Ako dijete umre u utrobi. intrauterina fetalna smrt

Jedna od najvećih tragedija za buduću majku željenog djeteta, naravno, je poruka da joj je dijete umrlo a da se nije rodilo. Smrt djeteta u maternici majke može se dogoditi unutar prenatalni razvoj No, bez obzira na vrijeme kada se dogodio, ovaj događaj pruža veliko iskustvo kako roditeljima, tako i svim njihovim bližnjima. Mnoge žene u takvim slučajevima preuzimaju punu odgovornost za tugu koja se dogodila i proživjela odličan osjećaj krivnja zbog smrti djeteta. Radost i sreća trudnoće iznenada se odjednom pretvaraju u tugu, a gorčinu gubitka djeteta žena koja je to doživjela još dugo ne zaboravlja. Glavno pitanje koje si postavljaju očajni roditelji je zašto se to dogodilo, što je uzrok ove nesreće. Nažalost, obično je vrlo teško dati nedvosmislen odgovor na ova pitanja, budući da postoji mnogo uzroka fetalne smrti i često su složeni. Vrlo malo njih, poput pupčane vrpce koja se omotava oko vrata fetusa i tako prekida protok hranjivim tvarima, dolazi do gušenja, a teške urođene mane uzrok su smrti nerođenog djeteta. U mnogim slučajevima, međutim, bez obzira na to koliko je istraživanja učinjeno da se pronađe uzrok smrti, on nije pronađen. Zatim vjerojatni uzroci ovo stanje stvari smatraju se genetskim, hormonskim, anatomskim, imunološkim i upalnim procesima koji se javljaju u tijelu buduće majke i psihološkim čimbenicima. Međutim, točan uzrok zahtijeva mnoge specijalizirane pretrage, poput obdukcije mrtvorođenog fetusa, post mortem histopatoloških fragmenata, genetskog testiranja i drugih.

Čimbenici koji dovode do fetalne smrti kao što su čimbenici majke – mogu se razlikovati čimbenici posteljice i amnionske tekućine. U ranoj trudnoći fetus obično umire zbog toga kromosomske abnormalnosti ili infekcija, dok je u drugoj polovici glavni uzrok nedostatak kisika.
Što se majčinskih čimbenika tiče, nedvojbeno postoje sistemske bolesti kao što su kardiovaskularne, krvne bolesti, bubrežne bolesti, anemija, nekontrolirani ili nedijagnosticirani dijabetes i druge. Promjene u organizmu buduće majke su od velike opasnosti za plod, povezane s mogućnošću nastanka vrlo opasne komplikacije u trudnoći koja se naziva EPH-gestoza (EPH - gestosis: Eodema, Proteinuria, Hypertensia) a očituje se visokim krvnim tlakom, proteinurijom. i edem. Bolesti i infekcije, kao što su tuberkuloza, sifilis, hepatitis i emfizem, infekcije (rubeola, ospice, gripa, hepatitis i druge), kao i druge, nose istu opasnost. zarazne bolesti S visoka temperatura. Sve vrste droga koje se uzimaju tijekom trudnoće, kao i alkohol i nikotin, imaju ogroman utjecaj na fetus. Pod utjecajem ovih lijekova može doći do suženja krvnih žila u posteljici i maternici, zbog čega fetus ne može dobiti kisik i hranjive tvari u potrebnoj količini, a nedostatak hranjivih tvari može uzrokovati mrtvorođenče. Povećani rizik od fetalne smrti javlja se i kod žena koje su u prošlosti bile izložene raznim kemijske tvari ili otrovani teškim metalima zbog činjenice da se toksični učinci mogu pojaviti tek neko vrijeme nakon izlaganja kemikalijama. Rizik od neuspjeha u tijeku trudnoće u svim fazama embrionalnog razvoja također ukazuje na prisutnost antifosfolipidnih protutijela u majke. Događa se da su slučajevi neuspješne trudnoće povezani s nekompatibilnošću u majčinom tijelu - prisutnost visokog sadržaja ovih antitijela, što može uzrokovati pojavu hemolitičkih bolesti i izazvati teške generalizirane edeme, što se također odražava na razvoj fetusa. , zauzvrat, povećanje unutarnji organi, također i drugi hemodinamski poremećaji mogu dovesti do fetalne smrti.
zajednički uzrok intrauterina smrt su bolesti placente, kao i pupkovine. Pogrešan položaj (placenta previa), napad posteljice, prerano stvaranje krusta, hematomi ili druge abnormalnosti mogu ometati transport hranjivih tvari i kisika do fetusa, uzrokujući poremećaje rasta i stoga mogu dovesti do fetalne smrti. Kao rezultat starenja posteljice dolazi do smanjenja njezinih vodljivih funkcija, što dovodi do morfoloških promjena koje ozbiljno ugrožavaju život fetusa.
Jednako opasna komplikacija koja može dovesti do intrauterine smrti je pupčana vrpca vezana u petlju. Ako taj proces predugo traje, može doći do fetalne smrti od gušenja. Tijekom pokreta fetusa tijekom trudnoće ili tijekom poroda kada beba prolazi rodni kanal posteljica se ponekad prerano ljušti, što je ozbiljna prijetnja životu fetusa. Još jedna opasnost koju nosi pupkovina povezana je s njezinim položajem - prijetnja nastaje ako se nalazi ispred prednje strane ploda. Ova je komplikacija izuzetno rijetka i obično se javlja u trudnoćama u kojima postoji abnormalan položaj fetusa kao što je poprečni, zdjelični ili polihidramnion, kao i ako je trudnoća višeplodna.

