Промени в кръвта по време на бременност. Кръвен тест при бременни жени: нормално, тълкуване. Необходимо е, ако

Кръвта е течна тъкан на тялото, която се състои от плазма, състояща се от 90% вода и 10% протеини, микроелементи и кръвни клетки (левкоцити, тромбоцити, червени кръвни клетки). Общият клиничен кръвен тест е важен тест по време на бременност за проследяване на състоянието очаквана майка, защото бързо ви позволява да идентифицирате промените в тялото на бременна жена.

На ранен етап по време на регистрация кръвният тест може да идентифицира промени в тялото на жената, които са съществували още преди бременността, което може да има неблагоприятен ефект върху хода на бременността и развитието на плода. Например ниското съдържание на хемоглобин в кръвта на жената, открито рано, много често води до нарушаване на правилното развитие на плацентата и забавяне на растежа на плода. На 18-та седмица клиничният кръвен тест показва доколко тялото на жената се адаптира към промените, причинени от бременността. Най-често чрез провеждане на теста в тези периоди е възможно да се оценят първоначалните промени и да се започне своевременно лечение, ако е необходимо. Ако се открият отклонения, честотата на този анализ се увеличава, за да се оцени динамиката в състоянието на пациента и ефекта от лечението.

Вземането на кръв за анализ може да се извърши по два начина. Най-често се взема кръв от върха на пръста. За това се използва специална игла - скарификатор. Тя ви позволява да направите чиста, почти безболезнена пункция, от която се изтегля кръв със специална тръба. Вторият метод е вземане на кръв от вена. Този метод напоследък започна да се използва много по-често при възрастни. Това се обяснява с факта, че за извършване на анализ на съвременни, по-точни инструменти, се нуждаете от по-голямо количество кръв, отколкото можете да вземете от пръста. В този случай кръвта обикновено се изтегля във вакуумна епруветка, съдържаща специален консервант за транспортиране на кръвната проба от мястото на вземане до лабораторията, където ще се извърши. този анализ. Трябва да се помни, че стандартните показатели за вземане на кръв от вена и от пръст могат леко да се различават.

За да получите повече точни резултатиНай-добре е да вземете кръвен тест сутрин на празен стомах, трябва да минат поне 8 часа след последното хранене.

Клиничният кръвен тест ви позволява да получите представа за количеството и качеството на клетките, съдържащи се в кръвта, и да оцените съотношението на кръвните клетки и плазмата.

Кръвен тест по време на бременност: червени кръвни клетки и хемоглобин

Еритроцитите са така наречените червени кръвни клетки, пълни с желязосъдържащ протеин - хемоглобин. Основната функция на тези образувани елементи е да транспортират кислород до тъканите. Те се образуват в червения костен мозък и живеят в кръвния поток около 120 дни. Нормалният брой на червените кръвни клетки е 3,9–4,7 x 1012 на 1 литър кръв (нормалните стойности могат леко да варират в различните лаборатории). По време на бременност в сърдечносъдова системаЖените претърпяват големи промени. На първо място, има значително увеличение на обема на циркулиращата кръв, което започва още през първия триместър на бременността, достигайки своя максимум до 36-та седмица. Това се дължи главно на увеличаване на обема на кръвната плазма (с 35-47%), въпреки че броят на циркулиращите червени кръвни клетки също се увеличава (с 11-30%). Тъй като процентното увеличение на плазмения обем надвишава увеличението на броя на червените кръвни клетки, възниква така наречената физиологична анемия на бременността. Броят на червените кръвни клетки в кръвта на бременни жени обикновено варира в зависимост от триместъра: например през първия триместър нормалната стойност е 4,2 x 1012 на 1 l, през втория триместър може да намалее до 3,5 x 1012, в третия триместър средната нормална стойност е 3,9 х 1012 в 1 литър кръв.

Хемоглобинът е протеин, който се съдържа в червените кръвни клетки и изпълнява така наречената дихателна функция. Хемоглобинът, свързвайки кислорода, го пренася до органи и тъкани, като отнема въглероден диоксид от тях. Нормално съдържание на хемоглобин в кръвта здрава женавземете предвид 120–150 g/l. По време на бременност също има леко физиологично понижение на нивата на хемоглобина. Така през първия триместър нивото му може да бъде 115-135 g / l, през второто - 112-130 g / l, през третото намаляването на нивото на хемоглобина до 110-125 g / l се счита за физиологично.

Червени кръвни клетки и хемоглобин: възможни отклонения от нормата

Най-често бременната жена се диагностицира с намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин в тях. Това състояние се нарича анемия. Анемията може да съществува преди бременността (в този случай се диагностицира при ранни стадии) или се развиват по време на него, което се проявява чрез намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, определено през 2-ри или 3-ти триместър на бременността. Най-често причината за анемия по време на бременност е повишен разход на железни резерви, недостатъчен прием на желязо от храната или липса на витамини, които подобряват усвояването на желязото - фолиева киселина, витамин В12, В6, С. Диагнозата на истинската анемия се потвърждава чрез идентифициране на червени кръвни клетки с променен размер в кръвен тест (анизоцитоза) и форма (пойкилоцитоза). Ако анизоцитозата е ранен знаканемия, след което се наблюдава пойкилоцитоза в умерени и тежки случаи. При лека анемия хемоглобинът намалява до 90 g/l, умерена анемия - до 80 g/l, намаляването на хемоглобина под 80 g/l е тежка степен на анемия. Желязодефицитната анемия може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно отлепване на плацентата и забавено вътрематочно развитиефетус, фетална хипоксия (липса на кислород), аномалии трудова дейност, масивен кръвоизлив в следродилен период. Други форми на анемия, например поради масивно разрушаване на кръвни клетки или общо инхибиране на хемопоетичната система, са много по-рядко срещани и не са свързани с бременност. При наличие на анемия се прави клиничен кръвен тест веднъж месечно. Освен това, ако се открие анемия, лекарят трябва да предпише биохимичен кръвен тест, да оцени чернодробната функция и концентрацията на желязо в кръвта, както и протеините, участващи в метаболизма на желязото.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв се случва, когато тялото е дехидратирано, например при тежко повръщане по време на бременност, при заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, бъбреците и при заболявания на кръвоносната система. В допълнение, леко повишаване на броя на червените кръвни клетки може да се наблюдава при професионални спортисти и жители на високопланински райони, където концентрацията на кислород във вдишания въздух е намалена.

