От какво може да бъде полихидрамнион при бременни жени. Какво означава полихидрамнион по време на бременност - причини и методи на лечение. За какво е амниотичната течност?

Смисъл амниотична течностза едно бебе е безценно. Именно те изпълняват защитна функция, осигуряват нормалното снабдяване на бебето с всички необходими вещества и служат като защита на пъпната връв дори от най-малкото притискане. Но обемът на течността в амниотичната кухина има ясни норми. Следователно превишаването на тези показатели е патологично състояние очаквана майкаважно е да знаете защо полихидрамнионът е опасен по време на бременност и как да се държите в случаите, когато това нарушение се е проявило.

Първите признаци на полихидрамнион, които бременното момиче може да оцени

Нормативните показатели за количеството на амниотичната течност варират значително по различно време. Ако на десетата седмица от развитието на ембриона трябва да има само 30 ml течност, тогава вече на четиринадесетата техният обем достига 100 ml. И през последните седмици от бременността плодът трябва да бъде заобиколен от поне 1-1,5 литра течност.

Превишаването на количеството амниотична течност изисква задължителна намеса на специалист, но е важно жената да знае как да определи възможното развитие на патологията. Това състояние лесно се диагностицира чрез ултразвук. Но ултразвуковото изследване се извършва само 4 пъти с правилното развитие на бебето и нормалното здраве на жената, така че бъдещата майка трябва да бъде информирана от лекаря, ако се появят следните симптоми:

усещане за тежест в коремната кухина и възможна болка;
затруднено дишане в резултат на високо кръвно наляганевърху диафрагмата по време на полихидрамнион;
подуване на краката;
честа слабост и чувство на умора;
пристъпи на внезапно повишен сърдечен ритъм;
рязко увеличениеобем на корема и появата на силни стрии;
усещане за къркорене в корема.

Всичко това трябва да е причина за спешно посещение при лекаря, който води бременността, тъй като в този случай е необходимо незабавно да се проведе специализирано лечение.

Какво може да причини това състояние

Ясно идентифицирани причини за полихидрамнион на този моментНе. Но има рискови групи, които по-често от други страдат от увеличаване на количеството амниотична течност. Най-често тази патология се проявява в такива случаи:

инфекциозни заболявания от всяка локализация;
хронични заболявания на женските органи;
захарен диабет и други заболявания с хроничен характер;
по време на бременност многоплодна бременностможе да има олигохидрамнион в един плод и полихидрамнион в друг;
бъбречна недостатъчност;
Резус конфликт между майката и плода.
раждане на голям плод;
малформации в развитието на бебето.

Тези причини могат да провокират увеличаване на количеството на амниотичната течност, което трябва да се лекува след подробен преглед на бременната жена. Съвременната медицина ви позволява да издържите бременността в повечето от тези случаи, но състоянието изисква сериозно внимание от страна на лекарите.

Какви са опасностите от това състояние

Всяка бъдеща майка трябва да знае, че тази патология е доста опасна за нея и бебето. Количеството на амниотичната течност се увеличава драстично. Този процес отнема от няколко часа до няколко дни. Това провокира затруднения в циркулацията на течности около бебето и затруднява нормалното отделяне на отпадъчните му продукти и набавянето на всички важни вещества и кислород.

Последствията от това състояние могат да бъдат както следва:

възниква често повръщане, което провокира тонуса на матката;
в една четвърт от случаите преждевременно раждане;
има неправилно местоположение на плода, което може да причини травматично раждане;
в някои случаи има лезия нервна системазародиш;
фетоплацентарна недостатъчност, водеща до нарушение на развитието на плода и дори до неговата смърт;
при наличие на инфекциозно заболяване съществува риск от вътрематочна инфекция на плода;
На по-късни датиима вероятност от късна гестоза, която е опасна интоксикация на майката и бебето;
рискът от кървене, което може да доведе до необходимост от спешно раждане и сериозно да застраши живота на плода и бременната жена;
пренапрежение на матката, което води до намаляване на трудова дейност;
в редки случаи има нужда от прекъсване на бременността.

Очевидно е, че превишаването на нормата на амниотичната течност има сериозни последици, поради което понякога се провежда доста сериозна терапия, за да се запази бременността и да се даде възможност на жената да се справи с процеса на раждане. Но често в такива случаи раждането на бебе по естествен начин крие големи опасности, затова се извършва Цезарово сечение-достатъчно ефективен методспасяване на бебето и майката с полихидрамнион.

Как се диагностицира разстройството?

Само лекар може да определи полихидрамниона след серия от процедури. Ултразвукът е най-ефективен. Но дори след като лекарят видя заплахата от полихидрамнион в ултразвуковите изображения, се извършва друга група диагностични процедури. Основните са:

кръвен тест за инфекциозни заболявания;
кръвен тест за наличие на антитела, които показват Rh конфликт;
диагностика на наличието на белтък в урината;
анализ на флората на влагалището с цитонамазка;
електрокардиограма;
доплерометрия.