Smrt nerođenog djeteta također može biti povezana s prisutnošću raznih teških mana fetusa. Među najčešćim manama su srca, bubrega, živčani sustav i drugi.
Na intrauterinu fetalnu smrt posumnja se kod izostanka ili zastoja u rastu, kao i kod prestanka pokreta fetusa. U prvom tromjesečju mogu prestati znakovi trudnoće poput mučnine i drugih simptoma povezanih s trudnoćom. rana trudnoća, što je uznemirujuće buduća majka. Smrt ploda obično je popraćena i drugim simptomima kao što su nedostatak debljanja i opsega trbuha, nedostatak pokreta fetusa nakon 20 tjedana trudnoće, prestanak pokreta fetusa u drugoj polovici trudnoće i drugi. Svaka indikacija koja bi mogla upućivati ​​na smrt fetusa zahtijeva brzu konzultaciju i točnu dijagnozu kako bi se potvrdila dijagnoza. Najpouzdaniji dijagnostički test koji vam omogućuje određivanje i postavljanje točne dijagnoze je ultrazvuk. Na ultrazvuku se odmah pojavljuje točna slika - odsutnost otkucaja srca i vidljivih pokreta fetusa ukazuje na znak intrauterine smrti fetusa. Drugi znakovi koji dovode do fetalne smrti su smanjenje razine hCG-a u prvom tromjesečju trudnoće i fetusa, nema rasta maternice, spuštanja donjeg dijela maternice i drugih. To uključuje promjene u kretanju fetusa. U nekim slučajevima možete primijetiti kako se trzavi pokreti značajno povećavaju, a zatim smanjuju učestalost i intenzitet dok konačno ne prestanu.

Vijest o kraju trudnoće u kojoj je došlo do smrti ploda, naravno je jako teško za žene.Žena se uvijek još uvijek nada da to nije tako, da su liječnici u krivu i da joj je dijete živo.
Često intrauterina smrt ubrzo dovodi do spontanog izbacivanja mrtvog fetusa. U većini slučajeva unutar sljedeća dva tjedna dolazi do spontanog izbacivanja mrtvog ploda, a ponekad je uobičajeno "pričekati", pod strogim nadzorom liječnika, početak spontanog truda. Potrebno je strogo nadzirati trudnice uz mogućnost hospitalizacije, pratiti glavne pokazatelje njihovog organizma, kao što su krvni tlak, puls, temperatura, čije se vrijednosti mogu prepoznati kao pokazatelj početka infekcije. , ako postoje odstupanja od norme, kao i proučavanje fibrinogena, što omogućuje prepoznavanje ranog otkrivanja poremećaja zgrušavanja. Ako mrtvi plod dulje vrijeme ostane u maternici, to može izazvati mnoge komplikacije opasne po život majke te se ne preporuča čekati spontani izgon ploda. Izbacivanje fetusa iz maternice mora se obaviti najkasnije 2 tjedna nakon njegove smrti. Trudnoću treba odmah prekinuti ako postoje znakovi početka infekcije kao što su vrućica, povišeni broj bijelih krvnih stanica. Najopasnije komplikacije pobačaja su nenormalno zgrušavanje krvi zbog mrtvog fetusa i poremećaji koji dovode do DIK-a zbog smanjenja faktora zgrušavanja, fibrinogena i trombocita. Većina simptoma s gornjeg popisa javlja se u slučaju dugog (oko nekoliko tjedana) boravka mrtvog fetusa u maternici. Kao rezultat prodiranja tvari iz umrlog fetusa u majčino tijelo, može doći do kršenja homeostaze. Kao rezultat toga, nedostatak fibrinogena tijekom porođaja iu postporođajnom razdoblju može biti vrlo ozbiljan i postaje teško kontrolirati krvarenje. Ponekad je potrebna čak i transfuzija krvi za povećanje transplantacije i zgrušavanja krvi.

