Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće određuje se dopplerometrijom. Pregled pokazuje kretanje krvnih stanica kroz žile od majke kroz placentu do fetusa. Daljnje gestacijsko razdoblje ovisi o tim parametrima, liječnik dobiva informacije o nedostatku kisika ili hranjivim tvarimašto je toliko važno za normalan razvoj bebe.

Protok krvi tijekom trudnoće

Cirkulacijski sustav između majke i fetusa prilično je složen, pa ga je u medicinskoj praksi uobičajeno podijeliti na razine kako bi se razumio stupanj oštećenja. Glavni odjeljak cijelog sustava protoka krvi je placentna membrana, koja opskrbljuje embrij svim potrebnim tvarima. Istodobno, ovdje postoji hematoplacentalna barijera, koja je uzrokovana prisutnošću posebnih stanica koje ne dopuštaju prolazak raznih štetnih staničnih struktura.

Sljedeći dio krvotoka maternice su spiralne arterije, koje nemaju mišićni sloj i, u slučaju značajnog gubitka krvi, neće se moći pravilno kontrahirati. I posljednja struktura cirkulacije krvi između žene i embrija naziva se žilama u pupkovini. Postoje samo 2 arterije i 1 vena koje povezuju posteljicu s fetusom. Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće u ovom fetalno-placentnom krugu uzrokuje najteže posljedice.

Uzroci oslabljenog protoka krvi tijekom trudnoće

Ne postoje pouzdani razlozi koji dovode do poremećaja protoka krvi u arteriji maternice. Poznati su samo čimbenici koji predisponiraju poremećaje u cirkulaciji krvi između razvoja fetusa i majke:

• ozbiljne bolesti endokrilni sustav, dijabetes ili abnormalnosti u radu nadbubrežnih žlijezda i Štitnjača;
• nedovoljan rad bubrega i pluća;
• kardiovaskularne patologije i hipertenzija;
• anemija uzrokovana nedostatkom željeza, vitamina i anemije;
• povećano stvaranje tromba;
• zarazne bolesti može izazvati upalu i oticanje krvnih žila, što prijeti pobačajem na početku trudnoće.

Uzroci poremećaja protoka krvi tijekom trudnoće često su povezani s pušenjem, atipičnom strukturom maternice, višestrukom trudnoćom, otkrivaju se u prisutnosti tumora, pa čak i tijekom stresnih situacija. Posljedice su vrlo opasne za intrauterinu formaciju, pa je potrebna pravovremena dijagnoza za normalizaciju cirkulacije krvi.

Stupnjevi poremećaja krvotoka tijekom trudnoće

Analiza protoka krvi tijekom trudnoće, kao i Doppler ultrazvuk, pomažu u određivanju nekoliko stupnjeva poremećaja cirkulacije u svim žilama između žene i djeteta. Istodobno, liječnici obraćaju pozornost na zarazne lezije, anomalije u sastavu amnionska tekućina, stanje posteljice i drugi čimbenici koji utječu na dijagnozu.

Kršenje protoka krvi je:
Stupanj 1 - uteroplacentalni krug funkcionira s minimalnim odstupanjem, što liječnicima daje vremena za korištenje terapije lijekovima i vraćanje cirkulacije krvi. U ovom slučaju, 1. stupanj ima dvije podvrste:

• funkcioniranje protoka krvi između fetusa i placente je stabilno, a uteroplacentalni krug je neispravan, što karakterizira 1a stupanj kršenja;
• kršenja za stupanj 1b karakterizira suprotna situacija, kada se uočava nedostatak funkcioniranja u fetalno-placentarnom krugu.

Odstupanja 2. stupnja uzrokovana su promatranjem kršenja na periferiji protoka krvi, što znači stalnu hipoksiju u fetusu.

Stupanj 3 karakteriziraju kritične oznake tijekom dijagnostičkih mjera. Ako je loš protok krvi povezan s placentom, onda će to imati ime placentna insuficijencija, a može biti posljedica preranog odvajanja ili ranog starenja ljuske.

Dakle, zbog klasifikacije poremećaja, liječnici mogu vidjeti potpunu dijagnostičku sliku stanja krvotoka i propisati odgovarajuće liječenje.

Brzina protoka krvi tijekom trudnoće - tablica

Za procjenu kretanja krvi u različitim žilama koristi se nekoliko pokazatelja:

1. IR ili otporni indeks je razlika između brzina protoka krvi tijekom cijelog razdoblja istraživanja;
2. PI ili indeks pulsiranja - usporedba brzina u jednom ciklusu cirkulacije krvi;
3. SDO ili sistola-distalni omjer podrazumijeva procjenu brzine između kontrakcije srca i tijekom razdoblja "mirovanja".

Tablica prikazuje granične pokazatelje norme za različita razdoblja trudnoća:

Brod	Indeks	28 tjedana	32 tjedna	36 tjedana	40 tjedana
pupčana arterija	OD DO	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	Pi	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
fetalna aorta	OD DO	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	IR	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	Pi	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
unutarnja karotidna arterija	OD DO	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	Pi	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Arterija maternice	OD DO	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	Pi	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Ako je norma prekoračena u arterijama maternice, to ukazuje na nedovoljnu opskrbu bebe kisikom, u pupkovini - ukazuje na prisutnost preeklampsije i vaskularne insuficijencije. Kada se promatraju odstupanja u aorti, postavlja se dijagnoza abnormalnog stanja prenatalni razvoj bit će potrebne dodatne pretrage za normalizaciju vitalnih znakova fetusa.

Za poboljšanje protoka krvi koristi se lijek koji opušta mišiće maternice na individualnoj osnovi, najčešće se propisuju Ginipral, Magne-B6 ili Eufillin. Dodatno, Verapamil ili Isoptin se koriste za smanjenje tahikardije.

Za normalizaciju protoka krvi također je potrebno uravnotežiti prehranu žene, hranu i općenito dnevni jelovnik treba sadržavati maksimalan iznos vitamine i hranjive tvari. Potrebno je smanjiti emocionalno i fizičko opterećenje tijela kako bi se parametri cirkulacije krvi stabilizirali.

Placenta je odgovorna za prijenos hrane i kisika od majke do fetusa. Zahvaljujući njoj, dvije teške vaskularni sustavi. Jedan od njih povezuje posteljicu s arterijama maternice, a drugi s pupkovinom. U ovom slučaju posteljica služi kao barijera koja štiti dijete od virusa i štetnih tvari. Događa se da tijekom ultrazvučnog pregleda postoji kršenje protoka krvi tijekom trudnoće, što može utjecati na razvoj djeteta.

