गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार। बैक्टीरियल वेजिनोसिस: रोग के कारण, गर्भावस्था पर प्रभाव, उपचार। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कोर्स

योनिओसिस नामक एक हमला हर साल निष्पक्ष सेक्स के 20 प्रतिशत को प्रभावित करता है। यह बीमारी क्या है, गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस कितना खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- यह संक्रमणसूजन के बिना होता है, जिसमें योनि के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बिगड़ जाता है। 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाएं इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

एक स्वस्थ महिला में योनि के माइक्रोफ्लोरा में लाभकारी लैक्टोबैसिली की मात्रा 98 प्रतिशत तक पहुंच सकती है। शेष प्रतिशत अवसरवादी रोगजनकों से संबंधित लगभग 300 किस्मों के सूक्ष्मजीवों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। योनिओसिस के साथ, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, जबकि अवसरवादी रोगजनकों, इसके विपरीत, वृद्धि होती है। अक्सर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, गार्डनेरेला, माइकोप्लाज़्मा, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव सक्रिय होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

1. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
2. हार्मोनल विफलता / पुनर्गठन।
3. अंतर्गर्भाशयी या हार्मोनल गर्भनिरोधक।
4. एंटीबायोटिक्स लेना।
5. सक्रिय यौन जीवन।
6. यौन साथी का हालिया परिवर्तन।
7. बार-बार डूश करना।
8. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन।
9. एलर्जी संबंधी रोग।
10. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
11. अचानक जलवायु परिवर्तन।
12. तनाव।
13. के लिए उपयोग अंतरंग स्वच्छतासाबुन या रोगाणुरोधी।
14. सिंथेटिक सामग्री से बने अंडरवियर पहनना।
15. पैंटी लाइनर्स पहने हुए।
16. अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के क्लासिक लक्षण हैं:

• सफेद या का प्रचुर मात्रा में समान निर्वहन ग्रे रंगतरल स्थिरता। उन्नत मामलों में, योनि स्राव एक पीले या हरे रंग का रंग प्राप्त कर सकता है। मैथुन के बाद और मासिक धर्म चक्र के मध्य में स्राव की मात्रा बढ़ जाती है।
• अप्रिय मत्स्य गंध। इसका कारण हाइड्रोजन सल्फाइड है, जो कि गार्डनेरेला सूक्ष्मजीव का अपशिष्ट उत्पाद है।

• महिला को मुख्य रूप से शाम और रात में खुजली, परेशान करना। अप्रिय संवेदनाएँसंभोग या जल प्रक्रियाओं के बाद बढ़ गया।
• पेट के निचले हिस्से में असहनीय दर्द।
• पेशाब करते समय बेचैनी होना।
• योनि संभोग में दर्द।

लेकिन योनि डिस्बैक्टीरियोसिस में हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। कुछ महिलाओं में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है या इसकी अभिव्यक्तियाँ धुंधली होंगी।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस

• कम प्रतिरक्षा और हार्मोनल परिवर्तन गर्भावस्था के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाएं हैं। इस संबंध में, गर्भवती माताओं को वैजिनोसिस होने की काफी अधिक संभावना होती है।
• यह बीमारी "स्थिति में" महिलाओं के लिए खतरनाक है। प्रारंभिक गर्भावस्था में बैक्टीरियल वेजिनोसिस, जब भ्रूण अभी तक नाल द्वारा संरक्षित नहीं होता है, तो संक्रमण हो सकता है गर्भाशयऔर बाद में गर्भपात।
• अधिक जानकारी के लिए बाद की तारीखेंकोरियोएम्नियोटाइटिस का संभावित विकास - सूजन उल्बीय तरल पदार्थऔर गोले। कोरियोएम्नियोटाइटिस से गर्भाशय की दीवार में सूजन का खतरा होता है, जो समय से पहले जन्म के साथ संक्रमित झिल्ली से सटा होता है।
• एक बच्चे के लिए, रोग संक्रमण से भरा है आंतरिक अंग. और श्रम में महिलाओं में बैक्वाजिनोसिस से पीड़ित, भारी प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खुलने का जोखिम, एंडोमेट्रियोसिस का विकास काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस - उपचार

सबसे पहले, यह खोजना आवश्यक है और यदि संभव हो तो रोग के कारणों को समाप्त करें। यौन साथी के उपचार की आवश्यकता नहीं है। वैजिनोसिस ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन लगभग आधे मामलों में रिलैप्स होता है।

निष्कर्ष

बैक्वागिनोसिस एक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो एसटीआई से संबंधित नहीं है। वैगिनोसिस गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और प्रसवोत्तर जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोग में स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था के लिए पूर्वधारणा की तैयारी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अगर गर्भावस्था के दौरान बीमारी पहले ही महसूस हो चुकी है तो घबराएं नहीं। वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए दवाएं हैं जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में भी अनुमत हैं। लेकिन इनका उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या पूर्ण रूप से गायब होने और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संख्या में स्पष्ट वृद्धि (सैकड़ों और हजारों गुना) के साथ योनि माइक्रोइकोसिस्टम का उल्लंघन है। सूजन से शायद ही कभी प्रकट होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक। यह 17-37% मामलों में आकस्मिक रूप से निदान किया जाता है, विपुल और लंबे समय तक ल्यूकोरिया वाली महिलाओं में - 95% मामलों में, और गर्भवती महिलाओं में 15-37% मामलों में।

योनि में सामान्य रूप से कौन से बैक्टीरिया रहते हैं?

