निमोनिया किस कारण होता है। निमोनिया और पूर्वानुमान की संभावित जटिलताओं। निमोनिया के लिए जोखिम कारक

निमोनिया (निमोनिया) संक्रमण के कारण एक या दोनों फेफड़ों में ऊतक की सूजन है।

फेफड़ों (वायुकोशीय नलिकाओं) में श्वास नलियों के अंत में बंडलों में व्यवस्थित छोटे हवा से भरे थैली (एल्वियोली) होते हैं। निमोनिया में, ये थैलियां सूज जाती हैं और द्रव से भर जाती हैं।

निमोनिया के सबसे आम लक्षण:

• खाँसी;
• गर्मी;
• कठिनता से सांस लेना।

अधिकांश सामान्य कारणनिमोनिया एक न्यूमोकोकल संक्रमण है, लेकिन कई अन्य प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस हैं जो निमोनिया का कारण बनते हैं।

हल्के निमोनिया वाले मरीजों का आमतौर पर घर पर इलाज किया जाता है। उन्हें एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं भरपूर पेयऔर शांति प्रदान करें। अच्छे स्वास्थ्य वाले लोग आमतौर पर बिना किसी परिणाम के बेहतर हो जाते हैं।

अन्य बीमारियों वाले लोगों को गंभीर निमोनिया हो सकता है और अस्पताल में इलाज की आवश्यकता हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निमोनिया जटिलताएं दे सकता है, जो रोगी की स्वास्थ्य और उम्र के आधार पर मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, रूस में हर साल 1-2 मिलियन लोग निमोनिया से बीमार पड़ते हैं। शरद ऋतु और सर्दियों में लोगों को निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रूस में सामुदायिक उपार्जित निमोनिया से मृत्यु दर 1% से 5% तक है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों और बुजुर्गों में यह आंकड़ा कई गुना अधिक है। निमोनिया किसी भी उम्र में हो सकता है।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के लक्षण कई दिनों में बहुत जल्दी (24 से 48 घंटे) या अपेक्षाकृत धीमी गति से विकसित हो सकते हैं। रोग की प्रस्तुति भिन्न होती है और तीव्र ब्रोंकाइटिस जैसे अन्य श्वसन पथ के संक्रमणों के समान हो सकती है।

निमोनिया की विशेषता खांसी है। यह सूखा या थूक (गाढ़ा बलगम) के साथ हो सकता है जो पीला, हरा, भूरा या खूनी भी हो सकता है।

अन्य सामान्य लक्षण:

• सांस की तकलीफ - सांसें लगातार और उथली होती हैं, आराम के दौरान भी सांस की तकलीफ संभव है;
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• सामान्य खराब स्वास्थ्य;
• पसीना और ठंड लगना;
• भूख की कमी;
• छाती में दर्द।

कम सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिर दर्द;
• थकान;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• घरघराहट;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• समय और स्थान में अभिविन्यास का नुकसान (विशेषकर बुजुर्गों में)।

यदि आपके पास निमोनिया के लक्षण हैं, तो निदान के लिए अपने चिकित्सक को देखें। यदि आपको गंभीर लक्षण हैं, जैसे तेजी से सांस लेना, दर्द या भटकाव, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

निमोनिया के कारण

निमोनिया का सबसे आम कारण एक संक्रमण है, आमतौर पर जीवाणु।

हालांकि, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया, वायरस और (शायद ही कभी) कवक निमोनिया का कारण बनते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निमोनिया कहां से शुरू हुआ था। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव उन लोगों से भिन्न होते हैं जो इसे रोजमर्रा की जिंदगी में पैदा कर सकते हैं।

संक्रमण पैदा करने वाले जीव आमतौर पर फेफड़ों में जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, निमोनिया शरीर के दूसरे हिस्से में संक्रमण के कारण हो सकता है। फिर निमोनिया का प्रेरक एजेंट रक्त के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है।

चार प्रकार के निमोनिया का विवरण नीचे दिया गया है।

जीवाणु निमोनिया

वयस्कों में निमोनिया का सबसे आम कारण जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया है। निमोनिया के इस रूप को कभी-कभी न्यूमोकोकल भी कहा जाता है।

निमोनिया के कम सामान्य कारण अन्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया (प्रकोप औसतन हर 4-7 साल में होता है, आमतौर पर बच्चों और युवाओं में)।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, निमोनिया निम्नलिखित जीवाणुओं के कारण होता है:

• क्लैमाइडोफिला psittaci: यह जीवाणु निमोनिया के एक दुर्लभ रूप का कारक एजेंट है जिसे psittacosis या psittacosis कहा जाता है, जो संक्रमित पक्षियों जैसे कि कबूतर, कनारी, तोता, और बजरीगर (निमोनिया के इस रूप को तोता रोग या तोता भी कहा जाता है) से मनुष्यों में फैलता है। बुखार);
• क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया;
• लेजिओनेला न्यूमोफिला: लेजिओनेलोसिस, या "लेगियोनेरेस रोग" का कारण बनता है, जो निमोनिया का एक असामान्य रूप है।

वायरल निमोनिया

वायरस भी निमोनिया का कारण बन सकते हैं, आमतौर पर रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी) और कभी-कभी इन्फ्लूएंजा ए या बी वायरस। छोटे बच्चों में वायरस निमोनिया का सबसे आम कारण है।

आकांक्षा का निमोनिया

बहुत कम मामलों में, निमोनिया इनहेलेशन के कारण होता है

• उल्टी करना;
• एक विदेशी शरीर, जैसे मूंगफली;
• हानिकारक पदार्थ, जैसे धुआँ या एक रसायन।

कोई साँस की वस्तु या पदार्थ फेफड़ों को परेशान या क्षतिग्रस्त कर देता है। इस घटना को आकांक्षा निमोनिया कहा जाता है।

फंगल निमोनिया

फेफड़ों के फंगल संक्रमण के कारण होने वाला निमोनिया स्वस्थ लोगों में दुर्लभ होता है। यह आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को प्रभावित करता है (नीचे देखें)। हालांकि कवकीय निमोनिया दुर्लभ है, यह उन स्थानों की यात्रा करने वाले लोगों में अधिक आम है जहां इस प्रकार का संक्रमण अधिक आम है: संयुक्त राज्य अमेरिका, मैक्सिको, दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका के कुछ हिस्से।

फंगल निमोनिया के लिए कुछ चिकित्सा नाम हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस और ब्लास्टोमाइकोसिस हैं।

निमोनिया के विकास के लिए जोखिम समूह

निम्नलिखित समूहों के लोगों को निमोनिया होने का खतरा अधिक होता है:

• शिशुओं और छोटे बच्चों;
• वृद्ध लोग;
• धूम्रपान करने वाले;
• अन्य बीमारियों वाले रोगी;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग।

निमोनिया की संभावना को बढ़ाने वाले रोग:

• अन्य फेफड़े के रोग जैसे अस्थमा या सिस्टिक फाइब्रोसिस (फाइब्रोसिस्टिक डिजनरेशन या सिस्टिक फाइब्रोसिस);
• दिल के रोग;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

कमजोर हो सकती है आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता:

• हाल की बीमारी, जैसे फ्लू;
• कैंसर उपचार, जैसे कीमोथेरेपी;
• अंग प्रत्यारोपण के बाद ली जाने वाली कुछ दवाएं (ये विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के लिए ली जाती हैं, जिससे प्रतिरोपित अंग की अस्वीकृति कम हो जाती है);

निमोनिया का निदान

एक डॉक्टर अक्सर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछकर और आपकी छाती की जांच करके निमोनिया का निदान कर सकता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी निमोनिया का निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि कई लक्षण अन्य बीमारियों जैसे सामान्य सर्दी, ब्रोंकाइटिस और अस्थमा के साथ ओवरलैप होते हैं।

निदान करने के लिए, एक डॉक्टर पहले पूछ सकता है:

• क्या आप सामान्य से अधिक तेजी से सांस ले रहे हैं
• क्या आप सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं (सांस से बाहर महसूस करना);
• आप कब से खांस रहे हैं;
• क्या आप थूक का निष्कासन करते हैं, और यह किस रंग का है;
• सांस लेने या छोड़ने पर सीने में दर्द बढ़ जाता है या नहीं।