Ако е необходимо, се извършват допълнителни процедури за точно установяване на диагнозата и разработване на програма за лечение. Това е индивидуално за всяка бременна жена, така че не трябва да слушате препоръките на жени, които са се сблъскали с този проблем, трябва да отидете на специалист.

В повечето случаи полихидрамнионът се лекува в болница с помощта на голяма група лекарства.

Основната цел на лечението е предотвратяване на преждевременно раждане и осигуряване на нормалното функциониране на плода.

Как да се справим с полихидрамниона

Предотвратяването на появата на тази патология практически не съществува. Важно е жената да следва препоръките на лекаря относно храненето и начина на живот, както и внимателно да я наблюдава общо състояние. При най-малкото нарушение и още повече при появата на оток е необходимо да се консултирате с лекар.

Лечението се провежда до тежкия стадий на полихидрамниона, т.е. докато има нарушения на дишането и кръвообращението на плода от увеличаване на обема на амниотичната течност. В такива случаи се използва широк спектър от процедури:

на майката се предписва мултивитаминен комплекс, като се има предвид индивидуални особеностиздравословни условия;
предписани са лекарства за нормализиране на състоянието на плацентата;
лекарства се използват за възстановяване на маточно-плацентарния кръвен поток, което осигурява нормална поддръжка на живота на плода;
процедура на амниоцентеза за бавно изкуствено отстраняване на течност - ви позволява да намалите количеството на околоплодната течност с 200 ml;
предписват се антибактериални лекарства;
използват се диуретици и билкови отвари.

Всичко това се прави, за да помогне на тялото да премахне излишната течност и да осигури нормалното обновяване на околоплодната течност. Това се превръща в ключ към успешната бременност и предотвратява развитието на хронични заболявания в трохите.

Целта на тези процедури е да помогнат на тялото да премахне излишната течност и да осигури нормалното обновяване на амниотичната течност. Това се превръща в ключ към успешната бременност и предотвратява развитието на хронични заболявания в трохите.

Но по време на полихидрамнион състоянието на бременната жена може да се промени много драматично, така че се извършва ежедневно медицинско наблюдение, който се състои в претегляне на бъдещата майка, както и фетална кардиотокография.

На всеки 5-7 дни се извършва ултразвук и доплерография. Този подход позволява на лекарите да оценят цялостно състоянието на майката и бебето и, ако е необходимо, да проведат спешно раждане. Лекарите също ускоряват раждането, ако състоянието не се подобрява по време на лечението, а напротив, влошава се.

Бременната жена трябва да помни, че е необходимо да информира лекаря за всички забелязани отклонения от нормалното състояние. Пренебрегването на този проблем няма да доведе до нищо добро и без намесата на лекарите състоянието няма да се подобри.

Специалистите вече могат да спасят 90% от бременностите с полихидрамнион, така че е важно да се осигури навременна помощ на бъдещата майка. В много отношения успехът на лечението зависи от това колко внимателно самата жена се отнася към състоянието си.

Както вероятно вече сте чували, полихидрамнионът е екстремно патологично състояние, което възниква по време на бременност, когато наличната амниотична течност директно в амниотичната кухина започва да надвишава нормата.

Както разбирате значението на самата амниотична течност директно за нормалното правилно развитие, а животът на плода е просто безценен. В края на краищата те предпазват бебето от всякакви външни и механични влияния, те също така осигуряват на ембриона пълна свобода на движение, а също така участват в общия метаболизъм, тези води активно защитават пъпната връв от най-малкото притискане.

Трябва да кажа, че амниотичната течност е в почти постоянно движение и винаги се актуализира систематично. И, разбира се, на различни етапи от бременността показателите за нормата на амниотичната течност са напълно различни. Така например на 10 седмица от бременността обемът на амниотичната течност е само 30 ml, а на 14 седмица от бременността цифрата нараства до 100 ml. Но до 37 или дори 38 седмици от бременността - скоростта на амниотичната течност е литър или дори един и половина. Ако тази граница е малко превишена до края на бременността, тогава лекарите смятат, че говорим за появата на полихидрамнион при бременни жени.

Възниква обаче резонен въпрос как да разберете колко от същите тези води имате там? Съвсем естествено има някои ясно изразени симптоми, при наличието на които лекарите могат да се усъмнят, че нещо не е наред. Същите тези симптоми могат да подскажат на жената, че е по-добре да посети своя лекар. Разбира се, в такива случаи, ако се открият тези симптоми, жената ще трябва да се свърже с гинеколога си възможно най-скоро и да разкаже всичко подробно. Нека изброим всички тези симптоми по-долу.

