Ако бебето умре в утробата. вътрематочна смърт на плода

Една от най-големите трагедии за бъдещата майка на желаното дете, разбира се, е съобщението, че детето й е починало, без да се роди.Смъртта на дете в матката на майката може да настъпи в рамките на пренатално развитие, но независимо от часа, в който се е случило, това събитие предоставя страхотно преживяване както за двамата родители, така и за всички техни близки. Много от жените в такива случаи поемат цялата отговорност за случилата се и преживяна мъка страхотно чувствовина за смъртта на дете. Радостта и щастието от бременността внезапно внезапно се превръщат в мъка, а горчивината от загубата на дете не се забравя дълго време от жена, която е преживяла това. Основният въпрос, който си задават отчаяните родители, е защо се случи това, каква е причината за това нещастие. За съжаление, обикновено е изключително трудно да се даде недвусмислен отговор на тези въпроси, тъй като има много причини за смърт на плода и те често са сложни. Много малко от тях, като например пъпната връв, която се увива около шията на плода и по този начин прекъсва потока хранителни вещества, възниква задушаване, а тежките вродени дефекти са причина за смъртта на нероденото дете. В много случаи обаче, колкото и изследвания да са правени, за да се открие причината за смъртта, тя не е открита. Тогава вероятни причинитова състояние на нещата се считат за генетични, хормонални, анатомични, имунологични и възпалителни процеси, които се случват в тялото на бъдещата майка и психологически фактори. Точната причина обаче изисква много специализирани изследвания, като аутопсия на мъртвороден плод, следсмъртни хистопатологични фрагменти, генетични изследвания и др.

Фактори, водещи до смърт на плодакато майчини фактори – могат да се разграничат фактори на плацентата и околоплодната течност. В резултат на това плодът обикновено умира в началото на бременността хромозомни аномалииили инфекция, докато през втората половина основната причина е липсата на кислород.
Що се отнася до майчините фактори, несъмнено има системни заболявания като сърдечно-съдови, кръвни заболявания, бъбречни заболявания, анемия, неконтролиран или недиагностициран диабет и други. Промените в тялото на бъдещата майка са от голяма опасност за плода, свързани с възможността за много опасно усложнение на бременността, наречено EPH-гестоза (EPH - гестоза: Едем, Протеинурия, Хипертония) и се проявява с високо кръвно налягане, протеинурия и оток. Същата опасност носят заболявания и инфекции като туберкулоза, сифилис, хепатит и емфизем, инфекции (рубеола, морбили, грип, хепатит и други), както и други. инфекциозни заболяванияс висока температура. Всички видове лекарства, приемани по време на бременност, както и алкохолът и никотинът, оказват огромно влияние върху плода. Под въздействието на тези лекарства може да настъпи стесняване на кръвоносните съдове в плацентата и матката, което прави невъзможно плодът да получава кислород и хранителни вещества в необходимото количество, а липсата на хранителни вещества може да причини мъртво раждане. Повишен риск от смърт на плода също се наблюдава при жени, които са имали анамнеза за излагане на различни химически веществаили отровени с тежки метали поради факта, че токсичните ефекти може да се появят чак известно време след излагане на химикали. Рискът от неуспех в хода на бременността на всички етапи от ембрионалното развитие също предполага наличието на антифосфолипидни антитела в майката. Случва се, че случаите на неуспешна бременност са свързани с несъвместимост в тялото на майката - наличието на високо съдържание на тези антитела, което може да причини появата на хемолитични заболявания и да причини тежък генерализиран оток, това се отразява и в развитието на плода , от своя страна, увеличение вътрешни органи, също и други хемодинамични нарушения могат да доведат до смърт на плода.
обща каузавътрематочната смърт са заболявания на плацентата, както и на пъпната връв. Неправилно поставяне (плацента превия), плацентарна атака, преждевременно образуване на крусти, хематоми или други аномалии могат да попречат на транспорта на хранителни вещества и кислород към плода, причинявайки нарушения в растежа и следователно може да доведе до смърт на плода. В резултат на стареенето на плацентата настъпва намаляване на проводните й функции, което води до морфологични промени, които представляват сериозна заплаха за живота на плода.
Също толкова опасно усложнение, което може да доведе до вътрематочна смърт, е завързаната в бримка пъпна връв. Ако този процес продължи твърде дълго, може да настъпи смърт на плода от задушаване. При движенията на плода по време на бременност или по време на раждане при преминаване на бебето родовия каналплацентата понякога се отлепва преждевременно, което е сериозна заплаха за живота на плода. Друга опасност, която носи пъпната връв, е свързана с нейното местоположение – заплаха възниква, ако тя се намира пред предната част на плода. Това усложнение е изключително рядко и обикновено се появява при бременности, при които съпътства ненормално положение на плода като напречно, тазово или полихидрамнион, а също и ако бременността е многоплодна.