आपका डॉक्टर संभवतः आपका तापमान लेगा और स्टेथोस्कोप के साथ आपकी छाती को सुनेगा, आगे और पीछे, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई विशिष्ट कर्कश या खड़खड़ाहट की आवाज़ है। वह आपकी छाती पर टैप करके भी सुन सकता है। यदि आपके फेफड़े द्रव से भरे हुए हैं, तो वे सामान्य, स्वस्थ फेफड़ों की तुलना में एक अलग आवाज करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर आपको एक्स-रे के लिए भेजेंगे। छातीऔर अन्य शोध। छाती का एक्स-रे दिखा सकता है कि आपके फेफड़े कितनी बुरी तरह प्रभावित हैं। एक्स-रे भी डॉक्टर को निमोनिया को दूसरों से अलग करने में मदद करते हैं। संक्रामक रोगफेफड़े, जैसे ब्रोंकाइटिस। इसके अलावा, थूक और रक्त परीक्षण किया जाता है। थूक या रक्त के नमूनों का विश्लेषण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि संक्रमण जीवाणु या वायरस के कारण होता है या नहीं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग

हालांकि दुर्लभ, निमोनिया धूम्रपान करने वालों और 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में गुप्त फेफड़ों के कैंसर का लक्षण हो सकता है। यदि आप इनमें से किसी एक समूह में आते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको छाती के एक्स-रे के लिए भेज सकता है। फेफड़े का कैंसर आमतौर पर एक्स-रे पर "सफेद-ग्रे" द्रव्यमान जैसा दिखता है।

यदि एक्स-रे से कैंसर का पता नहीं चलता है, तो 6 सप्ताह के बाद अनुवर्ती एक्स-रे की सिफारिश की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि सब कुछ आपके फेफड़ों के क्रम में है।

निमोनिया का उपचार (फेफड़ों की सूजन)

हल्के निमोनिया वाले मरीजों का आमतौर पर घर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। उन्हें एंटीबायोटिक्स, भरपूर तरल पदार्थ और पूरा आराम दिया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

घर पर निमोनिया का उपचार (आउट पेशेंट)

एंटीबायोटिक्स का कोर्स समाप्त होने के बाद खांसी 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकती है, और थकान की भावना और भी लंबे समय तक बनी रह सकती है क्योंकि आपका शरीर बीमारी से ठीक हो जाएगा। यदि उपचार शुरू करने के दो दिनों के भीतर लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। उपचार का प्रभाव निम्नलिखित कारणों से नहीं हो सकता है:

• संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया आपके द्वारा ली जा रही एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं - आपका डॉक्टर आपको पहले के बजाय या इसके अलावा एक और एंटीबायोटिक लिख सकता है;
• एक वायरस एक संक्रमण का कारण बन सकता है, एक जीवाणु नहीं - एंटीबायोटिक्स वायरस पर काम नहीं करते हैं, और आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी का उत्पादन करके स्वयं वायरल संक्रमण से लड़ना होगा।

निमोनिया के लक्षणों से राहत पाने के लिए पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसी दर्द निवारक दवाएं ली जा सकती हैं। वे दर्द को दूर करने और बुखार को कम करने में मदद करेंगे। आपको इबुप्रोफेन नहीं लेना चाहिए यदि आप:

• एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से एलर्जी;
• अस्थमा, गुर्दे की बीमारी, पेट के अल्सर या अपच।

खांसी की दवाएं लेने की सिफारिश नहीं की जाती है जो कफ रिफ्लेक्स (कोडीन, लिबेक्सिन, आदि) को रोकती हैं। खांसी आपके फेफड़ों से कफ को साफ करने में मदद करती है, इसलिए यदि आप खांसी बंद कर देते हैं, तो संक्रमण आपके शरीर में अधिक समय तक रह सकता है। इसके अलावा, इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि कफ सप्रेसेंट प्रभावी होते हैं। शहद और नींबू के साथ गर्म पेय खांसी के कारण होने वाली परेशानी से राहत दिलाने में मदद करेगा। हाइड्रेटेड रहने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएं और अपने शरीर को ठीक होने में मदद करने के लिए भरपूर आराम करें।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ना पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपके फेफड़ों को हानि पहुँचाता है।

निमोनिया शायद ही कभी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, इसलिए रोगी परिवार के सदस्यों सहित लोगों से घिरा हो सकता है। हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को निमोनिया वाले लोगों के संपर्क से तब तक बचना चाहिए जब तक कि वे बेहतर न होने लगें।

एक बार आपके लक्षणों से राहत मिलने के बाद, आपको पूरी तरह से ठीक होने के लिए कुछ और समय की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे में खांसी बनी रह सकती है। यदि यह आपको चिंतित करता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

अस्पताल में निमोनिया का उपचार (इनपेशेंट)

यदि आपके लक्षण गंभीर हैं, तो आपको इलाज के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में उपचार में सांस लेने में मदद करने के लिए ड्रिप और/या ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन के माध्यम से एंटीबायोटिक्स और अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल होंगे।

निमोनिया के बहुत गंभीर मामलों में, गहन देखभाल इकाई में वेंटिलेटर के माध्यम से फेफड़ों में हवा की आपूर्ति की जा सकती है।

एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करने के लगभग 6 सप्ताह बाद आपका डॉक्टर आपको वापस आने के लिए कहेगा। कुछ मामलों में, वह बार-बार परीक्षण का आदेश दे सकता है, जैसे छाती का एक्स-रे, यदि:

• लक्षण कम नहीं हुए;
• लक्षण लौटे;
• क्या आप धूम्रपान करते हैं;
• आपकी उम्र 50 वर्ष से अधिक है।

निमोनिया की जटिलताओं

वृद्ध लोगों, छोटे बच्चों और मधुमेह जैसी कुछ पुरानी बीमारियों वाले लोगों में निमोनिया की जटिलताएं अधिक आम हैं। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो आपको इलाज के लिए अस्पताल भेजा जाएगा।

न्यूमोनिया की सबसे आम जटिलताएँ - प्लूरिसी, फेफड़े का फोड़ा, और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) - नीचे वर्णित हैं।

फुस्फुस के आवरण में शोथफुफ्फुसावरण की सूजन, फेफड़े और छाती के बीच की पतली झिल्ली। दुर्लभ मामलों में, तरल पदार्थ फेफड़ों और छाती गुहा की दीवारों के बीच की जगह में जमा हो सकता है। इस घटना को "फुफ्फुस बहाव" कहा जाता है। अस्पताल में निमोनिया के इलाज वाले आधे लोगों में फुफ्फुस बहाव होता है।

द्रव फेफड़ों पर दबाव डाल सकता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। फुफ्फुस बहाव आमतौर पर अपने आप हल हो जाता है क्योंकि निमोनिया का इलाज किया जाता है। एक अस्पताल में इलाज किए गए निमोनिया के लगभग 10 में से एक मामले में, फुफ्फुस गुहा में तरल बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, जिससे एम्पाइमा नामक मवाद का संग्रह होता है।

आमतौर पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को सुई या पतली ट्यूब से हटाया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, मवाद को हटाने और फुफ्फुस और फेफड़ों को नुकसान की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़े का फोड़ानिमोनिया की एक दुर्लभ जटिलता है जो अक्सर पहले से मौजूद अन्य गंभीर बीमारियों वाले लोगों या शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में होती है। फेफड़े का फोड़ा फेफड़े के ऊतकों में मवाद से भरी गुहा है। दुर्गंधयुक्त थूक का निकलना, अंगुलियों और पैर की उंगलियों में सूजन फेफड़े के फोड़े के लक्षण हैं।

फोड़े का अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। आमतौर पर, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद 4-6 सप्ताह के लिए गोलियों के रूप में एंटीबायोटिक्स लिया जाता है। अधिकांश रोगी 3-4 दिनों के भीतर बेहतर महसूस करते हैं। अपने फेफड़ों को फिर से संक्रमित करने से बचने के लिए, भले ही आप पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हों, एंटीबायोटिक दवाओं के अपने निर्धारित पाठ्यक्रम को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। फेफड़े के फोड़े वाले लगभग 10 में से एक व्यक्ति को फोड़े से मवाद निकालने या फेफड़े के प्रभावित हिस्से को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रक्त - विषाक्ततानिमोनिया की एक और दुर्लभ और गंभीर जटिलता है, जिसे सेप्सिस भी कहा जाता है। सेप्सिस के लक्षण:

• उच्च शरीर का तापमान (बुखार) - 38º C या अधिक;
• तेजी से दिल की धड़कन और सांस लेना;
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​जिसमें शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति चक्कर आती है;
एक अच्छा सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ खोजें, जो आमतौर पर निमोनिया के निदान और आउट पेशेंट उपचार में शामिल होता है। यदि आपको अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, तो आप स्वयं एक संक्रामक रोग अस्पताल चुन सकते हैं।