Основните признаци на полихидрамнион, настъпили по време на бременност

Постоянно усещане за тежест и дори.
Чести и продължителни неразположения, практически постоянна слабостпо цялото тяло.
недостиг на въздух (като правило, това се случва поради твърде високото положение на диафрагмата).
Рязко увеличаване на сърдечната честота.
Често срещан .
Състояние, когато директно на нивото на пъпа започва да достига 100 или дори 120 см, а понякога и малко повече.
В допълнение, стомахът с полихидрамнион може да започне да се покрива силно с груби стрии.
Често една жена чува много отчетливо къркорене в корема си (медиците наричат това явление флуктуация).

Какво може да бъде опасно полихидрамнио?

Има остра форма на полихидрамнион, при която самото количество налична амниотична течност непрекъснато нараства бързо и доста рязко и това състояние е наистина много опасно. Всичко може да се случи буквално в рамките на няколко часа или дни. Така че размерът на корема на най-бременната жена се увеличава драстично и болезнено или просто дискомфорткакто в областта на слабините, така и в областта и кръста.

Също така има забележимо напрежение в стените на матката за жената и освен това забележимо подуване на цялата предна коремна стена.

Втората форма е хроничен полихидрамнион. Така че при хронични полихидрамниони обемът на самата амниотична течност няма да се увеличи толкова бързо, а постепенно, но въпреки това това може да причини и редица реални усложнения.

Възможни последици от полихидрамнионите, които понякога могат да бъдат много тъжни

Първо, 28,4% от всички бременни жени с полихидрамнион преживяват преждевременен спонтанен аборт.
Второ, почти 36% от всички бременни жени изпитват обилно неконтролируемо повръщане, което също е изключително опасно и може да застраши жената с дехидратация.
Кардинално неправилни позиции, а също и предлежание на плода обикновено се диагностицират само при 6,5% от всички бременни жени с такава диагноза.
Понякога може да се развие дори фетоплацентарна недостатъчност и в резултат на това хронична хипоксияплода, което от своя страна може да доведе дори до смърт на плода.
Понякога най-сложните и опасни малформации на цялата централна нервна система на нероденото бебе и някои малформации са напълно възможни. стомашно-чревния тракт.
Освен това, ако определен инфекциозен процес е истинската и точно установена причина за такива полихидрамниони, тогава инфекцията на самия плод е напълно възможна.
Почти 38,4% от всички бременни жени с полихидрамнион изпитват тежко кървене (и директно с остър полихидрамнион - тази цифра нараства до 41,3%, а с хроничен - пада до 6,2%).
Най-опасната късна гестоза може да се наблюдава при 5-20% от всички бременни жени с полихидрамнион.
Лекарите също наричат ранното изтичане на околоплодната течност и в резултат на това недоносеността на бебето, не по-малко често срещана последица от полихидрамнионите.
Понякога е напълно възможно дори да изпадне химикалка или, да речем, краката на плода, или да кажем пъпната връв, което се случва директно по време на раждането.
Реални показания за цезарово сечение. По правило това се случва поради рязко увеличено пространство директно в матката, а самото бебе често заема позиция, която не е съвсем правилна: да речем, напречна, наклонена или тазова.
В допълнение, поради рязко преразтягане на матката, може да възникне рязка слабост на цялата родова дейност, понякога преждевременно стареене и дори, както и следродилен кръвоизлив и други най-опасни усложнения.

Основните причини за полихидрамнион по време на бременност

За съжаление, реално възникващи по време на бременност.

И досега те не са достоверно и точно установени. Но все пак лекарите отделят някои жени, които според тях са изложени на риск и при които полихидрамнион наистина може да се развие по-често от други. Въпреки че е необходимо обаче да се каже, че в 30% от наличните случаи лекарите сами не могат да установят точно каква е истинската причина за полихидрамниона. Така че при почти всяко от следните явления е напълно възможно (макар и изобщо не е необходимо) действително да се развие остър или хроничен полихидрамнион.

На първо място, ако бременната жена има заболяване като захарен диабет.
По-нататък при жени при наличие на някои инфекциозни заболявания.
С бъбречно заболяване.
С различни сърдечно-съдови заболявания
При наличие на Rh-конфликт, майката и нейното неродено дете.
При многоплодна бременност (освен това полихидрамнионите в един плод често могат да се комбинират с тежки олигохидрамниони в друг).
Твърде много голям плодсъщо може да причини полихидрамнион.
Понякога с намаляване на отделителната функция на самия плод.
Често с нарушения на функциите за преглъщане (непосредствено в края на бременността вече порасналото бебе трябва да абсорбира около 4 литра околоплодна течност всеки ден, което от своя страна трябва да се обновява напълно и на всеки три часа).
И, разбира се, с реални малформации на самия плод.

