानिक गर्भावस्था में, मेथोट्रेक्सेट भ्रूण के ऊतकों और भ्रूण के अंगों पर कार्य करता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है। परिणाम बाद की अस्वीकृति है।

दवा उपचार रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, अंग आघात को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है। लेकिन इसके नुकसान भी हैं: चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट के रोग, एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था द्वारा फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग तब संभव है जब भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक न हो, अच्छा विश्लेषण, कोई रक्तस्राव नहीं। अन्य विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना सुनिश्चित करें। अन्य मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन की विधि का चुनाव रोगी की उम्र, भ्रूण के स्थान और आकार और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, जो खतरनाक हो जाता है, डॉक्टर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करेगा - एक विस्तृत चीरा के साथ एक हस्तक्षेप। यह सर्जन को खून की कमी को जल्दी खत्म करने और स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपिक विधियों को वरीयता दी जाती है।

1. सल्पिंगोटॉमी। फैलोपियन ट्यूब और उसकी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखता है। ऑपरेशन केवल छोटे अंडे के आकार के साथ संभव है। भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।
2. सल्पिंगेक्टोमी। प्रत्यारोपण के साथ अंग को हटाना। यह बार-बार अस्थानिक गर्भाधान के साथ किया जाता है, अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, आंशिक रूप से इसके कार्य को संरक्षित करता है।

पश्चात की अवधि में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में रक्तस्राव न हो। एंटीबायोटिक्स और एनेस्थेटिक्स का रिसेप्शन, एनएसएआईडी दिखाया गया है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के 1-2 दिन बाद, लैपरोटॉमी के 10-14 दिन बाद एक महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

सामान्य एचसीजी स्तर

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक्टोपिक भ्रूण अंडा पूरी तरह से हटा दिया गया है, कुछ समय के लिए महिला रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी करती है। कोरियोन की कोशिकाओं से, एक ट्यूमर विकसित हो सकता है - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सर्जरी के बाद आपको कितने समय तक सुरक्षा का उपयोग करना चाहिए? प्रजनन कार्य को स्थिर करने के लिए 6 महीने के भीतर।

अल्ट्रासाउंड पर अस्थानिक गर्भावस्था कैसी दिखती है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान करती है। उसके संकेत:

• गर्भाशय का इज़ाफ़ा;
• एक अनिर्धारित भ्रूण के अंडे के साथ गर्भाशय की श्लेष्म परत का संघनन;
• गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में विषम गठन;
• गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण वाला अंडा।

अल्ट्रासाउंड वीडियो पर पैथोलॉजी के लक्षण देखें, निदान एक उदाहरण है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का डायग्नोस्टिक मूल्य होता है, जो मासिक धर्म में देरी के 3 सप्ताह बाद एक्टोपिक पैथोलॉजी का खुलासा करता है। परीक्षा की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के टूटने, उदर गुहा में रक्तस्राव का निर्धारण करना संभव है।

देर से हटाने के परिणाम

यदि एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद एक महिला ने फिर से बच्चा पैदा करने का फैसला किया है, तो इसे सोच-समझकर और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था के पहले दिनों से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के मुताबिक, एक एक्टोपिक के बाद सामान्य गर्भाशय अवधारणा होने का मौका 50%, ट्यूबल गर्भावस्था दो बार - 20%, बांझपन - 30% है। संख्याएँ गंभीर हैं, इसलिए आप अपने स्वास्थ्य को उसके अनुसार नहीं चलने दे सकते, लेकिन हर चीज की योजना बनाएं।

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निवारण

आवर्तक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

• समय पर गर्भाशय और अन्य अंगों के संक्रमण और सूजन का इलाज करें;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड करें और रक्त में एचसीजी का स्तर निर्धारित करें;
• पार्टनर बदलते समय, एसटीडी के लिए परीक्षण करें;
• आहार को विटामिन और खनिजों से समृद्ध करें;
• हार्मोनल असंतुलन को ठीक करें।

एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचें:

• अंधाधुंध यौन संबंध;
• तनाव
• आसीन जीवन शैली;
• जननांग संक्रमण;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• एकाधिक गर्भपात और गर्भाशय की सफाई;
• प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस क्षेत्र में हालिया प्रगति

हाल के वर्षों में, लड़कियों और किशोरों में अस्थानिक गर्भावस्था का रूढ़िवादी उपचार बहुत लोकप्रिय हो गया है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। इनमें मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन आदि शामिल हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनका द्रव्यमान है दुष्प्रभाव: बालों का झड़ना, किडनी और लिवर खराब होना। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल स्वस्थ महिलाओं द्वारा ही किया जा सकता है।

विदेश में, नशीली दवाओं की रणनीति, हालांकि आशाजनक मानी जाती है, व्यापक वितरण प्राप्त नहीं हुई है। आज, उपचार का मुख्य तरीका लैप्रोस्कोपी है।

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