95-98% - लैक्टोबैसिली। विशाल बहुमत लैक्टोबैसिली या डेडरलीन की छड़ें हैं, लेकिन उनके अलावा, लगभग 40 अन्य प्रकार के एसिडोफिलस बैक्टीरिया हैं जो एक सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं।

2-5%2,3 सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति है, जो आमतौर पर महिला शरीर को बिल्कुल नुकसान नहीं पहुंचाता है। सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित प्रजातियों की संख्या बहुत बड़ी है, और प्रत्येक महिला का अपना "सेट" होता है, लेकिन प्रत्येक में लगभग एक दर्जन सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, और वे आवश्यक रूप से डिस्बैक्टीरियोसिस में प्रकट होते हैं। मुख्य जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनालिस है - यह हमेशा सभी महिलाओं में सभी योनिजनों में प्रकट होता है। इसे एक प्रकार का मार्कर माना जाता है और यह इस पर है कि कई प्रयोगशाला परीक्षण आधारित हैं।

यह सामान्य कैसे होना चाहिए?

आम तौर पर, लैक्टोबैसिली स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को तोड़कर योनि को लैक्टिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड में ले जाती है, जिससे 3.8 - 4.5 तक का अम्लीय पीएच बनता है। एक अम्लीय वातावरण लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के विकास के लिए इष्टतम है और अवसरवादी वनस्पतियों के लिए हानिकारक है। एक साफ योनि की कुंजी एक निरंतर बनाए रखा पीएच स्तर है।

लैक्टोबैसिली की कॉलोनियां, अपने अपशिष्ट उत्पादों के साथ, एक बायोफिल्म - ग्लाइकोकालीक्स बनाती हैं, जो योनि के अंदर की रेखा बनाती है और इसकी रक्षा करती है।

गर्भावस्था के दौरान अच्छे और बुरे बैक्टीरिया का अनुपात कैसे बदलता है?

जैसा कि ऊपर लिखा गया था, लैक्टोबैसिली योनि के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को तोड़ता है, जो कार्य करता है बाधा समारोह. लेकिन इन कोशिकाओं का एक निश्चित जीवनकाल जुड़ा होता है हार्मोनल परिवर्तनएक महिला के शरीर में।

गर्भावस्था के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन के प्रभाव में, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं विशेष रूप से असंख्य हो जाती हैं। ग्लाइकोजन की लगभग अंतहीन आपूर्ति, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ जाती है, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संख्या घट जाती है, और पीएच स्तर और भी कम हो जाता है। शरीर हर संभव कोशिश कर रहा है ताकि बच्चे के जन्म के समय तक, जन्म नहर जितना संभव हो उतना साफ हो, और वह एक स्वस्थ लैक्टिक एसिड फ्लोरा से परिचित हो जाए, जो उसकी आंतों में बस जाएगा।

ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक होना चाहिए, लेकिन वास्तव में, अत्यधिक अम्लीय वातावरण 30% मामलों में क्षणिक संक्रमण (अवसरवादी रोगजनकों) के कुछ रूपों के विकास को उत्तेजित करता है, जैसे कि कैंडिडा खमीर जैसी कवक, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, आदि4, 5.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में क्या होता है?

किसी एक ट्रिगर के संपर्क में आने पर, योनि में लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है। लैक्टिक एसिड का स्तर तेजी से गिरता है, पीएच बढ़ता है, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा गुणा करना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से गार्डनेरेला, जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को और रोकता है। यह एक "दुष्चक्र" निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो लैक्टोबैसिली की पूर्ण मृत्यु होती है, या उनकी उपस्थिति 30% से अधिक नहीं होती है। गार्डनेरेला वैजाइनलिस का तेजी से विकास अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के द्रव्यमान के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के विशिष्ट लक्षण देता है।

इस प्रकार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक बीमारी है जो कई प्रकार के रोगाणुओं के कारण होती है, न कि केवल गार्डनेरेला, जैसा कि हाल तक सोचा गया था। हालांकि गार्डनेरेला वेजिनालिस प्रमुख संक्रामक एजेंट है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस अपने आप में खतरनाक नहीं है। महिलाओं की सेहत, लेकिन वर्षों से, में जमा हो रहा है बड़ी संख्या मेंसशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, विकास के लिए स्थितियां बनाता है भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि अंगों में। वेजिनोसिस वाली महिलाएं एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों से अधिक आसानी से संक्रमित हो जाती हैं, उन्हें गर्भधारण करने में कठिनाई होती है और अक्सर समय से पहले जन्म देती हैं।

गर्भावस्था में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

· अधिक प्रदर, कभी-कभी धूसर । यदि रोग वर्षों तक जारी रहता है, तो वे हरे-पीले रंग का हो सकते हैं। झागदार, चिपचिपा और चिपचिपा।

· एक विशिष्ट गड़बड़ गंध जो संभोग के बाद तेज हो जाती है, विशेष रूप से वीर्य के संपर्क के बाद।