Смъртта на нероденото дете може също да бъде свързана с наличието на различни тежки дефекти на плода. Сред най-честите пороци са тези на сърцето, бъбреците, нервна системаи други.
Подозира се вътрематочна смърт на плода при липса или забавяне на растежа, както и при спиране на движението на плода. През първия триместър признаците на бременност като гадене и други симптоми, свързани с бременността, могат да спрат. ранна бременност, което е притеснително бъдеща майка. Смъртта на плода обикновено е придружена от други симптоми като липса на наддаване на тегло и коремна обиколка, липса на движение на плода след 20 гестационна седмица, спиране на движението на плода през втората половина на бременността и др. Всяка индикация, която може да предполага смърт на плода, изисква бърза консултация и точна диагноза за потвърждаване на диагнозата. Най-надеждният диагностичен тест, който ви позволява да определите и поставите точна диагноза, е ултразвукът. При ултразвук веднага се появява точна картина - липсата на сърдечна честота и видими движения на плода показва признак на вътрематочна смърт на плода. Други признаци, водещи до смърт на плода, са намаляване на нива на hCGв първия триместър на бременността и плода, няма растеж на матката, смъкване на долната част на матката и др. Те включват промени в движението на плода. В някои случаи може да забележите как резките движения се увеличават значително и след това намаляват по честота и интензивност, докато накрая спрат.

Новината за края на бременността, при която е настъпила смъртта на плода, разбира се е много трудно за жените.Една жена все още се надява, че това не е така, че лекарите грешат и детето й е живо.
Често вътрематочната смърт скоро води до спонтанно изхвърляне на мъртвия плод. В повечето случаи през следващите две седмици има спонтанно изхвърляне на мъртвия плод и понякога е обичайно да се "изчаква", под стриктното наблюдение на лекарите, началото на спонтанното раждане. Необходимо е стриктно наблюдение на бременните жени с възможност за хоспитализация, проследяване на основните показатели на тялото им, като кръвно налягане, пулс, температура, чиито стойности могат да бъдат разпознати като индикатор за началото на инфекцията , ако има отклонения от нормата, както и изследване на фибриноген, което позволява да се идентифицират ранно откриване на нарушения на кръвосъсирването. Ако мъртъв плод остане дълго време в матката, това може да предизвика много животозастрашаващи усложнения за майката и не е препоръчително да чакате спонтанното изхвърляне на плода. Експулсирането на плода от матката трябва да стане не по-късно от 2 седмици след смъртта му. Бременността трябва да се прекъсне незабавно, ако има признаци за началото на инфекция като треска, повишен брой бели кръвни клетки. Най-опасните усложнения на аборта са ненормално съсирване на кръвта поради починал плод и нарушения, водещи до DIC поради намаляване на факторите на кръвосъсирването, фибриногена и тромбоцитите. Повечето от симптомите от горния списък се появяват в случай на дълъг (около няколко седмици) престой на мъртъв плод в матката. В резултат на проникването на вещества от починалия плод в тялото на майката може да настъпи нарушение на хомеостазата. В резултат на това дефицитът на фибриноген по време на раждането и в следродилния период може да бъде много тежък и става трудно да се контролира кървенето. Понякога дори е необходимо кръвопреливане, за да се увеличи трансплантацията и съсирването на кръвта.