Лечение на възникващи полихидрамниони при бременни жени

Трябва да се отбележи, че лекарите основно поставят такава диагноза като полихидрамнион въз основа на резултатите от специален ултразвук. И, разбира се, от откриването на тази патология бъдеща мамаще трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение.

Ако в същото време няма изразено нарушение на кръвообращението и дишането (това е лека и разбира се средна степен на полихидрамнион), тогава лекарите се стремят да могат да поддържат тази бременности го доведете до нормално физиологично завършване. В противен случай има спешна нужда от ранно и не съвсем естествено раждане, тъй като подобна ситуация често може да представлява реална заплаха за живота на бременна жена.

И в случай, че бременността е запазена, е необходимо точно да се установи причината за образуването, тъй като такова състояние застрашава острото развитие на хронично текущо кислородно гладуване на самия плод. И, разбира се, в зависимост от точно установената причина за това заболяване ще се проведе адекватно и подходящо лечение.

Общото лечение на полихидрамнион обикновено включва антибиотична терапия - това е кога вирусна етиологиятакова състояние, понякога имуномодулираща терапия, в зависимост от етиологията. Определено за лечение използвайте назначаването на определени диуретици и разбира се витамини. Понякога се налага и коремна амниоцинтеза. Освен това, като правило, лекарите се опитват да предписват хипотиазид, с витамини от група В, а в някои напреднали случаи са необходими антибиотици с възможно най-широк спектър на действие (но с изключение на тетрациклин) и дори бийохинол. Но в случай на отслабване на родовата дейност лекарите могат да предпишат лечение, което е строго подходящо за това състояние, а понякога дори и интензивна терапия.

Видео съвети

Част 1:

Част 2:

Тази ситуация до голяма степен променя стандартния ход на физиологичните процеси на обмен между майката и плода.

Около плода е разположена изключително подвижна и пластична водна обвивка, която обгръща плода от всички страни. Тази среда създава най-добри условияза растежа и развитието на плода. Той предпазва тялото на плода от прекомерен натиск отвън и също така позволява да се движи доста активно, което допринася за пълното формиране и развитие на частите на тялото и вътрешни органи (на сърдечно-съдовата система, черен дроб, бъбреци, мозък и др.). В процеса на раждане амниотичната течност играе важна роля: тя балансира вътрематочното налягане.

По време на бременност обемът и съставът на амниотичната течност се променят. Да, на ранни датибременността е постепенно увеличаване на количеството околоплодна течност. Съдържанието на амниотична течност на 10-та седмица от бременността остава 30 ml, а на 38-та седмица - до 2 литра. Намаляването на синтеза и следователно количеството на околоплодната течност настъпва до 40-та седмица от бременността и до момента на раждането тяхното количество е 600-1500 ml (средно 800 ml).
Прекомерният синтез на течност и натрупването й в пикочния мехур на плода също е възможен при наличие на заболявания, както от страна на майката, така и от тялото на плода. При полихидрамниони обемът на амниотичната течност варира от 3 до 5 литра, а понякога дори 10-12 литра.

Според проучвания на хода на бременността при жени със съпътстващи патологии е установено, че развитието на полихидрамнион в повечето случаи е придружено от инфекциозни заболявания на гениталиите (сифилис, хламидия, гонорея и др.), Включително вирусни, проблеми с бъбреците и черния дроб на майката, срещу които често се развива гестоза.

Полихидрамнионът или хидроамнионът е излишък на околоплодна течност. През третото тримесечие на бременността полихидрамнионът се определя субективно от наличието на джобове с амниотична течност от всички страни на корема на плода. Обективно полихидрамнионът се определя от IAI (>24 cm) или най-дълбокия вертикален джоб на амниотична течност (>8 cm). Тъй като честотата на феталните аномалии корелира с тежестта на полихидрамниона, при вертикален джоб на амниотична течност от 12 cm се диагностицира умерен полихидрамнион, а при 16 cm - тежък полихидрамнион. Като цяло, тези полуколичествени измервания подценяват действителните FFA.

Причини за полихидрамнион по време на бременност

В развитието на полихидрамниона определена роля се отрежда на аномалии в развитието гестационен сак(неадекватно развитие и увреждане на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, поликистоза на бъбреците, аномалии в развитието на скелета. Огромна роля се отдава и на острите респираторни инфекции - грип, рубеола, морбили и др. Широкото развитие на полихидрамнионите при бременни жени с екстрагенитална патология (захарен диабет, бъбречна чернодробна недостатъчност, бременност с резус конфликт). Достатъчно обща каузасъщо е многоплодна бременност.