Prije odluke o prekidu trudnoće potrebna je točna dijagnoza i osigurati 100% fetalnu smrt. Najbolja opcija za trudnicu koja ima intrauterinu smrt ploda u drugoj polovici trudnoće - potaknuti porod i izbaciti plod vaginalno. U ovoj situaciji, sve radnje moraju biti vođene opće stanježene. Vrlo rijetko se carskim rezom izbacuje mrtvi plod iz tijela žene. Jer ova operacija, koja u slučaju vađenja mrtvog ploda, predstavlja veću opasnost za majku od vaginalnog poroda. Kada carski rez, provodi se samo prema strogim medicinske indikacije kao što je vrlo uska zdjelica, veliki plod, nepravilan položaj fetusa i dr. Također treba uzeti u obzir mogućnost kršenja koagulabilnosti krvi. Tijekom carskog reza gubitak krvi može biti puno veći nego u slučaju zgrušavanja i to može dovesti do značajnog gubitka krvi i povezanih komplikacija. Ako je propadanje uzrokovano intrauterinom infekcijom, tada postoji i opasnost za majku, jer to može komplicirati potpuno i pravilno zacjeljivanje postoperativne rane. U tom je slučaju postupak liječenja vrlo težak, stoga se često provodi antibiotska profilaksa, kako bi se izbjegle septičke komplikacije nakon izbacivanja mrtvog fetusa.
Mrtvorođenje je obično vrlo težak proces. Činjenica je da većina organa nije u potpunosti pripremljena za porod, grlić maternice je nezreo, a plod bi mogao biti premalen. Kako bi se intenzivirao porođajni rad i izbjeglo nakupljanje vode, potrebno je primijeniti intravenski oksitocin. Također se preporučuje amniocenteza, korištenje prostaglandina za omekšavanje cerviksa kako bi kanal bio što receptivniji. Uglavnom se primjenjuju u obliku gela i ubrizgavaju u cervikalni kanal. U većini slučajeva smrzavanja fetusa u maternici uočena je prisutnost zelene ili smeđe boje. amnionska tekućina, na temelju čega se može pretpostaviti da je smrt nastupila kao posljedica hipoksije. Tijekom vremena, ako mrtvi fetus ostane u maternici, prolazi kroz proces maceracije, prirodne razgradnje mrtvog fetusa unutar maternice. Nakon smrti dolazi do filtracije u tkivima fetusa iu amnionskoj tekućini, a enzimi počinju destruktivno djelovanje komponenti tkiva. Međutim, stupanj maceracije ne može se odrediti do smrti fetusa zbog činjenice da brzina ovog procesa ovisi o sastavu i količini amnionske tekućine.

Često postoje fenomeni intrauterine smrti jednog fetusa višestruka trudnoća. U višestrukoj trudnoći jedan fetus može umrijeti prije rođenja zbog transfuzije ili patologije. Najčešće se javlja u ranoj trudnoći, u drugom tromjesečju trudnoće ili u perinatalnom razdoblju. Smrt jednog od fetusa u slučaju višeplodne trudnoće ima ogroman utjecaj na razvoj preostale, preživjele djece. Kao rezultat akutne hemodinamske kardio-vaskularnog sustava fetusa može dovesti do neuroloških oštećenja i DIC-a, kao i do intrauterine smrti preostalih fetusa. Često se djeci koja prežive intrauterinu smrt jednog od fetusa dijagnosticira cerebralna paraliza. Ponekad se smrt jednog od fetusa javlja u prvim tjednima trudnoće, a zatim mrtve stanice prodiru u tkiva posteljice. Zatim, nakon poroda, možete vidjeti ostatak beživotnog tkiva embrija u posteljici. U višeplodnoj trudnoći češće dolazi do smrti jednog od plodova tijekom poroda. Najčešći uzrok takve tragedije je prerano odvajanje posteljice nakon rođenja prvog djeteta.

Gubitak željenog djeteta tragedija je koja vrlo negativno utječe na psihu žene. Ostavlja užasnu, neodoljivu duševnu bol i samo se nadati da će možda sljedeći put sve biti u redu. Vrlo često se opaža kod žena koje su doživjele ovaj tužan događaj, fenomen koji se naziva simptomima posttraumatskog stresa. Poteškoće u održavanju trudnoće i strah od sljedećeg poroda, osjećaj nesigurnosti, depresija mogu negativno utjecati na sretno rođenje zdravo dijete. Stoga je iznimno važno da roditelji znaju uzrok fetalne smrti. To je daleko najvažniji faktor koji značajno utječe na odluku o sljedećoj trudnoći. Zapravo, postoje čimbenici koji mogu dovesti do gubitka u sljedećim trudnoćama. Kako bi se razjasnili ti čimbenici nakon neuspjeha trudnoće, u budućnosti bi se trebale provesti specijalizirane studije kako bi se smanjio rizik od ponavljanja ove tragične situacije.
Kako bi se rizik od intrauterine smrti sveo na najmanju moguću mjeru, liječnici pažljivo prouče ovu situaciju i odgovarajući prenatalni probir kod žena s povećanim rizikom od razvoja ove patologije. Medicinski napredak stvara novo i više precizne metode studije koje omogućuju točnu dijagnozu fetusa i mogućih rizika. Glavna stvar je vjera žene u sebe, u vlastitu iu mogućnost da ima zdravo dijete. I također podrška voljenih osoba, uzajamno razumijevanje muža i njegova podrška u stresnoj situaciji.