Преди да решите да прекратите бременността необходима е точна диагнозаи гарантира 100% смърт на плода. Най-добрият вариантза бременна жена, която има вътрематочна смърт на плода през втората половина на бременността - предизвикване на раждане и изхвърляне на плода вагинално. В тази ситуация всички действия трябва да се ръководят от общо състояниеЖени. Много рядко се използва цезарово сечение за изхвърляне на мъртъв плод от тялото на жената. Защото тази операция, която в случай на отстраняване на мъртъв плод представлява по-голяма заплаха за майката от вагиналното раждане. Кога цезарово сечение, то се извършва само по строги медицински показаниякато много тесен таз, голям плод, неправилно положение на плода и други Трябва да се вземе предвид и възможността за нарушение на коагулацията на кръвта. По време на цезарово сечение загубата на кръв може да бъде много по-голяма, отколкото в случай на съсирване и това може да доведе до значителна загуба на кръв и свързани с нея усложнения. Ако гниенето е причинено от вътрематочна инфекция, тогава има и заплаха за майката, тъй като това може да усложни пълното и правилно заздравяване на следоперативната рана. В този случай процедурата на лечение е много трудна, поради което, за да се избегнат септични усложнения след изхвърлянето на мъртвия плод, често се прилага антибиотична профилактика.
Раждането на мъртво дете обикновено е много труден процес. Факт е, че повечето органи не са напълно подготвени за раждане, шийката на матката е незряла и плодът може да е твърде малък. За да се засили родовата дейност и да се избегне натрупването на вода, трябва да се приложи интравенозен окситоцин. Препоръчва се и амниоцентеза, използване на простагландини за омекотяване на шийката на матката, така че каналът да е най-възприемчив. Те се прилагат предимно под формата на гел и се инжектират в цервикалния канал. В повечето случаи на замръзване на плода в утробата се наблюдава наличието на зелен или кафяв цвят. амниотична течност, въз основа на което може да се приеме, че смъртта е настъпила в резултат на хипоксия. С течение на времето, ако мъртъв плод остане в матката, той претърпява процес на мацерация, естественото разлагане на мъртвия плод в матката. След смъртта настъпва филтрация в тъканите на плода и в амниотичната течност и ензимите започват разрушителната активност на тъканните компоненти. Степента на мацерация обаче не може да бъде определена до смъртта на плода поради факта, че скоростта на този процес зависи от състава и количеството на околоплодната течност.

Често има явления на вътрематочна смърт на един плод многоплодна бременност. При многоплодна бременност един плод може да умре преди раждането поради трансфузия или патология. Най-често се среща в ранна бременност, през втория триместър на бременността или в перинаталния период. Смъртта на един от фетусите в случай на многоплодна бременност оказва огромно влияние върху развитието на останалите, оцелели деца. В резултат на остра хемодинамика на сърдечно-съдовата системаплода може да доведе до неврологични увреждания и ДИК, както и вътрематочна смърт на останалите фетуси. Често децата, които оцеляват след вътрематочната смърт на един от фетусите, се диагностицират с церебрална парализа. Понякога смъртта на един от фетусите настъпва през първите седмици от бременността и след това мъртвите клетки проникват в тъканите на плацентата. След това, след раждането, можете да видите останалите безжизнени тъкани на ембриона в плацентата. При многоплодна бременност по-често се случва смъртта на единия плод по време на раждането. Най-честата причина за такава трагедия е преждевременното отлепване на плацентата след раждането на първото дете.

Загубата на желаното дете е трагедия, която има много негативен ефект върху психиката на жените. Тя оставя ужасна, непреодолима душевна болка и човек може само да се надява, че може би следващия път всичко ще бъде наред. Много често се наблюдава при жени, преживели това тъжно събитие, феномен, наречен посттравматичен стрес. Трудности при поддържане на бременност и страх от следващо раждане, чувство на несигурност, депресия, могат да повлияят негативно Честито раждане здраво дете. Ето защо е изключително важно родителите да знаят причината за смъртта на плода. Това е най-важният фактор, който оказва значително влияние върху решението за следваща бременност. Всъщност има фактори, които могат да доведат до загуба при следващи бременности. За да се изяснят тези фактори след неуспешна бременност, в бъдеще трябва да се проведат специализирани изследвания, за да се сведе до минимум рискът от повторение на тази трагична ситуация.
За да се сведе до минимум рискът от вътрематочна смърт, внимателно проучване от лекари на тази ситуация и подходящо пренатален скринингпри жени с повишен риск от развитие на тази патология. Медицинският прогрес създава нови и повече точни методиизследвания, които позволяват точна диагностика на плода и възможните рискове. Основното е вярата на жената в себе си, в себе си и във възможността да има здраво дете. А също и подкрепата на близките, взаимното разбирателство от съпруга и неговата подкрепа в стресова ситуация.

