Intrauterina hipoksija fetusa. Kršenje fetalno-placentarnog protoka krvi. Liječenje fetalne hipoksije bez lijekova

Tijekom cijele trudnoće buduća majka živi u nadi da će se njezino dijete roditi zdravo. Ali ponekad nešto pođe po zlu, a neshvatljiva dijagnoza "hipoksije", postavljena djetetu prije rođenja, potpuno izbaci ženu iz ravnoteže. Međutim, u većini slučajeva, pomoć kvalificiranih stručnjaka, adekvatan tretman i samopouzdan stav majke mogu usmjeriti razvoj situacije u pozitivnom smjeru. O simptomima, posljedicama i prevenciji fetalne hipoksije pročitajte u članku.

Pojam "hipoksija" znači nedostatak kisika, odnosno dijagnoza " intrauterina hipoksija fetus" ukazuje da je nerođenom djetetu prijeko potreban ovaj dragocjeni plin. Dišni organi bebe, koji su u fazi rasta, nemaju odakle dobiti kisik, a ako su se uspjeli formirati do razvoja hipoksije, ne mogu u potpunosti funkcionirati.

Intrauterina fetalna hipoksija je teška patologija koja se pod određenim okolnostima manifestira ne samo u prvom tromjesečju, već i uoči poroda. Štoviše, nedostatak kisika ponekad postaje stvarna prepreka uspješnom porodu.

Fetalna hipoksija: vrste

Značajke tijeka patološkog stanja dale su razlog da se podijeli u dvije vrste.

Kronična hipoksija fetusa

Pod ovom dijagnozom skriva se produljeno postojanje fetusa u uvjetima nedostatka kisika. Takvo se stanje razvija ako se trudnica iz nekog razloga nije prijavila na vrijeme (i, naravno, bila je uskraćena medicinski nadzor) ili zbog nepravovremenog otkrivanja i liječenja patologije. U tom stanju fetus može biti nekoliko dana, tjedana ili mjeseci.

Posljedice ove vrste hipoksije za fetus na početku gestacije su sve vrste poremećaja u polaganju organskih sustava, kao i kašnjenje u formiranju embrija u cjelini. Kronično kršenje kasniji datumi trudnoća prijeti još opasnijim komplikacijama za bebu. Među njima:

• ozbiljni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• anomalije fizičke ontogeneze;
• usporavanje rasta;
• niska sposobnost prilagodbe vanjskom svijetu u novorođenčeta;
• odbijanje jela, tjeskoba i poremećaji živčanog sustava u dojenčadi.

Akutna hipoksija fetusa

Ovu vrstu poremećaja karakterizira nagli razvoj i može se pojaviti u razdoblju gestacije, kao i tijekom radna aktivnost. Ova se smetnja ne može ispraviti terapijskim intervencijama jer traje samo nekoliko minuta ili ograničeni broj sati. Trudnica će odmah imati hitan porod, inače su posljedice takve hipoksije fetusa za dijete najnepovoljnije - najmanje kašnjenje koštat će ga života. Akutni i dugotrajni nedostatak kisika nepovratno potiskuje aktivnost mozga fetusa i postaje rezultat intrauterine asfiksije.

Čak i ako se beba ukloni na vrijeme, neće biti punog povjerenja u dobro njegovo zdravstveno stanje. Ponekad posljedice hipoksije i asfiksije fetusa ostavljaju dijete 5-6 godina života. U drugim slučajevima, kompleks unutarnjih poremećaja zbog hipoksije čini dijete ovisnim o stalnom liječenju do kraja života.

Koja je opasnost od hipoksije fetusa

Patologija može uzrokovati sve vrste bolesti kod djeteta. Navodimo najozbiljnije i teške posljedice patologije:

1. Kardinalni poremećaji u području mozga.
2. Akumulacija tekućine u tkivima mozga.
3. Kapljica mozga.
4. Epilepsija.
5. Anomalije razvoja unutarnji organi.
6. Krvarenje u mozgu.
7. Cerebralna paraliza.

Intrauterina fetalna hipoksija tijekom trudnoće, u nesretnom spletu okolnosti, osuđuje djecu na invaliditet, mentalnu retardaciju i lošu sposobnost prilagodbe u društvu.

Uzroci fetalne hipoksije

Mnogo je čimbenika koji na neki način mogu "blokirati" pristup vrijedne tvari fetusu. Pokretanje kronične hipoksije može:

• bolesti žene povezane s respiratornim, hematopoetskim i kardio-vaskularnog sustava;
• patologije razvoja fetusa (infekcije, nekompatibilnost s majkom Rhesus krvi);
• patološki položaj pupkovine (na primjer, ispao je, stisnut zbog prezentacije fetusa, vezan u čvor), što remeti protok krvi;
• teški i produljeni tijek toksikoze;
• prekomjerni volumen amnionske tekućine;
• trudnoća s dva ili više fetusa;
• odgođena trudnoća;
• boravak trudnice u stresnim uvjetima;
• depresija kod trudnice (u depresiji žena diše rjeđe, pa beba ne diše dovoljno s njom);
• čvrsta pupčana vrpca oko vrata djeteta;
• abrupcija posteljice, brzi ili predugi porod;
• neprikladna anestezija tijekom poroda.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta

Opasni čimbenici o kojima smo gore govorili mogu uzrokovati ne samo unutarnje poremećaje, već i asfiksiju djeteta u trenutku rođenja. Novorođenče se smatra unutar 7 dana nakon rođenja. Sada svi organi male osobe prolaze takozvani test snage. Ako je majci dijagnosticirana hipoksija prije rođenja djeteta, ista nevolja može čekati bebu nakon rođenja.

Kad se dijete uguši u majčinoj utrobi, svim silama nastoji nadoknaditi taj manjak, pa počinje disati kroz rupicu na glotisu. Posljedično, tamo prodiru strane tvari u obliku sluzi, krvi i amnionske tekućine, koje će tijekom poroda začepiti djetetove dišne ​​organe i izazvati asfiksiju – jednostavno rečeno, ugušit će bebu. Zato se takva djeca u prvim danima života vrlo pažljivo promatraju.