Doppler

Takav neobično ime ima dijagnostički postupak koji otkriva bilo kakvu patologiju protoka krvi u arterijama i venama. Kao rezultat toga, Dopplerogram je izgrađen na specijaliziranoj opremi, koja prikazuje razliku frekvencije između poslanog i reflektiranog signala. Studija se provodi u standardnom načinu rada ili s mapiranjem boja, odnosno kretanje krvi kroz arterije prikazano je u boji. Potonja opcija omogućuje vam brzo i točno otkrivanje čak i malog kršenja uteroplacentalnog protoka krvi.

Dopplerometrija se provodi ležeći na leđima ili boku. Istodobno, sa strane se može dobiti istinitiji rezultat, budući da mnoge trudnice počinju tonirati na leđima, što izaziva različite patologije. Specijalist pokriva područje koje treba pregledati gelom i počinje voziti senzor preko njega.

Ova studija propisana je svim trudnicama zajedno s prvim (18-22 tjedna) i drugim (32-34 tjedna) pregledom. Može se provoditi u prijelaznim terminima ako postoje indikacije.

Uzroci poremećenog protoka krvi

Kako bi identificirali kvar u sustavu protoka krvi, stručnjaci provode ultrazvuk s Doppler ultrazvukom za žene. To vam omogućuje da vidite nedostatke u krvnim žilama, pratite količinu kisika i hranjivih tvari koje ulaze u fetus.

Vrlo često, buduće majke zanima zašto postoji kršenje protoka krvi tijekom trudnoće. Glavni razlozi za ovo stanje:

• Starost žene (prerano ili, obrnuto, kasno).
• Mali interval između rođenja.
• Gestoza (kasna toksikoza tijekom trudnoće).
• Neoplazme u maternici (na primjer, fibroidi), patologije miometrija, endometrioza.
• Dijabetes.
• Hipertenzija.
• Problemi s bubrezima.
• Intrauterina infekcija zbog virusnih bolesti žene.
• Brojni pobačaji ili spontani pobačaji.
• Anemija (nedostatak željeza).
• Placenta previa.
• Rhesus sukob.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi koji dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.

Stupnjevi poremećaja protoka krvi

Na ovaj trenutak Postoje tri stupnja patologije. Prvi stupanj dijeli se na dvije podvrste: 1A (poremećen uteroplacentalni protok krvi) i 1B (problemi s cirkulacijom krvi između fetusa i placente). U drugom stupnju postoje problemi s oba sustava ("maternica - posteljica" i "posteljica - plod"). Treći stupanj dodjeljuje se onim ženama koje imaju ozbiljne komplikacije s cirkulacijom krvi.

Prva faza bolesti može se korigirati lijekovima, a kao rezultat toga, zdravo dijete. U drugim slučajevima postoji rizik od perinatalne smrti.

Vrste placentne insuficijencije

Ako se tijekom nošenja djeteta otkrije kršenje protoka krvi, tada liječnici obično postavljaju dijagnozu.Tijekom trudnoće takva se patologija javlja prilično često i može biti akutna ili kronična. Akutni oblik može se pojaviti iznenada, u bilo kojem trenutku, kao rezultat toga, fetus doživljava hipoksiju i može umrijeti. To je moguće s preranim odvajanjem posteljice, infarktom posteljice, stvaranjem krvnih ugrušaka.

Kronični oblik je mnogo češći od akutnog. Obično se javlja nakon 13 tjedana, a manifestira se u trećem tromjesečju. Kao rezultat toga, događa se prerano starenje posteljica. Ovisno o težini bolesti je kompenzirana, dekompenzirana, subkompenzirana, kritična.

U kompenziranoj fazi beba se nastavlja normalno razvijati, budući da su te promjene eliminirane zaštitnim mehanizmima ženskog tijela. Uz dekompenziranu patologiju, prestaje se nositi s problemima, zbog čega fetus doživljava zastoj u rastu, a subkompenzirani stadij bolesti dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta, kao i do njegove moguće smrti. Najtežim oblikom smatra se kritična placentna insuficijencija. Ne javlja se često, ali njegov početak dovodi do neizbježne smrti djeteta.

Glavni simptomi bolesti

Ovisno o vrsti poremećaja krvotoka, mogu se pojaviti različiti simptomi. Kompenzirana placenta se ne manifestira ni na koji način, pa o tome saznaju samo tijekom ultrazvučnog pregleda. U akutnom i dekompenziranom obliku pojavljuju se promjene u pokretima bebe: kreće se ili previše ili vrlo malo. U ovom slučaju važno je pratiti ovaj pokazatelj (fetus bi se trebao kretati najmanje 10 puta dnevno).

Kao dodatni znakovi, može doći do sporog rasta trbuha, nedostatka ili viška amnionska tekućina. To nećete moći sami pratiti, pa trebate posjetiti liječnika kako bi on pratio promjene u mjerama. Događa se da kršenje protoka krvi prati preeklampsiju - kasnu toksikozu tijekom trudnoće. Postojećim simptomima može se dodati povećanje tlaka, naglo povećanje tjelesne težine, oticanje i izlučivanje proteina u urinu.

Najopasniji znak insuficijencije placente je pojava krvi iz rodni kanal povezan s abrupcijom placente. U takvoj situaciji, samo kola hitne pomoći specijalisti.

Liječenje patologije

Ako žena ima povećanu ili sklonost trombozi, najčešće ima kršenje protoka krvi. Tijekom trudnoće liječenje propisuje samo liječnik, jer ćete morati uzimati ozbiljne lijekove. Najčešće propisani lijekovi kao što su Curantil, Trental i Hofitol. Razrjeđuju krv i poboljšavaju njezino kretanje kroz arterije.

Najčešće se trudnicama propisuje "Kurantil", koji se u opstetriciji koristi više od 15 godina. Lijek se izvrsno bavi svojim zadacima - normalizira cirkulaciju krvi zbog njenog stanjivanja, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, pomaže u stvaranju novih žila i poboljšava imunitet.

Također je u potražnji Trental, lijek koji je u djelovanju sličan Curantilu. Međutim, ima ozbiljne prednosti: lijek ne širi krvne žile srca i kontinuirano oslobađa aktivnu tvar 12 sati.

Događa se da žena ima blagi poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće. Liječenje u ovom slučaju provodi "Hofitol" - pripravak s mineralnim i biljnim komponentama (na primjer, sok od lišća poljske artičoke). Ima blagi diuretski učinak i ne šteti jetri.