Прочетете всички свързани новини

Приблизително 1 от 200 бременности завършва с мъртво раждане. Бебе, родено без признаци на живот на или след 24 гестационна седмица, се нарича мъртвородено. Бебето може да умре по време на бременност (вътрематочна смърт) или по време на раждане.
В тази статия ще говорим за някои от причините за мъртво раждане, съвети какво да правите в този труден период и как да се справите със загубата на дете. Също така, статията ще бъде полезна, ако трябва да подкрепите свой познат или членове на семейството, които са преживели подобна трагедия.

На какво да обърнете внимание преди всичко?

Първо алармен сигнале намаляването или пълното спиране на движенията на плода в матката. Заедно с това може да започне кървене от влагалището. Ако забележите тези признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ще бъдете назначени за ултразвук или сърдечен тест на плода.
Понякога първият признак на проблем е, който започва с изтичане на вода и контракции.

Какво се случва, когато бебето умре преди раждането?

Когато бебето умре в утробата, жената се отвежда в болницата и раждането, за да се отстрани мъртвият плод. По-добре е да направите това възможно най-скоро, тъй като забавянето може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката.
Ако имате многоплодна бременност, Вашият лекар може да Ви посъветва да я запазите, за да позволите на другото или други бебета да се развиват нормално. Някои родители се плашат от мисълта, че мъртво дете ще бъде до живо. Но е възможно. Мъртвият плод претърпява обратно развитие и неговите тъкани ще излязат от матката след раждането на здраво дете (или деца). Въпреки това, ако плодът умре в началото на бременността, може да няма видими признаци.
Наблюдаващият лекар трябва да обясни на жената всички последствия.
При изкуствено или спонтанно раждане жената се настанява в специално отделение. Персоналът трябва да обясни всичко възможни вариантии да ви кажа какво да очаквате. Жената трябва да има време да вземе решение, не трябва да изпитва натиск от медицинския персонал.

Какво се случва, когато бебето умре при раждане?

Понякога бебето умира неочаквано по време на раждане поради проблеми с плацентата и пъпната връв. Такива проблеми могат да доведат до остра хипоксия и смърт на детето. Това е много травматично за родителите. Персоналът на родилния дом оказва спешна помощ, без да има време да обясни ситуацията. Това плаши родителите и засилва стреса.
Ако бебето е починало при раждането, имате нужда от време, за да осъзнаете какво се е случило и да не правите прибързани заключения.

Мога ли да видя детето си?

Всичко зависи от обстоятелствата. Изследванията показват, че много родители имат нужда да докосват или държат бебето си. Така се чувстват малко по-добре.
Може би искате да видите бебето, но се притеснявате как изглежда то. Можете да помолите акушерката първо да го опише с думи или да направи снимка. Някои родители оставят за спомен снимка на детето, сами го перат и обличат. Въпреки това, ако бебето е родено много преждевременно или е било мъртво известно време в утробата, е невъзможно да се измие тялото на починалото дете, тъй като кожата му е много лесно наранена.
Някои родители искат да оставят нещо за спомен. Решенията, взети в такава ситуация, са много индивидуални. Вие и другата ви половина може да възприемете ситуацията по различен начин. Може да ви трябва време, за да разберете напълно какво се е случило. Но във всеки случай медицинският персонал трябва да ви посрещне наполовина.

Възможно ли е да се знае причината за смъртта?

Причината за смъртта може да се установи чрез изследване на кръвта на майката, изследване на плацентата или извършване на аутопсия на тялото на бебето. Но трябва да се помни, че в повече от половината от случаите на мъртво раждане не може да се намери обяснение за смъртта.
Отварянето ще помогне:

• установи причината за смъртта
• получават информация за развитието на детето,
• получавате информация за здравословни проблеми, които трябва да се имат предвид при следваща бременност,
• определяне на пола на детето.