Кръвен тест по време на бременност: левкоцити

Левкоцитите са така наречените бели кръвни телца, които играят основна роля в защитата на организма от инфекции, участват в неутрализирането на микробните агенти и защитават организма от собствените му увредени клетки. Белите кръвни клетки се различават по структура и предназначение. Сред тях са гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), както и лимфоцити и моноцити. Процентът на отделните видове левкоцити в периферната кръв се нарича левкоцитна формула. Изчислява се на 100 левкоцита. Левкоцитната формула позволява на лекаря да визуализира кои левкоцити са многобройни и кои малко. Това дава възможност да се определи наличието и тежестта на възпалителната реакция в организма, наличието на заболявания на кръвоносната система.

Нормално броят на левкоцитите е 4–9 x 109 в 1 литър кръв. По време на бременност поради преструктуриране имунна системаБроят на белите кръвни клетки може постепенно да се увеличи (това се нарича физиологична левкоцитоза) до 10 x 109 през втория триместър и 10–13 x 109 през третия. Увеличаването на левкоцитите се дължи главно на неутрофилите, което ще повлияе на съотношението на клетките в левкоцитната формула.

Левкоцити: възможни отклонения от нормата

Значително и рязко увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при инфекциозни заболявания. Това може да е остра инфекция или обостряне на хронично заболяване по време на бременност. Следователно повишеният брой левкоцити в кръвния тест предупреждава лекаря и го принуждава внимателно да търси причината за това увеличение. В този случай задължително се оценява и левкоцитната формула. Увеличаването на броя на лимфоцитите показва текуща вирусна инфекция или заболявания на кръвоносната система; намаляването на нивото на лимфоцитите може да означава тежка вирусна инфекция или рак. Неутрофилите се увеличават по време на инфекции, причинени от бактерии, стрес, отравяне заболявания, а намаляването на техния брой в кръвен тест показва наличието на вирусна, гъбична или хронична бактериална инфекция.

Увеличаването на броя на моноцитите в левкоцитната формула показва наличието на вирусен или бактериален инфекциозен процес, техният брой може да се увеличи и при заболявания на кръвоносната система. Намаляване на нивото им се наблюдава при продължително лечение с глюкокортикоидни хормони.

Увеличаването на броя на еозинофилите най-често показва текущ алергичен процес или хелминтна инвазия. Ниско ниво на еозинофили се наблюдава при отравяне с тежки метали, тежки гнойни инфекции и наранявания.

Увеличаване на броя на базофилите се наблюдава и при алергични реакции, някои инфекциозни заболявания, патологии на кръвоносната система и намаляване може да настъпи при прекомерна функция щитовидната жлеза, стресови ситуации, пневмония.

Намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв се наблюдава при анемия, изтощение, вирусни инфекции, туморни заболявания на хемопоетичната система, при прием на антибиотици и лекарства, които инхибират растежа на тумори.

Кръвен тест по време на бременност: тромбоцити

Тромбоцитите са кръвни клетки, участващи в процесите на съсирване. Когато тъканите са повредени, те се "залепват" една за друга и се придържат към мястото на увреждане на съдовата стена, образувайки временен съсирек. Освен това те отделят специални вещества - фактори на кръвосъсирването, които задействат по-нататъшни процеси за спиране на кървенето. Продължителността на живота на тромбоцита в кръвта е 7-10 дни. Нормалното ниво на тромбоцитите е 180–320 x 109 в 1 литър кръв. През първия триместър на бременността може да има леко повишаване на броя на тромбоцитите. Това се дължи на активирането на някои части на системата за коагулация на кръвта на етапа на закрепване яйцеклеткав маточната кухина, през втория и третия триместър, може да намалее поради физиологично разреждане на кръвта до 150–160 х 109 в 1 литър кръв.

Тромбоцити: възможни отклонения от нормата

Общият кръвен тест може да разкрие намаляване на броя на тромбоцитите. Обикновено това заболяване е наследствено или свързано с промени в имунната система на организма и най-често започва преди бременността, но може да бъде идентифицирано за първи път по време на преглед на бременна жена, когато тя е регистрирана в предродилна клиника. В допълнение, намаляването на броя на тромбоцитите може да бъде причинено от някои лекарства, инфекции, алергични реакции, заболявания вътрешни органи. Тъй като тромбоцитите участват в системата за хемостаза (спиране на кървенето), когато броят им намалее, съществува опасност от масивно кървене.

Увеличаването на броя на тромбоцитите е рядко и може да се наблюдава на фона на желязодефицитна анемия, инфекции, злокачествени тумори, наследствени заболявания. Когато броят на тромбоцитите в кръвта се увеличи, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в съдовете на плацентата и други органи на бременната жена.

Ако броят на тромбоцитите се промени, се извършва допълнителен анализ на активността на системата за коагулация на кръвта.

Кръвен тест по време на бременност: хематокрит

Хематокритът е съотношението на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) към общия кръвен обем, изразено като процент. При небременни жени хематокритът обикновено е 36–42%, при бременни жени до третия триместър може да намалее до 31–39,5%.

Хематокрит: възможни отклонения от нормата

Намаляване на хематокрита възниква при анемия, с повишаване на концентрацията на протеини в кръвта. Повишена стойностТози показател може да се наблюдава при дехидратация и заболявания на кръвоносната система.

Кръвен тест по време на бременност: ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е лабораторен показател, който може да се промени при различни патологични състояния. Тъй като теглото на червените кръвни клетки е по-голямо от теглото на кръвната плазма, под въздействието на гравитацията те се утаяват на дъното на епруветката с добавения разтвор на антикоагулант. Нормално СУЕ е 2-15 mm/h при небременни жени. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период. При бременни жени през първия триместър ESR се повишава до 13–21 mm/h, през втория до 25 mm/h, през третия може да достигне 30–35 mm/h.