Po težini fetalna hipoksija dijeli se na umjerenu i tešku. Stanje djeteta procjenjuje se nakon rođenja, usredotočujući se na standardne pokazatelje Apgar ljestvice. Ljestvica se sastoji od pet pokazatelja od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda.

Kada je beba tek rođena, njegovo se stanje odmah podvrgava općoj procjeni, a nakon 5 minuta ponovno se pregledava. Ako dijete "dobije" od 8 do 10 bodova, smatra se zdravim, odnosno da nije imalo hipoksiju tijekom poroda. Rezultat od 4 - 7 bodova ukazuje na umjerenu hipoksiju, a pokazatelji unutar 0 - 3 boda daju liječnicima razlog da govore o teškoj hipoksiji i gušenju novorođenčeta.

Simptomi fetalne hipoksije

Dijagnosticirati hipoksiju fetusa rani datumi trudnoća bez posebne opreme (doppler i ultrazvuk) je nemoguća - plod je još vrlo malen, pa ne može majci "kazati" koliko mu je loše.

Redoviti i neplanirani pregledi postaju učinkovit izlaz iz situacije. Razlog posjeta trudnici su kronične bolesti trudnice i njezino nezadovoljavajuće zdravstveno stanje.

Kako se trbuščić povećava, majka treba stalno kontrolirati kretanje bebe. Tehnika 10 pokreta pomoći će ženi da sama sumnja na razvoj patologije. Sastoji se od sljedećeg: probudivši se ujutro, majka počinje brojati koliko se puta njezino dijete pomakne tijekom dana. Pokreti su podijeljeni u serije i takvih bi serija dnevno trebalo biti najmanje 10. Na primjer, osjetite da beba "kuca" iznutra i to traje 1-2 minute - ovo je prva serija, nakon nekog vremena pokreti su ponovljeno - druga serija i tako dalje. Ako ima manje od 10 takvih serija, jest jasan znak fetalna hipoksija.

Zamućenost amnionske tekućine ukazuje na akutnu intrauterinu hipoksiju, što se utvrđuje laboratorijskom analizom.

Kako odrediti hipoksiju fetusa

U srcu svega učinkovite načine dijagnoza leži u potpunom pregledu buduće majke od strane liječnika tijekom planiranog ili neplaniranog pregleda. Ginekolog će poslušati otkucaje srca fetusa i odrediti njihovu učestalost. Spori otkucaji srca mrvica razlog su za dodatni pregled.

Istražiti otkucaji srca dijete točnije koristiti metodu kardiotokografije - EKG za fetus.

Znakovi fetalne hipoksije prema CTG-u su sljedeći:

• broj otkucaja srca je smanjen ili potpuno odsutan;
• prečesti otkucaji srca djeteta na pozadini vlastitog miješanja i nevoljnog tonusa maternice.

Druga učinkovita dijagnostička metoda hipoksije je intrauterina (Doppler) ultrazvuk, kroz koji se procjenjuje ukupna slika protoka krvi u maternici. Također, dijagnostičar će sigurno svjedočiti fetalnoj hipoksiji na konvencionalnom ultrazvuku ako otkrije abnormalnosti u razvoju posteljice, njeno prebrzo formiranje ili starenje, pretjerano tanke ili debele stijenke.

Osim toga, prisutnost hipoksije pomoći će potvrditi krvne pretrage. Patologija će biti naznačena visoka razina sadržaj enzima u krvi, produkti oksidacije masti itd.

Liječenje fetalne hipoksije

Možete se nadati da ćete se riješiti patologije ako je nedostatak kisika otkriven na vrijeme i pacijent nema indikacija za hitnu isporuku carskim rezom.

Što učiniti s hipoksijom fetusa zabrinjava svaku trudnicu koja je čula takvu dijagnozu. Od majke se traži smirenost i spremnost da u svemu surađuje s ordinirajućim liječnikom. Za početak, liječnici će pokušati blokirati utjecaj bolesti ili stanja majke, što je bio poticaj za razvoj komplikacija.

Od ozbiljnosti gladovanje kisikom O tome ovisi hoće li liječenje biti bolničko ili izvanbolničko. Glavne točke terapijskog programa su sljedeća stanja:

1. Mir i mirovanje.
2. Uzimanje lijekova koji potiču nesmetan pristup kisika djetetu.
3. Pijenje vode obogaćene kisikom.

Fetalna hipoksija i porođaj

Fetalna hipoksija može se manifestirati ne samo u kasnoj trudnoći, već i izravno tijekom poroda. Pri rođenju djeteta liječnici redovito procjenjuju prirodu njegovog otkucaja srca. Razlog za zabrinutost je razvoj povećanja ili usporavanja srčane aktivnosti.

Ozbiljnost bradikardije i tahikardije tijekom poroda može varirati. Na početku porođaja na nedostatak kisika u fetusu ukazuje bradikardija od oko 100 otkucaja u minuti, au drugom razdoblju - 98 otkucaja. Kod hipoksije, kao reakcija na svaku kontrakciju, opaža se smanjenje frekvencije otkucaja srca do 50 puta u minuti.

Kako izbjeći hipoksiju fetusa

Odgovornost za vjerojatnost intrauterinog izgladnjivanja kisika u djeteta u velikoj mjeri leži na njegovoj majci. Kako se tijekom trudnoće ne bi suočila s tako ozbiljnom komplikacijom, žena bi trebala voditi najispravniji način života. Ukratko ćemo navesti glavne mjere za sprječavanje hipoksije fetusa tijekom trudnoće. Ukratko, jer najvjerojatnije nećete naučiti ništa novo - svi znaju za pravila zdravog načina života. Tako, trudnica moram:

• odreći se loših navika jednom zauvijek (na primjer, zaboraviti što su cigarete);
• potrošiti puno vremena na svježi zrak. Ne zaboravite da je idealno mjesto za šetnju daleko od prometnih staza;
• napraviti zdravu i uravnoteženu prehranu s neizostavnom prisutnošću hrane koja sadrži željezo;
• doći na sve zakazane preglede, kao i posjetiti ženska konzultacija neplanirano, ako nešto brine;
• obavijestiti ginekologa o svim kroničnim bolestima;
• pratiti kvalitetu disanja. Ako se pojave bilo kakvi alarmantni znakovi (na primjer, otežano disanje), odmah se obratite liječniku za objašnjenje situacije;
• uz dopuštenje liječnika, svladati kompleks respiratorne gimnastike i redovito ga izvoditi;
• dovoljno spavajte i odmorite se tijekom dana.