Аутопсията не винаги разкрива причината за смъртта, което е депресиращо за родителите. Може да не се съгласите с аутопсия по лични, религиозни или други причини. Персоналът на болницата трябва да ви предостави цялата информация по темата, за да можете да вземете решение. Без вашето съгласие няма да се извършват изследвания, вашите желания трябва да бъдат взети предвид. Може да ви трябва време да обмислите нещата. Но колкото по-рано се направи аутопсия, толкова повече информация може да се получи. Ако решите да направите аутопсия, трябва да декларирате съгласието си писанепреди процедурата. Предварително ще знаете дали е възможно да видите детето след аутопсията и как ще изглежда то. Ако бебето не ви бъде показано след аутопсията, вероятно ще искате да се сбогувате с него преди процедурата. Когато ви кажат резултатите от аутопсията, обсъдете ги с вашия лекар.

Какви са причините за раждането на мъртъв плод?

В повече от половината от случаите причината за смъртта не може да бъде установена. Но има някои фактори, които могат да доведат до тъжни последици:

• генетични или физически аномалии, при които мозъкът, сърцето или други органи на плода не се развиват правилно;
• кървене преди раждане, например поради преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
• недоносеност - силно недоносените бебета може да не оцелеят при раждането. Понякога това се дължи на плацентарна недостатъчносткогато плодът получава малко кислород и хранителни вещества.
• или късна токсикоза на бременни жени. Около 1000 деца умират всяка година от прееклампсия, повечето от тях мъртвородени.
• Резус конфликт, когато антителата в кръвта на майката атакуват кръвните клетки на плода.
• . Това е рядко усложнение на бременността, при което има повишаване на жлъчната киселина в кръвния поток. Рискът от мъртво раждане при това заболяване е с 15% по-висок, отколкото при липса на усложнения.
• диабет на майката;
• инфекции като салмонелоза или;
• заболявания имунна система– например антифосфолипиден синдром;
• много деца умират в резултат на родова травма. Рискът се увеличава при раменна дистокия, когато след раждането на главичката раменете засядат и не могат да излязат. Също така рискът се увеличава при седалищно предлежание на плода. Проблемите с пъпната връв могат да доведат до остра фетална хипоксия, която често е причина за мъртво раждане.

Една трета от всички смъртни случаи на плода настъпват в термин до термин. Многоплодната бременност е с по-голям риск (1,5-1,6%), отколкото еднократната бременност (0,5-0,6%).

Бебе, родено на или след 24 гестационна седмица, трябва да бъде регистрирано.
На някого може да изглежда, че в този труден период на скръб и отчаяние е невъзможно да се справи с документите. Някои родители обаче намират утеха във факта, че ще имат за спомен документи, потвърждаващи съществуването на детето.
След това ще трябва да решите дали да погребете или кремирате бебето.
Ако доходът на вашето семейство е нисък, свържете се с отдела за социално осигуряване по местоживеене за финансова помощ.
Представители на различни култури и религии провеждат погребални обреди по различни начини. Кажете сбогом на бебето така, както сърцето ви казва.

Болката ми от загубата на дете не изчезва. Къде да отида?

Болезнено преживявате загубата на дете и известно време ще скърбите. Можете да се обърнете към психолог, с негова помощ ще преодолеете душевната болка. Можете също да говорите с хора, които са преживели подобна трагедия. Ще ги намерите на нашия сайт.

Възстановяване на тялото

През първите седмици след раждането ще имате кървави въпроси, които се наричат, и болка в долната част на корема, подобна на менструация. Ако забележите увеличаване на отделянето или болката, не отлагайте посещението при гинеколога. Също така незабавно се свържете с Вашия лекар, ако получите секрет със силна неприятна миризма.
В гърдите ти има мляко. Това е неудобно и много разочароващо, постоянно ви напомня за загубата на дете. Има лекарства, които потискат лактацията. Медицинските изследвания обаче показват, че след края на курса на приемане на лекарствата може да започнете отново да изпитвате дискомфорт. Ето защо някои жени предпочитат да изчакат естественото спиране на производството кърма. Ако решите да не приемате лекарства, помолете Вашия лекар да Ви даде необходимите препоръки за завършване на лактацията.
Шест седмици след раждането ще бъдете прегледана от гинеколог. По време на срещата можете да зададете въпроси относно възможните причини за загубата на детето, както и какво трябва да се има предвид при евентуална следваща бременност. Освен това ще можете да обсъдите резултатите от аутопсията с Вашия лекар, ако са налични по това време.
След известно време тялото ви ще се върне в предишната си форма. Физически упражненияпомагат за възстановяване на силата и укрепване на мускулите. Приемете емоционална подкрепа и практическа помощ от приятели и семейство, ако имате нужда.
Научете за вашите родителски права и не бързайте да работите, докато не се възстановите.