निमोनिया से दूसरों को कैसे संक्रमित न करें

अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करके आप अपने से दूसरों तक कीटाणुओं के प्रसार को रोक सकते हैं। उदाहरण के लिए, खांसने या छींकने पर, अपने मुंह और नाक को डिस्पोजेबल रूमाल से ढक लें। उपयोग किए गए डिस्पोजेबल ऊतकों को तुरंत कूड़ेदान या शौचालय के कटोरे में फेंक दें - नाक या मुंह छोड़ने के बाद सूक्ष्मजीव कई घंटों तक जीवित रह सकते हैं। अन्य लोगों को रोगजनकों के संचरण और विभिन्न वस्तुओं में उनके स्थानांतरण को रोकने के लिए नियमित रूप से अपने हाथ धोएं।

उच्च जोखिम वाले समूहों में लोगों को निमोनिया से बचाव के लिए टीका लगाया जाना चाहिए। निम्नलिखित टीकाकरण की सिफारिश की जाती है:

• न्यूमोकोकल वैक्सीन (न्यूमोकोकल वैक्सीन);
• फ्लू का टीका।

धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग और अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग से निमोनिया होने की संभावना बढ़ सकती है। धूम्रपान आपके फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है और परिणामस्वरूप उन्हें संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। इसलिए यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो निमोनिया से बचाव का सबसे अच्छा तरीका धूम्रपान बंद करना है।

इस बात के प्रमाण हैं कि अत्यधिक और लंबे समय तक शराब का सेवन संक्रमण के खिलाफ फेफड़ों के प्राकृतिक रक्षा तंत्र को कमजोर कर देता है, जिससे वे और अधिक हो जाते हैं बीमारी की आशंका वालेन्यूमोनिया। एक अध्ययन के अनुसार, निमोनिया के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती 45% लोगों ने शराब का सेवन किया।

शराब का दुरुपयोग अत्यधिक शराब का नियमित उपयोग है। नियमित रूप से शराब पीने का तात्पर्य हर दिन या सप्ताह के अधिकांश दिनों में मादक पेय पदार्थों के सेवन से है। शराब के सेवन से न केवल निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि इसके गंभीर होने की संभावना भी बढ़ जाती है। आंकड़ों के अनुसार, सामान्य आबादी की तुलना में शराब का सेवन करने वालों में निमोनिया से मरने की संभावना 3 से 7 गुना अधिक होती है।

संक्रामक रोग निमोनिया एक बहुत ही आम और पर्याप्त अध्ययन है, हालांकि, ऐसे मामले हैं जब इसे समय पर पहचानना और समय पर चिकित्सा निर्धारित करके इसे सही ढंग से अलग करना बहुत मुश्किल है। 90% में ऐसे मामले मृत्यु में समाप्त हो गए। यह जानने के लिए कि यह कोई साधारण और कपटी बीमारी नहीं है, आइए वयस्कों में निमोनिया के लक्षणों की जांच करके इसे बेहतर तरीके से जानें।

निचले श्वसन पथ में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीरोगजनक बैक्टीरिया, जो किसी व्यक्ति के स्वस्थ होने पर खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। लेकिन जैसे ही बाहरी और आंतरिक स्थितियां बदलती हैं, इन रोगजनक रोगाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बन जाता है, जिससे निमोनिया का विकास होता है। निमोनिया के साथ, फेफड़े के ऊतकों की सूजन होती है, जो इस तरह के कारकों से शुरू होती है:

हम निमोनिया के उस प्रकार पर विचार करते हैं जिसे समुदाय-अधिग्रहित या समुदाय-अधिग्रहित कहा जाता है, अर्थात, यह लंबे समय तक वेंटिलेटर पर रहने या किसी मौजूदा बीमारी के साथ एक जटिलता के रूप में शुरू नहीं हुआ, जिसके साथ रोगी अस्पताल में है। ऐसे निमोनिया के सबसे सामान्य कारण हो सकते हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस एक रोगजनक जीवाणु है, सबसे आम और खतरनाक रोगज़नक़, मृत्यु दर काफी अधिक है;


• न्यूमोकोकस - गंभीर निमोनिया का कारण बनता है;


• माइकोप्लाज्मा (इंट्रासेल्युलर रोगज़नक़) - यह 31% से संबंधित है, ज्यादातर युवा लोग और बच्चे बीमार हैं;


• क्लैमाइडिया युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों (इंट्रासेल्युलर वायरस) में निमोनिया का कारण बनता है;


• लेगियोनेला (इंट्रासेल्युलर वायरस) - एक बहुत ही दुर्लभ, लेकिन खतरनाक रोगज़नक़ - मृत्यु की एक उच्च संभावना; एयर कंडीशनिंग आमतौर पर बीमार होने में "मदद" करता है;


• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक रोगजनक जीवाणु है, जो निचले श्वसन पथ के पुराने रोगों और भारी धूम्रपान करने वालों के रोगियों में लगातार मेहमान होता है;


• एंटरोबैक्टीरिया हृदय, यकृत, गुर्दे की समस्याओं और मधुमेह वाले लोगों में निमोनिया का कारण बन सकता है;


• स्टैफिलोकोकस एक रोगजनक प्रकार का बैक्टीरिया है जो अक्सर बुजुर्गों में निमोनिया को भड़काता है और जिन्हें फ्लू हुआ है;


• , इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, कवक - निमोनिया के प्रेरक एजेंटों में कम आम हैं।

फेफड़ों की सूजन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है जो तुरंत शुरू होती है और बीमारी के पहले दिन से इसका निदान किया जाता है। इसे जुकाम के बाद एक जटिलता के रूप में माना जा सकता है: सार्स, इन्फ्लूएंजा और अन्य चीजें। निचले श्वसन पथ (ब्रोंची, फेफड़े) की सूजन पर संदेह करना संभव है यदि ठंड सात दिनों के बाद दूर नहीं जाती है, खासकर अगर रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। तापमान 37.2 से 40 डिग्री सेल्सियस तक भिन्न हो सकता है। जब ज्वरनाशक दवाएं काम नहीं करती हैं, तो वयस्कों में निमोनिया की शुरुआत मान लेना संभव है।

रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• खांसी - पहले सूखी और स्थिर, जैसे ही सूजन फैलती है - गीली, थूक में मवाद के मिश्रण के साथ, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ हरे रंग की;


• सीने में दर्द - विशेष रूप से साँस लेने पर महसूस होता है, एक गहरी साँस बहुत दर्दनाक होती है, हवा की कमी होती है;


• साँस लेने के बाद खाँसी - फेफड़ों की सूजन को इंगित करता है;


• आराम के समय सांस की तकलीफ (यदि घाव काफी बड़ा है, तो यह प्रति मिनट बीस सांसों तक पहुंचता है);


• नशा के संकेत: पीली त्वचा, कमजोरी, पसीना (आमतौर पर रात में), ठंड लगना, भूख न लगना;


• तापमान तीन दिनों के भीतर बढ़ जाता है;


• गहन सिर दर्द;


• मतली, उल्टी कम आम हैं।

लक्षण एक सामान्य सर्दी के दौरान या सुधार की अवधि के बाद प्रकट हो सकते हैं, जो निमोनिया के लक्षण दर्शाते हैं।

संकेत अधिक स्पष्ट हो सकते हैं - उज्ज्वल और स्पष्ट लक्षण हैं - या हल्के: यह सब रोगी की प्रतिरक्षा, सूजन की डिग्री, रोगज़नक़, जिस तरह से यह शरीर में प्रवेश करता है और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। ऐसा होता है कि "निमोनिया" का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि सूजन छोटी हो सकती है या फोकस गहराई में स्थित होता है फेफड़े के ऊतकऔर घरघराहट सुनाई नहीं दे सकती है।

माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया में, लक्षण गले में जलन और नाक बहने के साथ होते हैं। "एयर कंडीशनर रोग" - लेगियोनेला के कारण होने वाली सूजन, खांसी या बहती नाक से प्रकट नहीं होती है। इस रोगजनक में गले में खराश, कमजोरी और बार-बार मल आना निमोनिया के मुख्य लक्षण हैं। कुरूप निमोनिया "जंग" थूक और तापमान को 41 डिग्री सेल्सियस तक दर्शाता है।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण के मापदंडों में से एक है। किन रोगों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, यह लेख बताएगा।