Koliko god čudno zvučalo, ali tijekom trudnoće žena treba razmišljati i brinuti se ne o djetetu koje raste u njoj, već o sebi. Buduća majka je, zapravo, ogledalo koje projicira sve značajke svog blagostanja na fetus. Što je žena zdravija, to će dijete imati povoljnije uvjete za rast i razvoj. Budi zdrav!

Bilo koja žena unutra zanimljiv položaj zastrašujuća fraza "Intrauterina fetalna hipoksija". Ova je dijagnoza danas prilično uobičajena, a naravno, stupanj razvoja moderne medicine odigrao je ulogu u tome: izum ultrazvuka i CTG uređaja omogućio je dijagnosticiranje takvih stanja čak i tijekom trudnoće, a ne naknadno utvrđivanje nakon rođenje djeteta.

Fetalnu hipoksiju, kao i svaku drugu bolest, bolje je spriječiti nego liječiti, posebno s obzirom na to Negativne posljedice za dijete, ova patologija može uzrokovati. U većini slučajeva hipoksija fetusa može se izbjeći uzimanjem na vrijeme preventivne mjere, kojih ima podosta:

Duge šetnje

Bez sumnje se može reći da je svježi zrak, zasićen kisikom, jednostavno najbolji prijatelj trudna žena. Hodanje stimulira cijeli organizam, a najviše kardiovaskularni i dišni sustav. Više kisika ulazi u pluća, poboljšava se izmjena plinova, zbog čega se povećava opskrba fetusa kisikom kroz placentu i povećava se izlučivanje produkata metabolizma iz majčinog tijela. Pod utjecajem svježeg zraka u krvi se povećava sadržaj hemoglobina, koji, kao što znate, igra važna uloga u prijenosu kisika do svih organa i tkiva u tijelu.

Preporučeno trajanje šetnje na svježem zraku je najmanje 2 sata u komadu. Ako su zbog zdravlja ili vremenskih uvjeta moguće samo kratke šetnje, tada morate hodati barem 2-3 puta dnevno. Tijekom trudnoće ne biste trebali hodati po mjestima s velikom akumulacijom ispušnih plinova. Izbor se mora napraviti u korist uređenog parka, šumarka ili nasipa.

Fizičke aktivnosti

Naravno, tijekom trudnoće ne biste trebali žuriti u sport s glavom, pogotovo onima koji nisu bili prijatelji s njim prije začeća. Međutim, umjereno stres vježbanja ne samo da neće naškoditi fetusu, već čak i pomoći. Suprotno tome, način života na kauču neće imati nikakve koristi. buduća majka i beba.

Aktivnosti poput joge, pilatesa ili aerobika u vodi poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju u cijelom tijelu, uključujući posteljicu i krvožilni sustav fetusa, što znači povećanje opskrbe kisikom bebe koja raste.

Naravno, takva opterećenja treba započeti samo uz dopuštenje ginekologa u nedostatku kontraindikacija i pod nadzorom nadležnog instruktora koji uzima u obzir posebnu situaciju trudnice tijekom svakog treninga i vrši odgovarajuće prilagodbe za ovo stanje .

Vježbe disanja

Tijekom trudnoće, rastuća maternica pomiče prema gore sve organe trbušne šupljine, uključujući dijafragmu, što ograničava njezino kretanje i, posljedično, volumen udaha. To dovodi do nedostatka kisika u tijelu, što se može pogoršati kako trudnoća napreduje. Zato je toliko važno da trudnica svakodnevno trenira pravilno disanje kako bi se spriječila kronična i akutna fetalna hipoksija, jer potreba za kisikom značajno raste pred kraj trudnoće, a tijekom poroda može doći do nepredviđene situacije u kojoj sposobnost pravilnog disanja može igrati veliku ulogu u spašavanju života i zdravlja djeteta.

Pravilna prehrana

Značaj tijekom trudnoće nije precijenjen. Neuravnotežena brza hrana ne koristi ni samoj trudnici ni djetetu u utrobi i može uzrokovati preeklampsiju, što neizbježno povlači za sobom pojavu hipoksije.

Pothranjenost je također opasna, jer postoji visok rizik od razvoja, što znači nizak hemoglobin i nedostatak kisika. Stoga je toliko važno uravnotežiti prehranu i dobiti dovoljno vitamina, elemenata u tragovima i drugih tvari koje su toliko potrebne za normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava i rast fetusa. Jednako je važno uključiti u prehranu hranu koja sadrži željezo - na primjer, jetra, govedina, šipak, heljda.

Kokteli s kisikom vrlo su korisno i ukusno sredstvo za prevenciju nedostatka kisika. Mogu se naći u fitobaru ili u medicinski centar, kao i to učiniti sami s posebnom opremom koja je sada dostupna za prodaju.

Hiperbarična terapija kisikom

U svrhu prevencije, kao i za prepoznavanje prvih znakova razvoja fetalne hipoksije, trudnici se mogu propisati postupci hiperbarične oksigenacije u hiperbaričnoj komori pod pritiskom čistog kisika. Obično je to kura od 10 sesija, i iako nije najpovoljnija metoda povećanja opskrbe kisikom, ipak je jedna od najučinkovitijih. Zbog povećanja tlaka u tlačnoj komori za 1,5-3 puta, udahnuti kisik mnogo lakše prodire u sve organe i tkiva tijela, otapajući se čak iu krvnoj plazmi i međustaničnoj tekućini. Istodobno, njegova koncentracija u tijelu može nekoliko puta premašiti uobičajene pokazatelje. Stoga ne biste trebali odbiti ako liječnik predloži ovaj postupak, pod uvjetom da nema kontraindikacija za to, kao što su visoki krvni tlak, epilepsija, SARS itd.