Какво да търсите при следващата бременност?

Ако дете е починало по неизвестни причини, това не увеличава риска от повторение на ситуацията в бъдеще.
Ако сте имали вроден дефект, може да бъдете насочени за генетично изследване.
Няколко фактора могат да доведат до раждане на мъртъв плод. Например пушенето по време на бременност увеличава риска. Трябва да вземете предпазни мерки, за да избегнете заразяване с листериоза, салмонелоза и по време на бременност. Следвайте и следвайте всички препоръки на лекаря. Ако почувствате болка или кървене, незабавно потърсете медицинска помощ.
След като са преживели трагедия, много жени се стремят да заченат възможно най-скоро. Други, напротив, трудно се решават да имат още едно дете. Така или иначе, следващата бременност може да бъде много тревожна за една жена.
Някои жени искат да се върнат в същата болница, при същия персонал. Други предпочитат да забравят за тъжното преживяване и да родят на друго място. Съществуват перинатални центровекоито предоставят специална подкрепа на родители, загубили дете в миналото

Този запис беше публикуван в. Маркирайте .

По време на бременност за период от 1 до 8 седмици в утробата на жената има ембрион и смъртта на неродено бебе в този период се нарича. В литературата можете да намерите обобщена концепция за тези две състояния -.

информацияСпоред статистиката плодът умира доста рядко. През първия триместър (до 12 седмици) - около 5% от всички бременни жени, а през втория и третия триместър - около 1%.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, водещи до вътрематочна смърт на бебето. Основните:

• инфекции и възпалителни заболявания на майката, протичащи в усложнена форма (рубеола, варицела, грип и др.);
• (отрицателен Rh факторв майката и положителен в детето);
• вътрематочна хипоксия на плода;
• алкохолизъм и наркомания;
• плацента превия;
• токсикоза (), тежко протичане;
• нарушение на хормоналната функция на тялото на жената;
• радиоактивно излагане;
• контакт с токсини;
• наранявания по време на бременност (удари или падане върху корема);
• тежка бъдеща майка;
• генетично определени аномалии в развитието на плода, които са несъвместими с живота;
• чести и неконтролирано приеманелекарства, които са токсични за развиващия се плод;
• хипертонична болест;
• доста силен стрес на жената по време на раждане.

Признаци на антенатална смърт на плода

Антенаталната смърт на плода се характеризира с класически Знаци и симптоми:

• спиране на движението на плода;
• липса на сърдечен ритъм на неродено бебе;
• тежка обща слабост;
• тежест, дискомфорт в долната част на корема;
• липса на тонус на матката и маточни контракции;
• спиране на растежа на плода и матката;
• намаляване на млечните жлези, изчезването на тяхното надуване.

В случай на късно диагностициране на такова състояние, когато са изминали 2 седмици или повече след смъртта на детето в утробата, се присъединяват признаци на сепсис:

• (температура над 38-39 ° C);
• болка в корема;
• главоболие;
• нарушения на съзнанието;
• смъртта като финал на недиагностицирана и нелекувана инфекция на кръвта на жената с токсините на мъртво дете.

Диагностика

След като една жена се обърне към гинеколог със съмнения за патология на бременността или дойде за рутинен преглед, лекарят я насочва към диагностични процедури, които ще позволят да се направи окончателна диагноза и да се вземе решение за необходимите мерки. Сред най-простите и точни начини за диагностициране на пренатална смърт на бебе се отличават следните.

