गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का क्या कारण हो सकता है? गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का क्या मतलब है - कारण और उपचार के तरीके। एमनियोटिक द्रव किसके लिए है?

अर्थ उल्बीय तरल पदार्थएक बच्चे के लिए अमूल्य है. यह वे हैं जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, सभी आवश्यक पदार्थों के साथ बच्चे की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करते हैं और थोड़ी सी भी निचोड़ने से भी गर्भनाल के लिए सुरक्षा के रूप में काम करते हैं। लेकिन एमनियोटिक गुहा में द्रव की मात्रा के स्पष्ट मानदंड हैं। इसलिए, इन संकेतकों से अधिक होना एक रोग संबंधी स्थिति है गर्भवती माँयह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक क्यों है और उन मामलों में कैसे व्यवहार किया जाए जहां यह उल्लंघन स्वयं प्रकट हुआ हो।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के पहले लक्षण जिन्हें एक गर्भवती लड़की समझ सकती है

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानक संकेतक अलग-अलग समय पर काफी भिन्न होते हैं। यदि भ्रूण के विकास के दसवें सप्ताह में केवल 30 मिलीलीटर तरल होना चाहिए, तो पहले से ही चौदहवें में उनकी मात्रा 100 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। और गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में भ्रूण को कम से कम 1-1.5 लीटर तरल पदार्थ से घिरा रहना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा से अधिक होने पर विशेषज्ञ के अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, लेकिन एक महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी के संभावित विकास का निर्धारण कैसे किया जाए। अल्ट्रासाउंड द्वारा इस स्थिति का आसानी से निदान किया जा सकता है। लेकिन शिशु के सही विकास और महिला के सामान्य स्वास्थ्य के साथ अल्ट्रासाउंड जांच केवल 4 बार ही की जाती है, इसलिए निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर गर्भवती मां को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए:

• पेट की गुहा में भारीपन और संभावित दर्द की भावना;
• जिसके परिणामस्वरूप साँस लेने में कठिनाई होती है उच्च रक्तचापपॉलीहाइड्रेमनिओस के दौरान डायाफ्राम पर;
• पैरों में सूजन;
• बार-बार कमजोरी और थकान महसूस होना;
• हृदय गति में अचानक वृद्धि;
• तेज बढ़तपेट का आयतन और मजबूत खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• पेट में गड़गड़ाहट की अनुभूति.

यह सब गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में तुरंत विशेष उपचार करना आवश्यक है।

इस स्थिति का कारण क्या हो सकता है

पॉलीहाइड्रेमनियोस के स्पष्ट रूप से पहचाने गए कारण इस पलनहीं। लेकिन ऐसे जोखिम समूह भी हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक बार एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि से पीड़ित होते हैं। अधिकतर, यह विकृति ऐसे मामलों में प्रकट होती है:

• किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक रोग;
• महिला अंगों की पुरानी बीमारियाँ;
• मधुमेह मेलेटस और पुरानी प्रकृति की अन्य बीमारियाँ;
• गर्भधारण के दौरान एकाधिक गर्भावस्थाएक भ्रूण में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और दूसरे में पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकता है;
• किडनी खराब;
• माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष।
• एक बड़े भ्रूण को जन्म देना;
• शिशु के विकास में विकृतियाँ।

ये कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि को भड़का सकते हैं, जिसका इलाज गर्भवती महिला की विस्तृत जांच के बाद किया जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा आपको इनमें से अधिकांश मामलों में गर्भावस्था सहने में मदद करने की अनुमति देती है, लेकिन स्थिति पर डॉक्टरों को गंभीरता से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इस स्थिति के खतरे क्या हैं?

प्रत्येक गर्भवती माँ को यह जानना आवश्यक है कि यह विकृति उसके और बच्चे के लिए काफी खतरनाक है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया में कई घंटों से लेकर कई दिनों तक का समय लग जाता है। इससे शिशु के चारों ओर तरल पदार्थ के संचार में कठिनाई होती है और उसके अपशिष्ट उत्पादों का सामान्य उत्सर्जन और सभी महत्वपूर्ण पदार्थों और ऑक्सीजन की आपूर्ति जटिल हो जाती है।

इस स्थिति के परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

1. बार-बार उल्टी होती है, जिससे गर्भाशय की टोन उत्तेजित हो जाती है;
2. एक चौथाई मामलों में समय से पहले जन्म;
3. भ्रूण का गलत स्थान है, जो दर्दनाक प्रसव का कारण बन सकता है;
4. कुछ मामलों में क्षति होती है तंत्रिका तंत्रभ्रूण;
5. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, जिससे भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है और यहाँ तक कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है;
6. एक संक्रामक रोग की उपस्थिति में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है;
7. पर बाद की तारीखेंदेर से गर्भपात की संभावना है, जो माँ और बच्चे के लिए खतरनाक नशा है;
8. रक्तस्राव का खतरा, जिससे आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता हो सकती है और भ्रूण और गर्भवती महिला के जीवन को गंभीर खतरा हो सकता है;
9. गर्भाशय पर अत्यधिक दबाव, जिससे गर्भाशय में कमी आ जाती है श्रम गतिविधि;
10. दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है।

यह स्पष्ट है कि एमनियोटिक द्रव के मानक से अधिक होने के गंभीर परिणाम होते हैं, इसलिए, कभी-कभी, गर्भावस्था को बनाए रखने और महिला को जन्म प्रक्रिया से निपटने में सक्षम बनाने के लिए काफी गंभीर चिकित्सा की जाती है। लेकिन अक्सर ऐसे मामलों में प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म बड़े खतरों से भरा होता है, इसलिए इसे अंजाम दिया जाता है सी-धारा-पर्याप्त प्रभावी तरीकापॉलीहाइड्रेमनिओस से बच्चे और माँ को बचाना।

विकार का निदान कैसे किया जाता है?