ल्यूकोसाइट्स क्या हैं

ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) रंगहीन रक्त कोशिकाओं का एक पूरा समूह है, जिसके लिए, वास्तव में, उन्हें अपना नाम मिला। दरअसल, ग्रीक से अनुवाद में, "ल्यूकोस" का अर्थ "सफेद" और "साइटोस" का अर्थ "शरीर" है। उनकी मुख्य भूमिका सुरक्षात्मक है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स लंबे समय तक नहीं होते हैं, केवल कुछ दिन। फिर वे माइग्रेट करते हैं विभिन्न कपड़ेऔर अंग जहां वे अपना कार्य करते हैं।

ल्यूकोसाइट्स फागोसाइटोसिस के माध्यम से विदेशी एजेंटों को अवशोषित करके और शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करने वाले विभिन्न पदार्थों का निर्माण करके निरर्थक प्रतिरक्षा प्रदान कर सकते हैं। वे एंटीबॉडी को संश्लेषित करने में भी सक्षम हैं जो अच्छी तरह से परिभाषित रोगजनकों के साथ बातचीत करते हैं। ऐसी प्रतिरक्षा को विशिष्ट कहा जाता है। श्वेत रक्त कोशिकाएं न केवल बिन बुलाए मेहमानों के साथ युद्ध में हैं। वे शरीर को अपनी मृत कोशिकाओं से छुटकारा पाने और ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करते हैं।

सामान्य और रोग स्थितियों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर

एक पूर्ण रक्त गणना सुबह में ली जाती है, खाली पेट रोगी को रक्त नमूना लेने से पहले तनाव और भावनात्मक उथल-पुथल से बचने की सलाह दी जाती है। रक्त में बच्चों और वयस्कों में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री अलग है।

1 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चे के लिए, 9.2-13.8 × 10 9 / l की मात्रा सामान्य मानी जाती है, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 6.0-17.5 × 10 9 / l, 4 से 10 वर्ष की आयु तक - 6.1 -11.4 × 10 9 / एल, 11 से 21 साल की उम्र तक - 4.5-10 × 10 9 / एल। वयस्कों में ल्यूकोसाइट्स का एक अलग स्तर होता है: मानदंड 4-8.8×10 9 /l है।

सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है। यह घटना शाम को भोजन, शारीरिक परिश्रम, तनाव के बाद देखी जा सकती है। महिलाओं में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि मासिक धर्म की अवधि, गर्भावस्था के दूसरे छमाही और बच्चे के जन्म के पहले दो सप्ताह के साथ जुड़ी हुई है। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में इस तरह के बदलाव को फिजियोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है। लेकिन ऊंचा सफेद रक्त कोशिकाएं विभिन्न बीमारियों का संकेत हो सकती हैं। ऐसे ल्यूकोसाइटोसिस को पैथोलॉजिकल कहा जाता है।

ल्यूकोसाइट्स में पैथोलॉजिकल वृद्धि के कारण मुख्य समस्याएं

लिम्फोसाइटोसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक सूजन और संक्रामक रोग हैं:

इसके अलावा, ल्यूकोसाइटोसिस विभिन्न चोटों (जलन, फ्रैक्चर), घातक ट्यूमर, फंगल संक्रमण के साथ होता है। लेकिन सबसे स्पष्ट ल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि है। सफेद रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि निश्चित सेवन को उत्तेजित कर सकती है दवाइयाँ: एड्रेनालाईन, स्टेरॉयड हार्मोन।

खांसी के लिए "कोडेलैक ब्रोंको": कैसे उपयोग करें?

मापने वाले चम्मच के साथ 50, 100, 125 मिलीलीटर की अंधेरे कांच की बोतलों में अमृत।

आप समोच्च पैकेज - 10 पीसी में हल्के भूरे रंग की गोलियों में भी दवा पा सकते हैं। दवा के सक्रिय तत्व: एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड, सोडियम ग्लाइसीराइज़िनेट, थर्मोप्सिस ड्राई एक्सट्रैक्ट, सोडियम बाइकार्बोनेट।

कोडेलैक ब्रोंको म्यूकोलिटिक, एक्सपेक्टोरेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी एक्शन वाली एक संयोजन दवा है।

एम्ब्रोक्सोल थूक की चिपचिपाहट और निष्कासन को कम करने में मदद करता है, थूक के सीरस और श्लेष्म घटकों के अशांत संतुलन को सामान्य करता है, एल्वियोली में सर्फेक्टेंट के स्राव को बढ़ाता है।

सोडियम ग्लाइसीराइज़िनेट में विरोधी भड़काऊ और एंटीवायरल प्रभाव होता है। वायुकोशीय कोशिकाओं को एंटीऑक्सीडेंट और झिल्ली को स्थिर करने वाली गतिविधि के कारण होने वाले नुकसान से बचाता है। अंतर्जात ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को बढ़ाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ और एलर्जी विरोधी प्रभाव होते हैं। गंभीरता को कम करने में मदद करता है भड़काऊ प्रक्रियाश्वसन पथ में।

थाइम के अर्क में एक मिश्रण होता है ईथर के तेलजिसका कफ निस्सारक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। इसमें कमजोर एंटीस्पास्मोडिक और हीलिंग गुण हैं।

थर्मोप्सिस एक्सट्रैक्ट का एक एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा बलगम के स्राव को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट ब्रोन्कियल बलगम के पीएच को क्षारीय पक्ष में बदल देता है, थूक की चिपचिपाहट को कम करता है, और रोमक उपकला के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है।

खुराक और प्रशासन

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 10 मिलीलीटर दिन में 4 बार, भोजन के दौरान मौखिक रूप से, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ। 2 से 6 साल के बच्चों को दिन में 2.5 मिली 3 बार, 6 से 12 साल की उम्र के बच्चों को - 5 मिली दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। औसत अवधिप्रवेश - 5 दिन। ओवरडोज से मतली, उल्टी, दस्त हो सकता है। गैस्ट्रिक लैवेज करना जरूरी है। "कोडेलैक ब्रोंको" को एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाता है, क्योंकि इससे थूक के निर्वहन में कठिनाई होती है।

ओवरडोज से मतली, उल्टी हो सकती है। गैस्ट्रिक लैवेज करना जरूरी है। "कोडेलैक ब्रोंको" को एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाता है, क्योंकि इससे थूक के निर्वहन में कठिनाई होती है।

खराब असर

इस ओर से पाचन तंत्र: दस्त, शुष्क मुँह, कब्ज, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

श्वसन प्रणाली से: श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, rhinorrhea।

अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, कमजोरी, सिरदर्द, एक्सेंथेमा।

उपयोग के संकेत

चिपचिपा थूक के गठन के साथ श्वसन पथ के रोग: तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सीओपीडी, ब्रोन्किइक्टेसिस।

मतभेद

दवा का उपयोग हेपेटिक और गुर्दे की कमी, पेट के पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाता है।

निमोनिया - लक्षण और उपचार

फेफड़ों की सूजन एक ऐसी बीमारी है जिसके बारे में सभी जानते हैं। निमोनिया के क्लासिक लक्षण अतीत की बात हैं। आज, बीमारी का बिल्कुल अलग चेहरा हो सकता है।

निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) क्या है? रोग के कारण

जब रोगजनक सूक्ष्मजीव फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो एक संक्रामक प्रक्रिया शुरू होती है। सूक्ष्मजीव, विषाक्त पदार्थों को गुणा और जारी करते हैं, शरीर के नशा और सूजन का कारण बनते हैं।

संक्रमण का मुख्य मार्ग ब्रोन्कोजेनिक है। प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण से या नासॉफरीनक्स में संक्रमण के foci से श्वसन पथ में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, रोगाणु रक्तप्रवाह, लसीका के माध्यम से फैल सकते हैं।

निमोनिया के लिए जोखिम कारक

निमोनिया के जोखिम कारक हो सकते हैं:

सूक्ष्मजीव जो निमोनिया का कारण बनते हैं

रोग सूक्ष्मजीवों के एक बड़े समूह का कारण बन सकता है - बैक्टीरिया से कवक और वायरस तक। बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया विशिष्ट निमोनिया का कारण हैं। लेगियोनेला न्यूमोफिला, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी, कवक और वायरस एक असामान्य रूप का कारण बनते हैं।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया की क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर में कई लक्षण होते हैं:

• उच्च तापमान, बुखार;
• ठंड लगना, कमजोरी, चक्कर आना;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• विपुल थूक के साथ गीली खाँसी;
• छाती में दर्द;
• मतली और उल्टी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट।