Metode liječenja različitih stupnjeva patologije

Prvi stupanj bolesti uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Liječnici će također izvesti dopplerometriju i kardiotokografiju u dinamici. Istraživanje treba provesti 1-2 puta u 7 dana. Uz pozitivnu dinamiku, žena će nastaviti nositi dijete do njegovog rođenja. Ako se pokazatelji pogoršaju, potrebno je provoditi svakodnevne studije kako bi se spriječile nepovratne promjene i na vrijeme proveli hitni slučaj. Carski rez. Uz normalan razvoj fetusa, porod se može dogoditi prirodnim putem.

Kršenje protoka krvi 2. stupnja tijekom trudnoće također se može liječiti. Obično se koriste isti lijekovi kao u prvom slučaju, međutim, ženi će biti ponuđena hospitalizacija. Liječnici će pratiti promjene u tijelu i, ako je potrebno, izvršit će prijevremeni porod.

Treći stupanj se ne liječi ni na koji način, jer se počinju pojavljivati ​​nepovratne posljedice. U ovom slučaju stručnjaci ne riskiraju život djeteta i propisuju hitnu operaciju.

Prevencija

Svaka žena može se pobrinuti da se beba razvija i raste bez komplikacija. Da bi to učinila, morat će pratiti svoju prehranu: trebala bi sadržavati puno vitamina, elemenata u tragovima, proteina i drugih važnih tvari. Ako trudnica ne pati od edema, tada mora piti najmanje 1 litru tekućine dnevno (najbolje vode).

Vrlo je važno kontrolirati svoju težinu - povećanje u nošenju djeteta može biti najviše 10 kg. Neke žene trebaju lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi između majke i fetusa. Spriječit će poremećaje krvotoka tijekom trudnoće. Treba imati na umu da će život djeteta pomoći u održavanju ispravne metode porođaja i pravovremenog povezivanja lijekova.

poremećaji krvotoka u maternične arterije, pupkovina, placenta tijekom trudnoće (NMPK)

Trenutno je procjena uteroplacentalnog protoka krvi obvezna studija u općeprihvaćenim standardima za vođenje trudnica. Zahvaljujući trostrukom ultrazvučnom skriningu koji se izvodi na aparatima ekspertne klase, opstetričari-ginekolozi mogu na vrijeme prepoznati stupanj poremećaja uteroplacentarnog krvotoka (UTPC) i, što je najvažnije, izabrati potrebnu taktiku za vođenje pacijentice.

Kako je uređen krvožilni sustav između majke i fetusa?

Mnogi ljudi pogrešno misle da je samo posteljica odgovorna za protok krvi u sustavu majka-fetus. Zapravo, ovo je previše površna prosudba, jer je sve mnogo kompliciranije.

Uteroplacentalni sustav krvotoka je anatomski složen kompleks posteljice, kao i krvnih žila majke i fetusa.

Razine uteroplacentalnog sustava:

1. Glavne žile koje dovode krv u placentni kompleks su završne grane materničnih arterija. Zanimljiva je činjenica da su se prije trudnoće ove arterije nazivale "spiralnima", budući da sadrže mišićne stanice koje se mogu kontrahirati i zatvoriti lumen krvne žile. Neophodno je tijekom menstruacije kako bi se brzo zaustavila krvarenje iz maternice. Ali što se događa tijekom trudnoće? Počevši od 4-5 tjedna trudnoće, zidovi spiralnih arterija prolaze kroz promjene, naime, mišićni sloj nestaje u njima. Zahvaljujući tim procesima održava se puni protok krvi u placentu. Dokazano je da se već do 16. tjedna trudnoće spiralne arterije potpuno transformiraju. No, upravo su iz tog razloga opstetrička krvarenja tako velika i teško ih je zaustaviti jer se terminalne grane materničnih arterija više ne grče.
2. Placenta je središnja karika uteroplacentalnog sustava. Ovdje je najviše složeni procesi prijenos krvi s majke na dijete. Svima je odavno poznat postulat da se krv majke i fetusa ne miješaju. Ali kako se to događa? Sve se to postiže zbog složene anatomske strukture. Posteljica je vrlo čvrsto pričvršćena za unutarnju stijenku maternice uz pomoć resica tzv. Ovi "izrasli" posteljičnog tkiva su, takoreći, uronjeni u debljinu sluznice maternice. Resice placente prodiru u stijenke krvnih žila maternice i praktički se "ispiru" majčinom krvlju. Upravo ovdje, na staničnoj razini, odvijaju se složeni procesi difuzije krvi majke i fetusa, međusobno odvojenih sa samo nekoliko slojeva stanica. To se naziva "hematoplacentalna barijera", što doslovno znači "barijera između majčine krvi i placente". Osim toga, u posteljici se "susreću" dva krvotoka: od majke do djeteta i obrnuto. Tako složen i krhki sustav ne može ne izazvati divljenje!
3. Žile pupkovine treći su sloj u složenom sustavu protoka krvi između majke i djeteta. Pupčana vrpca sadrži tri žile: dvije arterije i jednu venu. Hemodinamika (cirkulacija) fetusa uređena je na takav način da arterije dovode krv u organe i tkiva djeteta, a vena, naprotiv, vrši funkciju vraćanja krvi u posteljicu. Povreda protoka krvi na ovoj razini naziva se "fetalno-placentalna", to je najteža opcija za fetus u smislu prognoze.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Uzroci koji mogu dovesti do poremećaja protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus

• kod trudnice. Smanjenje dovodi do ubrzanja protoka krvi u svim žilama, uključujući arterije maternice. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: kod anemije tijelo pokušava povećati dopremu kisika u tkiva povećanjem brzine cirkulirajuće krvi. Ovo je kompenzacijski odgovor. Ista stvar se događa u utero-placentarnom sustavu.
• Patologija pričvršćivanja placente(niska placentacija, prezentacija) karakterizira smanjeni protok krvi, budući da je u donjem segmentu maternice sloj mišića mnogo tanji nego u drugim područjima. Slična situacija se razvija kada je posteljica pričvršćena na ožiljak na maternici (obično nakon prethodnog carskog reza). Stanjeno područje ožiljka ne može u potpunosti osigurati protok krvi, tako da količina krvi koja ulazi u fetus možda neće biti dovoljna za normalno funkcioniranje organizma u razvoju.
• (kasna toksikoza) jedan je od naj uobičajeni uzroci, uzrokujući kršenje opskrbe krvlju maternično-placentarnog sustava, jer s ovom opstetričkom komplikacijom oštećuju se male žile.
• Razni zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće. Neki mikroorganizmi inficiraju posteljicu i uzrokuju patološke promjene u njenom tkivu, što može uzrokovati insuficijenciju placente.

Zašto je NMPK opasan za fetus?