Vrijedno je napomenuti da rana dijagnoza a liječenje raznih komplikacija trudnoće i izbor metode poroda primjerene svakoj situaciji, donekle su i mjere za prevenciju takve patologije kao što je kronična hipoksija fetusa tijekom trudnoće i oštro hipoksija fetusa tijekom poroda.

Normalan tijek trudnoće može uvelike zakomplicirati dijagnozu, koja trudnici zvuči prijeteće - "fetalna hipoksija". Prema statistikama, svaka treća trudnica u jednoj ili drugoj mjeri suočava se s takvim problemom. Zašto dijete počinje patiti od nedostatka kisika i koliko je to opasno za njegovo zdravlje, reći ćemo u ovom članku.

Što je?

Fetalna hipoksija je stanje gladovanja kisikom u kojem dijete pati prilično ozbiljno. Većina budućih majki ima kroničnu hipoksiju, u kojoj nedostatak kisika u bebi traje dosta dugo. Ponekad je stanje akutno, a to je vrlo opasno za fetus, jer može dovesti do smrti djeteta u maternici od asfiksije.

Uz nedovoljnu razinu kisika, koju beba prima kroz krvotok svih 9 mjeseci, u njegovom tijelu dolazi do ozbiljnih promjena - mijenja se metabolizam, opažaju se patološke promjene u živčanom sustavu mrvica.

Ako je hipoksija beznačajna, beba je sasvim sposobna nositi se s tim stanjem s malim ili nikakvim posljedicama za sebe, budući da su kompenzacijski mehanizmi čak i kod nerođene bebe nevjerojatno veliki. Dakle, beba unaprijed "pohranjuje" kisik, budući da je broj molekula O2 u njegovoj krvi mnogo veći nego u krvi odrasle osobe, pa će, kad nastupi glad, još neko vrijeme moći trošiti vlastite rezerve. Osim toga, nadbubrežne žlijezde brzo reagiraju na nedostatak kisika u bebi, koji odmah kao odgovor proizvode hormone koji omogućuju neko vrijeme povećanje krvnog tlaka i normalizaciju otkucaja srca.

Unatoč svemu tome, nažalost, ovi mehanizmi nisu u stanju kompenzirati dugotrajnu hipoksiju ili akutnu hipoksiju fetusa. Kada ginekolog koji promatra buduću majku govori o prisutnosti fetalne hipoksije, on će sigurno odrediti o kojem stupnju problema govori. 1 stupanj - beznačajan, drugi i treći mogu biti osnova za hospitalizaciju trudnice ili prijevremeni porod ako je stanje bebe prijeteće.

Nedostatak kisika tijekom trudnoće obično je kroničan.

Akutna hipoksija najčešće se razvija tijekom porođaja.Izazvana je pogrešnim djelovanjem medicinskog osoblja - stimulacijom kontrakcija jakim lijekovima, agresivnim ubrzanjem porođajnog procesa.

Predvidjeti moguće posljedice za dijete liječnici već mogu biti u rađaonici, jer stanje bebe odmah nakon rođenja govori mnogo. Ovisno o njemu, daju mu se prve ocjene u životu - bodovi na Apgar ljestvici, ovaj sustav ocjenjivanja nužno uključuje procjenu posthipoksičnog stanja. Što je niži rezultat, to bi problemi mogli biti ozbiljniji u budućnosti. Dijete rođeno s akutnom hipoksijom karakterizirano je niskim rezultatima u prvih 10 minuta nakon rođenja, ali nakon sat vremena djetetu se može sigurno dati 7-8 Apgar bodova. U ovom slučaju, prognoze su pozitivne. Ako se stanje djeteta ne popravi ili se počne pogoršavati, prognoza nije tako ružičasta.

Uzroci

Kronična hipoksija može se pojaviti iz više razloga:

• dijabetes kod majke;
• virusna infekcija u prvom tromjesečju trudnoće;
• trudnoća s blizancima ili trojkama;
• produljeno stanje prijetećeg pobačaja, prijeteći pobačaj;
• djelomično odvajanje posteljice, uočavanje;
• trudnoća nakon termina (više od 40 tjedana);
• anemija trudna;
• kršenje uteroplacentalnog protoka krvi;
• loše navike - pušenje tijekom trudnoće, alkohol, droge.

Akutna hipoksija javlja se u slučajevima komplikacija porođaja s:

• isprepletanje bebe s pupkovinom sa stezanjem prstena za pupkovinu;
• polihidramnion;
• blizanačka ili trostruka trudnoća;
• prerano odvajanje posteljice, koje se često događa s brzim, brzim trudovima ili trudovima koji su potaknuti probijanjem fetalnog mjehura ili lijekovima;
• primarna ili sekundarna slabost predačkih snaga.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje fetalne hipoksije nije lak zadatak, jer se bebe u maternici ponašaju drugačije. Jedan je zbog temperamenta lijen i rijetko se kreće, drugi je aktivan, a njegovo često kretanje i žene i liječnici često doživljavaju kao manifestaciju hipoksije. Neki simptomi bi trebali upozoriti:

• promjena karaktera motorna aktivnost fetus, u kojem se beba isprva kreće kaotično i često s jakim bolnim šokovima, a zatim, kako se razvija gladovanje kisikom, pokreti postaju sve rjeđi;
• visina dna maternice znatno je niža od normalne;
• dijete se razvija s primjetnim zaostatkom (fetometrijski pokazatelji su ispod donje granice norme);
• trudnici je dijagnosticiran oligohidramnion.

U kasnoj trudnoći liječnici savjetuju da posebno pažljivo prate pokrete djeteta, broj pokreta treba zabilježiti u dnevnik.

Normalno, budna beba bi trebala napraviti do 10 pokreta na sat. To mogu biti prevrati, lako uočljivi i prepoznatljivi, i jedva primjetljivi pokreti. Preporuča se registrirati pokrete od 20-22 tjedna trudnoće do njenog završetka.