· डिस्पेर्यूनिया संभोग के दौरान दर्द है।

· पैल्विक अंगों और गर्भाशय हाइपरटोनिटी में किसी भी अन्य सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में निचले पेट में दर्द।

· खुजली, जलन, पेशाब संबंधी विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए रोग का देर से निदान किया जाता है और कई अप्रिय क्षण देने का प्रबंधन करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का क्या कारण बनता है

· रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

· प्रणालीगत और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा

· अंतःस्रावी रोग, सबसे अधिक बार मधुमेह मेलेटस

· हार्मोनल और साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार

· जननांग अंगों की विकृति

· विभिन्न मूल के एनीमिया

· बुनियादी स्वच्छता नियमों की उपेक्षा

· यौन साझेदारों द्वारा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संचरण की परिकल्पना नैदानिक ​​रूप से पुष्टि और अप्रमाणित नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस बहुत कपटी और कई नुकसानों से भरा होता है। योनि स्राव के एक स्मीयर में, अनुमेय स्तर से अधिक होने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन साथ ही, एक महिला को वैजिनोसिस की कोई भी शिकायत नहीं हो सकती है। हाल ही में, यह माना गया है कि यह ऐसी महिलाओं के इलाज के लायक नहीं है, बल्कि केवल विकास की गतिशीलता को देखते हुए है। यह संभावना है कि गर्भावस्था के हार्मोन की मदद से योनि का माइक्रोइकोसिस्टम चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना खुद को ठीक कर लेगा। लेकिन ऐसी महिलाओं को झिल्लियों के संभावित समय से पहले फटने के कारण अस्थायी रूप से अधिक जोखिम होता है। उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना चाहिए और एमनियोटिक द्रव रिसाव के तेजी से निदान के लिए एक घरेलू किट होनी चाहिए।

महिलाओं की दूसरी श्रेणी - प्रचुर मात्रा में योनि स्राव के साथ। निदान के मामले में सबसे कठिन। सबसे पहले, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शारीरिक स्राव बढ़ जाता है, जो अनुचित चिंता और उपचार का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्रचुर मात्रा में ल्यूकोरिया के साथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस और एमनियोटिक द्रव रिसाव के बीच एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। चूंकि अधिकांश मामलों में रिसाव बैक्टीरियल वेजिनोसिस का परिणाम है, जोखिम वाली महिलाओं के पास एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता की निगरानी के लिए घर पर एक परीक्षण प्रणाली होनी चाहिए ताकि इस विकृति को सबसे पहले बाहर किया जा सके - सबसे खतरनाक। प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के यूरोपीय संघ द्वारा अनुशंसित एकमात्र घरेलू प्रणाली आज अमनिशुर परीक्षण है। इसकी सटीकता 99.8% है और कई प्रयोगशाला निदान विधियों को पार करती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

उपचार व्यक्तिगत है। सभी नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आप अपने दम पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है, भविष्य में उपचार को लम्बा खींच सकता है और जटिलताओं की संख्या बढ़ा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक संक्रामक बीमारी है जो एक महिला के जननांग पथ में विकसित होती है। इस विकृति के साथ, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है, जिससे रोग के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। गर्भवती माताओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस को कैसे पहचानें?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

रोग की घटना में, स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आम तौर पर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में लैक्टोबैसिली और अन्य सूक्ष्मजीवों का निवास होता है। जब तक उपयोगी लैक्टोबैसिली की संख्या 107 से अधिक हो जाती है, जननांग पथ की श्लेष्म झिल्ली अपने सुरक्षात्मक कार्य के साथ मुकाबला करती है। उनकी एकाग्रता में कमी के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। लैक्टोबैसिली का स्थान सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। ये सूक्ष्मजीव हमेशा योनि में रहते हैं, लेकिन डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में उनकी संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। यह सब महिला जननांग पथ में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास की ओर जाता है।

संक्रमण के कारक एजेंट ऐसे सूक्ष्मजीव हो सकते हैं:

• गार्डनेरेला योनिनालिस;
• मोबिलिंकस;
• जीवाणुनाशक;
• अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इन रोगजनकों की संख्या 104 से अधिक हो जाती है। गर्भवती महिलाओं में रोग की लगातार घटना स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ-साथ हार्मोनल परिवर्तन के कारण होती है। संक्रमण का विकास सिंथेटिक अंडरवियर पहनने और पैंटी लाइनर्स के निरंतर उपयोग में योगदान देता है। यह बनाता है आदर्श स्थितियाँऑक्सीजन के बिना वातावरण में बैक्टीरिया के विकास के लिए। ये सभी कारक योनि में वनस्पतियों के असंतुलन का कारण बनते हैं और एक स्पष्ट डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

आंकड़ों के मुताबिक गर्भावस्था के दौरान हर तीसरी महिला इस बीमारी से पीड़ित होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के साथ दिखाई देते हैं जननांग पथ से प्रचुर गंदा-ग्रे निर्वहन. जब अन्य संक्रमणों के साथ मिलाया जाता है, तो डिस्चार्ज का रंग पीले या पीले-हरे रंग में बदल जाता है। योनि से डिस्चार्ज में सड़ी हुई मछली की विशिष्ट गंध होती है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ को परीक्षा के दौरान भी बीमारी का संदेह करने की अनुमति देती है।