ESR: възможни отклонения от нормата

Скоростта на утаяване зависи от различни фактори, например от броя на червените кръвни клетки или протеини, които изграждат кръвната плазма. При възпалителни процеси в организма повишаването на концентрацията на възпалителни протеини в плазмата води до ускоряване на процеса на утаяване на еритроцитите. Възможно е намаляване на ESR, например, по време на гладуване, но тъй като скоростта на ESR се брои от 0, е невъзможно да се проследи намаляването.

По този начин общият клиничен кръвен тест се счита за един от най-важните диагностични методи на съвременната медицина. Това е необходимо изследване за всички бременни жени, което позволява на лекуващия лекар своевременно да забележи неблагоприятни промени в тялото на бъдещата майка, своевременно да предпише необходимото лечение и да предотврати сериозни усложнения за здравето на бъдещата майка и нейното бебе.

В тази статия ще разгледаме защо бъдещите майки често правят кръвни изследвания и ще определим кои показатели показват нормалния ход на бременността и кои сигнализират за опасност.

Защо се нуждаете от кръвен тест?

Кръвта е течна субстанция в тялото ни, която играе изключително важна роля. Той носи генетична информация, а също така доставя кислород до всички органи и тъкани и премахва въглеродния диоксид. Кръвта реагира много чувствително на най-малките промени в тялото. Следователно кръвният тест е изключително информативно изследване, което ви позволява да идентифицирате най-много патологичните процеси ранни стадиитяхното развитие.

Особено важно ранна диагностиказаболявания по време на бременност, когато е необходимо да се следи здравословното състояние не само на бъдещата майка, но и на бебето. Следователно бременната жена се изпраща за кръвен тест повече от веднъж и се извършват няколко вида изследвания:

• общ (клиничен) кръвен тест;
• биохимичен анализ;
• тестове за ХИВ, хепатит, сифилис (RW);
• анализ за Rh фактор и антитела;
• кръвен тест за коагулация (коагулограма);
• анализ за TORCH инфекции.

Общият кръвен тест по време на бременност е нормален според основните показатели

• червени кръвни телца

Това са червените кръвни клетки, чийто основен компонент е хемоглобинът. Червените кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород от белите дробове до всички органи и тъкани, както и за отстраняването на въглеродния диоксид, т.е. за дихателния процес на тялото.

Обикновено кръвта на бъдещата майка трябва да съдържа (3,5-5,6) * 10 12 клетки / l. Този показател се увеличава при дехидратация (поради лошо храносмилане, повръщане, диария, треска, повишено изпотяване и др.). Еритроцитозата може да бъде причинена и от стрес, тютюнопушене и затлъстяване.

• Ретикулоцити

Това са "млади" червени кръвни клетки. Нормално тяхното съдържание е 0,2 -1,5%. За бременни жени допустимата норма е от 0,12 до 2,05%.

При бъдещите майки броят на ретикулоцитите в кръвта леко се увеличава и това е нормално, тъй като в тялото вече циркулира повече кръв. Също така излишъкът от нормалния брой на ретикулоцитите не е патология, при условие че бременната жена е подложена на лечение за анемия. При ефективна терапия (диета, лекарства, коригиране на графика на живота) тялото започва активно да произвежда нови червени кръвни клетки, а ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки.

Също така е съвсем разбираемо, че броят на ретикулоцитите се увеличава при жени, които наскоро са имали кървене, например поради заплаха от спонтанен аборт. Тялото попълва своите резерви от червени кръвни клетки, като произвежда нови червени кръвни клетки.

Броят на ретикулоцитите намалява при заболявания на кръвта и бъбреците. Също така се счита за патология ситуацията, когато бременната жена има рязко увеличение на броя на младите червени кръвни клетки без очевидни причини. Това може да означава развитие на хемолитична анемия или малария.

• Хемоглобин

Той е основният компонент на червените кръвни клетки. Има способността да се свързва с кислорода в белите дробове и да го доставя на тъканите. Тук хемоглобинът напуска кислорода и се свързва с въглероден диоксид, изпращайки го в белите дробове. Така протича процесът на дишане на тялото.

Нормалното ниво на хемоглобина на бъдещата майка трябва да бъде най-малко 110 g/l. Колебанията в нивата на хемоглобина по време на бременност са често срещани, тъй като, както беше споменато по-горе, обемът на циркулиращата кръв нараства доста бързо и тялото не винаги има време да се адаптира към този темп, като произвежда червени кръвни клетки.

Ориентирът за бъдещи майки през 1-ви триместър е -112-160 g/l, през 2-ри -108-144, през 3-ти -100-140 g/l.

Силното намаляване на съдържанието на хемоглобин е изпълнено с развитието на тежки форми на желязодефицитна анемия. А това означава кислороден глад на плода, големи загуби на кръв по време на раждане и риск от изоставане в развитието на бебето.

За да сведете до минимум шансовете си за развитие на желязодефицитна анемия, вземете предвид следните препоръки:

• Вземете специални витамини.
• Добавете към диетата си повече храни, богати на желязо (говеждо, бяло птиче месо, елда, риба, боровинки, нар, зелени ябълки, шамфъстък, бадеми и др.).
• Витамин С помага за усвояването на желязото, така че напр. добро менюза обяд е елда с варено телешко + доматен сок + ябълка + шепа ядки. А за вечеря се поглезете с яхния пилешки гърдии портокалов сок.
• Напротив, желязото се усвоява по-слабо, когато храни, богати на желязо, се комбинират с храни, богати на калций (кефир, мляко и др.). Затова не е препоръчително да ги комбинирате в едно хранене.

При водене на бременност специалистите се сблъскват не само с намаляване на съдържанието на хемоглобина, но и с неговото повишаване. Причините могат да включват сгъстяване на кръвта поради дехидратация, чревна обструкция, тютюнопушене, прекомерна физическа активност, хипервитаминоза на витамини от група В, диабет, липса на фолиева киселина и др.

Хемоглобинът може леко да се повиши при бъдещи майки, които често посещават свеж въздух, особено сред жителите на високопланинските райони.