प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद केवल एक डॉक्टर ही पॉलीहाइड्रेमनिओस का निर्धारण कर सकता है। अल्ट्रासाउंड सबसे प्रभावी है. लेकिन डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड छवियों में पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा देखने के बाद भी, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक और समूह किया जाता है। इनमें से मुख्य हैं:

1. संक्रामक रोगों के लिए रक्त परीक्षण;
2. एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण जो आरएच संघर्ष का संकेत देता है;
3. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का निदान;
4. स्मीयर के साथ योनि की वनस्पतियों का विश्लेषण;
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
6. डॉपलरोमेट्री

यदि आवश्यक हो, तो निदान को सटीक रूप से स्थापित करने और उपचार कार्यक्रम विकसित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं। यह प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए आपको उन महिलाओं की सिफारिशों पर ध्यान नहीं देना चाहिए जिन्होंने इस समस्या का सामना किया है, आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनियोस का इलाज दवाओं के एक बड़े समूह का उपयोग करके अस्पताल में किया जाता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य समय से पहले जन्म को रोकना और भ्रूण के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से कैसे निपटें

इस विकृति की उपस्थिति की रोकथाम व्यावहारिक रूप से मौजूद नहीं है। एक महिला के लिए पोषण और जीवनशैली के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और साथ ही उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है सामान्य हालत. थोड़े से उल्लंघन पर, और इससे भी अधिक एडिमा की उपस्थिति पर, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के गंभीर चरण तक उपचार किया जाता है, अर्थात, जब तक कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि से भ्रूण की श्वास और रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी न हो जाए। ऐसे मामलों में, प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

1. इसे ध्यान में रखते हुए माँ को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंस्वास्थ्य की स्थिति;
2. नाल की स्थिति को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
3. गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो सामान्य भ्रूण जीवन समर्थन सुनिश्चित करता है;
4. द्रव को धीमी गति से कृत्रिम रूप से हटाने के लिए एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया - आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा को 200 मिलीलीटर तक कम करने की अनुमति देती है;
5. जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं;
6. मूत्रवर्धक और हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है।

यह सब शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करने और एमनियोटिक द्रव के सामान्य नवीनीकरण को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। यह सफल गर्भावस्था की कुंजी बन जाता है और बच्चे में पुरानी बीमारियों के विकास को रोकता है।

इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करना और एमनियोटिक द्रव के सामान्य नवीनीकरण को सुनिश्चित करना है। यह सफल गर्भावस्था की कुंजी बन जाता है और बच्चे में पुरानी बीमारियों के विकास को रोकता है।

लेकिन पॉलीहाइड्रेमनियोस के दौरान गर्भवती महिला की स्थिति बहुत नाटकीय रूप से बदल सकती है, इसलिए इसे रोजाना किया जाता है चिकित्सा पर्यवेक्षण, जिसमें गर्भवती मां का वजन, साथ ही भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी शामिल है।

हर 5-7 दिनों में अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी की जाती है। यह दृष्टिकोण डॉक्टरों को माँ और बच्चे की स्थिति का व्यापक आकलन करने और, यदि आवश्यक हो, आपातकालीन जन्म कराने की अनुमति देता है। यदि उपचार के दौरान स्थिति में सुधार नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर भी प्रसव में तेजी लाते हैं।

एक गर्भवती महिला को यह याद रखना चाहिए कि सामान्य अवस्था में देखे गए सभी विचलनों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। इस समस्या को नजरअंदाज करने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा और डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना स्थिति में सुधार नहीं होगा।

विशेषज्ञ अब पॉलीहाइड्रेमनिओस से 90% गर्भधारण को बचा सकते हैं, इसलिए गर्भवती माँ को समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। कई मायनों में, उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि महिला स्वयं अपनी स्थिति का कितनी सावधानी से इलाज करती है।

जैसा कि आप शायद पहले ही सुन चुके हैं, पॉलीहाइड्रेमनियोस एक चरम रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान होती है, जब सीधे एमनियोटिक गुहा में उपलब्ध एमनियोटिक द्रव मानक से अधिक होने लगता है।

जैसा कि आप सीधे सामान्य समुचित विकास के लिए एमनियोटिक द्रव के महत्व को समझते हैं, और भ्रूण का जीवन बस अमूल्य है। आखिरकार, यह वे हैं जो बच्चे को किसी भी बाहरी और यांत्रिक प्रभाव से बचाते हैं, वे भ्रूण को आंदोलन की पूर्ण स्वतंत्रता भी प्रदान करते हैं, और वे सामान्य चयापचय में भी भाग लेते हैं, ये पानी सक्रिय रूप से गर्भनाल को थोड़ी सी भी निचोड़ने से बचाते हैं।

मुझे कहना होगा कि एमनियोटिक द्रव लगभग निरंतर गति में है, और वे हमेशा व्यवस्थित रूप से अद्यतन होते रहते हैं। और, ज़ाहिर है, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव के मानदंड के संकेतक पूरी तरह से अलग होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा केवल 30 मिली है, और पहले से ही गर्भावस्था के 14वें सप्ताह में, यह आंकड़ा बढ़कर 100 मिली हो जाता है। लेकिन गर्भावस्था के 37वें या 38वें सप्ताह तक - एमनियोटिक द्रव की दर एक लीटर या डेढ़ लीटर होती है। यदि गर्भावस्था के अंत तक यह सीमा कुछ हद तक पार हो जाती है, तो डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि हम गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस की घटना के बारे में बात कर रहे हैं।

हालाँकि, एक वाजिब सवाल उठता है कि यह कैसे पता लगाया जाए कि आपके पास इनमें से कितना पानी है? स्वाभाविक रूप से, कुछ अच्छी तरह से परिभाषित लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति में चिकित्सकों को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है। यही लक्षण किसी महिला को बता सकते हैं कि डॉक्टर को दिखाना बेहतर है। बेशक, ऐसे मामलों में, यदि इन लक्षणों का पता चलता है, तो एक महिला को जल्द से जल्द अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा और सब कुछ विस्तार से बताना होगा। आइए इन सभी लक्षणों को नीचे सूचीबद्ध करें।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले पॉलीहाइड्रमनिओस के मुख्य लक्षण