Ako liječnik na temelju gore opisanih odstupanja od normi posumnja na hipoksiju, trudnici će svakako propisati CTG. Tijekom kardiotokografije, senzori pričvršćeni na trbuh zabilježit će sve pokrete bebe, promjene u otkucajima srca, čak će se odraziti i štucanje. Dodatne metode istraživanja uključuju doplerometriju, fetalni EKG i ultrazvuk (ovo se razlikuje od standardnog ultrazvučnog postupka po tome što liječnik neće promatrati dijelove djetetovog tijela, već brzinu protoka krvi u maternične arterije, u pupkovinu). Prošireni test krvi iz majčine vene, osim navedenih metoda, omogućuje vam da odredite ima li dovoljno hemoglobina u krvi i razjasnite druge biokemijske čimbenike.

Akutna porođajna hipoksija ne zahtijeva proširenu dijagnostiku, budući da fetalni monitor u stvarnom vremenu odmah registrira patološko stanje gladovanja kisika u djeteta čim se ono pojavi.

Najpouzdaniji znak je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca kod bebe koja još nije imala vremena da se rodi. Ako je normalan broj otkucaja srca fetusa od 120 do 170 otkucaja u minuti, tada će kod bebe koja pati od gladovanja kisikom, broj otkucaja srca biti na razini od 80-90 otkucaja u minuti. Tahikardija se također može govoriti o nedostatku kisika ako je broj otkucaja srca djeteta iznad 180-190 otkucaja u minuti.

Amnionska tekućina u kojoj se nalazilo dijete s kroničnom hipoksijom ponekad je tamno ili tamnozelene boje, neugodnog mirisa na mekonij (izvorni izmet novorođenčeta). Samo dijete nakon rođenja bit će slabije od ostalih beba, imat će smanjen ili povećan tonus mišića, neurološke poremećaje različitim stupnjevima gravitacija.

Moguće posljedice

Najstrašnija, ali, nažalost, apsolutno stvarna posljedica gladovanja kisikom je cerebralna hipoksija. Mozak je taj koji pati od hipoksije češće i jače nego drugi organi. Čak ni najiskusniji liječnik neće se obvezati predvidjeti koji će poremećaji uzrokovati disfunkciju jednog ili drugog dijela mozga u perinatalnom razdoblju. Međutim, nakon poroda sasvim je moguće procijeniti traumatski učinak. A ako neki poremećaji, poput problema s razvojem govora, postanu očiti kasnije, onda se velike hipoksično-ishemijske lezije središnjeg živčanog sustava u većini slučajeva mogu dijagnosticirati čak iu rodilište, u ekstremnim slučajevima - u prvim mjesecima bebinog života.

Posljedice za živčani sustav zbog umiranja kod nedostatak kisika moždane stanice mogu biti različite - od umjerene hiperaktivnosti djeteta u budućnosti do teških lezija, koje uključuju cerebralnu paralizu, parezu raznih dislokacija. U kompliciranom porodu u stanju akutne hipoksije često dolazi do cerebralnog krvarenja, ishemije i cerebralnog edema. Šteta koja nastaje takvim prekršajima može biti potpuna i nepovratna.

I akutni i kronični nedostatak kisika može dovesti do raznih bolesti, uglavnom neurološke prirode. Dakle, problemi s vidom ili sluhom prilično su česta posthipoksična posljedica. Ako je hipoksija bila produljena, tada dijete može imati nerazvijenost ili nerazvijenost neki unutarnji organi, bolesti srca, bubrega i tako dalje. Manje neurološke poremećaje u većini slučajeva dijete uspije „prerasti“ do 6-7 godine, naravno, uz stalni nadzor neurologa i provođenje svih njegovih preporuka.

Općenito, prognoza s obzirom na moguće posljedice izravno ovisi o tome koliko je rano otkrivena hipoksija i koliko je brzo pruženo liječenje. Zato se ženama ne preporuča izostanak sljedećeg termina konzultacija, a dame s kroničnim bolestima moraju posjećivati ​​opstetričara dva do tri puta češće.

Liječenje tijekom trudnoće

Utvrđenu činjenicu o hipoksiji tijekom trudnoće ni u kojem slučaju ne treba zanemariti, potrebna je brza i učinkovita terapija kako bi se moguće posljedice za bebu svele na minimum. Liječnici pozivaju buduće majke, prije svega, da se smire, jer pretjerana živčana iskustva samo pogoršavaju već prilično teško stanje djeteta.

U kasnijim fazama, teška hipoksija može biti indikacija za hitan porod carski rez. U ranijim terminima, kada je beba još vrlo rana za rođenje, liječnici će pokušati učiniti sve što je moguće kako bi se beba osjećala bolje. Liječenje se može obaviti kod kuće, ali pod uvjetom da težina hipoksije ne prelazi 1 stupanj. Ostali slučajevi podliježu hitnoj hospitalizaciji i stalnom nadzoru trudnice i bebe u bolnici.

Liječnici propisuju odmor u krevetu za majke, s njim se povećava dotok krvi u posteljicu i manja hipoksija može se izliječiti što je prije moguće. Glavni pristup terapiji lijekovima je uporaba lijekova koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi, kao što su Curantil, Actovegin. U teškoj hipoksiji, ti se lijekovi primjenjuju intravenozno kapanjem. U drugim situacijama dopušteno je uzimanje tableta. Ženi su propisani vitamini, pripravci željeza, magnezija. Tečajevi liječenja se ponavljaju.

Fetalna hipoksija višestruki je organski sindrom povezan s izgladnjivanjem fetusa kisikom tijekom prenatalni razvoj, karakteriziran kompleksom patološke promjene iz mnogih organa i sustava.