Големият обем вода е следствие от нарушение на функцията на амниотичната (фетален мехур) мембрана, поради нейното структурно увреждане. Такива промени могат да възникнат в резултат на недохранване на амниона: циркулаторна недостатъчност, увреждане в резултат на възпалителни промени в тъканта или отлагане на соли (калцификации), което се случва, когато преждевременно стареенеплацента. Натрупването на вода може да възникне и при забавяне на процесите на отстраняване на водата. Съответно би било правилно да се разглежда полихидрамниона като заболяване на амниона, характеризиращо се до известна степен с нарушение на неговите секреторни и смукателни (резорбционни) функции.

В по-голямата част от случаите полихидрамнионът започва да се развива до средата на бременността или през втората половина на бременността.

Според естеството на образуването и протичането се разграничават остри и хронични полихидрамниони. В същото време остро развиващите се полихидрамниони са много по-рядко срещани от хроничните.

вродени аномалии

Полихидрамнионът с аномалии на плода най-вероятно е свързан с нарушено нормално преглъщане на плода. Вторичният полихидрамнион при малформации на плода обикновено не се появява преди 25 гестационна седмица. Излишната околоплодна течност се среща при много вродени аномалии на плода, като първоначалният преглед включва цялостна оценка на феталната морфология.

Локализация на фетални малформации, свързани с полихидрамнион:

стомашно-чревния тракт;
Централна нервна система:
дихателна система и гърди;
скелетна дисплазия;
миотонична дистрофия;
сърдечно-съдовата система;
тумори на плода и плацентата. Ултразвукови находки, свързани с полихидрамнион:
невидим стомах на плода;
разширяване на чревните бримки;
тумори на врата, гръден кошили коремна кухина;
диафрагмална херния;
малформации на черепа;
цепнатина на твърдото и мекото небце, "цепнатина на устната";
значително скъсяване на дългите кости с малка гръдна обиколка;
тежки контрактури на крайниците или артрогрипоза;
Вроден сърдечен дефект;
тумори на плацентата.

За откриване на малформации на плода или FGR се препоръчва изследване на кариотипа с ултразвуково изследване. При изолирани полихидрамниони анеуплоидията е рядка.

захарен диабет на майката

Има ясна връзка между полихидрамниона и макрозомията, но диабетът на майката не винаги е причинният фактор. Ако според феталната биометрия коремната обиколка и телесното тегло на плода са увеличени, което често се наблюдава при лош контрол диабет, е необходимо да се прегледа майката, за да се изключи това заболяване.

Водянка на плода

Водянка е наличието на течност в две телесни кухини (плеврален излив, перикарден излив, асцит или кожен оток), ясно видими на ултразвук. Неимунната водянка е придружена от полихидрамнион при приблизително 30% от фетусите. За съжаление, причината за неимунната воднянка не може да бъде установена в 20-40% от случаите.

Синдром на кръвопреливане между близнаци

Синдромът на трансфузия между близнаци се развива при приблизително 15% от монохориалните/биамниотичните двуплодни бременности, което доказва важността на ранното идентифициране на природата на хориона при всички двуплодни бременности. Синдромът на кръвопреливане между близнаци се идентифицира чрез несъответствие в количеството околоплодна течност в реципиента (най-дълбокият вертикален джоб на околоплодната течност над 8 cm) и донора (най-дълбокият вертикален джоб на околоплодната течност под 2 cm). Препоръчва се насочване към специалист с опит в лечението на това състояние.

Идиопатичен полихидрамнион

Пиковият обем на амниотичната течност се наблюдава в началото на третия триместър и този вариант на нормата не трябва да се бърка с патологичния полихидрамнион. Обикновено се наблюдава леко увеличение или горна граница на нормата на ФА, но с напредването на бременността този показател се нормализира.

Симптоми и признаци на полихидрамнион по време на бременност

Симптоматологията на тази патология се дължи на прекомерно увеличение на матката в сравнение с периода. В резултат на такова увеличение на матката, съседните органи са ограничени и диафрагмата се издига, което усложнява процесите на храносмилане и дишане. Има задух, слабост, неразположение, подуване на долните крайници, усещане за тежест и болка в корема. Полихидрамнионът придружава седалищните предлежания, напречните и наклонени позиции на плода, които трябва да се вземат предвид при изследването и разработването на тактика за раждане.

Хроничното образуване на полихидрамниони се характеризира с бавно увеличаване на обема на амниотичната течност - в рамките на няколко седмици. В този случай всички симптоми започват да се смущават вече с натрупването на значително количество околоплодна течност. В повечето случаи хронично протичащият полихидрамнион продължава до раждането и може да причини преждевременно раждане.

С острото развитие на полихидрамнион, симптомите на компресия на вътрешните органи (задух, гадене, тежест в епигастриума) се увеличават изключително бързо, за няколко дни. Такива промени понякога водят до тежки нарушения на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците и белите дробове на бременната жена. За съжаление на такъв фон понякога единственият изходе преждевременно изкуствено прекъсване на бременността, за да се избегнат нарушения на кръвообращението и дишането.