गंभीर लोबार निमोनिया अभी भी बच्चों और बुजुर्गों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। इसका प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया है।

इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों की एक महत्वपूर्ण गंभीरता, स्थिति की गंभीरता और जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है। बीमारी के पहले दिन से श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। शारीरिक रूप से, प्रक्रिया फेफड़े के एक लोब से कुल द्विपक्षीय घाव तक पहुंचती है।

40-41 डिग्री सेल्सियस तक का उच्च तापमान विशेषता है, नशा के लक्षण, सांस की तकलीफ व्यक्त की जाती है। 3-4 दिनों के बाद, रक्त और मवाद, खांसी के मिश्रण के साथ जंग लगी थूक दिखाई देती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 2 महीने लगते हैं।

सार्स सर्दी के रूप में प्रच्छन्न है। यह बिना एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है स्पष्ट संकेतफेफड़े की क्षति। सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता से परेशान। सबफीब्राइल तापमान संभव है। खाँसी सूखी, कम बलगम के साथ । रोग का निदान मुश्किल है, और पारंपरिक एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं।

बच्चों में निमोनिया के लक्षण और विशेषताएं

बच्चों में निमोनिया बचपनएक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चों में निमोनिया के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, सांस लेने की आवृत्ति में वृद्धि, तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण हैं। उपचार के बिना, बीमारी गंभीर खतरा पैदा करती है। 2010 में, निमोनिया के कारण 1.3 मिलियन बच्चों की मृत्यु हुई, जिनमें से 20% पाँच वर्ष से कम आयु के थे।

गर्भावस्था के दौरान निमोनिया

गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों की सूजन एक आम जटिलता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान बाद की तारीखें. शारीरिक कमजोर होना प्रतिरक्षा तंत्रकिसी भी संक्रमण के "हाथों को खोलना"। फेफड़ों के निचले हिस्सों के खराब वेंटिलेशन के साथ, जहां रोगाणुओं के प्रजनन के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं, यह कारक गर्भवती महिलाओं में विशेष रूप से गंभीर निमोनिया का कारण बनता है, सेप्टिक जटिलताओं के विकास के साथ, कई अंग विफलता।

बुजुर्गों और बुजुर्गों में निमोनिया

वृद्ध लोगों में अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है। रोगी को कमजोरी, चक्कर आना, पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। साथ ही बुखार, खांसी भी नहीं होती है। रोग का मुख्य कारण वृद्धावस्था में शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता है।

निमोनिया का निदान

वाद्य और प्रयोगशाला निदान के मुख्य तरीके:

• छाती का एक्स - रे;
• छाती सीटी;
• माइक्रोस्कोपी और थूक संस्कृति।

समय पर निदान से रोगनिदान में काफी सुधार होता है। सफलता रोगी के शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों की व्याख्या करने की डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करती है जो निमोनिया का संकेत देते हैं।

निमोनिया - बच्चों और वयस्कों में उपचार

निमोनिया के खिलाफ लड़ाई का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है। इष्टतम खुराक में सबसे प्रभावी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। दक्षता बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का आकलन) द्वारा निर्धारित की जाती है। पहले चरण में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद, एंटीबायोटिक को अधिक प्रभावी में बदल दिया जाता है।

उपचार के दौरान एक्सपेक्टोरेंट और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स भी पेश किए जाते हैं।

न्यूमोनिया

ज्यादातर मामलों में फेफड़ों की सूजन (निमोनिया) इलाज के साथ विकसित होती है जुकाम. ऐसी स्थितियों में, सार्स की भड़काऊ प्रक्रिया निचले श्वसन पथ में उतरती है, जो ब्रोंची () के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, और फिर फेफड़े।

आधिकारिक चिकित्सा समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया में अंतर करती है, यह अंतर रोगज़नक़ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो निमोनिया का कारण बनता है। न्यूमोकोकी के हमले के कारण समुदाय-अधिग्रहित रूप विकसित होता है, जबकि स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि के कारण अस्पताल का रूप विकसित होता है।

रोगजनकों के सभी समूहों के साथ संक्रमण वायुजनित बूंदों और व्यापक सेप्सिस या छाती की चोटों दोनों के साथ हो सकता है। सामुदायिक उपार्जित निमोनिया हवाई संक्रमण के साथ विकसित होता है।

निमोनिया के रूप

निमोनिया के गंभीर और फुफ्फुस रूप हैं। घनीभूत किस्म में, भड़काऊ प्रक्रिया एक पालि या पूरे फेफड़े को प्रभावित करती है, जिसमें सुरक्षात्मक श्लेष्म झिल्ली (फुस्फुस का आवरण) भी शामिल है। यह सब तापमान में उछाल, सांस की तकलीफ और प्रभावित अंग के क्षेत्र में दर्द के साथ है। अधिक देर से लक्षण: अनुत्पादक खांसी, खराब थूक उत्पादन, सामान्य अत्यंत गंभीर स्थिति।

ऊपरी श्वसन पथ (एआरवीआई, और अन्य) के रोगों के बाद फोकल किस्म विकसित होती है। दिखाई देने वाली रिकवरी के बाद, रोगी का तापमान तेजी से बढ़ता है, दर्द प्रकट होता है और खांसी वापस आ जाती है।

फेफड़ों की सूजन के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर अस्पताल की सेटिंग में। महत्वपूर्ण शर्तें अनुपालन हैं पूर्ण आरामऔर सभी चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करें, अन्यथा निमोनिया पुराना हो सकता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।

रोग का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के आसपास बनाया गया है, जिसका प्रकार और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी की स्थिति और उसके द्वारा निर्देशित व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। रोग की गंभीरता के आधार पर, अधिक तेज़ी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

सहवर्ती उपचार

निमोनिया के उपचार के लिए दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (सरसों का मलहम, वैद्युतकणसंचलन, छाती का यूवीआर, आदि) व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। थूक को अलग करने की सुविधा के लिए आप एक्सपेक्टोरेंट काढ़े का उपयोग भी कर सकते हैं और इनहेलेशन कर सकते हैं।

निमोनिया के रोगी का पोषण विटामिन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री के साथ पूरा होना चाहिए। खूब पानी पीना (प्रति दिन तीन लीटर तक) भी विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने में मदद करता है। एंटीबायोटिक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक खट्टा-दूध पेय और आंत्र समारोह को नियंत्रित करने वाले उत्पाद उपयोगी होंगे।

निमोनिया या निमोनिया एक गंभीर स्थिति है। यह वायरस, बैक्टीरिया और यहां तक ​​कि कवक के कारण होता है। किसी भी मूल के निमोनिया के लक्षण मूल रूप से एक जैसे होते हैं। एक ओर, इससे प्रारंभिक निदान करना आसान हो जाता है, लेकिन दूसरी ओर, यह डॉक्टर को गलत रास्ते पर ले जा सकता है। हालांकि, आम लोगों के लिए बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानना काफी है, और फिर विशेषज्ञों को इसे सुलझाने दें।

निमोनिया में लक्षणों के मुख्य समूह इस प्रकार हैं:

• संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम;
• श्वसन विफलता सिंड्रोम;
• खाँसी;
• सीने में दर्द।

निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

तथाकथित संक्रामक-विषैले सिंड्रोम के साथ, निमोनिया अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है। यह सिंड्रोम कई बीमारियों के लिए आम है, लेकिन वह शुरुआती घंटों में डॉक्टर के पास जाने का कारण बन जाता है।

प्रकार (फोकल या क्रुपस) के आधार पर, यह तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि के साथ शुरू होता है, और गंभीर मामलों में 40 से भी ऊपर होता है। उच्च तापमान के साथ गंभीर ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, कुछ मामलों में चेतना का उल्लंघन भी होता है - प्रलाप, बहरापन।

व्यक्तियों पृौढ अबस्थातापमान थोड़ा बढ़ सकता है - 38 डिग्री से कम। रोग के सुस्पष्ट अन्य लक्षणों के साथ बुखार की अनुपस्थिति को एक खतरनाक संकेत माना जाता है।

श्वसन संबंधी अभिव्यक्तियाँ अगले खेल में आती हैं। यह होता है, पहले सूखा, दर्दनाक, उल्टी को भड़काने में भी सक्षम। कुछ दिनों बाद यह गीला हो जाता है। पृथक थूक स्थिरता और रंग में भिन्न हो सकता है। इन आंकड़ों को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है जब वह रोग के प्रेरक एजेंट के बारे में धारणा बनाता है।