Fetalna hipoksija bilježi se u različitim fazama intrauterinog razvoja i dijagnosticira se u svakom desetom slučaju trudnoće. O stupnju i trajanju nedostatka kisika ovisi razvoj fetusa u cjelini i proces formiranja pojedinih organa i sustava. Može doći do teške i dugotrajne hipoksije intrauterina smrt fetusa ili nastanka raznih teških kongenitalnih anomalija. Prije svega, mozak, središnji živčani sustav i adaptivne sposobnosti novorođenčeta pate, ali promjene mogu utjecati na bilo koji drugi organ.

Do trenutka rođenja fetus ne diše samostalno, pluća su ispunjena tekućinom do rođenja. Jedini izvor prehrane i disanja fetusa je posteljica u koju hranjivim tvarima a kisik dolazi iz majčine krvi. Ako je transport kisika poremećen u bilo kojoj fazi, dolazi do izgladnjivanja fetusa kisikom, razvija se hipoksija.

Fetalna hipoksija je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i korekciju zdravlja trudnice kako bi se spriječio razvoj komplikacija i očuvao život i zdravlje fetusa.

Uzroci

Razvoj hipoksije izazivaju mnogi čimbenici, stoga nije uvijek moguće nedvosmisleno naznačiti uzrok i unaprijed ga isključiti. Postoje čimbenici i rizici za razvoj hipoksije, relativni uzroci koji se identificiraju prije početka opasnog stanja. Na njihovu borbu usmjeren je preventivni rad opstetričara-ginekologa i same trudnice.

Fetalna hipoksija razvija se s pojavom niza čimbenika povezanih sa zdravljem majke, fetusa ili oštećenja posteljice.

Najviše uobičajeni uzroci razvoj hipoksije:

• anemija;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti srca, zatajenje srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava;
• bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega;
• bolesti dišnog sustava - bronhitis, tuberkuloza, plućni emfizem, onkologija itd.;
• Bronhijalna astma;
• bolesti imunološki sustav, imunodeficijencija;
• dijabetes;
• endokrine bolesti;
• višestruka trudnoća;
• STD;
• toksikoza;
• alimentarna distrofija, iscrpljenost zbog neuhranjenosti majke itd.

Nedovoljna opskrba fetusa kisikom uzrokovana je kroničnom intoksikacijom, uključujući industrijsku (stoga je vrlo nepoželjno da trudnice rade u industrijama s visokom emisijom štetnih tvari u atmosferu, u industriji boja i lakova, u mnogim poduzeća gdje postoji kontakt s velikom količinom štetnih tvari). Drugi izvori kronične intoksikacije majčinog tijela i, kao rezultat toga, fetusa su zlouporaba alkohola, nikotina i ovisnost o drogama.

Što se tiče zdravstvenog stanja fetusa, uzroci hipoksije mogu biti:

• kongenitalne genetski uvjetovane anomalije;
• hemolitička bolest;
• intrauterina infekcija;
• upletanje pupkovine;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• kompresija glave;
• intrauterine traume.

Rh sukob s različitim Rh faktorom kod majke i nerođenog djeteta obično se javlja u drugoj i sljedećim trudnoćama, ako su majka i prvorođenče već imali različite Rh faktore. Ako se Rh faktori majke i prvog djeteta podudaraju, tada vjerojatnost Rh sukoba tijekom druge trudnoće nije tako velika.

Nakon 6-11 tjedana trudnoće, hipoksija izaziva poremećaje u formiranju mozga i središnjeg živčanog sustava, poremećaje u strukturi krvnih žila i krvno-moždane barijere. Problemi sazrijevanja i formiranja mogu zahvatiti bubrege, kostur, srce, pluća, crijeva i druge organe.

Hipoksija ne dovodi uvijek do ozbiljnih problema. Kratkotrajno i beznačajno gladovanje kisikom uspješno se nadoknađuje u sljedećim tjednima, ali ako hipoksija postane kronična ili dugotrajna, tada se rizik od komplikacija višestruko povećava.

Klasifikacija

Prema trajanju tijeka i brzini razvoja, hipoksija se obično dijeli na akutnu i kroničnu.

Akutna hipoksija češće se opaža u kompliciranom teškom trudu i povezana je s produljenim ili, obrnuto, brzim porodom, prolapsom ili pritiskom pupkovine, produljenom fiksacijom i stiskanjem glave. Akutna hipoksija razvija se s abrupcijom posteljice i rupturom maternice.

Kronična hipoksija povezana je s dugotrajnim kršenjem opskrbe fetusa kisikom. Bilo koji od ovih čimbenika izaziva kršenje opskrbe fetusa krvlju kroz placentu ili iscrpljenost krvi s kisikom, kršenje apsorpcije kisika od strane fetusa. Sve to dovodi do razvoja kronične hipoksije i njenih komplikacija.

Apgar rezultat

Godine 1952. američka liječnica Virginia Apgar predložila je ljestvicu za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja.

Nisu uvijek niski rezultati po Apgaru posljedica hipoksije fetusa ili novorođenčeta, ali vrlo često je loše stanje novorođenčeta posljedica gladovanja kisikom.

Prema Apgar ljestvici, pet objektivnih kriterija podliježu ocjeni od 1 do 3 boda:

1. Bojenje kože.
2. Brzina otkucaja srca.
3. refleksna aktivnost.
4. Mišićni tonus.
5. Dah.

Rezultat od 8-10 bodova smatra se izvrsnim, to je norma pri kojoj se ne možete brinuti za zdravlje bebe. Rezultat od 4-7 bodova zahtijeva pozornost opstetričara. Ponovna procjena se vrši pet minuta nakon rođenja. Obično se diže na 8-10 bodova, ako ne, tada je potrebno pažljivo pregledati bebu od strane neonatologa i donijeti odluku o dodatnim mjerama. Ovo je blaga hipoksija koju treba nadoknaditi, ali obično ne dovodi do nje teške posljedice. 0-3 boda - asfiksija, teška hipoksija, koja zahtijeva hitne mjere, reanimaciju.

Simptomi

U prvim tjednima vrlo je teško prepoznati hipoksiju, praktički se ne manifestira ni na koji način. Prisutnost čimbenika rizika čini ženu i opstetričar-ginekolog sa povećana pozornost pratiti zdravlje buduće majke, napraviti neizravnu procjenu stanja fetusa. Potrebno je nadoknaditi eventualnu anemiju, osigurati dobru prehranu, odmor i boravak na svježem zraku.