– jedna od glavnih posljedica NMPK

Smanjena opskrba fetusa krvlju može uzrokovati sljedeće opstetričke komplikacije:

1. Smanjena težina i veličina (sindrom intrauterinog zastoja u rastu);
2. Kršenje, uz tahikardiju (ubrzan ritam) i bradikardiju (spori ritam), aritmija se također može razviti kao posljedica kršenja sastava elektrolita u krvi;
3. Povreda acidobazne ravnoteže u tijelu fetusa (promjena);
4. Patološko funkcioniranje hormonskog sustava djeteta;
5. Izraženo smanjenje depoa masti, što se također očituje niskom tjelesnom težinom fetusa;
6. Prijetnja prekida trudnoće;
7. Kritično kršenje protoka krvi može uzrokovati intrauterinu smrt fetusa.

Stupnjevi kršenja uteroplacentalne cirkulacije

Promjene se mogu dogoditi na svakoj od razina sustava, što je osnova klasifikacije:

• 1 A - karakteriziran promjenama protoka krvi u jednoj od arterija maternice, dok su ostali parametri sustava normalni.
• 1 B - cirkulacija krvi je poremećena na razini fetusa i placente (žile pupkovine), dok su pokazatelji u arterijama maternice unutar normalnog raspona.
• 2 - kršenje na razini maternice i pupčane žile.
• 3 - karakteriziran kritičnim pokazateljima, do obrnutog (obrnutog) protoka krvi u arterijama.

Ova klasifikacija je izuzetno prikladna za liječnike, jer točno odražava razinu na kojoj su se promjene dogodile. Osim toga, stupanj kršenja uteroplacentalne cirkulacije također utječe na taktiku upravljanja pacijentom.

Kod stupnja 1 (A i B) trudnoća se može održavati i liječiti konzervativnim metodama, stupanj 2 je granični, a kod stupnja 3 može biti potreban hitan kirurški porod.

Dijagnostičke metode

"Zlatni standard" poremećaja krvotoka u sustavu majka-placenta-fetus trenutno u opstetriciji je. Ova metoda otvara mogućnosti za prepoznavanje i najmanjih promjena, jer ima visoku osjetljivost i informativnost.

Doppler je vrsta ultrazvuk, koji se temelji na korištenju Dopplerovog efekta. Bit studije je mjerenje frekvencije ultrazvučnog vala reflektiranog od pokretnih objekata. U proučavanju krvnih žila pokretne čestice su krvne stanice, posebice eritrociti, kao najbrojnije stanice. Registracija primljenih podataka i njihova usporedba s normom naziva se dopplerografija.

Koje su prednosti doppler sonografije?

1. Suvremeni ultrazvučni uređaji omogućuju ispitivanje smjera, brzine protoka krvi u arterijama maternice, pa čak i unutar krvotok placente.
2. Zahvaljujući mapiranju boja, moguće je zasebno proučavati protok krvi u žilama s različitim protokom krvi (arterije i vene). Smjer arterijske krvi na uređaju odražava se crvenom bojom, a venske - plavom bojom.
3. Dokazano je da korištenje ove metode tijekom trudnoće ne utječe negativno na razvoj fetusa.
4. Jedinstvena značajka metode je predviđanje razvoja trudnoće.Što to znači? Mnoga su istraživanja pokazala da se smetnje u prokrvljenosti uterino-placentarnog sustava javljaju nešto ranije nego što se pojave bilo kakve kliničke manifestacije fetalne patnje (gubitak tjelesne težine, promjene srčanog ritma i dr.). A to znači da uz pravovremenu dijagnozu poremećaja fetalne cirkulacije, liječnik ima malo vremena da donese ispravnu odluku. Primjer za to je otkrivanje promjene u protoku krvi, koja se naziva "dicrotic notch" u 90% slučajeva prije razvoja kliničkih manifestacija preeklampsije (edem, povišen krvni tlak, pojava proteina u mokraći). Dopplerografija se široko koristi u opstetričkoj praksi, jer otvara mogućnost liječnicima ne samo da na vrijeme prepoznaju poremećaje protoka krvi, već čak i da spriječe razvoj određenih komplikacija trudnoće.

U posljednje vrijeme sve češće se objavljuju rezultati primjene Doppler ultrazvuka, ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda. Provedene studije dokazuju da se učinkovitost kontrakcija može procijeniti mjerenjem dijastoličke brzine protoka krvi u arterijama maternice. Dakle, ova metoda istraživanja može čak predvidjeti slabost ili poremećenu koordinaciju. radna aktivnost već na početku prve faze porođaja.

slučaj iz prakse

Nestandardna situacija koja se dogodila u rodilištu natjerala je opstetričare-ginekologe da razmišljaju o upotrebi Doppler ultrazvuka tijekom poroda.

U rod je primljena 25-godišnja žena bez popratne patologije. kuća s redovitim trudovima svakih 3-5 minuta. Porod prvi, hitan.

Prema anamnezi: trudnoća je protekla bez komplikacija, nema patologije sa strane ploda, svi ultrazvučni protokoli s Doppler ultrazvukom bili su u granicama normale.

Prvi porod je tekao fiziološki, potpunim otvaranjem grlića maternice, rodilja je prebačena u rađaonicu.

Međutim, tijekom pokušaja počeli su se događati, na prvi pogled, neobjašnjivi fenomeni: otkucaji srca fetusa tijekom pokušaja su se obnovili, au intervalima između pokušaja značajno su se usporili. Iako se u pravilu sve događa obrnuto. U tom smislu, odlučeno je provesti ultrazvuk s proučavanjem protoka krvi u žilama tijekom poroda. Rezultat studije iznenadio je sve: u intervalima između kontrakcija, fetus je stezao pupčanu vrpcu olovkom, zbog čega je protok krvi bio značajno poremećen. Kako se hipoksija povećavala u djetetovom tijelu, ruke su mu slabile, pupkovina je otpuštena, au međuvremenu je uspostavljen protok krvi. S obzirom na dobivenu sliku, odlučeno je forsirano vođenje druge faze porođaja uz pomoć pomoćnih pomagala. Dakle, zahvaljujući dopplerometriji, liječnici su uspjeli izbjeći ozbiljne komplikacije.