• लगातार भारीपन और समता का अहसास होना।
• व्यावहारिक रूप से बार-बार और लंबे समय तक बीमारियाँ लगातार कमजोरीपूरे शरीर में।
• सांस की तकलीफ (एक नियम के रूप में, यह डायाफ्राम के बहुत ऊंचे खड़े होने के कारण होता है)।
• हृदय गति में तेज वृद्धि.
• अक्सर ।
• ऐसी स्थिति जब नाभि के स्तर पर सीधे 100 या 120 सेमी और कभी-कभी थोड़ा अधिक तक पहुंचने लगती है।
• इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस से पेट मोटे खिंचाव के निशानों से भारी रूप से ढंकना शुरू हो सकता है।
• अक्सर एक महिला अपने पेट के अंदर बहुत अलग तरह की गड़गड़ाहट सुनती है (चिकित्सक इस घटना को उतार-चढ़ाव कहते हैं)।

खतरनाक पॉलीहाइड्रेमनिओस क्या हो सकता है?

पॉलीहाइड्रेमनियोस का एक तीव्र रूप है, जिसमें उपलब्ध एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगातार तेजी से और काफी तेजी से बढ़ रही है, और यह स्थिति वास्तव में बहुत खतरनाक है। सब कुछ सचमुच कुछ ही घंटों या दिनों के भीतर घटित हो सकता है। तो सबसे अधिक गर्भवती महिला के पेट का आकार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, और दर्दनाक या बस असहजतादोनों कमर क्षेत्र में और क्षेत्र में और पीठ के निचले हिस्से में।

एक महिला के गर्भाशय की दीवारों में भी ध्यान देने योग्य तनाव होता है, और इसके अलावा, संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार में ध्यान देने योग्य सूजन होती है।

दूसरा रूप क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस है। तो क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा इतनी तेजी से नहीं बढ़ेगी, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ेगी, लेकिन, फिर भी, यह कई वास्तविक जटिलताओं का कारण भी बन सकती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के संभावित परिणाम, जो कभी-कभी बहुत दुखद हो सकते हैं

• सबसे पहले, पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से 28.4% को समय से पहले गर्भपात का अनुभव होता है।
• दूसरे, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 36% को अत्यधिक अनियंत्रित उल्टी का अनुभव होता है, जो बेहद खतरनाक भी है और इससे महिला को निर्जलीकरण का खतरा हो सकता है।
• इस तरह के निदान वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से केवल 6.5% में ही आमतौर पर गलत स्थिति और भ्रूण की प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
• कभी-कभी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता भी विकसित हो सकती है और परिणामस्वरूप, क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।
• कभी-कभी अजन्मे बच्चे के संपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे जटिल और खतरनाक विकृतियाँ और कुछ विकृतियाँ काफी संभव होती हैं। जठरांत्र पथ.
• इसके अलावा, यदि एक निश्चित संक्रामक प्रक्रिया ऐसे पॉलीहाइड्रेमनिओस का वास्तविक और सटीक रूप से स्थापित कारण थी, तो भ्रूण का संक्रमण स्वयं काफी संभव है।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 38.4% को भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है (और सीधे तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ - यह आंकड़ा 41.3% तक बढ़ जाता है, और क्रोनिक के साथ - 6.2% तक गिर जाता है)।
• पॉलीहाइड्रमनियोस वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से 5-20% में सबसे खतरनाक देर से होने वाला गेस्टोसिस देखा जा सकता है।
• चिकित्सक स्वयं एमनियोटिक द्रव के जल्दी बाहर निकलने और इसके परिणामस्वरूप बच्चे के समय से पहले जन्म को भी पॉलीहाइड्रेमनिओस का समान रूप से सामान्य परिणाम कहते हैं।
• कभी-कभी यह भी काफी संभव है कि पेन बाहर गिर जाए या कहें तो भ्रूण के पैर या कहें तो गर्भनाल, जो सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
• सिजेरियन सेक्शन के वास्तविक संकेत। एक नियम के रूप में, यह सीधे गर्भाशय के अंदर तेजी से बढ़ी हुई जगह के कारण होता है, और बच्चा अक्सर ऐसी स्थिति लेता है जो बिल्कुल सही नहीं होती है: कहें, अनुप्रस्थ, तिरछा, या श्रोणि।
• इसके अलावा, गर्भाशय के तेज खिंचाव के कारण, सभी श्रम गतिविधियों में तेज कमजोरी हो सकती है, कभी-कभी समय से पहले बुढ़ापा और यहां तक ​​कि, साथ ही प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य सबसे खतरनाक जटिलताएं भी हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के मुख्य कारण

दुर्भाग्य से, वास्तविक घटना गर्भावस्था के दौरान होती है।

और अब तक उन्हें विश्वसनीय और सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सका है। लेकिन फिर भी, डॉक्टरों का मानना ​​है कि कुछ महिलाएं जोखिम में हैं, और जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस वास्तव में दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित हो सकता है। हालाँकि, यह कहना आवश्यक है कि उपलब्ध मामलों में से 30% में, डॉक्टर स्वयं यह पता नहीं लगा सकते हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस का वास्तविक कारण क्या था। तो, निम्नलिखित में से लगभग किसी भी घटना में, वास्तव में तीव्र या पुरानी पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होना काफी संभव है (हालांकि बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है)।

• सबसे पहले तो अगर किसी गर्भवती महिला को डायबिटीज मेलिटस जैसी बीमारी है।
• इसके अलावा महिलाओं में कुछ संक्रामक रोगों की उपस्थिति में।
• गुर्दे की बीमारी के साथ.
• विभिन्न हृदय रोगों के साथ
• Rh-संघर्ष की उपस्थिति में, माँ और उसके अजन्मे बच्चे।
• एकाधिक गर्भधारण के साथ (इसके अलावा, अक्सर एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस को दूसरे में तीव्र ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जा सकता है)।
• बहुत अधिक बड़ा फलपॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण भी बन सकता है।
• कभी-कभी भ्रूण के उत्सर्जन कार्य में कमी के साथ ही।
• अक्सर निगलने के कार्यों के उल्लंघन के साथ (गर्भावस्था के अंत में, पहले से ही विकसित बच्चे को हर दिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करना चाहिए, जिसे बदले में पूरी तरह से नवीनीकृत किया जाना चाहिए, और हर तीन घंटे में)।
• और, निःसंदेह, भ्रूण की वास्तविक विकृतियों के साथ भी।