• Хематокрит

Този показател е необходим за определяне на съотношението на броя на червените кръвни клетки и общия обем на кръвта. Обикновено това е 31-49%. Физиологичната причина за намаляване на хематокрита е реакцията на тялото към началото на бременността. Патологични причини - анемия, кървене. Хематокритът се увеличава, когато тялото е дехидратирано (например при често повръщане, което придружава токсикозата в ранните етапи). Друга причина за превишаване на нормата е подуване поради гестоза ( късна токсикоза). Хематокритът се повишава и поради консумацията на големи количества солени храни.

• Цветен индекс

Използва се за оценка на съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Колкото по-наситена е кръвта с хемоглобин, толкова по-ярък е нейният червен цвят. Нормалният цветен индекс е 0,85-1,1. Намаляването му до ниво под 0,8 ясно показва развитието на желязодефицитна анемия. Това състояние се нарича хипохромия.

Хиперхромията (превишаване на нормата с 1,1) може да означава липса на витамини В9 (фолиева киселина) и В12 в тялото на бъдещата майка.

• Тромбоцити

Това са кръвни плочки, отговорни за съсирването на кръвта. Нормата на тромбоцитите по време на бременност е (180-320) * 10 9 клетки / l. Намаляването на нормата е изпълнено с развитие на кървене по време на раждане и значителна загуба на кръв. Превишаването на нормата е опасно поради образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

За да се оцени способността на кръвта да се съсирва, бъдещата майка се изпраща на коагулограма. Съдържанието на тромбоцити в кръвта в рамките на (140-400) * 10 9 клетки / l не е патология. Физиологичната причина за увеличаването на броя на тромбоцитите е дехидратацията на тялото поради повръщане, диария или просто недостатъчен режим на пиене.

Лошото хранене, алергиите, кървенето, наличието на вирусни инфекции в тялото - всичко това може да доведе до намаляване на броя на тромбоцитите.

В най-тежките случаи бъдещата майка може да се нуждае от помощта на хематолог.

• Връщайки се към анализа на коагулограмата, отбелязваме, че изследването разглежда следните показатели:
• Време на съсирване. Обикновено - 2-3 минути.
• Протромбинов индекс (PTI). Нормално е 78-142%. Увеличението показва, че бъдещата майка е изложена на риск от развитие на тромбоза.
• Фибриноген. Нормално е 2-4 g/l. По време на токсикоза може да се наблюдава намаляване на съдържанието на фибриноген в кръвта. Превишаването на нормата може да означава развитие на тромбоза.
• APTT. Това е най-чувствителният индикатор за съсирването на кръвта. Нормално - 25-36 секунди. Превишаването на нормата показва, че бременната жена има лошо съсирване на кръвта.

• Левкоцити

Левкоцитите са бели кръвни клетки. Те са свързани с функционирането на човешката имунна система. Съответно, ако броят на левкоцитите в тялото се увеличи, това означава, че има борба с болестта - възпаление, инфекция, нараняване и т.н.

Нормата на левкоцитите в кръвта по време на бременност е (4-9) * 10 9 клетки / l (1 триместър). Нормите за 2-ри и 3-ти триместър са съответно до 11*10 9 и до 15*10 9 клетки/l. Увеличението на процентите се дължи на факта, че колкото по-дълго една жена носи дете, толкова повече защитните сили на тялото й се мобилизират, за да бъдат готови в случай на заплаха.

Най-честите причини за левкоцитоза (надвишаване на нормалното ниво на белите кръвни клетки) са:

• полови инфекции;
• грип;
• бронхит;
• отит;
• пневмония;
• алергии;
• цистит;
• бъбречна колика и др.

Важно е да се установи конкретната причина възможно най-рано, за да се започне борбата с болестта в ранните етапи. За това специалистите обикновено предписват допълнителни тестове, например бактериална култура на урина, ултразвук и др.

Левкопенията (намален брой бели кръвни клетки) е следствие от намален имунитет на бъдещата майка, небалансирано хранене и общо изтощение на тялото.

Левкоцитите в човешкото тяло са различни видове. Чрез увеличаването на броя на определени клетки може да се определи естеството и локализацията възпалителен процес.

• Базофили

Нормално по време на бременност тяхното съдържание е 0-1%. Превишение на нормата се наблюдава при алергии, отравяния и инфекциозни заболявания. Най-често повишаването на съдържанието на базофили в кръвта на бременни жени се свързва с алергичен ринит (хрема), провокиран от полени, прах, животински косми, както и алергии към витамини или лекарства. За да се потвърди диагнозата алергия, бъдещата майка се изпраща за кръвен тест за имуноглобулин Е.

Въпреки факта, че самата алергия не е опасна за бебето, тя ще изтощи тялото на майката, причинявайки на жената много неудобства. Но бебето под сърцето ви усеща всички стресови ситуации, така че се опитайте да идентифицирате причината за алергията възможно най-рано и да имате възможно най-малко контакт с алергени.

• Еозинофили

Обикновено съдържанието им в кръвта е 0-5%. Увеличаването на съдържанието на тези левкоцити също е свързано с алергични реакции или предразположение към тях. Например, преди да вземете теста, сте се почерпили с цитрусови плодове. В резултат на това изследването ще покаже повишено ниво на еозинофили, въпреки че не сте забелязали алергия като такава. Но все още съществува в тялото, само в лека форма.

• Неутрофили

Това са борци срещу бактериалните инфекции. Те са пръчковидни и сегментирани. Първите са млади неутрофили. Обикновено те са 1-6% в човешката кръв. Вторите са зрели неутрофили. Те се съдържат в кръвта в количество от 40-78% от броя на левкоцитите от този тип.

Чудили ли сте се някога какво е гной? Така че това е натрупване на мъртви неутрофили. Ако според резултатите от анализа се наблюдава увеличение на броя на неутрофилите, особено младите, в кръвта, това означава, че в тялото се развива инфекция, вероятно гнойна. Това са възпалено гърло, пневмония, отит, апендицит, менингит и др. Неутрофилите също се произвеждат активно по време на обширни изгаряния.