Nakon 20. tjedna fetus koji već sazrijeva počinje aktivan život, po čijoj težini i intenzitetu se može prosuditi njegovo stanje. Ako fetus odjednom postane manje aktivan, manje se kreće i "rita", to može ukazivati ​​na početak razvoja gladovanja kisikom, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom za potpunu dijagnozu.

Početne faze razvoja hipoksije očituju se tahikardijom - povećanjem broja otkucaja srca. Napredovanje gladovanja kisikom dokazuje bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca) i smanjenje aktivnosti, srčani tonovi su prigušeni. U amnionskoj tekućini mogu se pojaviti nečistoće izvornog izmeta, mekonij. To ukazuje na tešku hipoksiju fetusa i zahtijeva hitne mjere za spašavanje života nerođenog djeteta.

Dijagnostika

Na prvim znakovima hipoksije liječnik provodi auskultaciju srčanih tonova i otkucaja srca fetusa. Kod izraženih simptoma tahikardije ili bradikardije potrebno je daljnje ciljano ispitivanje.

Kardiotokografija i fonokardiografija omogućuju određivanje otkucaja srca fetusa, njegovu aktivnost. Pomoću dopplerometrije uteroplacentalnog krvotoka moguće je procijeniti stanje opskrbe fetusa krvlju zbog brzine i karakteristika protoka krvi u krvožilnom sloju pupkovine i placente. Ultrazvučni pregled otkriva kašnjenje u razvoju i rastu fetusa, inhibiciju motoričke aktivnosti. Puno ili malo vode neizravni su dokazi i predisponirajući čimbenici za razvoj gladovanja kisikom.

Amnioskopija i amniocenteza mogu procijeniti amnionska tekućina, njihovu boju, prozirnost, prisutnost nečistoća, napraviti biokemijske uzorke.

Liječenje

Kada se dijagnosticira fetalna hipoksija, žena treba hospitalizaciju. Borba protiv opstetričko-ginekoloških i somatskih patologija trudnice i korekcija fetoplacentalne cirkulacije provode se na stacionarnoj osnovi. Potreban vam je potpuni odmor, dobra prehrana, isključivanje bilo kakvih vanjskih podražaja.

Za ispravljanje hipertoničnosti maternice propisani su papaverin, eufilin, drotaverin i drugi antispazmodici. Za smanjenje intravaskularnog zgrušavanja krvi - dipiridamol, pentoksifilin itd.

Pripravci koji doprinose normalizaciji unutarstanične propusnosti - vitamini E, C, B6, glukoza, glutaminska kiselina, antioksidansi, neuroprotektori.

Kao dodatna metoda liječenja iu svrhu prevencije propisani su UVI, vježbe disanja i induktotermija.

Nakon poroda sva su djeca pod stalnim nadzorom neurologa, pedijatra, a prema indikacijama ortopeda, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijskog ginekologa, logopeda, dječjeg psihijatra.

Ispravna i pravovremena prevencija hipoksije fetusa sastoji se u prethodnom odabiru opstetričke skrbi i pravilnom vođenju poroda, stalnom praćenju stanja trudnice i prevenciji ozljeda pri porodu i intrauterine infekcije, ali prije svega potrebno je posvetiti dužnu pozornost prikupljanju anamneze žene i njezinom pregledu.

Hipoksija je patološko stanje obilježeno nedostatkom kisika. Ovo je stanje povezano s nedovoljnom opskrbom kisikom izvana ili s kršenjem procesa iskorištenja na staničnoj razini.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće javlja se kao posljedica dugotrajnog nedostatka kisika.

Što je fetalna hipoksija

Tijekom trudnoće povećava se potreba za zasićenjem krvi kisikom. Nedostatak ovog elementa može negativno utjecati i na vaše tijelo i na dijete.

Ovo patološko stanje se javlja različiti razlozi. S produljenim nedostatkom kisika razvija se gladovanje kisikom.

Taj nedostatak djetetov organizam nadoknađuje vlastitim sredstvima, i to: ubrzava se broj otkucaja srca (za bolji protok krvi).

Postoje dvije vrste gladovanja kisikom. Razlikuju se u trajanju i razdoblju razvoja patologije. Tamo su:

1. Oštar pogled;

Rijetko se razvija tijekom trudnoće. Akutna fetalna hipoksija obično se javlja tijekom poroda.

Čimbenik koji doprinosi razvoju ove patologije je kronični nedostatak kisika ranije. Ova vrsta prijeti životu djeteta.

1. Kronično.

Ova vrsta se razvija u pozadini kompliciranog tijeka trudnoće, kao rezultat produljenog gladovanja kisikom. Posljedično, to može utjecati na mentalni i fizički razvoj.

• U kroničnoj hipoksiji, fetus je dugo u stanju gladovanja kisikom;

Ovo se stanje javlja s teškim tijekom trudnoće, nepoštivanjem pravilnog načina života tijekom trudnoće, kroničnim stresom buduće majke.

• Kronično gladovanje kisikom opasno je iu ranim i kasnim razdobljima;

Stoga je od samog početka trudnoće važno pratiti svoju prehranu, kontrolirati glavne testove: krv, urin, Zdrav stil životaživot.

• Intrauterina fetalna hipoksija u ranim fazama može uzrokovati kašnjenje u razvoju. Doista, tijekom tog razdoblja dolazi do formiranja svih unutarnjih organa;

• Ako se nedostatak kisika pojavi kasnije, to može utjecati živčani sustav fetus;
• Kasna fetalna hipoksija može izazvati zastoj u rastu, lošu adaptaciju djeteta, anksioznost i živčane poremećaje;

Takvo dijete nakon rođenja može biti izuzetno cmizdravo, nastojati stalno biti u vašim rukama i patiti od uznemirujućeg sna.