Pročitajte sve povezane vijesti

Otprilike 1 od 200 trudnoća završi mrtvorođenčetom. Beba rođena bez znakova života u ili nakon 24 tjedna trudnoće naziva se mrtvorođenče. Beba može umrijeti tijekom trudnoće (intrauterina smrt) ili tijekom poroda.
U ovom članku govorit ćemo o nekim od uzroka mrtvorođenosti, savjetima što učiniti u ovom teškom razdoblju i kako se nositi s gubitkom djeteta. Također, članak će vam biti od koristi ako trebate podržati nekoga svog poznanika ili članove obitelji koji su doživjeli sličnu tragediju.

Na što prije svega obratiti pozornost?

Prvi signal alarma je smanjenje ili potpuni prestanak pokreta fetusa u maternici. Uz to može početi krvarenje iz vagine. Ako primijetite ove znakove, odmah se obratite svom liječniku. Bit ćete zakazani za ultrazvuk ili ispitivanje srca fetusa.
Ponekad je prvi znak problema, koji počinje ispuštanjem vode i kontrakcijama.

Što se događa kada beba umre prije rođenja?

Kada beba umre u maternici, žena se odvodi u bolnicu i na porod kako bi se izvadio mrtvi fetus. Bolje je to učiniti što je prije moguće, jer kašnjenje može negativno utjecati na zdravlje majke.
Ako imate višeplodnu trudnoću, liječnik vam može savjetovati da je zadržite kako biste drugoj ili drugim bebama omogućili normalan razvoj. Neke roditelje plaši pomisao da će mrtvo dijete biti pored živog. Ali moguće je. Mrtvi fetus prolazi kroz obrnuti razvoj i njegova će tkiva izaći iz maternice nakon rođenja zdravog djeteta (ili djece). Međutim, ako fetus umre rano u trudnoći, možda neće biti vidljivih znakova.
Nadzorni liječnik treba objasniti ženi sve posljedice.
Kod umjetnog ili spontanog poroda žena se smješta u poseban odjel. Osoblje mora sve objasniti moguće opcije i reći vam što možete očekivati. Žena treba imati vremena da donese odluku, ne bi trebala osjećati pritisak medicinskog osoblja.

Što se događa kada beba umre pri porodu?

Ponekad dijete neočekivano umre tijekom poroda zbog problema s posteljicom i pupkovinom. Takvi problemi mogu dovesti do akutne hipoksije i smrti djeteta. To je vrlo traumatično za roditelje. Osoblje rodilišta pruža hitnu pomoć bez vremena za objašnjenje situacije. To plaši roditelje i pogoršava stres.
Ako je dijete umrlo pri porodu, potrebno vam je vrijeme da shvatite što se dogodilo i ne donosite prerane zaključke.

Mogu li vidjeti svoje dijete?

Sve ovisi o okolnostima. Istraživanja pokazuju da mnogi roditelji trebaju dodirivati ​​ili držati svoje dijete. Pa se osjećaju malo bolje.
Možda želite vidjeti bebu, ali ste zabrinuti kako izgleda. Možete zamoliti primalju da to prvo opiše riječima ili fotografira. Neki roditelji ostave fotografiju djeteta za uspomenu, sami ga peru i oblače. Međutim, ako je dijete rođeno puno prerano ili je neko vrijeme bilo mrtvo u maternici, nemoguće je oprati tijelo preminulog djeteta, jer se njegova koža vrlo lako ozlijedi.
Neki roditelji žele ostaviti nešto za uspomenu. Odluke koje se donose u takvoj situaciji vrlo su individualne. Vi i vaša druga polovica možete drugačije shvatiti situaciju. Možda će vam trebati vremena da u potpunosti shvatite što se dogodilo. Ali u svakom slučaju, medicinsko osoblje bi vam trebalo izaći u susret na pola puta.

Može li se znati uzrok smrti?

Uzrok smrti može se utvrditi analizom majčine krvi, pregledom posteljice ili obdukcijom djetetova tijela. Ali treba imati na umu da se u više od polovice slučajeva mrtvorođenosti ne može pronaći objašnjenje za smrt.
Otvaranje će pomoći:

• utvrditi uzrok smrti
• dobiti informacije o razvoju djeteta,
• dobiti informacije o zdravstvenim problemima koje treba uzeti u obzir u sljedećoj trudnoći,
• odrediti spol djeteta.