Диагностика на полихидрамнион по време на бременност

Диагнозата на тази патология се основава на обективни данни и допълнителни методи за изследване с помощта на специални устройства.

При изследване на бременна жена с полихидрамнион се обръща внимание на наличието на изразена бледност на кожата, намаляване на подкожния мастен слой в епидермиса, при много можете да видите увеличаване на венозния модел на корема. Матката с полихидрамнион е прекалено голяма за настоящата гестационна възраст, напрегната, нейната консистенция се определя като плътно еластична и със значително увеличаване на обема на течността става плътна. Когато опипвате (палпирате) матката, можете да определите наличието на флуктуация (пръскане). Характерна особеност е нестабилното положение на плода. Тя може да бъде наклонена или напречна. Често се развива седалищно предлежаниев маточната кухина. Предлежанието е разположено високо над входа на малкия таз, сърдечните тонове на плода се чуват трудно, понякога дори сензорът на ултразвуковия апарат трудно ги улавя.

Вагиналното изследване позволява да се прецени наличието на скъсяване на шийката на матката, пълно или непълно отваряне на вътрешната ос, напрежение на феталния пикочен мехур. Всички тези характеристики показват готовността на тялото за генеричен процес, и тъй като преждевременното раждане е често при полихидрамниони, тяхното присъствие показва тежестта на този процес.

От допълнителните методи на изследване най-информативното е ултразвуковото сканиране, което ви позволява да установите съществуващото тегло на плода, количеството на околоплодната течност, както и наличието или отсъствието на патология на плацентата и малформации на плода.

При поставяне на диагноза "полихидрамнион", за прилагане на адекватна терапия, е необходимо да се идентифицира истински причинитази патология.

Най-честата хистологична находка в случай на полихидрамнион е многобройни израстъци на епитела на амниона на мембраните към амниотичното пространство.

Друг хистологичен еквивалент на полихидрамниона е значително удебеляване и уплътняване на компактния слой на мембраните.

При изследване на амниотичния епител на плацентата се открива прекомерно нагъване и допълнителни израстъци, което съответства на подобни промени в феталните мембрани.

Антенатална диагностика на повечето аномалии и отклонения в състоянието на временните органи и амниотична течностне представлява никаква трудност.

Някои експерти правят грешка, когато определят съотношението на ръба на плацентата към вътрешния фаринкс на шийката на матката с повишен тонус на миометриума в долната част. За да се елиминират такива неточности, е необходимо ясно да се разграничи цервикалния канал на шийката на матката, което е по-удобно при използване на трансвагинален достъп.

Определянето на дължината на пъпната връв при нормално количество околоплодна течност или олигохидрамнион е трудно. Също така е трудно да се идентифицират аномалии на прикрепване на корена, когато плацентата е разположена на задната стена на матката. Късата пъпна връв лесно се диагностицира с полихидрамнион. Възлите на пъпната връв се определят надеждно само с помощта на цветен доплер. Идентифицирането на артериална атрезия не е трудно.

За да се определи количеството на амниотичната течност, се измерват свободните джобове на амниотичната кухина. 2 най-рационални метода:

измерване на два взаимно перпендикулярни размера на най-големия свободен джоб, когато сканиращият сензор е разположен в равнина, строго перпендикулярна на стената на матката;
сумата от измерванията на четири вертикални измерения на свободни джобове, разположени в долната, горната и страничната част на амниотичната кухина, в равнини, перпендикулярни на стените на матката.

За всеки период на бременност са разработени съответните нормативни показатели - индекси на амниотичната течност. Въпреки това процентилната вариабилност на нормата в някои случаи не позволява адекватна оценка.

В тази връзка, предвид известната субективност на методите, средната оптимизация на нормалните показатели за всеки период на бременност е приемлива:

за първата техника - индикатор за изразени полихидрамниони - стойността "14", за изразен олигохидрамнион- стойност "4";
за втората техника - нормата е в диапазона 12-16, съответно е възможно да се интерпретират олигохидрамниони и полихидрамниони с намалени или повишени стойности.

Лечение и прогноза на полихидрамнион по време на бременност

При лечението на полихидрамнион се използват терапии, които елиминират, ако е възможно, основната причина за заболяването. В случай, че полихидрамнионът е резултат от инфекциозно-възпалителен процес, е необходимо да се използват общоукрепващи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. В случай на нарушения на процесите на кръвообращението, основната пристрастност на терапията е насочена към подобряване на течните свойства на кръвта (течност, коагулация) и нормализиране на съдовата връзка. Изключително важно е в терапията да се използват лекарства, които насърчават екскрецията на течности (диуретици), които се използват в една или друга доза в състояние на полихидрамнион от всякаква етиология. Хроничният ход на полихидрамниона, като правило, е свързан със структурни промени в органите и тъканите, така че продължаващата терапия дава краткосрочен ефект. За максимална ефективност курсът на лечение се повтаря няколко пъти и ходът на бременността се следи по-внимателно.