Sekundarne dijagnostičke metode

Osim dopplerografije, postoje i druge metode istraživanja koje neizravno ukazuju na kršenje protoka krvi:

• Prikupljanje žalbi. Ako je cirkulacija krvi poremećena, fetus doživljava hipoksiju, što se očituje povećanjem motorna aktivnost dijete. Obično se trudnice žale na aktivno kretanje fetusa.
• U dijagnozi može pomoći i slušanje otkucaja srca stetoskopom. Usporenje ili ubrzanje ritma, koje prelazi fiziološku normu, također može ukazivati ​​na hipoksiju.
• . Registracija CTG-a unutar 40-60 minuta može biti dovoljna za dijagnosticiranje znakova intrauterina hipoksija fetus.
• Neki ultrazvučni pokazatelji (prerano starenje posteljice, studija biofizičkog profila) mogu popraviti nepovoljno stanje fetusa.

Važno! Lagano smanjenje procijenjene tjelesne težine fetusa na ultrazvuku ne znači nužno zastoj u razvoju i poremećen protok krvi. Izolirano mjerenje težine fetusa nije vrlo informativno, jer na ovaj pokazatelj također uvelike utječu genetski čimbenici. Stoga je potrebno uzeti u obzir antropometrijske pokazatelje roditelja (visina, težina) i njihovu težinu pri rođenju. Samo kombinacija smanjenja težine fetusa i poremećaja protoka krvi tijekom Dopplersonografije daje temelj za postavljanje dijagnoze sindroma intrauterinog zastoja u rastu.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog krvotoka

Da bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa, potrebno je utjecati na nekoliko karika patogeneze odjednom:

1. Poboljšanje mikrocirkulacije. Sljedeći lijekovi imaju ovo svojstvo: "Pentoksifilin", "Actovegin".
2. Održavanje normalnog protoka krvi u posudama, uklanjanje niski pritisak krvi se postiže upotrebom lijekovi na bazi hidroksietil škroba: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ovi lijekovi su osmotska otopina škroba koji mogu zadržati tekućinu u lumenu krvnih žila. Njihovo imenovanje je posebno učinkovito za preeklampsiju, kada je potrebno prenijeti tekućinu iz međustaničnog u lumen posude. Tako se postižu dva cilja odjednom: normalizacija protoka krvi i smanjenje težine edema.
3. Vazodilatatori pomažu u uklanjanju spazma arterija i arteriola (manjih žila). Posebno učinkovita uporaba "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" u obliku injekcija.
4. Smanjenje tonusa maternice također pomaže u uklanjanju vazospazma, hipoksije i održavanju trudnoće u slučaju prijetnje. prijevremeni porod. U ovoj situaciji imenovati "Magnezija", "Ginipral", "Magne B6".
5. Antioksidansi pomažu u borbi s neželjenim učincima hipoksije. Obično propisano "Tokoferol", "Askorbinska kiselina", "Hofitol".
6. Korisna intravenska primjena 5% otopina glukoze koji ima detoksikacijska svojstva.
7. Lijek ima zaštitni učinak na placentu “Essentiale”, koji zasićuje placentno tkivo fosfolipidima. Ovaj lijek je posebno koristan kod insuficijencije placente.
8. Kod poremećaja krvotoka vrlo je učinkovito propisivanje lijekova koji dovode do procesa aktivacije staničnog disanja, npr. "kokarboksilaze".
9. S kombinacijom fibroida maternice i poremećaja protoka krvi, lijek je pokazao dobar rezultat. "Kurantil", sposoban je poboljšati cirkulaciju krvi u krvnim žilama, a također sprječava stvaranje mikrougrušaka. Mnoge studije su pokazale da uzimanje "Kurantila" kod velikog mioma sprječava razvoj sekundarnih, upalnih promjena u čvorovima mioma, zbog poboljšanja protoka krvi u njima i uterino-placentarnom sustavu.

Zaključak

Proučavanje uteroplacentalnog protoka krvi pomoću dopplerografije obvezna je studija tijekom trudnoće. Praksa pokazuje da je korištenje ove metode imalo pozitivan učinak na prevenciju i liječenje mnogih opstetričke komplikacije. Međutim, ne zaboravite da za dobivanje pouzdanih i informativnih rezultata, istraživanje protoka krvi treba provesti na uređajima stručne klase od strane visokokvalificiranih stručnjaka.

Video: o hipoksiji fetusa - posljedica NMPK

Većina žena ne zna za takvu studiju kao što je Doppler do početka trećeg tromjesečja, a od tog trenutka Doppler za trudnice postaje prilično poznat postupak.

Doppler- ovo je jedna od ultrazvučnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje procjenu intenziteta protoka krvi u različitim žilama, na primjer, u žilama maternice i pupkovine. Najinformativniji je nakon 30 tjedana, ali u slučaju odstupanja tijekom trudnoće (na primjer, ako fetus zaostaje u razvoju), Doppler ultrazvuk može se propisati ranije - počevši od 20 tjedana.

Doppler indikacije

Adekvatan krvotok placente osigurava normalan tijek trudnoća. Kršenje protoka krvi može dovesti do intrauterinog zastoja u rastu (IUGR), tako da je glavni razlog propisivanja dopplerometrije tijekom trudnoće upravo razlika između veličine tijela i / ili organa djeteta.

Ne nužno s oslabljenim protokom krvi, dijete će zaostajati u razvoju, samo se rizik od nepovoljnog tijeka trudnoće značajno povećava. I obrnuto, ako postoji sumnja na zaostajanje fetusa u razvoju, ali protok krvi nije poremećen, to u većini slučajeva ukazuje na to da žena nosi malo, ali zdravo dijete.

Dopplerometrija je također propisana za:

• prerano sazrijevanje posteljice;
• teški oligohidramnij ili polihidramnion;
• anomalije pupkovine;
• Rhesus sukob;
• gestoza (kasna toksikoza, komplicirana povraćanjem, teškim oticanjem i povišenim tlakom u trudnice);
• dostupno od buduća majka bolesti bubrega, hipertenzija, dijabetes;
• sumnja na kromosomsku patologiju;
• ne-imuni dropsy fetusa;
• neravnomjeran razvoj djece višestruka trudnoća(kada postoji razlika u njihovim tjelesnim težinama veća od 10%).

Ako plod ima problema sa srcem, uz CTG se radi i Doppler, tzv. Doppler ehokardiografija.

Uz fetoplacentalnu insuficijenciju, dopplerometrija se provodi sustavno svaka 2-3 tjedna.

Također, s razvojem komplikacija tijekom prethodne gestacije fetusa, Doppler ultrazvuk može se propisati tijekom sljedeće trudnoće.

Priprema za studij i kako se provodi

Dopplerometrija u trudnica provodi se prema indikacijama i nije obvezna pretraga tijekom normalnog tijeka trudnoće. Ali sve češće u antenatalnim klinikama, sve žene, bez iznimke, podvrgavaju se Doppler ultrazvuku u 30-34 tjednu kao procjena stanja fetusa.