Напротив, намаляване на броя на неутрофилите, особено зрелите, се наблюдава при инфекциозни заболявания като грип, морбили, рубеола и херпес.

Бременните жени трябва да бъдат внимателни към този показател поради риска от инфекция с цитомегаловирус. Той също така провокира намаляване на съдържанието на неутрофили. За да се изясни диагнозата, бъдещата майка се изпраща за анализ за TORCH инфекции.

• Лимфоцити

Това са бели кръвни клетки, които са основният компонент на имунната система. Лимфоцитите са способни да „разпознават“ вируси, с които тялото вече се е борило. Следователно човек придобива имунитет към определени заболявания.

Нормалното съдържание на лимфоцити е 18-44% от общия брой левкоцити. Увеличаването на броя на лимфоцитите се причинява от инфекциозни заболявания (варицела, рубеола, магарешка кашлица, токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.). Увеличаването на броя на лимфоцитите обикновено е придружено от намаляване на броя на неутрофилите. При бременни жени това може да се случи, защото, например, бъдещата майка е хванала ARVI при лошо време. Дори месец след края на лечението анализът може да покаже повишено ниво на лимфоцити.

Обяснението за намаленото съдържание на лимфоцити при нормалното протичане на бременността е вид защита за бебето. С голям брой лимфоцити в кръвта те просто биха блокирали „чуждото тяло“, предотвратявайки пълното му развитие.

• Моноцити

Това са най-големите левкоцити. Нормално съдържанието им в кръвта е 1-11% от общия брой левкоцити или (0,04-0,8)*10 9 клетки/l.

Броят на моноцитите се увеличава поради развитието на инфекция в тялото (при бременни жени, най-често това са остри респираторни инфекции, ARVI, мононуклеоза). Последното заболяване може да се разпознае по следните симптоми:

• увеличени лимфни възли, черен дроб, далак;
• развитие на цистит;
• подуване на аденоидите, сливиците, болка при преглъщане;
• повишена телесна температура;
• намален апетит.

Както можете да видите, мононуклеозата е доста лесно да се обърка с възпалено гърло или грип. За потвърждаване на диагнозата мононуклеоза се вземат допълнителни тестове, по-специално тампон от гърлото.

Намаляването на броя на моноцитите по време на бременност е свързано с общо изтощение на тялото, така че се опитайте да се предпазите от стрес, липса на сън, ходете повече и наблюдавайте диетата си.

• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Нормално при бременни е до 45 mm/h. ESR се повишава при наличие на възпалителни процеси в организма, както и при развитие на желязодефицитна анемия. До края на бременността ESR се увеличава почти три пъти и това не е патология.

Този показател ще остане такъв (увеличен) още един месец след раждането на вашето бебе.

Как да се подготвим за кръвен тест по време на бременност?

• Тестът се взема сутрин, в идеалния случай на празен стомах. Въпреки това, за бъдещите майки е възможно удоволствие под формата на лека закуска. По-добре е да стигнете до лабораторията между 6 и 10 сутринта.
• Ден преди това се въздържайте от консумация на мазни, солени, пикантни храни, както и алкохолни напитки.
• Сутрин, преди да отидете в лабораторията, не вземайте гореща вана - заменете я с топъл душ.
• Избягвайте физически и емоционален стрес. Те могат да изкривят резултата от анализа.
• Пазете се от хипотермия. Те също могат да влошат общата картина на резултатите от анализа.

Възможно ли е да се определи бременността с общ кръвен тест?

И така, сега знаете какви ключови показатели се определят по време общ анализкръв и повече, дадени са нормите за бременни жени и причините за колебанията. Но това изобщо не означава, че можете да се занимавате със самодиагностика и независимо да интерпретирате резултатите от теста. Невъзможно е точно да се определи бременността само с общ кръвен тест. Само опитен специалист може да вземе предвид всички нюанси (анамнеза, симптоми, оплаквания и др.). Затова не пропускайте срещите с Вашия лекар и предписаните диагностични процедури. Здраве за вас и вашето бебе!

Да избегна патологични промени, нормата се проверява, извършва се общ кръвен тест по време на бременност и тълкуване. бременност - щастливо времеза всяка жена обаче да носи и ражда здраво бебе, е необходимо наблюдение от лекар. По време на бременност се променят не само антропометричните данни, но и тялото като цяло.Изследването на кръвните показатели е за идентифициране на отклонения от нормата в ранните етапи и наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

През първата половина на бременността общ кръвен тест се прави веднъж месечно, през втората половина - на всеки две седмици.

Кръвта обикновено се взема сутрин на гладно чрез убождане на пръст.

Състав на човешката кръв

Човешката кръв се състои от плазма (течно вещество, което позволява на кръвните клетки да преминават във всички тъкани и органи) и кръвни клетки. Те включват:

• червени кръвни телца;
• тромбоцити;
• левкоцити.

Еритроцитите са червени кръвни клетки, произведени от черния дроб, чиято основна функция е насищането на клетките и тъканите с кислород и пречистването им от въглероден диоксид. Анализът на нивото на червените кръвни клетки показва общо състояниетяло, тъй като съотношението на червените кръвни клетки към плазмата е много важно за оценка на хемостазата при бременни жени. Протеинът, съдържащ се в червените кръвни клетки, се нарича хемоглобин. Общият лабораторен кръвен тест по време на бременност задължително взема предвид този показател. Чрез оценка на нивото на хемоглобина можете да получите информация за наличието на възпалителни процеси и възможни инфекциозни заболявания при бременна жена, както и нивото на имунитет.

Тромбоцитите са клетки, които участват в процеса на съсирване на кръвта, което предотвратява значителна загуба на кръв при увреждане на кръвоносните съдове. Произвежда се в костния мозък. Значително отклонение от нормата показва наличието на кръвни заболявания. По този начин тромбоцитите, произведени при дефицит, могат да доведат до тежка загуба на кръв дори при незначително увреждане на целостта на кръвоносните съдове, така че могат да възникнат сериозни усложнения по време на операции и раждане. Прекомерно произведеният брой тромбоцити допринася за образуването на кръвни съсиреци, което е особено опасно след това хирургични интервенции. По време на менструация и след раждане броят на тромбоцитите при жените може да намалее с до 50%.