आधी महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित करती हैं स्पर्शोन्मुख. हो सकता है कि बिल्कुल भी डिस्चार्ज न हो, और फिर किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान दुर्घटना से संक्रमण का पता चल जाए। शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट इस रोगविज्ञान की विशेषता नहीं है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हमेशा कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। गर्भाशय में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। 12 सप्ताह तक, इस स्थिति के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, बीमारी का गंभीर कोर्स समय से पहले जन्म की ओर जाता है।

यह ध्यान देने लायक है बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण गर्भपात दुर्लभ है. ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर संक्रमण की अभिव्यक्तियों से निपटने और खतरनाक सूक्ष्मजीवों से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं। जितनी जल्दी एक गर्भवती महिला एक डॉक्टर को देखती है, उतनी ही अधिक संभावना उसके रोग के सफल परिणाम की होती है।

प्रसव के दौरान भ्रूण को संक्रमित करना भी संभव है। बच्चा गुजरते समय श्लेष्मा झिल्ली पर सूक्ष्मजीवों से चिपक जाता है जन्म देने वाली नलिका. ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म से पहले योनि की पूरी तरह से सफाई की जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं है।

प्रसवोत्तर अवधि में, अवायवीय वनस्पतियां एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के श्लेष्म की सूजन) के विकास का कारण बन सकती हैं। उसी समय, महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और खूनी मुद्देजननांग पथ से। एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार से पेरिटोनियम और सेप्सिस का संक्रमण होता है।

एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन) के संयोजन में योनि डिस्बैक्टीरियोसिस अभ्यस्त गर्भपात या बांझपन का कारण हो सकता है। इसीलिए जिन महिलाओं को गर्भ धारण करने में समस्या होती है, उन सभी की इस संक्रमण के लिए जांच की जाती है। यदि उच्च अनुमापांक में गार्डनरेला और अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, तो नियोजित गर्भावस्था से पहले उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• योनि में रहने वाले वनस्पतियों पर एक सर्वेक्षण धब्बा;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर से बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पहचाने गए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण।

योनि स्मीयर लेते समय, डॉक्टर तथाकथित "प्रमुख कोशिकाओं" पर ध्यान देते हैं। उनकी उपस्थिति योनि में बड़ी संख्या में गर्नाररेला का संकेत देती है। इसी समय, स्मीयर में लैक्टोबैसिली और ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से घट जाती है। ये सभी संकेत आपको निदान करने और योनि डिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देते हैं।

• पंजीकरण पर सभी गर्भवती महिलाएं;
• गर्भपात के इतिहास वाले रोगी;
• जिन महिलाओं का अतीत में समय से पहले जन्म हुआ है;
• गर्भाशय ग्रीवा (कटाव, एक्टोपिया, गर्भाशयग्रीवाशोथ) के रोगों वाले रोगी;
• प्यूपरपेरस जिन्होंने प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित किया।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

रोग के उपचार में, सामान्य योनि बायोकेनोसिस की बहाली का बहुत महत्व है। इस संबंध में, उपचार दो चरणों में होता है। पहला कदम एंटीबायोटिक थेरेपी है। दवा का चुनाव वर्तमान गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करेगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए पहली तिमाही मेंकेवल स्थानीय निधियों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक तिथि "फ्लुओमिज़िन" और "हेक्सिकॉन" से उपयोग के लिए स्वीकृत। ये दवाएं योनि सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। वे गर्भवती महिला को संक्रमण की अभिव्यक्तियों से राहत देते हुए, गार्डनरेला और अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं। उपचार का कोर्स 6 से 14 दिनों का है।

क्लिंडामाइसिन भी अच्छा काम करता है। यह उपकरण विभिन्न ब्रांड नामों के तहत योनि सपोसिटरी या क्रीम के रूप में उपलब्ध है। दवा का उपयोग रोजाना रात में तीन दिनों तक किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग मेंबैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए अन्य उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। 16 सप्ताह से, Neo Penotran forte, Klion D100 और Terzhinan को उपयोग करने की अनुमति है। दवाओं का उपयोग रात में एक बार 7-10 दिनों के लिए किया जाता है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, गोलियों में जीवाणुरोधी दवाओं को 5 दिनों के लिए थोड़े समय में उपचार में जोड़ा जाता है।

सामयिक उपचार आमतौर पर गर्भवती महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, योनि सपोसिटरी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि में खुजली और जलन होती है। दवा बंद करने के बाद, एलर्जी के सभी अप्रिय लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। चिकित्सा जारी रखने के लिए, आपको दूसरा चुनना चाहिए स्थानीय उपायइस तरह के दुष्प्रभाव पैदा किए बिना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए चिकित्सा का दूसरा चरण कम महत्वपूर्ण नहीं है। योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए लैक्टोबैसिली की एकाग्रता बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित हैं. Vagilak कैप्सूल और लैक्टैगल सामयिक एजेंट का यह प्रभाव है। दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही से किया जाता है। योनि बायोकेनोसिस की बहाली शुरू होती है अगले दिनएंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस विकृति वाले अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा की समाप्ति के बाद, इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, 14 दिनों के बाद, योनि और ग्रीवा नहर से एक विश्लेषण लिया जाता है। जब अवायवीय वनस्पतियों का फिर से पता लगाया जाता है, तो यह आवश्यक है नया पाठ्यक्रमइलाज।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले यौन साथी का उपचार नहीं किया जाता है। यह संक्रमण यौन संचरित नहीं होता है, लेकिन शरीर की सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। गर्भवती महिला के साथी को एंटीबायोटिक्स देने का कोई मतलब नहीं है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