गर्भवती महिलाओं में उभरते पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर मुख्य रूप से किसी विशेष के परिणामों के आधार पर पॉलीहाइड्रमनियोस जैसा निदान करते हैं अल्ट्रासाउंड. और, निःसंदेह, इस विकृति विज्ञान की खोज के बाद से भावी माँलगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना होगा।

यदि एक ही समय में रक्त परिसंचरण और श्वास में कोई स्पष्ट विकार नहीं है (यह एक हल्का और निश्चित रूप से पॉलीहाइड्रमनिओस की औसत डिग्री है), तो डॉक्टर इसे बनाए रखने में सक्षम होने का प्रयास करते हैं यह गर्भावस्थाऔर इसे सामान्य शारीरिक पूर्णता तक ले आओ। विपरीत मामलों में, जल्दी और पूरी तरह से प्राकृतिक प्रसव की तत्काल आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ऐसी स्थिति अक्सर गर्भवती महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकती है।

और इस घटना में कि गर्भावस्था को संरक्षित किया गया है, गठन के कारण को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति से भ्रूण के दीर्घकालिक वर्तमान ऑक्सीजन भुखमरी के तीव्र विकास का खतरा होता है। और, निःसंदेह, इस बीमारी के सटीक रूप से पहचाने गए कारण के आधार पर, पर्याप्त और उचित उपचार किया जाएगा।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के सामान्य उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल होती है - यह तब होता है वायरल एटियलजिऐसी स्थिति, कभी-कभी इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी, एटियलजि पर निर्भर करती है। निश्चित रूप से उपचार के लिए कुछ मूत्रवर्धक और निश्चित रूप से विटामिन की नियुक्ति का उपयोग करें। कभी-कभी ऐसा होता है कि पेट की एमनियोसिन्थेसिस भी जरूरी होती है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, डॉक्टर बी विटामिन के साथ हाइपोथियाज़ाइड लिखने की कोशिश करते हैं, और कुछ उन्नत मामलों में, कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है (लेकिन टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), और यहां तक ​​​​कि बायोक्विनोल भी। लेकिन श्रम गतिविधि की कमजोरी की स्थिति में, डॉक्टर ऐसे उपचार लिख सकते हैं जो इस स्थिति के लिए बिल्कुल उपयुक्त हो और कभी-कभी गहन चिकित्सा भी।

वीडियो युक्तियाँ

भाग ---- पहला:

भाग 2:

यह स्थिति माँ और भ्रूण के बीच आदान-प्रदान की शारीरिक प्रक्रियाओं के मानक पाठ्यक्रम को काफी हद तक बदल देती है।

फल के चारों ओर एक अत्यंत गतिशील और प्लास्टिक का पानी का खोल स्थित होता है, जो फल को चारों ओर से ढकता है। ये माहौल बनाता है सर्वोत्तम स्थितियाँभ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए। यह भ्रूण के शरीर को बाहर से अत्यधिक दबाव से बचाता है, और काफी सक्रिय रूप से चलना भी संभव बनाता है, जो शरीर के अंगों के पूर्ण गठन और विकास में योगदान देता है और आंतरिक अंग (कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि)। जन्म प्रक्रिया में, एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: यह अंतर्गर्भाशयी दबाव को संतुलित करता है।

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और संरचना बदल जाती है। हाँ, चालू प्रारंभिक तिथियाँगर्भधारण में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में क्रमिक वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 30 मिलीलीटर और 38वें सप्ताह में 2 लीटर तक रह जाती है। संश्लेषण में कमी, और, परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था के 40वें सप्ताह तक होती है और बच्चे के जन्म तक उनकी मात्रा 600-1500 मिली (औसत 800 मिली) होती है।
तरल पदार्थ का अत्यधिक संश्लेषण और भ्रूण मूत्राशय में इसका संचय मां और भ्रूण के शरीर दोनों में बीमारियों की उपस्थिति में भी संभव है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 से 5 लीटर और कभी-कभी 10-12 लीटर तक होती है।

सहवर्ती विकृति वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान अध्ययन के अनुसार, यह पाया गया कि ज्यादातर मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास जननांगों के संक्रामक रोगों (सिफलिस, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, आदि) के साथ होता है, जिसमें वायरल, समस्याएं भी शामिल हैं। माँ की किडनी और लीवर, जिसके विरुद्ध गेस्टोसिस अक्सर विकसित होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस, या हाइड्रोएम्निओस, एमनियोटिक द्रव की अधिकता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, पॉलीहाइड्रेमनिओस को भ्रूण के पेट के सभी तरफ एमनियोटिक द्रव की जेबों की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, पॉलीहाइड्रेमनिओस को IAI (>24 सेमी) या एमनियोटिक द्रव की सबसे गहरी ऊर्ध्वाधर जेब (>8 सेमी) द्वारा परिभाषित किया गया है। चूंकि भ्रूण की विसंगतियों की आवृत्ति पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता से संबंधित होती है, 12 सेमी की एमनियोटिक द्रव की ऊर्ध्वाधर जेब के साथ, मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है, और 16 सेमी पर, गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है। सामान्य तौर पर, ये अर्ध-मात्रात्मक माप वास्तविक एफएफए को कम आंकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास में, विकास संबंधी विसंगतियों को एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है गर्भाशय(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, कंकाल के विकास में विसंगतियों का अपर्याप्त विकास और क्षति। तीव्र श्वसन संक्रमण - इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा, आदि को भी एक बड़ी भूमिका सौंपी गई है। पॉलीहाइड्रमनिओस का व्यापक विकास एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की यकृत विफलता,) वाली गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष गर्भावस्था). पर्याप्त सामान्य कारणयह एक एकाधिक गर्भावस्था भी है।