निमोनिया के लक्षण: रोगी क्या महसूस करता है

फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे विकास से छाती में दर्द होता है। सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर, दर्द निरंतर, अव्यक्त और खांसी से जुड़ा नहीं हो सकता है। उनका चरित्र फेफड़े के ऊतकों में ही फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है।

यदि सांस लेने या खांसने से दर्द बढ़ जाता है, तो हम फुस्फुसावरण की प्रक्रिया में शामिल होने के बारे में बात कर सकते हैं - सीरस झिल्ली जो फेफड़ों और छाती को अंदर से अस्तर करती है।

श्वसन विफलता के लक्षण कई कारणों से होते हैं। रोग के प्रारम्भ में रोगी खांसने के कारण गहरी सांस नहीं ले पाता है। बाद में, दर्द जुड़ जाता है, गहरी सांस लेने में भी बाधा उत्पन्न होती है। जब सूजन और फैलती है तो फेफड़े का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सांस लेने की प्रक्रिया से बंद हो जाता है। अंग के शेष ऊतक शरीर को पूरी तरह से श्वसन प्रदान नहीं कर सकते हैं। इस संबंध में, श्वसन विफलता के संकेत बढ़ रहे हैं।

रोगी सांस की तकलीफ की शिकायत करता है, बीमारी के पहले दिनों से हवा की कमी महसूस होती है। इससे श्वास में वृद्धि (प्रति मिनट 20 से अधिक बार) प्रकट होती है, यह सतही हो जाती है। रोग के गंभीर मामलों में, साँस लेने की प्रक्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं, साँस लेने के क्षण में, नाक के पंख सूज जाते हैं। यह सब नीली नासोलैबियल त्रिकोण के साथ पीली त्वचा की उपस्थिति के साथ है। जब श्वसन विफलता होती है, तो रोगी जीवन और मृत्यु के बीच की कगार पर होता है।

बच्चों में निमोनिया के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं और शिशुओं में रोग अलग तरह से शुरू हो सकता है। एब्डोमिनल सिंड्रोम अक्सर यहां सामने आता है। बच्चे के मल में गड़बड़ी है, उल्टी दिखाई देती है, बच्चा अपने पैरों को मोड़ता है और उन्हें अपने पेट से दबाता है। रोग की अभिव्यक्तियों की ऐसी असामान्य तस्वीर अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण होती है। हालाँकि, बच्चों और वयस्कों दोनों में छाती का एक्स-रे सब कुछ अपनी जगह पर रखता है। इस अध्ययन का मूल्य इतना अधिक है कि यह निमोनिया के किसी भी संदेह के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षणों की एक अन्य विशेषता श्वसन विफलता में त्वरित वृद्धि है। यह ऑक्सीजन के लिए बच्चे के शरीर की उच्च आवश्यकता और कम विकसित प्रतिपूरक तंत्र के कारण है।

जितनी जल्दी निमोनिया के लक्षणों का पता चलेगा, उपचार उतना ही तेज और अधिक प्रभावी होगा। इसलिए, आसन्न परेशानी के पहले संकेतों को समय पर पहचानना और जल्द से जल्द डॉक्टर को बुलाना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीव्र निमोनिया एक संक्रामक रोग है जो फेफड़े के प्रभावित हिस्से के संरचनात्मक तत्वों की सूजन की विशेषता है। रोग हल्के रूप में आगे बढ़ सकता है, गंभीर नशा और श्वसन विफलता के साथ हो सकता है, कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु हो सकती है। सूजन के उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है जिसका उद्देश्य संक्रमण को रोकना है। हालांकि, पुनर्प्राप्ति की दर अक्सर शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा के स्तर और भूमिका द्वारा निर्धारित की जाती है उचित पोषणफेफड़ों के रोगों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि कम हो जाती है।

फेफड़ों के रोगों के लिए आहार का क्या अर्थ है?

निमोनिया के लिए आहार के क्या लाभ हैं? वह सबसे अच्छा उपायनशा कम करने के लिए, सूजन को कम करने में योगदान। पाचन के लिए कोमल स्थिति बनाना और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, आहार शरीर को आवश्यक समस्याओं को हल करने पर ध्यान केंद्रित करने और बीमारी के खिलाफ लड़ाई में अपनी पूरी ताकत झोंकने की अनुमति देता है।

शायद एक बेहतर आहार? उत्तर असमान है - नहीं। प्रतिरक्षा रक्षा को बनाए रखने के लिए शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में ऊर्जा और "संरचनात्मक सामग्री" की आवश्यकता होती है। नई प्रतिरक्षा कोशिकाओं के निर्माण के लिए, एंटीबॉडी का निर्माण, बाहर से प्रोटीन की निरंतर आपूर्ति आवश्यक है, और उपवास द्वारा निमोनिया और सामान्य सर्दी का इलाज करने का प्रयास प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की जीत हो सकती है।

तीव्र अवधि में फेफड़ों की बीमारी के मामले में पोषण की विशेषताएं

रा अवधि निमोनिया में संक्रमण की विशेषता है उच्च तापमान, गंभीर नशा, रोगी को अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बिताने के लिए मजबूर करना। भूख में ध्यान देने योग्य कमी और प्रचलित राय कि रोगग्रस्त शरीर स्वयं भोजन के सेवन को नियंत्रित करता है, उपवास द्वारा सर्दी का इलाज करने का विचार सुझाता है। इसमें कुछ सच्चाई है और इस तथ्य के बावजूद कि "भूखा" निषिद्ध है, डॉक्टर कार्बोहाइड्रेट और वसा के कारण आहार की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 2000-2100 किलो कैलोरी तक सीमित करने की सलाह देते हैं।

तीव्र अवधि में, रोगी के शरीर को प्रोटीन की आवश्यकता होती है और संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा के निर्माण के लिए प्रति दिन न्यूनतम 70 ग्राम की आवश्यकता होती है। लगभग 65% प्रोटीन मछली, अंडे, डेयरी उत्पादों के रूप में आना चाहिए, मोटे रेशे वाले मांस को आहार से बाहर रखा जाता है, यह पाचन तंत्र को अधिभारित करता है और फेफड़ों के रोगों का इलाज करना मुश्किल बनाता है।

भड़काऊ फेफड़ों के रोगों के लिए आहार में नमक का सेवन प्रति दिन 7-8 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता होती है। नमक शरीर और ऊतकों में द्रव को बनाए रखता है, सूजन को बढ़ावा देता है और श्वसन विफलता की संभावना को बढ़ाता है।

दलिया खाओ, दूध पियो - तुम स्वस्थ रहोगे!

संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की कैल्शियम की जरूरत बढ़ जाती है। समय पर अपने भंडार को भरने के लिए, अधिक डेयरी उत्पादों का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है, खट्टा-दूध पेय उपयोगी होते हैं, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं, आंत्र समारोह में सुधार करते हैं और फेफड़ों के रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं।

नशा कम करने के लिए, निमोनिया जैसे फेफड़ों की बीमारी के लिए पोषण को कम करने के अलावा, प्रति दिन 2 या अधिक लीटर तक खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है। पेय से, विटामिन सी युक्त अम्लीय पतला रस, फलों के पेय, खाद, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय को प्राथमिकता दी जाती है, मल्टीविटामिन की तैयारी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

फेफड़ों के रोगों में, आहार पाचन तंत्र के अंगों के यांत्रिक और रासायनिक बख्शते प्रदान करता है। सभी व्यंजन उबले हुए, कटे हुए, मसले हुए, दलिया को पानी में उबाला जाता है, बेकिंग और स्टू का उपयोग किया जाता है, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड व्यंजन को बाहर रखा जाता है। उत्पादों को पचाना आसान होना चाहिए, पेट फूलना, सूजन, कब्ज या दस्त का कारण नहीं होना चाहिए।

निमोनिया रिकवरी के लिए सर्वश्रेष्ठ आहार

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाता है संतुलित आहार. आहार के सिद्धांत समान रहते हैं, उत्पादों की श्रेणी और उनकी तैयारी के तरीकों का विस्तार हो रहा है। अभी भी बड़ी मात्रा में डेयरी और विशेष रूप से खट्टा-दूध उत्पादों, विटामिन सी और ए युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता है और वसायुक्त और मसालेदार खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध बना हुआ है।

गंभीर निमोनिया के लिए सबसे अच्छा आहार क्या है?