इस बीमारी की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। कोई टीका या गोलियां नहीं हैं जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस को ठीक करने की गारंटी देती हैं। विशेषज्ञ करने की सलाह देते हैं निम्नलिखित नियमरोग के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए:

• महिला जननांग क्षेत्र के किसी भी रोग का समय पर उपचार;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद योनि बायोकेनोसिस की बहाली;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• पैंटी लाइनर्स का उपयोग करने से मना करना;
• प्राकृतिक सामग्री से बने अंडरवियर पहनना;
• धोने के लिए साबुन से इंकार;
• प्रयोग विशेष साधनअंतरंग स्वच्छता के लिए ("लैक्टैसिड", "एपिजेन")।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम में बहुत महत्व सामान्य प्रतिरक्षा की स्थिति है। स्त्री रोग विशेषज्ञ शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए भूलने की सलाह नहीं देते हैं उचित पोषणगर्भावस्था के दौरान। आहार भावी माँप्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में संतुलित होना चाहिए। गर्मियों में, टेबल होना चाहिए ताज़ा फल, सब्जियां और जामुन। सर्दियों और शरद ऋतु में, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए बनाए गए मल्टीविटामिन प्रतिरक्षा की सहायता के लिए आएंगे।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार लंबा है और कठिन प्रक्रियाएक गर्भवती महिला से धैर्य की एक बड़ी आपूर्ति की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को अंत तक पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा अवायवीय वनस्पति जल्दी से अपनी जगह पर लौट आएगी। उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन से गर्भवती मां को डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षणों से छुटकारा पाने और अपने बच्चे के लिए अवांछनीय परिणामों के विकास से बचने की अनुमति मिलेगी।

शब्द "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" को एक सामान्य संक्रामक गैर-भड़काऊ सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है, जो योनि बायोटॉप के डिस्बिओसिस से जुड़ा होता है, जिसकी विशेषता अत्यधिक उच्च सांद्रता और वैकल्पिक अवायवीय अवसरवादी सूक्ष्मजीवों और योनि में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या अनुपस्थिति होती है। स्राव होना।

आधुनिक शब्द "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" 1984 में स्वीडन में पहले अंतर्राष्ट्रीय वैजिनाइटिस संगोष्ठी में प्रस्तावित किया गया था। बैक्टीरियल सिंड्रोम को योनि में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया (उत्तरार्द्ध की प्रबलता के साथ) की संख्या में वृद्धि के कारण कहा जाता है, और "योनिओसिस" शब्द सफेद रक्त कोशिकाओं (सूजन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं) की अनुपस्थिति के कारण होता है।

समानार्थी शब्द

गार्डनरेलोसिस (अप्रचलित)।
आईसीडी-10 कोड
अनुपस्थित।

महामारी विज्ञान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस लगभग 5-17% में पंजीकृत है स्वस्थ महिलाएंऔर 30-38% रोगियों में जननांग पथ से डिस्चार्ज की शिकायत होती है महिलाओं के परामर्शऔर एसटीआई के इलाज के लिए विशेष क्लीनिक। 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। यह एसटीआई (कई यौन साथी, हाल ही में यौन साथी में बदलाव) के जोखिम कारकों से जुड़ा है। गर्भवती महिलाओं में, बीवी के 10 से 46% रोगियों में। हाल के अध्ययन बैक्टीरियल वेजिनोसिस और कैंडिडिआसिस के संयुक्त रूपों की संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एटियलजि (कारण)

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एटियलजि हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना में, एक महत्वपूर्ण भूमिका, जी। योनि के साथ, विभिन्न अवायवीय सूक्ष्मजीवों, जैसे कि मोबिलुनकस, बैक्टेरॉइड्स, आदि के सहयोग से संबंधित है, जिसकी एकाग्रता कई गुना बढ़ जाती है और 1010 सीएफयू / एमएल तक पहुंच जाती है। विकास में शामिल सूक्ष्मजीवों की विविधता यह रोग, "जीवाणु" शब्द की विशेषता है, और योनि स्राव में ल्यूकोसाइट्स (भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) की अनुपस्थिति के कारण, "योनिशोथ" शब्द "योनिओसिस" शब्द में बदल गया है।

रोगजनन

योनि डिस्बिओसिस सूक्ष्मजीवों के शारीरिक संपर्क के उल्लंघन के कारण होता है।

गर्भधारण की जटिलताओं का रोगजनन

एक आरोही संक्रमण के परिणामस्वरूप, ऊपरी वर्गों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास संभव है। मूत्र तंत्र, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और वायुसेना की झिल्लियों में, जो देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म, आईजीआर, कोरियोएम्नियोनाइटिस की ओर जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, प्रसूति के बाद संक्रामक जटिलताएं और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव पेल्विक सेल्युलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस और अन्य पीआईडी।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)