पानी की एक बड़ी मात्रा इसकी संरचनात्मक क्षति के कारण एमनियोटिक (भ्रूण मूत्राशय) झिल्ली के कार्य के उल्लंघन का परिणाम है। ऐसे परिवर्तन एमनियन के कुपोषण के परिणामस्वरूप हो सकते हैं: संचार विफलता, ऊतक में सूजन संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप क्षति, या लवण (कैल्सीफिकेशन) का जमाव, जो तब होता है जब समय से पूर्व बुढ़ापाअपरा. पानी का संचय तब भी हो सकता है जब पानी हटाने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। तदनुसार, पॉलीहाइड्रेमनिओस को एमनियन की एक बीमारी के रूप में मानना ​​सही होगा, जो कुछ हद तक इसके स्रावी और सक्शन (पुनरुत्थान) कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।

अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के मध्य तक या गर्भावस्था के दूसरे भाग में पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होना शुरू हो जाता है।

गठन और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। साथ ही, तीव्र रूप से विकसित होने वाला पॉलीहाइड्रेमनिओस क्रोनिक की तुलना में बहुत कम आम है।

जन्मजात विसंगतियां

भ्रूण की असामान्यताओं के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस सबसे अधिक संभावना भ्रूण के सामान्य निगलने में गड़बड़ी से जुड़ा होता है। भ्रूण की विकृतियों में माध्यमिक पॉलीहाइड्रेमनिओस आमतौर पर गर्भधारण के 25 सप्ताह से पहले नहीं होता है। कई जन्मजात भ्रूण विसंगतियों में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का सामना करना पड़ता है, और प्रारंभिक परीक्षा में भ्रूण की आकृति विज्ञान का व्यापक मूल्यांकन शामिल होता है।

पॉलीहाइड्रमनियोस से जुड़ी भ्रूण संबंधी विकृतियों का स्थानीयकरण:

• जठरांत्र पथ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र:
• श्वसन प्रणाली और छाती;
• कंकाल डिसप्लेसिया;
• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी;
• हृदय प्रणाली;
• भ्रूण और प्लेसेंटा के ट्यूमर। पॉलीहाइड्रेमनिओस से जुड़े अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष:
• अदृश्य भ्रूण का पेट;
• आंतों के छोरों का विस्तार;
• गर्दन के ट्यूमर, छातीया उदर गुहा;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• खोपड़ी की विकृतियाँ;
• कटे कठोर और मुलायम तालु, "फटे होंठ";
• छोटी छाती परिधि के साथ लंबी हड्डियों का महत्वपूर्ण छोटा होना;
• अंगों की गंभीर सिकुड़न या आर्थ्रोग्रिपोसिस;
• जन्मजात हृदय विकार;
• अपरा ट्यूमर.

भ्रूण की विकृतियों या एफजीआर का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ कैरियोटाइप अध्ययन की सिफारिश की जाती है। पृथक पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एन्युप्लोइडी दुर्लभ है।

मातृ मधुमेह मेलिटस

पॉलीहाइड्रेमनिओस और मैक्रोसोमिया के बीच एक स्पष्ट संबंध है, लेकिन मातृ मधुमेह हमेशा इसका कारण नहीं होता है। यदि, भ्रूण बायोमेट्रिक्स के अनुसार, भ्रूण के पेट की परिधि और शरीर का वजन बढ़ जाता है, जिसे अक्सर खराब नियंत्रण के साथ देखा जाता है मधुमेह, इस बीमारी को बाहर करने के लिए मां की जांच करना जरूरी है।

जलोदर भ्रूण

जलोदर शरीर की दो गुहाओं (फुफ्फुस बहाव, पेरीकार्डियल बहाव, जलोदर, या त्वचा शोफ) में तरल पदार्थ की उपस्थिति है जो अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। लगभग 30% भ्रूणों में गैर-प्रतिरक्षा जलोदर के साथ पॉलीहाइड्रमनियोस होता है। दुर्भाग्य से, 20-40% मामलों में गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

जुड़वा बच्चों के बीच ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम

जुड़वा बच्चों के बीच ट्रांसफ़्यूज़न सिंड्रोम लगभग 15% मोनोकोरियोनिक/बायैमनियोटिक जुड़वां गर्भधारण में विकसित होता है, जो सभी जुड़वां गर्भधारण में कोरियोन की प्रकृति की प्रारंभिक पहचान के महत्व को साबित करता है। जुड़वा बच्चों के बीच ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम की पहचान प्राप्तकर्ता (8 सेमी से अधिक एमनियोटिक द्रव की सबसे गहरी ऊर्ध्वाधर जेब) और दाता (2 सेमी से कम एमनियोटिक द्रव की सबसे गहरी ऊर्ध्वाधर जेब) में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में बेमेल से की जाती है। इस स्थिति के इलाज में अनुभवी विशेषज्ञ के पास रेफर करने की सिफारिश की जाती है।

इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस

एमनियोटिक द्रव की चरम मात्रा तीसरी तिमाही की शुरुआत में देखी जाती है, और मानक के इस प्रकार को पैथोलॉजिकल पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। आमतौर पर, एफए के मानदंड में थोड़ी वृद्धि या ऊपरी सीमा देखी जाती है, लेकिन गर्भावस्था की प्रगति के साथ, यह संकेतक सामान्य हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण और संकेत

इस विकृति का लक्षण मासिक धर्म की तुलना में गर्भाशय में अत्यधिक वृद्धि के कारण होता है। गर्भाशय में इस तरह की वृद्धि के परिणामस्वरूप, पड़ोसी अंग बाधित हो जाते हैं और डायाफ्राम ऊपर उठ जाता है, जिससे पाचन और सांस लेने की प्रक्रिया जटिल हो जाती है। सांस की तकलीफ, कमजोरी, अस्वस्थता, निचले छोरों की सूजन, पेट में भारीपन और दर्द की भावना होती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस ब्रीच प्रेजेंटेशन, भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ आता है, जिसे डिलीवरी रणनीति की जांच और विकास करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के जीर्ण गठन की विशेषता एमनियोटिक द्रव की मात्रा में धीमी वृद्धि है - कुछ हफ्तों के भीतर। इस मामले में, कोई भी लक्षण एमनियोटिक द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संचय के साथ पहले से ही परेशान करना शुरू कर देता है। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक बहने वाला पॉलीहाइड्रेमनिओस बच्चे के जन्म तक जारी रहता है और समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के तीव्र विकास के साथ, आंतरिक अंगों के संपीड़न (सांस की तकलीफ, मतली, अधिजठर में भारीपन) के लक्षण कुछ ही दिनों में बहुत तेज़ी से बढ़ जाते हैं। इस तरह के परिवर्तन कभी-कभी गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे और फेफड़ों के गंभीर विकारों का कारण बनते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, कभी-कभी एकमात्र रास्तासंचार और श्वसन संबंधी विकारों से बचने के लिए, गर्भावस्था का समयपूर्व कृत्रिम समापन है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