Бременността се удължава в повечето случаи при липса на тежки нарушения на кръвообращението и дишането.

Остър полихидрамнион с изразени промени в фетоплацентарната циркулационна система, както и нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система на майката, не винаги е възможно да се отстрани с помощта на лекарствена терапия. Често единственото решение на проблема в този случай е преждевременното раждане на жена. При остро развиващ се процес бременната жена задължително се хоспитализира в специализирано родилно отделение, където се подлага на интензивна терапия, насочена към възстановяване на нормалната хомеостаза, отстраняване на излишната течност, нормализиране на хемодинамиката и хранене на майката и плода с микроелементи, витамини и хранителни вещества. При значителни полихидрамниони раждането често протича с усложнения, а именно, придружено от слабост на родовата дейност (в резултат на значително преразтягане на матката и нейната неспособност за активно свиване). Следователно раждането отнема много време, преди всичко това се отнася до отварянето на маточната кухина, което се случва изключително бавно. Доста често срещано усложнение при раждането е пролапсът на пъпната връв или части от тялото на плода (дръжка, крак). Поради наличието на полихидрамнион и бързото изтичане на амниотична течност може да възникне преждевременно патологично отделяне на плацентата.

При полихидрамниони се увеличава рискът от развитие на усложнения на курса следродилен период, което се проявява чрез нарушения на контрактилната активност на матката (хипотонично кървене след раждането на плацентата). Ето защо, след раждането на плода е важно да се предотврати евентуално кървене (прилагане на метилергометрин, окситоцин и др.).

Прогнозата зависи единствено от етиологията на полихидрамниона. При умерени и тежки полихидрамниони се наблюдава преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните и отлепване на плацентата. За лечение на симптоматични полихидрамниони се използва амниоредукция, рискът от усложнения по време на тази операция е нисък. За да се намали производството на урина в плода и да се подобри абсорбцията на течности от белите дробове, индометацин се прилага перорално. Риск странични ефектиза майката в този случай е малък. Често срещани рискове за плода са ранно стесняване на отворения дуктус артериозус и олигохидрамнион. Тези усложнения са обратими, рискът от стесняване на канала се увеличава с увеличаване на гестационната възраст, поради което е задължително внимателно наблюдение на състоянието на плода и след 32 седмици от бременността не се препоръчва индометацин. Понастоящем в литературата има противоречиво мнение относно повишения риск от развитие на некротизиращ ентероколит и интравентрикуларен кръвоизлив при новородени след прием на индометацин от майката.

Полихидрамнион при бременни жени, какво е това и защо се появява? За съжаление има много патологии, които могат да възникнат по време на бременност. И този е един от тях. За всеки период на бременност се установява определена норма за количеството на околоплодната течност, но ако количеството на околоплодната течност го надвишава, тогава има патология - полихидрамнион.

Лекарите не са успели да идентифицират напълно всички причини за полихидрамнион при бременни жени. Тази патология може да възникне, когато феталните мембрани са засегнати от инфекции; със захарен диабет и резус конфликт. Също така полихидрамнионите могат да бъдат записани при жена, носеща голям плод, или при многоплодна бременност. Ако плодът не е един, тогава се случва и това се фиксира на ултразвук: за един плод - полихидрамнион, а за другия - олигохидрамнион.

Какви са симптомите на полихидрамнион при бременна жена? бъдеща майкаможе да почувствате тежест или болка в долната част на корема, умора. Можете също така да чуете къркорене в стомаха си. Някои бременни жени повръщат, което може да доведе до дехидратация. Отокът е друг неблагоприятен признак. Особено ако се появят сутрин по лицето – това почти винаги означава увреждане на бъбреците.

Лекарят може също да диагностицира полихидрамнион по време на бременност по време на преглед. Размерът на матката няма да съответства на гестационната възраст, тя ще бъде увеличена. Обиколката на корема в областта на пъпа с полихидрамнион е много повече от 100 см. По време на ултразвуково изследване сърдечният ритъм на плода е слабо чут.

Полихидрамнионът може да бъде опасен. Тъй като ако има много амниотична течност, в корема на майката има много място за бебето, така че то може активно да се движи. В същото време, когато дойде времето за раждане, детето може да заеме неблагоприятно положение в матката - тазова или напречна. Ето защо при полихидрамниони често се прави цезарово сечение. Освен това при полихидрамнионите преждевременното раждане не е необичайно. Децата се раждат преждевременно. Настъпва хипоксия на плода поради преплитане на пъпната връв около врата. козметичен дефектслед такава бременност - многобройни стрии в корема.