प्रचुर मात्रा में तरल सजातीय भूरा-सफेद योनि स्राव से रोगी परेशान होते हैं, जिसमें एक अप्रिय "गड़बड़ गंध" होती है। रोग के लगभग 35-50% रोगी स्पर्शोन्मुख हैं: वे या तो निर्वहन या किसी अन्य व्यक्तिपरक लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, या उन्हें आदर्श मानते हैं या उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के उल्लंघन से जोड़ते हैं।

गर्भ की जटिलताओं

गर्भवती महिलाओं में आरोही संक्रमण के कारण भ्रूण झिल्ली और ओएस का संक्रमण संभव है, जो इसका कारण है सहज गर्भपातऔर समय से पहले जन्म. भ्रूण एंटनेटली और इंट्रानेटली दोनों तरह से संक्रमित हो सकता है। यदि गर्भावस्था के इतिहास में जटिलताएं हैं (PROM, जन्म के समय कम वजन, मृत जन्म, एंडोमेट्रैटिस, समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म), तो 12-16 सप्ताह के भीतर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करने के लिए अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

रिसेप्शन पर चिकित्सक द्वारा निदान की स्थापना की जानी चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड हैं।
के बारे में शिकायतें विपुल निर्वहनएक अप्रिय गंध के साथ।
योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी में "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति।
योनि सामग्री का पीएच 4.5 से कम है।
एक सकारात्मक अमीन परीक्षण (जब योनि स्राव में 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल की एक बूंद डाली जाती है, तो वाष्पशील अमाइन - अवायवीय सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पाद) की रिहाई के कारण एक विशिष्ट अप्रिय गंध दिखाई देती है।

चार संकेतों में से तीन की उपस्थिति आपको निदान करने की अनुमति देती है।

लोगों के निम्नलिखित समूहों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जांच की जाती है।
गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं वाली महिलाएं (चिकित्सा के बाद रोग प्रक्रिया की लगातार पुनरावृत्ति के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, एक्टोपिया, ल्यूकोप्लाकिया, एंडोकर्विसाइटिस और एंडोमेट्रियोसिस)।
गर्भावस्था के दौरान देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म, संक्रामक जटिलताओं के संकेतों के इतिहास वाली महिलाएं।
मरीजों को गर्भपात के लिए भेजा जाता है।
गर्भवती महिलाओं की 3 बार जांच की जाती है (पंजीकरण करते समय, 27-30 सप्ताह और गर्भावस्था के 36-40 सप्ताह की अवधि में)। निर्दिष्ट शर्तों के बाहर, गर्भवती महिलाओं की परीक्षा संकेतों के अनुसार की जाती है (जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति, व्यक्तिपरक शिकायतें आदि)।
· में प्रसूति अस्पतालएक्सचेंज कार्ड के बिना श्रम में सभी महिलाओं की जांच करें, पहले एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ प्रसवोत्तर अवधि, अधिमानतः जन्म के 5-6 दिन बाद।

इतिहास

एनामेनेसिस एकत्र करते समय, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मधुमेह, अतीत में अन्य एंडोक्रिनोपैथियों की उपस्थिति, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार और हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग पर ध्यान दिया जाता है।

मरीजों को निम्नलिखित शिकायतें हैं।
· पतला, सफेद-ग्रे योनि स्राव, जो आमतौर पर छोटा होता है। उत्सर्जन की लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, वे एक पीले-हरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, मोटे, झागदार हो जाते हैं।
निर्वहन की अप्रिय गंध ("सड़ी हुई मछली" गंध) जो यौन संपर्क के साथ-साथ मासिक धर्म के दौरान बढ़ती या दिखाई देती है।

ये लक्षण सालों तक बने रह सकते हैं। बेचैनी, खुजली, जलन, डिसुरिया, डिस्पेर्यूनिया आमतौर पर परेशान नहीं करते हैं।

शारीरिक जाँच

योनि की दीवारों के साथ समान रूप से वितरित सजातीय स्राव, चिपचिपा और चिपचिपा की उपस्थिति। उनकी संख्या दुर्लभ से बहुत प्रचुर मात्रा में भिन्न होती है।
निर्वहन की अप्रिय गंध तब बढ़ जाती है जब योनि स्राव ("अमाइन" परीक्षण) में पोटेशियम कोनहाइड्रॉक्साइड का एक समाधान जोड़ा जाता है।
योनि स्राव के पीएच में 4.5 से अधिक की वृद्धि।