उच्च तापमान, गंभीर नशा, सांस की तकलीफ रोगी को खाने से हतोत्साहित करती है, लेकिन सर्दी और निमोनिया के उपचार में उपवास कोई विकल्प नहीं है। रोगी को तरल रूप में भोजन की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, कमजोर शोरबा, कम वसा वाले खट्टा-दूध पेय, नींबू के साथ मीठी चाय। जब स्थिति में सुधार होता है, तरल अनाज, नूडल शोरबा, मांस प्यूरी, सूफले, मसली हुई सब्जियां और फल स्वीकार्य हैं। दैनिक आहार का ऊर्जा मूल्य 1500 किलो कैलोरी के बराबर होना चाहिए। जैसे-जैसे आहार का विस्तार होता है, कुछ भिगोई हुई हेरिंग, चीज़, हैम, नमकीन और अचार वाली सब्जियाँ दी जा सकती हैं।

फेफड़े का फोड़ा एक ऐसी बीमारी है जिसमें समय पर सक्षम उपचार की कमी अनिवार्य रूप से जटिलताओं और रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। इसका निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, हालांकि, ट्यूबरकुलस गुहा या क्षयकारी ट्यूमर से सामान्य फोड़ा को अलग करना बहुत मुश्किल होता है।

फेफड़े का फोड़ा: एक्स-रे

फेफड़े के फोड़े के लिए नैदानिक ​​खोज रोग की तस्वीर पर आधारित है, जो रेडियोग्राफिक डेटा द्वारा समर्थित है। फोड़े के चरण में ली गई "फोटो" में फेफड़े का फोड़ा एक गोल तीव्र कालापन है। मुझे कहना होगा कि यह अधिक बार होता है और यह इस तथ्य के कारण होता है कि दाहिना ब्रोन्कस बाईं ओर से छोटा और चौड़ा होता है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण का आकांक्षा तंत्र यहां अधिक बार काम करता है।

रोग के विकास के दूसरे चरण में, जब रोगी में प्यूरुलेंट थूक निकलना शुरू हो जाता है और फोड़ा खुल जाता है, तो "फोटो" में फेफड़े का फोड़ा अलग दिखता है। यह एक गोलाकार छाया है जिसमें एक गुहा है जिसके अंदर तरल का क्षैतिज स्तर दिखाई देता है। यह दिलचस्प है कि जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो फेफड़े के फोड़े के अंदर थूक द्वारा "खींचा" स्तर भी अपनी दिशा बदलता है। इसीलिए, फेफड़े के फोड़े के निदान के लिए, दो अनुमानों में एक एक्स-रे किया जाता है: रोगी की स्थिति में उसकी तरफ झूठ बोलना और खड़ा होना। फोड़े के आकार, स्थान, प्रकृति पर अधिक सटीक डेटा, फुफ्फुसीय सिक्वेस्टर्स की उपस्थिति आपको कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

रोगी के ठीक होने की दर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि वह कितनी अच्छी तरह से निकलता है, इसलिए रेडियोग्राफी न केवल एक नैदानिक ​​उपकरण है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने का एक तरीका भी है। फोड़े की गुहा में द्रव के स्तर में वृद्धि मवाद के खराब बहिर्वाह को इंगित करती है और यह चिकित्सा की गहनता का कारण है।

फोड़ा और अन्य फेफड़ों के रोग

बाएं या दाएं फेफड़े के फोड़े को समान रेडियोलॉजिकल लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग में किया गया। चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य प्युलुलेंट कैविटी के प्रभावी जल निकासी का निर्माण करना है।

• पोस्ट्यूरल ड्रेनेज एक प्यूरुलेंट कैविटी का निष्क्रिय खालीपन है, जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में थूक उत्पादन में सुधार का सुझाव देता है। इस मामले में, रोगी धड़ को झुकाकर, अपनी तरफ, अपने पेट के बल विभिन्न आसन करता है और अपने अनुभव के आधार पर ऐसी स्थिति चुनता है जिसमें थूक अधिक आसानी से निकल जाता है। मवाद के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, प्रक्रिया से पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीबायोटिक दवाओं के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।


• ब्रोन्कस के माध्यम से एक फोड़े के कैथीटेराइजेशन में श्वासनली और निचले नाक के मार्ग के माध्यम से एक पतली कैथेटर पास करना शामिल है। इस कैथेटर के माध्यम से, फोड़े की गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से सिंचित किया जाता है जो एक खांसी पलटा को उत्तेजित करता है, और थूक अधिक कुशलता से बाहर आता है। उसी तरह, ब्रोन्कोडायलेटर्स को जल निकासी और थूक को पतला करने वाले एंजाइमों की सुविधा के लिए फोड़ा गुहा में पेश किया जाता है।


• फेफड़े के फोड़े के साथ, बिना असफल हुए उपचार में ब्रोंची और ट्रेकेआ के ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता शामिल हैं।


• फेफड़े के फोड़े और उसके बाहरी जल निकासी के ट्रान्सथोरासिक पंचर का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य तरीकों से फोड़े को प्रभावी रूप से खाली करना संभव नहीं था।

रूढ़िवादी उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में फेफड़े के फोड़े का सर्जिकल उपचार किया जाता है।

• न्यूमोटॉमी में एक या दो पसलियों के टुकड़ों के उच्छेदन द्वारा थोरैकोटॉमी शामिल है, इसके बाद फोड़े का उद्घाटन और जल निकासी होती है।


• फेफड़े या उसके हिस्से को हटाने या हटाने का उपयोग फेफड़े के गैंग्रीन के स्पष्ट खतरे के मामले में ही किया जाता है।

रेडिकल ऑपरेशन (लोबेक्टॉमी, न्यूमोनेक्टॉमी) जटिल हैं और विभिन्न प्यूरुलेंट जटिलताओं से भरे हुए हैं; वे आमतौर पर फेफड़े के फोड़े के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

फेफड़े का फोड़ा: केस इतिहास

एक फेफड़े का फोड़ा इम्युनोडेफिशिएंसी की जटिलता नहीं है; इसके विपरीत, यह उच्च प्रतिरोध के साथ विकसित होता है, जब शरीर की ताकत संयोजी ऊतक कैप्सूल पर नेक्रोसिस के फोकस को सीमित करने और फेफड़े के गैंग्रीन को रोकने के लिए पर्याप्त होती है। फोड़े के आसपास के फेफड़े के ऊतक भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, यहां सूजन जारी रहती है, लेकिन इसके ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। रोग के दो परिणाम होते हैं, एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक फेफड़े का फोड़ा या तो परिपक्व हो जाता है, खाली हो जाता है और निशान बन जाता है, या पुराना हो जाता है, मौजूद रहता है, जिससे आसपास के ऊतकों में परिवर्तन होता है और समय-समय पर बिगड़ता रहता है।

फेफड़े का फोड़ा: लक्षण

किसी भी प्यूरुलेंट प्रक्रिया की तरह, फेफड़े का फोड़ा गंभीर नशा के साथ होता है, जो फेफड़ों के नुकसान के विशिष्ट लक्षणों के साथ पूरक होता है।

1. सेहत का बिगड़ना, गंभीर कमजोरी, भूख न लगना।


2. 400C तक शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, तापमान में उतार-चढ़ाव, ठंड लगना, भारी पसीना आना।


3. तचीकार्डिया, रक्तचाप कम करना।


4. सांसों में बदबू।


5. बार-बार उथली सांस, सांस की तकलीफ।


6. खाँसी।


7. प्यूरुलेंट थूक का अलगाव।


8. प्रभावित हिस्से में छाती में भारीपन और दर्द।


9. रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेज वृद्धि, उनके युवा रूपों की उपस्थिति, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि।


10. पर्क्यूशन: पकने वाले फोड़े के साथ - प्रभावित क्षेत्र पर एक सुस्त ध्वनि, एक खुले फोड़े के साथ - "टाइम्पेनाइटिस", यानी ड्रम पर बीट जैसी ध्वनि वाली ध्वनि।


11. परिश्रवण: पहले कठिन साँस लेना, फिर गीली तरंगें और एक प्राचीन अम्फोरा में हवा की गड़गड़ाहट जैसी ध्वनि।


12. फेफड़े के फोड़े का एक्स-रे निदान, लक्षण: एक विकासशील फोड़ा के साथ - ब्लैकआउट का एक क्षेत्र, एक खुले एक के साथ - तरल पदार्थ के क्षैतिज स्तर के साथ एक गोल गुहा।