• Akutna hipoksija koja se javlja tijekom poroda obično traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ako se u ovom trenutku ne napravi hitan carski rez, to dijete može stajati života;
• Akutni i dugotrajni nedostatak kisika dovodi do intrauterine asfiksije.

Stoga je toliko važno dobro se pripremiti za porod, pravilno disati tijekom trudova i ne pristati na dodatne mjere stimulacije.

Svaka stimulacija ruši prirodan tijek poroda i nitko vam neće dati garanciju kako će dijete reagirati na tabletu ili injekciju.

Priprema za prirodni porod bavimo se online tečajem Lagani porod >>>

Najbolji lijek za sve neželjene bolesti je prevencija.

Zdrav način života, posebna gimnastika za trudnice, pravilna prehrana, - pomoći će u izbjegavanju mnogih patoloških stanja i bolesti.

Znakovi hipoksije

Kako odrediti hipoksiju fetusa?

Trudnica je odgovorna ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje svog nerođenog djeteta. Stoga, tijekom ovog prekrasnog razdoblja, buduće majke posebno pažljivo slušaju svoje osjećaje.

Ali znakove fetalne hipoksije u ranim fazama teško je otkriti.

Znati! Liječnik može posumnjati na razvoj patologije gledajući rezultate krvnog testa. Oni će pokazivati ​​znakove anemije (niskog hemoglobina).

1. Razlog neplaniranog posjeta liječniku može biti loš osjećaj trudna;
2. A kasnije - niska aktivnost fetusa. Ako se dijete počelo manje kretati, njegovi trzaji i pokreti gotovo su neprimjetni, onda je to ozbiljan razlog za posjet liječniku.

Liječnik, osim krvnih pretraga, propisuje ultrazvuk.

• Ultrazvučni pregled omogućuje određivanje razvoja fetusa (njegova visina, težina, volumen). Provjerava se i stanje posteljice;
• Intrauterini ultrazvuk (dopplerografija) omogućuje procjenu stanja krvotok maternice. Poremećaji cirkulacije u maternici i posteljici - ukazuju na nedostatak kisika;
• Liječnik također bilježi stupanj zrelosti posteljice. Prisutnost patologije može ukazivati prerano starenje placenta, previše tanke ili debele stijenke;
• U trećem tromjesečju propisana je kardiotokografija (CTG) za dijagnosticiranje stanja fetusa. Fetalna hipoksija prema CTG-u određena je brojem otkucaja srca (rijetko ili, obrnuto, prečesto).

Simptomi i posljedice fetalne hipoksije uvelike ovise o težini patologije.

Uzroci hipoksije

Razlozi gladovanja kisikom mogu biti različiti. Najčešće se hipoksija javlja zbog niskog hemoglobina (zbog anemije. Na ovoj stranici postoji članak na stranici Nizak hemoglobin tijekom trudnoće >>>)).

Ali postoje i drugi razlozi. Naime:

1. bolesti krvi, srca i krvnih žila u trudnice;
2. prisutnost infekcija ili virusa u majčinom tijelu;
3. dugo i teška toksikoza(vidi članak Preeklampsija tijekom trudnoće >>>);
4. polihidramnion;
5. višestruka trudnoća;
6. Rh-sukob majke i djeteta;
7. patološko mjesto pupkovine, zapetljanost pupkovine;
8. starenje ili prerano odvajanje posteljice;
9. produljena izloženost stresu, depresivni poremećaji;
10. odgođena trudnoća;
11. produljeni porod.

Nakon otkrivanja patologije, liječnik propisuje liječenje. Liječenje ovisi o težini hipoksije. U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija. Ali najčešće se propisuje liječenje kod kuće.

Prevencija hipoksije

Kako izbjeći fetalnu hipoksiju?

palica sljedeća pravila. To je nešto što je dostupno svakoj ženi i često zahtijeva samo vaše vrijeme i malo upornosti.

Saznajte više o tome kako upravljati posljednjim tjednima trudnoće, pripremiti se za porod i nositi se s tjeskobom prije nadolazeći porod, govorimo u okviru tečaja Pet koraka do uspješnog poroda >>>

• Prvo, o loše navike mora se odmah zaboraviti;

Pušenje i alkohol uzrokuju nepopravljivu štetu zdravlju djeteta.

Kad trudnica puši, javlja se fetalni vazospazam. Nikotin doprinosi stanjivanju posteljice, povećavajući rizik od njenog odvajanja. Poteškoće s dopremom kisika do maternice i djeteta.

• Morate hodati na svježem zraku što je češće moguće;

Poželjno je da te šetnje budu u parku ili šumi gdje je zrak čišći. Također se preporučuje stalno provjetravanje prostorije. Čak i po hladnom vremenu. Posebno je korisno provjetriti sobu prije spavanja.

• Pravilna prehrana je vrlo važna za trudnicu;

No, osim izbjegavanja za želudac teške hrane (začinjene, masne i slatke hrane), važno je da prehrana buduće majke bude zdrava i raznolika.

Korištenje istih jela može dovesti do nedostatka važnih vitamina i hranjivih tvari.

U prehranu svakako uvrstite namirnice bogate željezom. Tu spadaju: jetra, morske alge, jabuke, heljda, grašak, sjemenke bundeve, bademi, grah, suhe šljive, grožđice, suhe marelice, čokolada.

• Ne smijemo zaboraviti na vodu. Koristiti dovoljno voda će pomoći u izbjegavanju natečenosti (pročitajte više o tome u članku Edem tijekom trudnoće >>>);
• Sport i gimnastika pomoći će u izbjegavanju mnogih patologija i bolesti;

Glavno pravilo je da opterećenja trebaju biti umjerena. Možete odabrati sport koji vam se najviše sviđa. Na primjer, joga za trudnice, plivanje itd.

• No, osim tjelesne aktivnosti, važno je da se buduća majka potpuno opusti. Zdrav san vam omogućuje vraćanje energije, kao i oslobađanje od briga i stresa.

Posljedice hipoksije za dijete mogu biti vrlo različite. Bolje je posvetiti više pažnje prevenciji i prilagoditi se dobru.