श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया और सूजन के अन्य लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मामले में जब प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्यक्ष "बेड साइड" माइक्रोस्कोपी के तरीकों को नहीं जानते हैं, योनि से ली गई सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अनुसंधान के लिए नैदानिक ​​सामग्री लेने के लिए कई नियम हैं: सामग्री को योनि की पार्श्व दीवारों से लिया जाता है जब दर्पण में देखा जाता है, 2 ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, हवा में सुखाया जाता है और अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
· प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि सूक्ष्मदर्शी है| स्राव की गीली (देशी) तैयारियों की जांच करें, और मेथिलीन ब्लू के साथ धुंधला होने के लिए एक स्मीयर भी बनाएं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, योनि स्मीयर के निम्नलिखित संकेतक नोट किए जाते हैं।
- स्मीयर (या उनकी अल्प मात्रा) में ल्यूकोसाइट्स और लैक्टोबैसिली की अनुपस्थिति।
- देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करने वाले बैक्टीरिया की प्रचुर मात्रा: छोटे कोकोबैक्टीरिया, कोक्सी, विब्रियोस।
- "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति - स्क्वैमस योनि उपकला की कोशिकाएं, कोशिका की सतह पर सीधे आसंजन के कारण कई जीवाणुओं से आच्छादित होती हैं, साथ ही साथ माइक्रोबियल कोशिकाओं के साथ "सुपरएडिशन" भी होती हैं।

तालिका में। 48-1 योनि के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं को आदर्श और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ प्रस्तुत करता है।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का विभेदक निदान

इस तथ्य के कारण कि रोगी मुख्य रूप से योनि स्राव की शिकायत करते हैं, यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानगर्भाशयग्रीवाशोथ (गोनोकोकल, क्लैमाइडियल, बैक्टीरियल) के साथ वुल्वोवैजिनाइटिस (कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनास, नॉनस्पेसिफिक) के साथ।

तालिका 48-1। सामान्य परिस्थितियों में और बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि के माइक्रोफ्लोरा की कुछ विशेषताएं

निदान का उदाहरण सूत्रीकरण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

उपचार के लक्ष्य

उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों को रोकना और योनि के माइक्रोबायोकोनोसिस को सामान्य करना होना चाहिए।

गैर-दवा उपचार

आंत के लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया को फिर से भरने के उद्देश्य से आहार।

चिकित्सा उपचार

इस तथ्य के कारण कि अवायवीय सूक्ष्मजीव (पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, जीनस मोबिलुनकस, गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स और अन्य के विब्रियोस) बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि के माइक्रोफ्लोरा में प्रबल होते हैं, जीवाणुरोधी दवाएं जो एनारोबेस पर कार्य करती हैं, मुख्य रूप से निर्धारित होती हैं।

गर्भावस्था की पहली छमाही में, केवल स्थानीय चिकित्सा की जाती है, क्योंकि प्रणालीगत चिकित्सा को contraindicated है। में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, क्लिंडामाइसिन 2% क्रीम योनि से (5 ग्राम एकल खुराक) निर्धारित है। 3 दिनों के लिए सोते समय प्रति दिन 1 बार संलग्न ऐप्लिकेटर का उपयोग करके दवा को योनि में इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही से, प्रणालीगत दवाओं का उपयोग करना संभव है, जैसे कि ऑर्निडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए। वैकल्पिक रूप से दवाइयाँ 10 दिनों के लिए सोते समय जटिल तैयारी टर्निडाजोल + नियोमाइसिन + निस्टैटिन प्रेडनिसोलोन (टेरझिनन ©) इंट्रावैजिनली 1 टैबलेट का उपयोग करें।

उपरोक्त दवाओं में से एक के साथ चिकित्सा के पूरा होने के बाद, योनि के माइक्रोबायोकोनोसिस को सामान्य करने और यूबायोटिक्स (लैक्टोबैसिली एसिडोफिलस, आदि) की मदद से स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से उपचार का संकेत दिया गया है।

ऑपरेशन

वे नहीं करते।

गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का समय पर उपचार है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया गया है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

चिकित्सा की समाप्ति के 7-10 दिनों के बाद एनारोबेस के उन्मूलन की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है - मानक परीक्षा दोहराई जाती है। सामान्य तौर पर, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन 4-6 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। इलाज की कसौटी योनि के मानदंड की बहाली है।

रोगी के लिए जानकारी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, यौन संचारित रोग नहीं है, इसलिए यौन साथी का उपचार नहीं किया जाता है।
रोगी के साथ अन्य एसटीआई के परीक्षण की संभावना और आवश्यकता के बारे में चर्चा करना आवश्यक है। हेपेटाइटिस बी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।
· पूर्वगामी कारकों की पहचान और उनका उन्मूलन दिखाया गया है|

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस() महिलाओं में सबसे आम योनि संक्रमणों में से एक है। यह रोग योनि में रहने वाले जीवाणुओं के असंतुलन के कारण होता है। प्रसव उम्र की 5 में से लगभग 1 महिला को यह संक्रमण होता है, और गर्भावस्था के दौरान, हर दूसरी गर्भवती माँ वैजिनोसिस से पीड़ित होती है।

यदि योनि का माइक्रोफ्लोरा सामान्य है, तो इसमें "अच्छे" बैक्टीरिया रहते हैं, जिन्हें लैक्टोबैसिली कहा जाता है, जो योनि के वातावरण में सभी जीवाणुओं के बीच संतुलन बनाए रखते हैं। योनि डिस्बिओसिस तब होता है जब बहुत कम लैक्टोबैसिली होते हैं, जो अन्य बैक्टीरिया को नियंत्रण से बाहर होने और गुणा करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रभाव

अध्ययनों से पता चला है कि एक गर्भवती महिला में योनि डिस्बिओसिस की उपस्थिति समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, झिल्लियों के समय से पहले टूटना और प्रसवोत्तर गर्भाशय के संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है। कई अध्ययनों ने गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में योनिजन और गर्भपात के जोखिम के बीच संबंध दिखाया है।