Ovaj postupak je bezbolan i bezopasan za majku i plod. Princip Doppler ultrazvuka je isti kao i kod klasičnog ultrazvuka u trudnoći: po abdomenu se provlači poseban Doppler senzor kojim je opremljen svaki moderni ultrazvučni dijagnostički uređaj. Stoga ova vrsta istraživanja ne zahtijeva posebnu pripremu.

Doppler- ovo je vizualna procjena protoka krvi (kada se sa zaslona monitora promatra boja i grafička slika krivulja brzina protoka krvi).

dopplerografija- ovo je ista dopplerometrija, samo se indikacije dodatno snimaju na vrpci kako bi se pratila promjena (poboljšanje/pogoršanje) protoka krvi nakon tretmana.

Tumačenje dopplerometrijskih pokazatelja

Uterine arterije (a. uterina dextra - desna odnosno a. uterina sinistra - lijeva uterina arterija). Uzist mora odrediti prirodu protoka krvi iu lijevoj iu desnoj arteriji maternice, jer kod gestoze može biti poremećen samo u jednoj arteriji. Dakle, procjenjujući protok krvi u samo jednoj arteriji, možete dati lažni zaključak, što će negativno utjecati na zdravlje djeteta i buduće majke.

Postoji takva znanstvena teorija da ako je protok krvi poremećen u samo jednoj (uglavnom u desnoj) arteriji maternice, žena ima visokog rizika izgled kasna toksikoza(gestoza) sa svim negativnim posljedicama.

Uz gestozu, prvo je poremećen protok krvi u arteriji maternice, a kada se situacija pogorša, pogoršava se protok krvi u arterijama pupkovine. Stoga, u slučaju kršenja protoka krvi u arterijama maternice, potrebno je povremeno ponovno napraviti doppler za kontrolu situacije.

Za procjenu protoka krvi u arterijama maternice izračunava se indeks otpora (IR ili RI).

Često se hipertenzija izazvana trudnoćom razvija zbog poremećenog protoka krvi u maternici. Tijelo buduće majke samostalno povećava krvni tlak kako bi povećalo protok krvi u intervilozni prostor. Tako mama, nesvjesna toga, pomaže bebi. Dakle, potrebno je poboljšati protok krvi i hipertenzija će nestati sama od sebe.

Kršenje protoka krvi u arterijama maternice je kada je vrijednost IR, PI ili LMS veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI) arterija maternice trebao bi biti unutar sljedećih granica.

Pokazatelji u desnoj i lijevoj arteriji maternice mogu se malo razlikovati jedni od drugih. Ako su oba pokazatelja unutar normalnog raspona, tada se takva slika ne smatra negativnim fenomenom.

Odstupanje parametara protoka krvi od norme u dvije arterije maternice odjednom ukazuje na kršenje uteroplacentalne cirkulacije. Ova situacija zahtijeva specifičan tretman - više se krećite (redovito idite na plivanje ili gimnastiku za trudnice).

Kršenje protoka krvi samo u jednoj arteriji maternice ukazuje na asimetriju uteroplacentalnog protoka krvi. Ako trudnoća teče normalno, a dijete se razvija u skladu s terminom, tada posteljica obavlja svoje funkcije.

Trebali biste biti svjesni da u 18-21 tjednu može doći do privremenog kršenja protoka krvi u arterijama maternice. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da adaptivni fiziološki proces invazije citotrofoblasta još nije konačno dovršen. Stoga, ako se otkriju abnormalnosti u arterijama maternice, treba učiniti drugi Doppler ultrazvuk nakon 2-3 tjedna, tj. promatrati protok krvi u dinamici.

Sistoličko-dijastolički omjer (SDO) u arterijama maternice trebao bi biti:

Arterije pupkovine (a. umbilicalis). Da bi se dobili pravi rezultati, istraživanje treba provoditi samo u vrijeme kada beba miruje i samo kada je broj otkucaja srca u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Doista, fiziološki je tako postavljeno da s povećanjem otkucaja srca dolazi do smanjenja IR u pupčanoj arteriji, i obrnuto, sa smanjenjem broja otkucaja srca dolazi do povećanja IR.

Mjerenje protoka krvi u arterijama pupka potrebno je provoditi dok trudnica leži na leđima! Procjena težine poremećaja krvotoka pupkovine ne može biti objektivna na licu mjesta buduća majka"s lijeve strane".

Pupčana vrpca mora imati dvije arterije i jednu venu. Ako postoji anomalija (jedina arterija pupkovine), tada fetus može patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari, zbog čega dolazi do zaostajanja u njegovoj masi i rastu. No događa se da se fetus prilagođava takvom postojanju i ne doživljava nedostatak potrebnih tvari. Takva su djeca rođena s malom težinom, ali apsolutno održiva. Stoga, ako postoji jedna pupčana arterija i protok krvi u njemu nije poremećen, onda nema razloga za zabrinutost. Ali ako je protok krvi u jednoj arteriji poremećen, potrebno je provesti bolničko liječenje kako bi se poboljšao protok krvi i, ako je potrebno, rano porod (ako fetus daleko zaostaje u razvoju).

Najšire korišten u procjeni prirode protoka krvi u arterijama pupkovine bio je indeks otpora. Očitanja u obje arterije pupkovine trebala bi biti gotovo ista.

O poremećaju krvotoka u pupkovini govori se kada je vrijednost IR, PI ili LMS u arterijama pupkovine veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI ili PI) umbilikalnih arterija mora biti u skladu sa sljedećim standardima:

Patološki je registracija nulte i obrnute vrijednosti dijastoličkog protoka krvi. To znači da je fetus u kritičnom stanju.

Od trenutka kada se pojave trajne obrnute vrijednosti do smrti ploda preostaje samo 2-3 dana, stoga je potrebno što prije učiniti carski rez kako bi se spasio život bebe. To je moguće tek od 28. tjedna, kada je beba sposobna za život.

Sistoličko-dijastolički omjer (SDO) u umbilikalnim arterijama:

Ako je protok krvi u pupkovini poremećen, tada, u pravilu, postoji kašnjenje u razvoju fetusa. Ako sada nema zaostajanja u razvoju, a protok krvi u pupkovini je poremećen, tada se kasnije, bez liječenja, može primijetiti zaostajanje u razvoju fetusa.

Srednja moždana arterija fetusa (a. cerebri media). Kad fetus pati, postoji povećanje vrijednosti PI, SDO i brzine u SMA.