Obdukcija ne otkriva uvijek uzrok smrti, što je za roditelje depresivno. Ne možete pristati na autopsiju iz osobnih, vjerskih ili drugih razloga. Bolničko osoblje treba vam dati sve informacije o toj temi kako biste mogli donijeti odluku. Bez vašeg pristanka neće biti provedena istraživanja, vaše želje moraju biti uvažene. Možda će vam trebati vremena da razmislite o stvarima. Ali što se ranije izvrši obdukcija, to se više informacija može dobiti. Ako se odlučite za obdukciju, morate dati izjavu o svom pristanku pisanje prije postupka. Unaprijed ćete znati je li moguće vidjeti dijete nakon obdukcije i kako će to izgledati. Ako vam se dijete ne pokaže nakon obdukcije, vjerojatno ćete se htjeti pozdraviti s njim prije zahvata. Kada vam kažu rezultate obdukcije, porazgovarajte o njima sa svojim liječnikom.

Koji su razlozi rađanja mrtvog fetusa?

U više od polovice slučajeva uzrok smrti nije moguće utvrditi. Ali postoje neki čimbenici koji mogu dovesti do tužnih posljedica:

• genetske ili fizičke abnormalnosti gdje se mozak, srce ili drugi organi fetusa ne razvijaju ispravno;
• krvarenje prije poroda, na primjer, zbog preranog odvajanja normalno locirane posteljice;
• nedonoščad - jako nedonoščad možda neće preživjeti porod. Ponekad je to zbog placentna insuficijencija kada fetus dobiva malo kisika i hranjivih tvari.
• ili kasna toksikoza trudnica. Svake godine oko 1000 djece umre od preeklampsije, većina njih su mrtvorođena.
• Rhesus sukob, kada antitijela u majčinoj krvi napadaju krvne stanice fetusa.
• . Ovo je rijetka komplikacija trudnoće kod koje dolazi do povećanja žučne kiseline u krvotoku. Rizik od mrtvorođenosti s ovom bolešću je 15% veći nego u odsutnosti komplikacija.
• dijabetes majke;
• infekcije kao što su salmoneloza ili;
• bolesti imunološki sustav– na primjer, antifosfolipidni sindrom;
• mnoga djeca umiru od posljedica porodne traume. Rizik se povećava s distocijom ramena, kada se nakon rođenja glave ramena zaglave i ne mogu izaći. Također, rizik se povećava sa karličnom prezentacijom fetusa. Problemi s pupkovinom mogu dovesti do akutne fetalne hipoksije, što je često uzrok mrtvorođenosti.

Jedna trećina svih fetalnih smrti događa se u terminu do termina. Višestruka trudnoća je pod većim rizikom (1,5-1,6%) od jednostruke trudnoće (0,5-0,6%).

Beba rođena nakon ili nakon 24 tjedna trudnoće mora biti registrirana.
Nekome se može činiti da je u ovom teškom razdoblju tuge i očaja nemoguće baviti se papirologijom. Ipak, neke roditelje tješi činjenica da će za uspomenu imati papire koji potvrđuju postojanje djeteta.
Tada ćete morati odlučiti hoćete li bebu pokopati ili kremirati.
Ako je prihod vaše obitelji nizak, obratite se Odjelu za socijalnu sigurnost u mjestu vašeg prebivališta za financijsku pomoć.
Predstavnici različitih kultura i religija provode pogrebne obrede na različite načine. Reci zbogom bebi onako kako ti srce kaže.

Moja bol zbog gubitka djeteta ne nestaje. Gdje da idem?

Bolno proživljavate gubitak djeteta i neko vrijeme ćete tugovati. Možete se obratiti psihologu, uz njegovu pomoć ćete pobijediti duševnu bol. Također možete razgovarati s ljudima koji su doživjeli sličnu tragediju. Naći ćete ih na našoj web stranici.