हालांकि, जिन महिलाओं में बैक्टीरिया का संक्रमण होता है, उनमें से आधी से अधिक महिलाएं अपनी गर्भावस्था को सामान्य रूप से लेती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। और 40% मामलों में, गर्भवती महिलाओं में योनि डिस्बैक्टीरियोसिस अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन ध्यान रखें कि वैजिनोसिस आपको यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), गोनोरिया और एचआईवी/एड्स के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

योनि डिस्बिओसिस वाली कम से कम आधी महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोग के इस पाठ्यक्रम को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है।

यदि अभी भी लक्षण हैं, तो एक महिला को एक सफेद, हरा या ग्रे रंग दिखाई दे सकता है, जो झागदार और तरल हो सकता है, या गाढ़ा और चिपचिपा हो सकता है। इस स्राव की पहचान सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध से होती है, जो सेक्स के बाद सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती है, जब स्राव वीर्य के साथ मिल जाता है। पेशाब करते समय या जननांग क्षेत्र में जलन होने पर एक महिला को जलन भी महसूस हो सकती है, हालांकि यह सामान्य नहीं है।

आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को निश्चित रूप से इन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए! यदि आपको शिकायत है या यदि आपको वैजिनोसिस (योनि परीक्षण के दौरान) का संदेह है, तो डॉक्टर पुष्टि करने (या इनकार करने) के लिए आपसे योनि और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के स्वैब लेंगे कि आपके पास है बैक्टीरियल वेजिनोसिसया अन्य योनि संक्रमण। यदि किसी संक्रमण की पहचान की जाती है, तो आपको उचित उपचार के दौर से गुजरना होगा।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

यदि आपको बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लेने की आवश्यकता होगी जो गर्भावस्था के दौरान लेने के लिए सुरक्षित माने जाते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सभी निर्धारित दवाएं पहले से शुरू करके लें आखिरी दिनबेशक, भले ही कोई लक्षण गायब हो गया हो। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों के गायब होने का मतलब केवल यह है कि संक्रमण कम हो गया है, लेकिन जैसे ही आप दवाएं लेना बंद कर देते हैं, संक्रमण फिर से शुरू हो जाएगा। एक पुनरावर्ती रोग आमतौर पर अधिक गंभीर और कम उपचार योग्य होता है।

लेकिन यहां तक ​​​​कि अगर आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं, तो संक्रमण की द्वितीयक उपस्थिति को बाहर नहीं किया जा सकता है। लगभग 30% उपचारित महिलाओं को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद पहले तीन महीनों में वैजिनोसिस के लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। रोग की यह पुनरावृत्ति इस तथ्य के कारण है कि एंटीबायोटिक्स अधिकांश जीवाणुओं को मारते हैं जो इसका कारण बनते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, और साथ में वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देते हैं। और, दुर्भाग्य से, "अच्छे" बैक्टीरिया को तेजी से बढ़ने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए "खराब" बैक्टीरिया फिर से गुणा कर सकते हैं। बीमारी के बार-बार होने की स्थिति में, आपको बार-बार इलाज कराना होगा, जिसे आपका डॉक्टर आपके लिए चुनेगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

अब तक, वैज्ञानिक ठीक-ठीक नहीं कह सकते हैं कि वैजाइनल डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण क्या है, इसलिए व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है निवारक उपायइस संक्रमण को पकड़ने से बचने के लिए आप क्या कदम उठा सकते हैं। हालाँकि, ऐसे कई तरीके हैं जो इस बीमारी के होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. चिपकना सुरक्षित सेक्स (कंडोम का प्रयोग करें), खासकर यदि आप या आपका साथी अन्य लोगों के साथ यौन संबंध रखते हैं। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि वैजिनोसिस को ट्रिगर करने में एक महिला की यौन गतिविधि क्या भूमिका निभाती है, लेकिन यह स्थिति उन महिलाओं में काफी दुर्लभ है जो सेक्स नहीं करती हैं और उन महिलाओं में सबसे आम है जिनके कई यौन साथी हैं या अक्सर पुरुष बदलते हैं।

2. धूम्रपान छोड़ो! यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपके लिए इसे छोड़ने का एक और कारण है बुरी आदत! धूम्रपान से विकास का खतरा बढ़ जाता है बैक्टीरियल वेजिनोसिस.

3. डूश मत करो , अपनी योनि को शॉवर के पानी से न धोएं, जननांगों को साफ करने के लिए अंतरंग स्प्रे या टॉयलेट साबुन का उपयोग न करें। ये सभी योनि में बैक्टीरिया के नाजुक संतुलन को बिगाड़ सकते हैं।

विकास के जोखिम के अलावा गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गर्भवती माँ के लिए किसी भी मामले में douching सुरक्षित नहीं है! अत्यंत दुर्लभ मामलों में, douching हवा को एमनियोटिक थैली की झिल्लियों के नीचे प्रवेश कर सकता है, जहाँ से हवा महिला के संचार तंत्र में प्रवेश करती है और एक वायु आघात का कारण बनती है, जो अत्यंत जीवन के लिए खतरा है।