Левкоцитите са кръвни клетки, участващи в защитата на тялото от инфекции. Произвежда се в лимфните възли и костния мозък. Левкоцитите се разделят на лимфоцити (отговорни за имунитета и борбата с инфекцията), неутрофили (показват наличието на възпалителни процеси в организма; основната функция е защита срещу инфекция), еозинофили (клетки, които образуват антигените Ag и AT, предоставят информация за хормоналния фон); базофили (клетки, участващи във възпалителни и алергични реакции на тялото), моноцити (клетки, които проникват във всички тъкани и органи и абсорбират бактерии и мъртви клетки на тялото). По време на бременност може да се развие базофилия, когато нивото на базофилите е повече от 0,2 * 109 l.

Нормални показатели на кръвната картина

Сравнението на кръвните показатели на бременна жена с нормите дава приблизителна картина на състоянието на тялото. Нормалните кръвни показатели са както следва.

Червени кръвни клетки (RBC):

• 4,3-6,2 *109 л (за мъже);
• 3,8-5,5*109 л (за жени);
• 3,5-5,0*109 л (за бременни).

Повишената стойност може да е признак на еритроцитоза, което показва риск от тромбоза, а намалената стойност може да показва анемия, тоест кислороден глад на клетките на тялото.

Хемоглобин (HGB, Hb):

• 120-150 g/l, като жените са с по-ниска стойност;
• 110-140 g/l (за бременни).

Намаленото ниво на хемоглобина в червените кръвни клетки води до кислороден глад и може също да показва наличието на вътрешно кървене. Повишено нивопоказва или голям бройчервени кръвни клетки в плазмата или дехидратация. В този случай се създава повишено натоварване на сърцето и могат да се образуват кръвни съсиреци. Средното ниво на хемоглобина в еритроцитите (MCH) е 26-34 pg. Ниското ниво на хемоглобина показва дефицит на желязо, докато високото ниво показва дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.

Хематокрит (HCT):

• 39-49% (за мъже);
• 35-45% (за небременни и бременни).

Процентът показва общия обем на кръвта, заета от червени кръвни клетки. Повишено ниво показва еритроцитоза, понижено ниво показва анемия. Цветен индекс - 0,85-1,05, включително и за бременни жени. Ширина на разпределение на червените кръвни клетки (RDWc) - 11,5-14,5%. Посочен е размерът на допустимото отклонение в размера на червените кръвни клетки. Високото ниво на различни по големина червени кръвни клетки се нарича анизоцитоза и може да е признак на анемия.

Гранулоцити (GRA):

• GRA # 1.2-6.8*109 l;
• GRA% 47-72%.

Общият брой на левкоцитите съдържа:

• неутрофили - 55 (45-70)%, за бременни - 68%;
• еозинофили - 2 (1-5)%, за бременни жени 1,5%;
• базофили - 05 (0-1)%, за бременни жени - 0,2%.

Повишеният показател показва хода на възпалителния процес, намаленият показател показва заболявания на съединителната тъкан в резултат на приема на лекарства.

Лимфоцити (LYM):

• LYM #1,2-3,0*109 l;
• LYM% 32 (20-40)%, за бременни - 25%.

Повишеният процент може да показва наличието на инфекция в тялото, както и заболявания на кръвта. Индикатор под нормата е следствие от намален имунитет или наличие на хронични заболявания. Левкоцити (WBC) - 4.0-9.0 * 109 l, за бременни жени - 4.0-10.5 * 109 l. Високото ниво показва наличието на бактериална инфекция в тялото, но е нормално през втората половина на бременността и по време на менструация. Намалено ниво се наблюдава при наличие на вирусна инфекция, след прием на антибиотици. Тромбоцити - 180-320*109 l, включително при бременни. Повишено ниво се наблюдава след значителна кръвозагуба, отстраняване на далака или при тромбофлебит, а понижението може да е признак за проблеми с черния дроб.

Моноцити (MON):

• ПН% 4 (3-8)% (за бременни - 4,5%);
• MON # 0,1-0,7*109 л.

Отклонението от нормата показва наличието инфекциозни заболявания, тумори, възпалителни процеси в съединителната тъкан.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR):

• 2-10 mm/h (за мъже);
• 3-15 mm/h (за жени);
• до 45 mm/h (за бременни).

Повишеното ниво показва наличието на възпалителен процес в организма. Висок процент се наблюдава при наличие на злокачествени тумори и анемия. По време на бременност нивото на ESR се увеличава значително и това е нормален процес.

Промени в кръвната картина при бременна жена

Бременността е преструктуриране на женското тяло и адаптиране към носенето на плода, тъй като той е отчасти чужд обект в тялото на майката. Нормите на кръвния тест на бременни и небременни жени се различават значително една от друга и това се дължи на преструктурирането на тялото, за да се осигури развитието на плода. За да поддържа бременност, тялото трябва да промени имунната система и защитните функции на кръвните клетки, трансформирайки своя състав. Подготвям се за предстоящо ражданеи възможна загуба на кръв, тялото на жената увеличава обема на плазмата с 30-50%, докато броят на червените кръвни клетки се увеличава леко.

Поради концентрацията на кръвните клетки, количеството на хемоглобина и хематокрита намалява, което прави кръвта по-малко вискозна и скоростта на утаяване на еритроцитите е по-висока. През втората половина на бременността има повече левкоцити. Натрупвайки се в матката, те предотвратяват навлизането на инфекция в нея, като по този начин намаляват риска за плода и стимулират контрактилната функция.

По време на бременност женското тяло се променя. Функционирането на органите се променя, възникват други биохимични процеси. Всичко това се случва, за да отговори на нарастващите нужди на нероденото бебе. Затова лекарите внимателно следят състоянието на бъдещата майка и й предписват множество прегледи. от различен характер. Общ кръвен тест по време на бременност се счита за прост, но информативен.

Значението на този анализ

Кръвта е „превозно средство“, чрез което се доставят кислород и храна на бебето. Следователно всички промени в състоянието на детето или майката могат да бъдат определени чрез кръв.