इस विकृति का निदान वस्तुनिष्ठ डेटा और विशेष उपकरणों का उपयोग करके अतिरिक्त शोध विधियों पर आधारित है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, त्वचा के स्पष्ट पीलेपन की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एपिडर्मिस में चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी होती है, कई में आप पेट पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि देख सकते हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ गर्भाशय वर्तमान गर्भकालीन आयु के लिए अत्यधिक बड़ा है, तनावपूर्ण है, इसकी स्थिरता को तंग लोचदार के रूप में परिभाषित किया गया है, और तरल की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ यह घना हो जाता है। जब गर्भाशय को महसूस किया जाता है (स्पलपेशन), तो आप उतार-चढ़ाव (स्पलैशिंग) की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। एक विशिष्ट विशेषता भ्रूण की अस्थिर स्थिति है। यह तिरछा या अनुप्रस्थ हो सकता है। अक्सर विकसित होता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणगर्भाशय गुहा में. प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है, भ्रूण के हृदय की आवाज़ सुनना मुश्किल होता है, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर भी उन्हें मुश्किल से पकड़ पाता है।

योनि परीक्षण से गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने, आंतरिक ओएस के पूर्ण या अपूर्ण उद्घाटन, भ्रूण मूत्राशय के तनाव की उपस्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। ये सभी विशेषताएं शरीर की तैयारी को दर्शाती हैं सामान्य प्रक्रिया, और चूंकि पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ समय से पहले प्रसव अक्सर होता है, इसलिए उनकी उपस्थिति इस प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है।

अतिरिक्त शोध विधियों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो आपको भ्रूण के मौजूदा वजन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, साथ ही प्लेसेंटल पैथोलॉजी और भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है।

पर्याप्त चिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए "पॉलीहाइड्रेमनिओस" का निदान करते समय, इसकी पहचान करना आवश्यक है सच्चे कारणयह विकृति विज्ञान.

पॉलीहाइड्रेमनियोस के मामले में सबसे आम हिस्टोलॉजिकल खोज एम्नियोटिक स्पेस की ओर झिल्ली के एमनियन के उपकला की कई वृद्धि है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस का एक अन्य हिस्टोलॉजिकल समकक्ष झिल्ली की कॉम्पैक्ट परत का एक महत्वपूर्ण मोटा होना और संघनन है।

प्लेसेंटा के एमनियोटिक एपिथेलियम की जांच करने पर, अत्यधिक तह और अतिरिक्त वृद्धि पाई जाती है, जो भ्रूण की झिल्लियों में समान परिवर्तनों से मेल खाती है।

अनंतिम अंगों की स्थिति में अधिकांश विसंगतियों और विचलनों का प्रसवपूर्व निदान और उल्बीय तरल पदार्थकोई कठिनाई नहीं पेश करता.

कुछ विशेषज्ञ निचले भाग में मायोमेट्रियम के बढ़े हुए स्वर के साथ नाल के किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के अनुपात का निर्धारण करते समय गलती करते हैं। ऐसी अशुद्धियों को खत्म करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है, जो ट्रांसवजाइनल एक्सेस का उपयोग करते समय अधिक सुविधाजनक है।

एमनियोटिक द्रव या ऑलिगोहाइड्रामनिओस की सामान्य मात्रा के साथ गर्भनाल की लंबाई का अनुमान लगाना मुश्किल है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है तो जड़ जुड़ाव की विसंगतियों की पहचान करना भी मुश्किल होता है। छोटी गर्भनाल का पॉलीहाइड्रेमनिओस का आसानी से निदान किया जा सकता है। गर्भनाल के नोड्स को केवल कलर डॉपलर के उपयोग से ही विश्वसनीय रूप से निर्धारित किया जाता है। धमनी एट्रेसिया की पहचान करना मुश्किल नहीं है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, एमनियोटिक गुहा की मुक्त जेबों को मापा जाता है। 2 सबसे तर्कसंगत तरीके:

• सबसे बड़ी मुक्त जेब के दो परस्पर लंबवत आयामों का माप जब स्कैनिंग सेंसर गर्भाशय की दीवार के सख्ती से लंबवत विमान में स्थित होता है;
• गर्भाशय की दीवारों के लंबवत तलों में, एमनियोटिक गुहा के निचले, ऊपरी और पार्श्व भागों में स्थित मुक्त जेबों के चार ऊर्ध्वाधर आयामों के माप का योग।

गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए, संबंधित मानक संकेतक विकसित किए गए हैं - एमनियोटिक द्रव के सूचकांक। हालाँकि, कुछ मामलों में मानक की प्रतिशत परिवर्तनशीलता पर्याप्त मूल्यांकन की अनुमति नहीं देती है।

इस संबंध में, विधियों की निश्चित व्यक्तिपरकता को देखते हुए, गर्भावस्था की किसी भी अवधि के लिए मानक संकेतकों का औसत अनुकूलन स्वीकार्य है:

• पहली तकनीक के लिए - स्पष्ट पॉलीहाइड्रेमनिओस का एक संकेतक - मान "14", के लिए स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस- मान "4";
• दूसरी तकनीक के लिए - मानदंड क्रमशः 12-16 की सीमा में है, कम या बढ़े हुए मूल्यों के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रामनिओस की व्याख्या करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस का उपचार और निदान