Maksimalna brzina (aka V max) u prosjeku cerebralna arterija fetus:

Sistoličko-dijastolički omjer (SDO) za srednju moždanu arteriju:

fetalna aorta. Napušta lijevu klijetku srca, ide duž kralježnice i završava u donjem dijelu trbuha, gdje se aorta dijeli na dvije ilijačne arterije, koje osiguravaju opskrbu krvi ljudskim nogama.

Odstupanja u prokrvljenosti aorte mogu se otkriti tek nakon 22-24 tjedna trudnoće.

Poremećaj protoka krvi je povećanje vrijednosti IR, PI i SDO. Smatra se kritičnim (govori o smrti fetusa). registracija izrazito niskih vrijednosti sve do njihovog potpunog nestanka.

Promjene u aorti karakteriziraju ozbiljnost intrauterine hipoksije fetusa.

Sistoličko-dijastolički omjer (SDR) za fetalnu aortu:

Venski kanal (VP). Proučava se u proširenoj dopplerskoj procjeni protoka krvi.

Tijekom studije potrebno je ne uzeti u obzir epizode štucanja poput respiratornih pokreta djeteta i aktivnog kretanja.

Indeksi se ne koriste za procjenu venskog kanala.

Dijagnostički kriterij za patološko stanje fetusa je prisutnost negativne ili nulte vrijednosti protoka krvi u fazi kontrakcije atrija. Nulte ili obrnute vrijednosti bilježe se s hipotrofijom fetusa, urođene mane desna strana srca, neimuna vodena bolest ploda.

Čak i uz kritičan protok krvi u arterijama pupkovine, ali uz očuvan protok krvi u venskom kanalu u fazi kontrakcije atrija, moguće je produžiti trudnoću do optimalnog roka za porod.

Opis poremećaja krvotoka i njihovo liječenje

1 stupanj

1 A stupanj- kršenje protoka krvi u arterijama maternice, dok u pupkovini protok krvi ostaje normalan.

Ovaj stupanj poremećaja protoka krvi nije opasan za fetus.

Medicinsko liječenje ovog stanja je neučinkovito. Liječnici i dalje propisuju terapiju Actoveginom i Curantilom. Ne vidi povremeno!
Zapravo, ako postoji kršenje protoka krvi u arterijama maternice, bolje je jednostavno hodati češće. svježi zrak(duboko disanje) + pravilno jesti + više se kretati (planinarenje, posebne vježbe za trudnice, jutarnje vježbe, joga, plivanje). I ne sjedite satima za računalom! To je sve liječenje.

1 B stupanj- kršenje protoka krvi u arterijama pupkovine, au arterijama maternice hemodinamika je normalna.

Ovaj stupanj poremećaja protoka krvi zahtijeva korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se izbjeglo kašnjenje u razvoju i fetalna hipoksija.

U tom slučaju propisuje se liječenje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi (Placenta compositum, Curantil ili Trental). Actovegin se propisuje kao antihipoksant, koji poboljšava opskrbu fetusa kisikom.
Također je propisan krvni test za sposobnost zgrušavanja (koagulogram). Uz povećano zgrušavanje krvi, potrebno je uzimati jače lijekove za razrjeđivanje krvi od Curantila (na primjer, heparin ili sredstvo koje uključuje acetilsalicilnu kiselinu).

I stupanj kršenja ne dovodi do smrti fetusa. Postoji sustavno praćenje prirode protoka krvi (svaka 2 tjedna) "plus" kontrola fetalnog CTG-a (nakon 28 tjedana trudnoće). Osim toga, svakako pratite krvni tlak u trudnice.

2 stupanj- istodobno kršenje protoka krvi u arterijama maternice i pupkovine, koji ne doseže kritične vrijednosti (kada je protok krvi očuvan u venskom kanalu).

U takvom stanju obvezno je imenovati liječenje lijekovima u bolnici gdje je osiguran danonoćni nadzor fetusa. Također je potrebno pratiti stanje protoka krvi provođenjem Doppler + CTG svaka 2 dana.

U stupnju II hemodinamski poremećaji su rijetki, ali može biti slučajeva intrauterine smrti.

3 stupanj- kritični poremećaji protoka krvi u pupkovini s netaknutim ili poremećenim protokom krvi u arterijama maternice. Kritično kršenje podrazumijeva registraciju obrnutog dijastoličkog protoka krvi ili njegovu odsutnost uopće.

III stupanj kršenja predstavlja opasnost za zdravlje djeteta, jer u polovici slučajeva dolazi do intrauterine smrti djeteta. Stoga, kada se otkrije 3. stupanj poremećaja krvotoka, potrebno je hitno učiniti carski rez kako bi se spasio život bebe, jer u ovoj fazi poremećaja liječenje nije učinkovito.

Konzervativni (prirodni) porod u stupnju 3 može dovesti do perinatalne smrti djeteta.

Trošak doppler ultrazvuka u privatnoj klinici je oko 1200 rubalja.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, tijelo buduće majke je izloženo jakim hormonalne promjene. U tom smislu, vrlo je važno stalno pratiti zdravlje žene i stanje fetusa. U medicinskoj praksi vrlo često postoji kršenje cirkulacije krvi kod žena koje čekaju dodatak obitelji. Pojava dodatnog kruga cirkulacije krvi u tijelu majke zahtijeva često ispitivanje kod specijaliste. Uostalom, ako je protok krvi poremećen tijekom trudnoće, postoji rizik od smrti fetusa i različite termine njegov ležaj.

Krvotok tijekom trudnoće: normalan

Mnoge žene, osobito one koje nose svoje prvo dijete, ne znaju za postojanje takve studije kao što je dopplerometrija. Sastoji se od ultrazvučne dijagnostike, koja može procijeniti intenzitet protoka krvi u različitim žilama. Ova se studija uglavnom provodi u trećem tromjesečju trudnoće. Ali u nekim slučajevima pribjegavaju mu čak i nakon dvadesetog tjedna od rođenja djeteta. Doppler se smatra ozbiljnom studijom koja vam omogućuje dijagnosticiranje vaskularne patologije u maternici i placenti, u mozgu i karotidne arterije i fetalne aorte. Uspoređujući dobivene brojke i norme protoka krvi tijekom trudnoće, stručnjak utvrđuje da li dijete u majčinoj utrobi pati od nedostatka kisika ili ne.

Postoje odobrene norme dopplerometrije, počevši od drugog tromjesečja trudnoće. To su norme indeksa otpora krvnih žila maternice, pupkovine, aorte i cerebralne arterije fetusa. Liječnici preporučuju da ne pokušavate sami dešifrirati rezultate. Postoji formula za točan izračun indeksa vaskularnog otpora - samo liječnik treba učiniti ovaj postupak.

Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće: stupnjevi

Za mnoge buduće majke takva dijagnoza dovodi do panike i zbunjenosti. Trebam li biti nervozan? Može li ova patologija imati ikakve posljedice za dijete? Koji su stupnjevi ove bolesti? Pokušajmo pronaći odgovore na ova pitanja.

Postoje tri stupnja kršenja cirkulacije krvi kroz krvne žile tijekom trudnoće. Prvi karakterizira oslabljen protok krvi, koji ne doseže kritične vrijednosti (u pupkovini i arteriji). Istodobno se opaža pozitivno stanje fetalne hemodinamike. U obje komore njegova srca dolazi do smanjenja indeksa dijastoličke funkcije, kao i povećanja maksimalne brzine protoka krvi kroz sve srčane zaliske. Prvi stupanj bolesti dijeli se na 1-a, u kojem je poremećen samo uteroplacentalni protok krvi i 1-b stupanj, u kojem postoji inferiorni fetalno-placentarni protok krvi.

U drugom stupnju postoji kršenje hemodinamike fetusa. U 50% slučajeva smanjuje se maksimalna brzina protoka krvi kroz sve srčane zaliske. Treba napomenuti da je ova pojava manje izražena u lijevim dijelovima. Poremećaji kretanja krvi opažaju se iu fetusu iu arterijama maternice. Drugi stupanj često prelazi u treći, i to u vrlo kratkom roku.

Treći stupanj signalizira kritično stanje opskrbe krvlju fetusa. U ovoj fazi dolazi do dubljeg restrukturiranja intrakardijske hemodinamike. Izravno je povezan s centralizacijom cirkulacije krvi. Fetalna hipoksija nije isključena. Također je moguće smanjiti dijastolički protok krvi u aorti, sve do njegovog nestanka. Postoji istovremeno neispravno kretanje krvi u aorti i karotidnoj arteriji.

Što prijeti protok krvi tijekom trudnoće: posljedice

Ova patologija dovodi do insuficijencije placente, koja se opaža u 25% trudnica.

Poznato je da je posteljica glavni organ tijekom nošenja nerođenog djeteta, uz pomoć koje ono diše i hrani se, te izlučuje svoje otpadne tvari. U posteljici se spajaju dva sustava krvnih žila, između kojih se nalazi membrana koja predstavlja neku vrstu barijere između tijela djeteta i majke. Zahvaljujući membrani, krv majke i nerođenog djeteta se ne miješaju. Posteljica je također zaštitni štit od virusa i bakterija. Ona izvodi imunološka funkcija za zaštitu fetusa.

S insuficijencijom placente, uteroplacentalni i fetalno-placentalni protok krvi je poremećen, a sama posteljica ne sazrijeva pravilno. U vezi s tim promjenama, nerođeno dijete ne prima dovoljno hranjive tvari i kisik. Zbog toga se njegov razvoj i rast usporava, a postojeće komplikacije trudnoće se pogoršavaju.

Naravno, zbog činjenice da je protok krvi tijekom trudnoće nizak, takve ozbiljne promjene mogu čak dovesti do smrti fetusa. Ali to se događa u rijetkim prilikama. Često se ova patologija otkrije u ranoj fazi i može se uspješno liječiti.

Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi

U medicinskoj terminologiji, kršenje uteroplacentalne cirkulacije označeno je stupnjem 1a. Pojava ove patologije ukazuje na opasnu komplikaciju trudnoće. Obično se javlja kasnije.

Neadekvatan protok krvi javlja se između maternice i posteljice. Ovo stanje doprinosi značajnom pogoršanju metabolizma između tijela žene i fetusa. Naravno, takvo stanje dovodi do određenih posljedica.

Postoje razlozi koji izazivaju razvoj ovog stanja. To uključuje povišen krvni tlak majke, dijabetes melitus, upalu pluća i bolesti bubrega u trudnica te infekciju samog fetusa. Treba napomenuti da je pravodobno prepoznavanje mogućih rizičnih skupina ozbiljan problem preventivna mjera. Stoga je važno da trudnica prati svoje zdravlje i potraži liječničku pomoć čak i kod manjih tegoba.

Koja je opasnost od poremećenog protoka krvi kod djeteta

U jedinstvenom funkcionalnom sustavu majka-posteljica-fetus, neispravan fetalno-placentarni protok krvi dovodi do insuficijencije placente. Uostalom, posteljica opskrbljuje nerođeno dijete hranom i kisikom. Upravo je ona poveznica koja ujedinjuje dva složena sustava - majčinski i fetalni. Kada se pojavi takva patologija, opaža se kršenje protoka krvi u djeteta. Treba napomenuti da neadekvatno kretanje krvi u žilama bilo kojeg stupnja dovodi do pothranjenosti fetusa. Njegovo stanje također ovisi o stadiju poremećaja krvotoka. Naravno, treći stupanj signalizira kritično stanje djeteta.

U slučaju ranog otkrivanja ove patologije, liječnik treba odrediti potrebu za liječenjem u bolnici ili kod kuće. Sve ovisi o konkretnom slučaju i trajanju trudnoće.

U medicinskoj terminologiji, kršenje fetalno-placentarnog protoka krvi označeno je stupnjem 1b.

Kako liječiti poremećaje krvotoka tijekom trudnoće

Za liječenje neadekvatnog protoka krvi tijekom razdoblja rađanja djeteta koriste se različiti lijekovi koji povećavaju otpornost mozga fetusa na hipoksiju, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju njenu koagulabilnost. Ako je potrebno, liječnik propisuje antibakterijske i antivirusne lijekove, kao i imunomodulatore.

Dobar lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju, rad srca i metabolizam kod djeteta tijekom hipoksije je Instenon. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima.

Buduća majka također je zaslužna za korištenje Actovegina, lijeka koji pomaže povećati otpornost tkiva i mozga fetusa na hipoksiju. Također poboljšava metabolizam, potiče obnovu stanica nerođenog djeteta, poboljšava cirkulaciju krvi u složenom sustavu - majka-placenta-fetus. Kao rezultat liječenja Actoveginom, poboljšavaju se pokazatelji protoka krvi i opaža se aktivan rast djeteta u majčinoj utrobi.

Poznato je da s insuficijencijom placente, u pravilu, postoji kronična povreda koagulabilnosti krvi. U tom smislu, stručnjaci preporučuju korištenje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama (na primjer, Curantila).

U slučaju 3. (najtežeg) stupnja poremećaja krvotoka, stručnjaci uzrokuju prijevremeni porod.

Posebno za - Kseniju Manevich