Oporavak tijela

U prvim tjednima nakon poroda imat ćete krvava pitanja, koji se nazivaju, i bolovi u donjem dijelu trbuha, slični menstruaciji. Ako primijetite pojačan iscjedak ili bol, ne odgađajte posjet ginekologu. Također, odmah se obratite liječniku ako osjetite iscjedak jakog neugodnog mirisa.
U tvojim grudima ima mlijeka. To je neugodno i vrlo frustrirajuće, stalno vas podsjeća na gubitak djeteta. Postoje lijekovi koji suzbijaju laktaciju. Međutim, medicinske studije pokazuju da nakon završetka uzimanja lijekova, možete ponovno osjećati nelagodu. Stoga neke žene radije čekaju prirodni prestanak proizvodnje majčino mlijeko. Ako odlučite ne uzimati lijekove, zamolite svog liječnika da vam da potrebne preporuke za završetak laktacije.
Šest tjedana nakon poroda bit ćete na pregledu kod ginekologa. Tijekom termina možete postaviti pitanja o mogućim razlozima gubitka djeteta, kao i o tome što treba uzeti u obzir u mogućoj sljedećoj trudnoći. Također ćete moći razgovarati o rezultatima obdukcije sa svojim liječnikom ako budu dostupni u to vrijeme.
Nakon nekog vremena vaše će se tijelo vratiti u prethodni oblik. Psihička vježba pomažu vratiti snagu i ojačati mišiće. Prihvatite emocionalnu podršku i praktičnu pomoć prijatelja i obitelji ako vam je potrebna.
Informirajte se o svojim roditeljskim pravima i nemojte žuriti na posao dok se ne oporavite.

Na što obratiti pozornost u sljedećoj trudnoći?

Ako je dijete umrlo iz nepoznatih razloga, to ne povećava rizik od ponavljanja situacije u budućnosti.
Ako ste imali urođenu manu, možda ćete biti upućeni na genetsko testiranje.
Nekoliko čimbenika može dovesti do rađanja mrtvog fetusa. Na primjer, pušenje tijekom trudnoće povećava rizik. Trebali biste poduzeti mjere opreza kako biste izbjegli zarazu listeriozom, salmonelozom i tijekom trudnoće. Slijedite i slijedite sve preporuke liječnika. Ako osjetite bol ili krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć.
Nakon što su doživjele tragediju, mnoge žene nastoje zatrudnjeti što je prije moguće. Drugi se, naprotiv, teško odlučuju na drugo dijete. U svakom slučaju, sljedeća trudnoća može biti vrlo zabrinjavajuća za ženu.
Neke se žene žele vratiti u istu bolnicu, istom osoblju. Drugi radije zaborave na tužno iskustvo i rode na drugom mjestu. postojati perinatalni centri koji pružaju posebnu podršku roditeljima koji su u prošlosti izgubili dijete

Ovaj unos je objavljen u . Označite .

Tijekom trudnoće u razdoblju od 1 do 8 tjedana, u utrobi žene nalazi se embrij, a smrt nerođenog djeteta u tom razdoblju naziva se. U literaturi se može naći generalizirani koncept ova dva stanja -.

informacija Prema statistikama, fetus umire prilično rijetko. U prvom tromjesečju (do 12 tjedana) - oko 5% svih trudnica, au drugom i trećem tromjesečju - oko 1%.

Uzroci

Postoji mnogo razloga i predisponirajućih čimbenika koji dovode do intrauterine smrti djeteta. One glavne:

• infekcije i upalne bolesti majke, koje se javljaju u kompliciranom obliku (rubeola, vodene kozice, gripa, itd.);
• (negativan Rh faktor kod majke i pozitivno kod djeteta);
• intrauterina hipoksija fetusa;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• placenta previa;
• toksikoza (), teški tijek;
• kršenje hormonalne funkcije ženskog tijela;
• radioaktivna izloženost;
• kontakt s toksinima;
• ozljede tijekom trudnoće (udarci ili pada na trbuh);
• teška trudnica;
• genetski određene anomalije razvoja fetusa koje su nekompatibilne sa životom;
• česte i nekontrolirani prijem lijekovi koji su toksični za fetus u razvoju;
• hipertonična bolest;
• prilično jak stres žene tijekom nošenja djeteta.

Znakovi antenatalne fetalne smrti

Antenatalnu fetalnu smrt karakterizira klasična znaci i simptomi:

• prestanak pokreta fetusa;
• nedostatak otkucaja srca nerođenog djeteta;
• teška opća slabost;
• težina, nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• nedostatak tonusa maternice i kontrakcije maternice;
• prestanak rasta fetusa i maternice;
• smanjenje mliječnih žlijezda, nestanak njihovog nadutosti.

U slučaju kasne dijagnoze takvog stanja, kada su prošla 2 tjedna ili više od smrti djeteta u maternici, pridružuju se znakovi sepse:

• (temperatura preko 38-39 ° C);
• bol u abdomenu;
• glavobolja;
• poremećaji svijesti;
• smrt kao finale nedijagnosticirane i neliječene infekcije ženine krvi otrovima mrtvog djeteta.

Dijagnostika

Nakon što se žena obrati ginekologu sa sumnjom na patologiju trudnoće ili dođe na rutinski pregled, liječnik je upućuje na dijagnostičke postupke koji će omogućiti postavljanje konačne dijagnoze i odlučiti o potrebnim mjerama. Među najjednostavnijim i najtočnijim načinima dijagnosticiranja antenatalne smrti djeteta razlikuju se sljedeći.