पॉलीहाइड्रेमनिओस के उपचार में, ऐसे उपचारों का उपयोग किया जाता है जो यदि संभव हो तो रोग के मुख्य कारण को समाप्त कर देते हैं। ऐसे मामले में जब पॉलीहाइड्रेमनिओस एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है, तो सामान्य सुदृढ़ीकरण, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। संचार प्रक्रियाओं के उल्लंघन के मामलों में, चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य रक्त के तरल गुणों (तरलता, जमावट) में सुधार करना और संवहनी लिंक को सामान्य करना है। थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है जो द्रव उत्सर्जन (मूत्रवर्धक) को बढ़ावा देती हैं, जिनका उपयोग किसी भी एटियलजि के पॉलीहाइड्रमनिओस की स्थिति में एक खुराक या किसी अन्य में किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का क्रोनिक कोर्स, एक नियम के रूप में, अंगों और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ा होता है, इसलिए चल रही चिकित्सा एक अल्पकालिक प्रभाव देती है। अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम को कई बार दोहराया जाता है, और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की अधिक सावधानी से निगरानी की जाती है।

गंभीर संचार और श्वसन संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था लंबी हो जाती है।

भ्रूण के संचलन में स्पष्ट परिवर्तन के साथ-साथ मां के हृदय, श्वसन तंत्र के विकारों के साथ तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस को ड्रग थेरेपी की मदद से दूर करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर इस मामले में समस्या का एकमात्र समाधान महिला की समय से पहले डिलीवरी ही होता है। तीव्र रूप से विकसित होने वाली प्रक्रिया में, एक गर्भवती महिला को आवश्यक रूप से एक विशेष प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे सामान्य होमियोस्टैसिस को बहाल करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने और मां और भ्रूण को सूक्ष्म तत्वों, विटामिन और खनिजों के साथ खिलाने के उद्देश्य से गहन चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। पोषक तत्व. महत्वपूर्ण पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, अर्थात्, यह श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ होता है (गर्भाशय के एक महत्वपूर्ण अतिवृद्धि और सक्रिय रूप से अनुबंध करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप)। इसलिए, बच्चे के जन्म में लंबा समय लगता है, सबसे पहले यह गर्भाशय ओएस के खुलने की चिंता करता है, जो बेहद धीरे-धीरे होता है। बच्चे के जन्म में एक काफी सामान्य जटिलता गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों (हैंडल, पैर) का आगे की ओर खिसकना है। पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति और एमनियोटिक द्रव के तेजी से बहिर्वाह के कारण, प्लेसेंटा का असामयिक पैथोलॉजिकल पृथक्करण हो सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, पाठ्यक्रम की जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है प्रसवोत्तर अवधि, जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि (प्लेसेंटा के जन्म के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव) के उल्लंघन से प्रकट होता है। इसलिए, भ्रूण के जन्म के बाद, संभावित रक्तस्राव (मिथाइलर्जोमेट्रिन, ऑक्सीटोसिन, आदि का प्रशासन) को रोकना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान पूरी तरह से पॉलीहाइड्रेमनियोस के एटियलजि पर निर्भर करता है। मध्यम और गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, समय से पहले जन्म, झिल्लियों का समय से पहले टूटना और प्लेसेंटा का टूटना देखा जाता है। रोगसूचक पॉलीहाइड्रेमनियोस के उपचार के लिए, एमनियोरेडक्शन का उपयोग किया जाता है, इस ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का जोखिम कम होता है। भ्रूण में मूत्र उत्पादन को कम करने और फेफड़ों द्वारा द्रव अवशोषण को बढ़ाने के लिए, इंडोमिथैसिन को मौखिक रूप से दिया जाता है। जोखिम दुष्प्रभावइस मामले में माँ छोटी है। भ्रूण के लिए सामान्य जोखिम पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का जल्दी संकुचित होना है। ये जटिलताएँ प्रतिवर्ती हैं, गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ वाहिनी के संकीर्ण होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी अनिवार्य है, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, इंडोमिथैसिन की सिफारिश नहीं की जाती है। वर्तमान में, माँ द्वारा इंडोमिथैसिन के सेवन के बाद नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में साहित्य में परस्पर विरोधी राय है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस, यह क्या है और यह क्यों होता है? दुर्भाग्य से, ऐसी कई विकृतियाँ हैं जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती हैं। और यह उनमें से एक है. गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए एक निश्चित मानदंड स्थापित किया जाता है, लेकिन यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा इससे अधिक हो जाती है, तो एक विकृति होती है - पॉलीहाइड्रमनिओस।

डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के सभी कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं कर पाए हैं। यह विकृति तब हो सकती है जब भ्रूण की झिल्ली संक्रमण से प्रभावित होती है; मधुमेह मेलेटस और रीसस संघर्ष के साथ। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस को बड़े भ्रूण वाली महिला में या कई गर्भधारण में भी दर्ज किया जा सकता है। यदि भ्रूण एक नहीं है, तो ऐसा होता है और यह अल्ट्रासाउंड पर तय होता है: एक भ्रूण के लिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस, और दूसरे के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण क्या हैं? भावी माँपेट के निचले हिस्से में भारीपन या दर्द, थकान महसूस हो सकती है। आप अपने पेट में गुड़गुड़ की आवाज़ भी सुन सकते हैं। कुछ गर्भवती महिलाओं को उल्टी होती है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है। एडिमा एक और प्रतिकूल संकेत है। खासकर यदि वे सुबह चेहरे पर दिखाई देते हैं - इसका मतलब लगभग हमेशा गुर्दे की क्षति है।