За лечение трябва да разберете защо се появява полихидрамнион при бременни жени във всеки отделен случай. При заразна болестпричинени от патогени, се предписват антибиотици. Те се избират в зависимост от заболяването, както и резултата от анализа за чувствителност към лекарството - често това помага да се избегне неефективно лечение.

Витамини и други лекарства също могат да бъдат предписани в зависимост от причината. И разбира се, бременните жени с полихидрамнион се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, така че те се поставят на съхранение. Ако има много амниотична течност, тогава лекарите премахват част от течността с помощта на тънък катетър. Има три форми на полихидрамнион. Първата е острата форма. В този случай индексът на амниотичната течност (определен чрез ултразвук) се увеличава значително само за един ден. Често това се забелязва дори визуално. Ситуацията е много опасна и може да доведе до разкъсване на тъканите на матката. Втората форма е хронична, не е толкова опасна, защото увеличаването на водата става постепенно. Хроничната форма на полихидрамнион се проявява главно в по-късните етапи. Но по-често при бременни жени е умереният полихидрамнион, при който има всички шансове да издържи и да роди дете по естествен начин.

Основната задача на лекаря при откриване на полихидрамнион е да идентифицира причината за него. За това на бременна жена се предписва серия от изследвания за откриване на инфекция, диабет, антитела, идентифициране на възможни малформации, хромозомни патологии.

Въз основа на получените данни се определя как да се третира всеки конкретен случай. Възможни опции:

специфичен лечение с лекарствамножествеността не съществува. Ако се установи патология, която може да доведе до появата му, се провежда подходяща терапия: инфекцията се елиминира, кръвната захар се коригира и налягането се нормализира.
Ако се открие недостатъчно кръвообращение в плацентата, се предписват лекарства, които разреждат кръвта, разширяват кръвоносните съдове, витамини и антиоксиданти. Правилно хранене - на бременна жена с полихидрамнион е показана физиологично пълна диета.
При прекомерно отделяне на урина от бъбреците на плода до 35 седмици може да се предпише лекарството Индометацин.
Постоянно се следи обемът на водата и състоянието на детето. Ако полихидрамнионът е лек до умерен и плодът получава адекватно хранене, жената може да бъде лекувана амбулаторно. Вероятност да се роди на термин здраво детедоста голям.
Ако се диагностицира остър полихидрамнион, има нарушения на плода, бременната жена е спешно хоспитализирана. Ако гестационната възраст е дълга, плодът е достатъчно оформен, противопоказания за естествено ражданене, жената се стимулира за раждане - отваря се феталния мехур. Поради високия риск от отлепване, пролапс на пъпната връв, амниотомията се извършва чрез игла, водата се отстранява бавно.
Ако детето не е разположено правилно в матката, се предписва планирано цезарово сечение, с висок рисксмърт на плода, се извършва спешна операция.

Лечението на полихидрамнион с народни средства е не само абсолютно неефективно, но и смъртоносно за бебето. Всички лечебни растения имат токсичен ефект върху тялото, а при полихидрамнион всеки допълнителен отрицателен фактор може да доведе до прекъсване на бременността.

При показания се извършва амниоредукция. Това е операция, която се състои в отстраняване на излишната амниотична течност чрез игла. Наведнъж могат да бъдат отстранени до 7 литра; по време на бременност амниоредукцията може да се извършва многократно.

На жената се прилага локална анестезия, игла се вкарва през коремната стена в пикочния мехур на плода, дълбочината и ъгълът на въвеждане се контролират с ултразвук. Иглата е свързана с тръба, амниотичната течност се отстранява през нея.

Този метод на лечение има доста висок риск от усложнения: възможна е инфекция на мястото на пункцията, отлепване на плацентата, травма на плода с игла. Има дори случаи на смърт на бебе по неизвестни причини. Следователно амниоредукцията трябва да се извършва само от квалифициран специалист и само при строги показания, които включват кратка гестационна възраст и висок риск от смърт на детето.

Предотвратяване на полихидрамнион по време на бременност

Предотвратяването на полихидрамниона започва още преди бременността. На етапа на планиране е необходимо да се подложи на преглед за идентифициране на рискови фактори, лечение на открити инфекции, елиминиране възпалителни процесив отделителната система.

По време на бременност е важно да откриете всички нарушения навреме, за това трябва да се регистрирате до 12 седмици и да преминете всички препоръчани прегледи. Колкото по-рано се диагностицира полихидрамнион, толкова по-голям е шансът за раждане здраво бебе. Препоръки за бременни жени - минимум токсини и стрес, изключване на преумора, максимум свеж въздух, правилното храненередовна, но не прекомерна физическа активност.