При регистрацията лекарят изписва редица указания за лабораторни изследвания. Ето списък на това какви кръвни изследвания се вземат по време на бременност при регистрация и периодите за повторното им вземане:

Пълна кръвна картина – 16-22 седмица от бременността, 24-28 седмица, 32-36 седмица;

За кръвна група и Rh фактор;

Биохимичен анализ – 10-14 седмици, 16-20 седмици, 24-28 седмици;

За глюкоза – 22 седмици;

Коагулограма – съсирване на кръвта (22 седмици, 32-36 седмици);

За ХИВ – 24-28 седмици, 32-36 седмици. ;

За хепатит В и С – 24-28 седмици, 32-36 седмици. ; – 24-28 седмици, 32-36 седмици;

На RW - наличие на антитела срещу сифилис. (24-28 седмици, 32-36 седмици);

За TORCH инфекция (антитела срещу цитомегаловирусна инфекция, рубеола и два вида симплекс вирус).

Проверете за болести, предавани по полов път.

От списъка можете веднага да видите кой кръвен тест се взема най-често при бременни жени - общ. И това не е случайно, той дава ясно клинична картина, с негова помощ можете да определите причината за отклоненията от нормата. Дава се поне 4 пъти под наем. Нарича се още клинична.

Какви индикатори са включени?

Във формата за резултати клиничен анализПосочен е не само един показател, а много повече. Това са елементите на кръвния поток. Нека научим повече за показателите, включени в кръвния тест по време на бременност и тяхното тълкуване:

Тромбоцити. Буквено означение PLT. Предназначение – кръвосъсирване;

Белите кръвни клетки или WBS имат защитна функция. Те са индикатор за състоянието на имунитета на човека. Те участват в процесите на разпознаване и елиминиране на бактериални заплахи. Те се делят на подвидове: базофили, неутрофили, лимфоцити, моноцити и еозинофили. По време на анализа се определя и нивото на левкоцитните подвидове в кръвта. Повишените нива говорят за възникване на възпалителен процес;

Червените кръвни клетки (RBC) са червени кръвни клетки, отговорни за транспорта. Те доставят кислород до органите и премахват въглеродния диоксид, който отново се „променя“ на кислород в белите дробове;

Ретикулоцити. Буквено обозначение – RTC. Това е името, дадено на младите червени кръвни клетки. Те заместват унищожените червени кръвни клетки. Докато узряват, те са в състояние да изпълняват напълно функциите на червените кръвни клетки;

Цветният индикатор дава възможност да се определи количеството желязосъдържащ протеин - хемоглобин в червените кръвни клетки. Използва се за оценка на наситеността на кръвта с хемоглобин и червени кръвни клетки;

Хемоглобинът (HGB) е друг тест, свързан с транспорта на кислород. Нивото му определя количеството желязо в кръвта;

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите. Благодарение на получените данни е възможно да се установи количеството протеини в плазмата и своевременно да се диагностицира развитието на възпаление в тялото;

Хематокритът е съотношението на броя на червените кръвни клетки към общото количество кръв. По този начин се диагностицира степента на плътност на кръвта или нейното „разреждане“.

Има много показатели и всеки от тях отговаря за определена функция, изпълнявана от тялото на жената. Това означава, че такъв кръвен тест по време на бременност дава максимална информация за състоянието на тялото.

Нюанси на преминаване на анализа

Кръвните тестове се вземат от бременни жени сутрин, винаги на празен стомах. Материалът се взема от пръст или от вена. Има разлика в някои показатели от венозна и капилярна кръв, което се взема предвид при извършване на анализа.

Както при всяко изследване, подготовката е необходима и за получаване на надеждна здравна информация. Следователно трябва да направите следвайки правилатаКръводарение:

В деня преди да посетите лабораторията, избягвайте да ядете мазни и пушени храни;

Не вземайте гореща вана 24 часа преди това. Между другото, по принцип е противопоказано за бременни жени;

Избягвайте физически и психически стрес, доколкото е възможно.

Стандарти

Кръвният тест при бременни жени е нормален, ако показателите съответстват на цифрите, посочени по-долу.

Червените кръвни клетки трябва да бъдат (3,5-5,6) ∙ 10 12 клетки/l. Формата на теста показва 3 средни стойности на червените кръвни клетки:

Среден обем (MCV). Той определя вида на анемията, ако има такава. Трябва да е 80-100 ет.;

Средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH). Използва се за диагностициране на вида на анемията. Тя трябва да бъде в рамките на 26-34 pg;

Концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки (RBC) показва тежестта на нарушенията в образуването на хемоглобин. Резултатите трябва да са между 31-36 g/dL. Ако MSHC е нисък, но червените кръвни клетки и хемоглобинът са нормални, това означава, че изследването е проведено неправилно.

Левкоцитите трябва да са между 3,2 и 10,2 *109 клетки/l здрав човек. Колебанията в рамките на (4,0-9,0) ∙ 10 9 клетки/l за бременни жени през първия триместър се считат за естествени. За втория триместър стандартите са различни - до 11,0 ∙ 10 9 клетки/l. Е, през последните месеци стандартното ниво на левкоцитите е още по-високо и вече е до 15,0 ∙ 10 9 клетки/l. Това се случва, защото през този период защитните функции на женското тяло се засилват.

Ретикулоцитите трябва да са между 0,12-2,05%. При профилактика на фолиева и желязодефицитна анемия се наблюдава рязко повишаване на нивото на ретикулоцитите, което показва ефективността на процедурите и курса на лечение като цяло. Това се случва, когато приемате лекарства за анемия. Високо ниво на млади червени кръвни клетки може да се появи и след кървене, причинено от заплашващ спонтанен аборт.

Индексът на цвета трябва да бъде 0,85-1,2.

При нормална бременност хемоглобинът трябва да бъде най-малко 110 g/l. Ниските нива на хемоглобина по време на бременност, които могат да бъдат свързани с по-интензивно кръвообращение, в комбинация с предишни показания на червените кръвни клетки, също се вземат предвид нормално явление. Но все пак си струва да се погрижите за нивото му. По-долу са стандартите по периоди:

I триместър – 112-160 g/l;

II триместър – 108-144 g/l;

III триместър – 100-140 g/l.