एक डॉक्टर जांच के दौरान गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का भी निदान कर सकता है। गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होगा, यह बड़ा हो जाएगा। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ नाभि क्षेत्र में पेट की परिधि 100 सेमी से अधिक होती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन खराब सुनाई देती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक हो सकता है। चूँकि यदि बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव है, तो माँ के पेट में बच्चे के लिए बहुत जगह होती है, इसलिए वह सक्रिय रूप से चल सकता है। उसी समय, जब बच्चे के जन्म का समय आता है, तो बच्चा गर्भाशय में एक प्रतिकूल स्थिति ले सकता है - श्रोणि या अनुप्रस्थ। इसलिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, अक्सर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, समय से पहले जन्म असामान्य नहीं है। बच्चे समय से पहले पैदा हो जाते हैं. गर्दन के चारों ओर गर्भनाल उलझने के कारण भ्रूण में हाइपोक्सिया होता है। कॉस्मेटिक दोषऐसी गर्भावस्था के बाद - पेट में असंख्य धारियाँ।

उपचार के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्रत्येक मामले में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस क्यों होता है। पर स्पर्शसंचारी बिमारियोंरोगजनकों के कारण, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उनका चयन बीमारी के साथ-साथ दवा के प्रति संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम के आधार पर किया जाता है - अक्सर यह अप्रभावी उपचार से बचने में मदद करता है।

कारण के आधार पर विटामिन और अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। और निश्चित रूप से, पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें भंडारण में रखा जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव बहुत अधिक है, तो डॉक्टर एक पतली कैथेटर की मदद से द्रव का कुछ हिस्सा निकाल देते हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस के तीन रूप होते हैं। पहला तीव्र रूप है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित) केवल एक दिन में काफी बढ़ जाता है। अक्सर यह दृश्य रूप से भी ध्यान देने योग्य होता है। स्थिति बहुत खतरनाक है और गर्भाशय के ऊतकों के फटने का कारण बन सकती है। दूसरा रूप क्रोनिक है, यह इतना खतरनाक नहीं है क्योंकि पानी में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का जीर्ण रूप मुख्य रूप से बाद के चरणों में प्रकट होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस अधिक आम है, जिसमें प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की पूरी संभावना होती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता लगाने पर डॉक्टर का मुख्य कार्य इसके कारण की पहचान करना है। इसके लिए, एक गर्भवती महिला को संक्रमण, मधुमेह, एंटीबॉडी का पता लगाने, संभावित विकृतियों, गुणसूत्र विकृति की पहचान करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले का इलाज कैसे किया जाए। संभावित विकल्प:

1. विशिष्ट दवा से इलाजबहुलता मौजूद नहीं है. यदि एक विकृति की पहचान की जाती है जो इसके प्रकट होने का कारण बन सकती है, तो उचित चिकित्सा की जाती है: संक्रमण समाप्त हो जाता है, रक्त शर्करा को ठीक किया जाता है, और दबाव सामान्य हो जाता है।
2. यदि प्लेसेंटा में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण का पता चलता है, तो रक्त को पतला करने वाली, रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली, विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उचित पोषण - पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिला को शारीरिक रूप से संपूर्ण आहार दिखाया जाता है।
3. 35 सप्ताह तक भ्रूण के गुर्दे द्वारा अत्यधिक मूत्र उत्सर्जन के मामले में, इंडोमिथैसिन दवा निर्धारित की जा सकती है।
4. पानी की मात्रा और बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस हल्का से मध्यम है और भ्रूण को पर्याप्त पोषण मिल रहा है, तो महिला को बाह्य रोगी के रूप में इलाज किया जा सकता है। समय पर जन्म लेने की संभावना स्वस्थ बच्चाबहुत बड़ा।
5. यदि तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है, तो भ्रूण के कामकाज में गड़बड़ी होती है, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि गर्भकालीन आयु लंबी है, तो भ्रूण पर्याप्त रूप से विकसित हो चुका है, इसके लिए मतभेद हैं प्राकृतिक प्रसवनहीं, एक महिला को जन्म देने के लिए उत्तेजित किया जाता है - भ्रूण मूत्राशय खुल जाता है। अलग होने, गर्भनाल के आगे बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण, एमनियोटॉमी एक सुई के माध्यम से की जाती है, पानी धीरे-धीरे निकाला जाता है।
6. यदि बच्चा गर्भाशय में सही स्थिति में नहीं है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है भारी जोखिमभ्रूण की मृत्यु, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

लोक उपचार के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार न केवल बिल्कुल अप्रभावी है, बल्कि बच्चे के लिए घातक भी है। किसी भी औषधीय पौधे का शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, और पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ, प्रत्येक अतिरिक्त नकारात्मक कारक गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो एम्निओरडक्शन किया जाता है। यह एक ऑपरेशन है जिसमें सुई के माध्यम से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालना शामिल है। एक बार में 7 लीटर तक निकाला जा सकता है; गर्भावस्था के दौरान, एमनियोरेडक्शन बार-बार किया जा सकता है।

एक महिला को स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण मूत्राशय में एक सुई डाली जाती है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रविष्टि की गहराई और कोण को नियंत्रित किया जाता है। सुई को एक ट्यूब से जोड़ा जाता है, इसके माध्यम से एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है।

उपचार की इस पद्धति में जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है: पंचर साइट का संक्रमण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, सुई से भ्रूण को आघात संभव है। अज्ञात कारणों से शिशु की मृत्यु के मामले भी सामने आते हैं। इसलिए, एमनियोरडक्शन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा और केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जिसमें कम गर्भकालीन आयु और बच्चे की मृत्यु का उच्च जोखिम शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस की रोकथाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम गर्भावस्था से पहले ही शुरू हो जाती है। नियोजन चरण में, जोखिम कारकों की पहचान करने, पाए गए संक्रमणों का इलाज करने, समाप्त करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है सूजन प्रक्रियाएँमूत्र प्रणाली में.

गर्भावस्था के दौरान, समय पर किसी भी उल्लंघन का पता लगाना महत्वपूर्ण है, इसके लिए आपको 12 सप्ताह तक पंजीकरण करना होगा और सभी अनुशंसित परीक्षाओं से गुजरना होगा। जितनी जल्दी पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है, जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होती है स्वस्थ बच्चा. गर्भवती महिलाओं के लिए सिफारिशें - न्यूनतम विषाक्त पदार्थ और तनाव, अधिक काम का बहिष्कार, अधिकतम ताजी हवा, उचित पोषणनियमित लेकिन अत्यधिक शारीरिक गतिविधि नहीं।