• ултразвук. Позволява ви да определите липсата на сърдечен ритъм и кръвен поток, местоположението на починалия плод, неговия размер, състоянието на плацентата и амниотичната течност.
• . Позволява ви да определите липсата на сърдечни импулси в плода.
• FKG. По аналогия с ЕКГ се определя липсата на сърдечен ритъм на плода.

Лечение на антенатална смърт на плода

Лечението на антенатална смърт на плода е отстраняването му от маточната кухина в рамките на период от не повече от 14 дни след развитието на тази патология.

• През първия триместър (преди) маточната кухина се остъргва (класически аборт).
• През втория триместър най-често се прибягва до стимулиране на трудовата дейност с окситоцин. В краен случай е възможна доставка до.
• През третото тримесечие, със смъртта на плода, раждането най-често настъпва самостоятелно.

опасноВ случаите, когато починалото неродено дете не може да премине през родовия канал на майката самостоятелно, се извършват плодоунищожаващи операции (обезглавяване, краниотомия и др.), Плодът се изважда от матката на жената на части.

След като бебето бъде извадено от матката, жената трябва да премине рехабилитационен курс. В рамките на 7-10 дни се предписва цефтриаксон или неговите аналози. В рамките на 4-6 месеца след инцидента всички възможни причинисмърт на плода:

• лечение на хронични огнища на инфекция;
• корекция на храненето;
• приемане на няколко курса и минерали;
• наблюдение в репродуктивния център и работа с психолог.

Последствия

При своевременно подадено заявление за медицински гриживътрематочната смърт на плода не носи никакви последствия за жената. В 99% от случаите, повторна бременност, настъпила след шест месеца или повече изкуствено раждане, завършва щастливо.

В случаите, когато една жена отиде на лекар късно, могат да се развият инфекциозни и бактериални усложнения, до сепсис. Това се дължи на факта, че мъртвият плод секретира в кръвта голям бройтоксини, той се разгражда. В екстремни случаи е възможна смърт.

Сред многобройните причини за антенатална смърт на плода водеща роля принадлежи на заболявания на бременна жена с инфекциозна етиология (грип, пиелонефрит, пневмония и др.), възпалителни процесиоргани на пикочно-половата област, хипертония, диабет, сърдечни дефекти, анемия и други заболявания от групата на екстрагениталните патологии. Също така не е необичайно смъртта на плода поради развитие късна токсикозабременна жена в тежко протичане, патологични състояния на плацентата (превия, малформации, преждевременно отлепване) и пъпната връв (истински възел), многоплодна бременност, малко количество амниотична течност, резус конфликт.

Има и фактори, предразполагащи към смърт на плода, и от тях могат да се разграничат:

• интоксикация на бъдещата майка в хроничен ход (олово, арсен, живачни пари, алкохол, наркотични вещества, никотин и много други);
• неправилно използване на лекарства;
• липса и излишък на витамини;
• травма;
• трудни социално-икономически условия.

Освен от дадени причини, също така е възможно да се отдели вътрематочна смърт на плода, която е настъпила в резултат на родова травма на черепа или гръбначния стълб на детето. Директно основанията за смърт на плода са вътрематочни инфекции, развитие на хипоксия или деформации, при които животът е невъзможен. Не много често, но има случаи, когато е трудно да се определи причината за антенатална смърт на плода.

Колко време отнема

Продължителността на мъртвото бебе в утробата варира от няколко дни до няколко месеца, а понякога този период може да продължи много години. В маточната кухина с мъртъв плод настъпва мацерация, мумификация или петрификация. Мокра, гнилостна тъканна некроза (мацерация) се наблюдава в по-голямата част от случаите - 90% от общия брой. В този случай вътрешните органи на плода претърпяват автолиза, а понякога и резорбция. Първите няколко дни мацерацията е асептична, а след това се присъединява патологична микрофлора, която е изпълнена с развитието на сепсис за майката. Мъртвият плод в този случай има отпусната и набръчкана кожа, патологична мекота. Епидермисът се ексфолира и набъбва с мехури, оголвайки дермата, в резултат на което кожата придобива червен нюанс, който се променя в зелено по време на инфекцията.