Хематокрит Стойността му трябва да бъде 31-49%. Ако формулярът за резултати показва, че процентът на хематокрита намалява, а обемът на кръвта и червените кръвни клетки се увеличават, няма място за безпокойство, това е напълно нормална ситуация, когато една жена е бременна.

Колебанията в ESR трябва да бъдат в рамките на 10-45 mm / h. Такава висока стойност обикновено е неприемливо висока за небременна жена: обикновено стойността на ESR не надвишава 20 mm/h.

Този препис от анализа трябва да ви помогне да разберете резултатите от изследването и да разберете какво ще говори вашият гинеколог на срещата. За да обобщим предоставената информация и за ваше удобство, по-долу е предоставена таблица.

отклонения

Резултатите от общ кръвен тест по време на бременност и няколко дни след раждането също могат да бъдат нестабилни. Така че ESR може да е малко по-висок от стандартите. Но намаляването на показателите е признак на патологично състояние. Например лошо кръвообращение или повишени нива на жлъчна киселина.

Нека сега да разгледаме възможни отклоненияот нормите и заплахите, свързани с това.

Тромбоцити

Пълната кръвна картина може да покаже намаляване на нивата на тромбоцитите. В този случай бременната жена може да развие тромбоцитопения. При това състояние има голяма вероятност от кървене по време на раждане.

Лошо хранене;

инфекции;

Повишените нива показват склонност към тромбоза или наличие на възпаление. Повръщането също може да бъде причина. В резултат на това тялото губи течност и кръвта се сгъстява. В този случай трябва да компенсирате загубите - пийте повече. Ако говорим за истинска тромбоцитоза, тогава причината не е малко количество плазма, а истинско увеличаване на производството им от червения костен мозък.

червени кръвни телца

Високият брой червени кръвни клетки показва хронична хипоксия, ниско - за кървене или анемия.

Причини за увеличението:

Загуба на течност от тялото;

Пушенето на майката;

затлъстяване;

стрес.

Намалено ниво:

Ако имате анемия, трябва да приемате специални витамини. Те ще помогнат за компенсиране на дефицита на желязо, фолиева киселина и витамин В12.

Ретикулоцити

Ако кръвният тест на бременна жена покаже увеличение на броя на ретикулоцитите, тя може да е развила желязо- и фолиево-дефицитна анемия. Без подходящо лечение тази ситуацияможе да доведе до намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина.

По време на бременността настъпват промени във всички органи на жената. Както структурата, така и функционирането и биохимичните връзки между органите се преустройват според нуждите на развиващия се плод.

Всички промени са адаптивна реакция, насочена към предотвратяване на увреждане на тялото на майката. Водеща роля в каскадата от тези метаморфози играят плацентаИ плода.

Можете да увеличите хемоглобина, като приемате лекарства, съдържащи желязо.

Левкоцити - WBC

норма

• до 15*10 9 /л.

норма

• СУЕ при бременност - 0-40 mm/час

Патологични промени в кръвните тестове по време на бременност

Тъй като степента на промени в кръвните тестове по време на бременност вече е описана по-горе, основните патологични промени ще бъдат обобщени тук накратко:

1. липсата на намаляване на хематокрита с развитието на бременност трябва да предупреди за възможността за развитие на прееклампсия, преждевременно раждане, спонтанен аборт
2. намаляването на нивото на хемоглобина под 100 g/l е индикатор за желязодефицитна анемия, която трябва да се лекува незабавно
3. високото ниво на хемоглобина над 140 g/l показва фолиеводефицитна анемия и изисква допълнително изследване
4. ако MCV (размерът на червените кръвни клетки) е в нормалните граници по време на автоматичното броене, но лабораторията пише „анизоцитоза“, вероятни са две анемии - дефицит на желязо и дефицит на фолиева киселина (малките червени кръвни клетки се появяват с дефицит на желязо, а големите с желязо дефицит, средният брой ще бъде в нормални граници).
5. ниско MCV – Желязодефицитна анемиябременни жени, висок дефицит на фолат.
6. MCH е намален – желязодефицитна анемия, повишен – фолатен дефицит.
7. левкоцити над физиологичната норма 10 * 10 9 / l - винаги определяйте причината - бременност или бактериална инфекция (например пиелонефрит)
8. левкоцити под 4*10 9 /l – вероятно вирусна инфекция(остри респираторни вирусни инфекции, грип).
9. тромбоцити под 100*10 9 /l - съмнение за HELLP синдром, късна гестоза, чернодробна стеатоза.
10. тромбоцитоза - над 400*10 9 /l - риск от тромбоза на всички съдове, особено на долните крайници, усложнения при раждане.

Долен ред

Общият кръвен тест по време на бременност може да остане нормален и да се отклонява както във физиологична, така и в патологична посока. Акушер-гинекологът не винаги може да определи причината за тези промени. Ето защо, ако бременната жена е имала някакви кръвни заболявания преди бременността, тогава е необходима консултация с хематолог на етапа на планиране на зачеването.

С развитието на плода изискванията към тялото на майката нарастват – и тук отново може да е необходимо допълнително мнение хематолог. Струва ли си да се провеждат определени изследвания, колко правилна е оценката на този или онзи анализ, какво да правите, ако има противопоказания? Експертите знаят отговорите на всички тези въпроси. Просто трябва да кандидатствате. Само лекар ще може да сравни резултатите от теста с оплакванията и симптомите.

Малките дози фолиева киселина са критични за плода в най-ранните етапи на бременността, когато дори тестът за бременност е отрицателен. Достатъчното количество желязо в червените кръвни клетки ще позволи на жената да се отърве от симптомите на дефицит на желязо и да осигури плода достатъчно количествокислород.

Минималните действия често водят до максимални резултати.

Тествайте се редовно по време на бременност, посещавайте предродилна клиника, отидете при сродни специалисти, следвайте препоръките на лекарите и бъдете здрави.

Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце.

Общ кръвен тест по време на бременност - норма и тълкуванебеше последно променено: 16 ноември 2017 г. от Мария Бодян