• ultrazvuk. Omogućuje određivanje odsutnosti otkucaja srca i protoka krvi, mjesto mrtvog fetusa, njegovu veličinu, stanje posteljice i amnionske tekućine.
• . Omogućuje određivanje odsutnosti srčanih impulsa u fetusu.
• FKG. Po analogiji s EKG-om utvrđuje se odsutnost otkucaja srca u fetusu.

Liječenje antenatalne fetalne smrti

Liječenje antenatalne smrti fetusa je njegovo uklanjanje iz šupljine maternice u razdoblju od najviše 14 dana nakon razvoja ove patologije.

• U prvom tromjesečju (prije) vrši se struganje šupljine maternice (klasični pobačaj).
• U drugom tromjesečju najčešće se pribjegava stimulaciji porođajne aktivnosti oksitocinom. U ekstremnim slučajevima dostava je moguća putem.
• U trećem tromjesečju, smrću ploda, trudovi najčešće nastupaju sami od sebe.

opasno U slučajevima kada umrlo nerođeno dijete ne može samostalno proći kroz porođajni kanal majke, rade se operacije uništavanja ploda (dekapitacija, kraniotomija i dr.), a plod se iz maternice žene vadi u dijelovima.

Nakon što se dijete izvadi iz maternice, žena mora proći tečaj rehabilitacije. Unutar 7-10 dana propisuje se Ceftriakson ili njegovi analozi. Unutar 4-6 mjeseci nakon incidenta, svi moguci uzroci fetalna smrt:

• liječenje kroničnih žarišta infekcije;
• korekcija prehrane;
• uzimanje nekoliko tečajeva i minerala;
• promatranje u reprodukcijskom centru i rad s psihologom.

Posljedice

U slučaju pravovremene prijave za medicinska pomoć intrauterina smrt fetusa ne nosi nikakve posljedice za ženu. U 99% slučajeva, ponovna trudnoća koja se dogodila šest mjeseci ili više nakon umjetni porod, završava sretno.

U slučajevima kada je žena kasno otišla liječniku, mogu se razviti zarazne i bakterijske komplikacije, sve do sepse. To je zbog činjenice da mrtvi fetus luči u krv veliki broj toksina, razgrađuje se. U ekstremnim slučajevima moguća je smrt.

Među višestrukim uzrocima antenatalne fetalne smrti, vodeću ulogu imaju bolesti trudnice infektivne etiologije (gripa, pijelonefritis, upala pluća, itd.), upalni procesi organa mokraćno-genitalnog područja, hipertenzija, dijabetes, srčane mane, anemija i druge bolesti skupine ekstragenitalnih patologija. Također nije neuobičajeno da fetalna smrt uslijed razvoja kasna toksikoza trudnica u teškom tijeku, patološka stanja posteljice (previja, malformacije, prerano odvajanje) i pupkovine (pravi čvor), višestruka trudnoća, mala količina amnionske tekućine, Rhesus sukob.

Postoje i čimbenici koji predisponiraju smrt fetusa, a od njih se mogu razlikovati:

• opijenost trudnice u kroničnom tijeku (olovo, arsen, živine pare, alkohol, narkotičke tvari, nikotin i mnogi drugi);
• netočna uporaba lijekova;
• nedostatak i višak vitamina;
• trauma;
• teški socioekonomski uvjeti.

Osim dati razlozi, također je moguće izdvojiti intrauterinu smrt fetusa, koja se dogodila kao posljedica porođajnog traumatizma lubanje ili kralježnice djeteta. Izravno, razlozi za fetalnu smrt su intrauterine infekcije, razvoj hipoksije ili deformacija u kojima je život nemoguć. Ne prečesto, ali postoje slučajevi kada je teško utvrditi uzrok antenatalne fetalne smrti.

Koliko ima do tamo

Trajanje mrtve bebe u maternici varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, a ponekad to razdoblje može trajati i više godina. U šupljini maternice s mrtvim plodom dolazi do maceracije, mumifikacije ili petrifikacije. Mokra, truležna nekroza tkiva (maceracija) opažena je u velikoj većini slučajeva - 90% od ukupnog broja. U tom slučaju unutarnji organi fetusa prolaze autolizu, a ponekad i resorpciju. Prvih nekoliko dana maceracija je aseptična, a zatim se pridruži patološka mikroflora, što je prepuno razvoja sepse za majku. Mrtvi fetus u ovom slučaju ima mlohavu i naboranu kožu, patološku mekoću. Epidermis se ljušti i nabrekne s mjehurićima, otkrivajući dermis, zbog čega koža dobiva crvenu nijansu, koja se mijenja u zelenu tijekom razdoblja infekcije.