Костите на черепа са корозирали, което прави главата на плода мека и сплескана, същите промени претърпяват стомахът и гръден кош. Интерстициалното пространство на меките тъкани се запълва с течност и епифизите на костите започват да се отделят от диафизите. Костните и хрущялните тъкани имат мръсночервен или кафяв цвят. Вътрематочната смърт при аутопсия се определя от вродена ателектаза (неразширение) на белия дроб. Мумификацията или сухата некроза в повечето случаи е характерна за многоплодна бременност със смъртта на един от плода и се наблюдава и при преплитане на пъпната връв. околоплодни водисе разтварят и плодът се свива, както се казва, става "хартия". Има доста редки случаи, като правило, с извънматочна бременност, когато мъртвият плод покълва с калциеви соли, превръщайки се във вкаменелост (литопедион). Този процес се нарича петрификация. Той е в състояние да бъде в тялото на жената, без да причинява никакви симптоми в продължение на много години.

Клинична изява

От основните клинични прояви на вътрематочна смърт на плода са: спиране на увеличаването на матката, намаляване на нейния тонус с изчезването на контракциите; липса на сърдечен ритъм и движение на плода; спиране на уголемяване и подуване на млечната жлеза, обща слабост и неразположение на бременната, наличие на чувство на тежест в корема. Откриването на симптоми на антенатална смърт на плода е индикация за спешна хоспитализация на бременна жена. За да се потвърди тази диагноза, се провеждат такива изследвания като FCG, ЕКГ (определяне на липсата на сърдечна дейност), ултразвук (първият път след смъртта разкрива липсата на дишане и сърдечен ритъм, патологични промени в контурите на тялото).

Амниоскопията, извършена в първите дни след вътрематочната смърт на плода, ви позволява да откриете зеленикава, оцветена с меконий околоплодна течност, чийто интензитет на цвета намалява в следващите периоди. Понякога във водите се открива кръв. Кожата и елементите на казеозното смазване също са оцветени в зеленикаво. Липсва тургор на тъканите, който се определя чрез лек натиск върху подлежащата част на плода с амниоскоп, в резултат на което остава малка вдлъбнатина. Много рядко се използва рентгеново изследванена мъртвия плод, при което се определят: разликата в продължителността на бременността и размера на детето, патологични промени в контурите на костите на черепа и тялото, пролапс на долната челюст, изкривяване на гръбначния стълб. колона по вид лордоза, атипично положение на крайниците, декалцификация на плода.

Установяване на диагноза

Диагнозата на антенатална смърт на плода до 12-13 гестационна седмица е индикация за хирургичен кюретаж гестационен сак, но също така е възможно спонтанен аборт. Спешното раждане, определено от степента на готовност на родовия канал, се предписва при избледняване на бременността или преждевременно отделяне на плацентата през втория триместър. Изключително редки са случаите на спонтанно изхвърляне на този етап от бременността. Ако родовият канал се открие в недостатъчно подготвено състояние, тогава се предписва общ клиничен преглед на жената със задължително изследване на системата за коагулация на кръвта. Стимулирането на трудовата активност се извършва в продължение на три дни на фона на употребата на естрогени, глюкоза, витамини и калциеви препарати. След това се въвеждат окситоцин и простагландини, в комбинация е разрешено да се използва електрическа стимулация на матката. Показана е амниотомия. На по-късни датиВътрематочната смърт на плода по време на бременност обикновено причинява спонтанно раждане.

Ако това не се случи, се взема решение за стимулиране на раждането. следродилен периодвъв всички случаи придружени предпазни меркиразвитие на ендометрит и кървене от матката. При интранатална смърт на плода се извършва плодоунищожаваща операция по показания. Мъртвият плод след експулсиране или екстракция се подлага на хистологично изследване в патологични лаборатории. Дава се макроскопска оценка на цвета, масата, размерите, консистенцията и патологичните изменения на плода и плацентата, извършва се изследване на цитологичните и морфологични параметри на плацентата. В повечето случаи изследването на вътрешните органи на плода не е възможно поради трупна автолиза.

За да се избегне антенатална смърт на плода, бременните жени трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена, диета, сън и почивка. Важни за профилактиката са навременната диагностика и компетентното лечение на усложненията на бременността, екстрагениталните и гинекологичните заболявания, както и адекватното водене на раждането. В случай на вътрематочна смърт на плода родителите трябва да получат медицинско генетично консултиране.