Kosti lubanje su nagrizene, što čini glavu fetusa mekom i spljoštenom, iste promjene doživljavaju želudac i prsni koš. Intersticijski prostor mekih tkiva ispunjava se tekućinom, a epifize kostiju počinju se odvajati od dijafiza. Tkiva kostiju i hrskavice imaju prljavo crvenu ili smeđu boju. Intrauterina smrt pri autopsiji utvrđuje se kongenitalnom atelektazom (neproširenošću) pluća. Mumifikacija ili suha nekroza, u većini slučajeva, karakteristična je za višestruku trudnoću sa smrću jednog od fetusa, a također se opaža kada je pupčana vrpca isprepletena. amnionske vode rastopiti, a fetus se smanjuje, kako kažu, postaje "papir". Postoje vrlo rijetki slučajevi, u pravilu, s ektopičnom trudnoćom, kada mrtvi fetus klija s kalcijevim solima, pretvarajući se u fosil (litopedion). Taj se proces naziva petrifikacija. Može biti u tijelu žene bez ikakvih simptoma dugi niz godina.

Klinička manifestacija

Od glavnih kliničkih manifestacija intrauterine smrti fetusa su: zaustavljanje povećanja maternice, smanjenje njenog tonusa uz nestanak kontrakcija; nedostatak otkucaja srca i pokreta fetusa; prestanak povećanja i oticanja mliječne žlijezde, opća slabost. i malaksalost trudnice, prisutnost osjećaja težine u trbuhu. Otkrivanje simptoma antenatalne fetalne smrti indikacija je za hitnu hospitalizaciju trudnice. Da bi se potvrdila ova dijagnoza, provode se studije kao što su FCG, EKG (utvrđivanje odsutnosti srčane aktivnosti), ultrazvuk (prvi put nakon smrti otkriva se odsutnost disanja i otkucaja srca, patološke promjene u konturama tijela).

Amnioskopija, koja se provodi u prvim danima nakon intrauterine smrti fetusa, omogućuje otkrivanje zelenkaste amnionske tekućine obojene mekonijem, čiji se intenzitet boje smanjuje u narednim razdobljima. Ponekad se u vodi nađe krv. Koža i elementi kazeoznog podmazivanja također su obojeni zelenkasto. Nema turgora tkiva, što se utvrđuje laganim pritiskom amnioskopom na donji dio ploda, uslijed čega ostaje malo udubljenje. Vrlo rijetko korišten rendgenski pregled mrtvog ploda, pri čemu se utvrđuje: razlika u trajanju trudnoće i veličini djeteta, patološke promjene u konturama kostiju lubanje i tijela, prolaps donje čeljusti, zakrivljenost kralježnice. stupac po vrsti lordoze, atipični položaj udova, dekalcifikacija fetusa.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza antenatalne fetalne smrti do 12-13 tjedana trudnoće je indikacija za kiruršku kiretažu gestacijska vreća, ali i to je moguće pobačaj. Hitna isporuka, određena stupnjem spremnosti porođajnog kanala, propisana je kada trudnoća izblijedi ili prerano odvajanje posteljice u drugom tromjesečju. Izuzetno rijetki slučajevi spontanog izbacivanja u ovoj fazi trudnoće. Ako se porođajni kanal nađe u nedovoljno pripremljenom stanju, tada se propisuje opći klinički pregled žene uz obvezno ispitivanje sustava koagulacije krvi. Stimulacija porođajne aktivnosti provodi se tri dana na pozadini upotrebe estrogena, glukoze, vitamina i pripravaka kalcija. Zatim se uvode oksitocin i prostaglandini, u kombinaciji je dopušteno koristiti električnu stimulaciju maternice. Indicirana amniotomija. Na kasniji datumi Intrauterina smrt fetusa u trudnoći obično uzrokuje spontani porod.

Ako se to ne dogodi, donosi se odluka o stimulaciji poroda. postporođajno razdoblje u svim slučajevima u pratnji preventivne mjere razvoj endometritisa i krvarenje iz maternice. Tijekom intranatalne smrti ploda izvodi se operacija uništavanja ploda, prema indikacijama. Mrtvi fetus nakon ekspulzije ili ekstrakcije podvrgava se histološkom pregledu u patološkim laboratorijima. Daje se makroskopska procjena boje, mase, veličine, konzistencije i patoloških promjena fetusa i placente, provodi se studija citoloških i morfoloških parametara posteljice. U većini slučajeva, proučavanje unutarnjih organa fetusa nije moguće, zbog kadaverične autolize.

Kako bi se izbjegla antenatalna smrt fetusa, trudnice se trebaju strogo pridržavati pravila osobne higijene, prehrane, spavanja i odmora. U prevenciji su važne pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje komplikacija trudnoće, ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, kao i adekvatno vođenje poroda. U slučaju intrauterine fetalne smrti, roditelji bi trebali dobiti medicinsko genetsko savjetovanje.