फेफड़े का फोड़ा: क्लिनिक

बीमारी के पिछले इतिहास पर फेफड़े के फोड़े के गठन की क्या छाप छोड़ती है? यदि निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फोड़ा बनता है, पहले से ही इसके अस्तित्व के पहले चरण में, रोगी की स्थिति में गिरावट देखी जाती है। चेहरा लाल हो जाता है, सूरत खत्म हो जाती है, भूख तेजी से कम हो जाती है, तेज कमजोरी और पसीने की शिकायत होती है।

किसी भी गंभीर शुद्ध प्रक्रिया की तरह, यह गंभीर नशा और तेज बुखार के साथ है। थर्मामीटर या तो 400 C तक चढ़ता है, फिर सबफ़ेब्राइल नंबरों तक गिर जाता है। तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूसलाधार पसीने को अचानक वृद्धि के साथ तेज ठंड से बदल दिया जाता है।

छाती में दर्द के कारण श्वास बार-बार, उथली और इतनी अधिक नहीं हो जाती है, बल्कि फेफड़े के फोड़े के निर्माण के दौरान फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होती है। "निमोनिया" नामक बीमारी का इतिहास समाप्त हो जाता है, रोगी न केवल तारीख का नाम दे सकता है, बल्कि वह समय भी जब उसने सांस की गंभीर कमी और हवा की कमी की भावना विकसित की।

फोड़ा होने से मुंह से दुर्गंध आने लगती है। रोगी को खांसी आती है, खांसी पहले सूखी हो सकती है, लेकिन बाद में गीली जरूर हो जाती है।

आम तौर पर फोड़ा का गठन और परिपक्वता 6-8 दिनों तक रहता है, फेफड़ों के फोड़े के अस्तित्व का दूसरा चरण इसका उद्घाटन होता है। नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, रोगी ठीक हो जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, भूख प्रकट होती है, प्यूरुलेंट थूक निकलने लगता है।

प्यूरुलेंट फेफड़े के फोड़े की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग का एक इतिहास है, जिसे थूक के साथ रंगीन रूप से खींचा गया है। जब फोड़ा खुल जाता है, तो खांसी उत्पादक हो जाती है, थूक प्रतिदिन 1500 मिलीलीटर तक भरे हुए मुंह के साथ बाहर निकलने लगता है। आम तौर पर रोगी को इसे एक जार में इकट्ठा करना पड़ता है, और यह ध्यान देने योग्य है कि खड़े होने पर यह तीन अलग-अलग परतों में बांटा जाता है। नीचे डिटरिटस है, अर्थात्, फेफड़े के ऊतकों और फाइब्रिन तंतुओं को नष्ट कर दिया गया है, मवाद मध्य परत में है और इसकी सतह पर झागदार बलगम है।

विकास का तीसरा चरण विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकता है। यह एक रिकवरी हो सकती है, जबकि थूक धीरे-धीरे म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है, फिर श्लेष्मा, इसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, खांसी बंद हो जाती है। फोड़े को खाली करने के बाद, इसकी गुहा ढह जाती है और निशान पड़ जाते हैं। कभी-कभी फोड़ा आगे भी मौजूद रहता है, यानी यह पुराना हो जाता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, एक तीव्र फेफड़े के फोड़े की तस्वीर विकसित होती है। छूट का क्लिनिक स्वाभाविक रूप से तीव्र सूजन की जगह लेता है।

फेफड़े का फोड़ा: जटिलताएं

फेफड़े का फोड़ा जटिलताओं के साथ हो सकता है।

• पायोन्यूमोथोरैक्स तब विकसित होता है जब फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट जाता है।


• ब्रोंची की संक्रमित सामग्री की आकांक्षा के दौरान दूसरे फेफड़े की हार होती है।


• फुफ्फुसीय रक्तस्राव तब विकसित हो सकता है जब बड़ी फुफ्फुसीय वाहिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

खांसी का ठीक से इलाज कैसे करें?

खांसी एक लक्षण है जो कई बीमारियों के साथ आता है। सबसे अधिक बार, एक सामान्य सर्दी, श्वसन पथ, फेफड़े और फुस्फुस के आवरण के तीव्र और पुराने रोग इसके साथ जुड़े होते हैं।

निमोनिया रोग- एक संक्रामक रोग, और तीव्र, फेफड़े के ऊतकों की फोकल सूजन की विशेषता है। रोग बुलबुले को प्रभावित करता है, जिसे पतली दीवारों वाले ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हम एल्वियोली के बारे में बात कर रहे हैं - सबसे छोटी "फेफड़े की इकाइयाँ"। निमोनिया के प्रमुख लक्षणों में तेज बुखार, सांस लेने में तकलीफ, खाँसनाप्यूरुलेंट थूक के साथ, उनके अलावा सहवर्ती की एक पूरी श्रृंखला सामान्य लक्षण: शरीर की कमजोरी, खराब भूख, मतली, अस्वस्थता।

निमोनिया की बीमारी, एंटीबायोटिक दवाओं के विकास में चिकित्सा में प्रगति के बावजूद (उनका "युग" पूरे जोरों पर है), आज भी शरीर के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर दुश्मन बना हुआ है, जिससे लंबे समय तक विकलांगता होती है।

एक उच्च मृत्यु दर (5% तक) हमें इस समस्या के प्रति अधिक चौकस होने के लिए मजबूर करती है, और वे पहले स्थान पर जोखिम में हैं।

निमोनिया के ज्यादातर मामले हाइपोथर्मिया के कारण होते हैं।

साथ के कारकों को छूट देना असंभव है, जिसकी भूमिका भी काफी महत्वपूर्ण है: तनावपूर्ण परिस्थितियां, व्यस्त कार्यसूची, कुपोषण, शराब के लिए अत्यधिक लालसा, अनिद्रा।

रोग का फोकल रूप एक परिणाम हो सकता है विषाणुजनित संक्रमण. यह ध्यान देने योग्य है कि किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि मानव शरीर में स्थायी निवास की अनुमति वाले रोगाणु रोग के स्रोत हो सकते हैं। "सुरक्षात्मक सीमाओं" का कमजोर होना उनके तेजी से प्रजनन में योगदान देता है, जो बीमारी का कारण है।

निमोनिया का वर्गीकरण

यह अवधारणा काफी व्यापक है, लेकिन इसके दो भागों का विशेष महत्व है: क्रुपस और ब्रोन्कोपमोनिया।

1. कुरूपता अप्रत्याशित रूप से, अचानक प्रकट होती है। दर्द संवेदना उत्पन्न होती है या इसके विपरीत खुद को छाती के दाहिने आधे हिस्से में महसूस किया जाता है, और गहरी साँस लेने, खाँसी के दौरान उनकी तीव्रता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। छाती की कुछ गतिशीलता को सीमित करने के लिए, जिससे दर्द कम हो जाता है, कुछ रोगी एक तरफ अधिक समय तक रहना पसंद करते हैं। रोग के शुरूआती दिनों में खांसी की प्रकृति सूखी, अत्यंत पीड़ादायक होती है। दूसरे दिन पीले, हरे रंग के थूक की उपस्थिति के साथ होता है। विशेष रूप से गंभीर परिस्थितियों में, रंग जंग खा जाता है। यह तथ्य थूक में रक्त तत्वों के प्रवेश के कारण होता है। सांस फूलने लगती है, चेहरा पीला पड़ जाता है।

ऐसी स्थितियां हैं जब पीड़ित को हवा की कमी के कारण बाहरी समस्याओं का अनुभव नहीं होता है, हालांकि, श्वास चरणों की संख्या की गणना करते समय, उनकी संख्या बीस प्रति मिनट से अधिक नहीं होगी। तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है और इससे भी अधिक देखा जाता है, अत्यधिक पसीने के साथ गंभीर ठंड लगना संभव है।

इस स्थिति के लिए ज्वरनाशक दवाएं लेने की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। प्यास की भावना अत्यंत दृढ़ता से व्यक्त की जाती है, रोगी को व्यवस्थित रूप से प्यास लगती है।

2. आमतौर पर, फेफड़े के ऊतकों के फोकल घाव कम दिखाई देने लगते हैं। तापमान में धीरे-धीरे 38 डिग्री तक की वृद्धि होती है। कभी-कभी, इस प्रक्रिया में कुछ दिन लग सकते हैं। धीरे-धीरे, उन्हें कम आंका जाता है, सामान्य कमजोरी उसे जब्त कर लेती है, भोजन में रुचि खो जाती है, दिखाई देने वाली खांसी थोड़ी मात्रा में थूक के साथ होती है। व्यावहारिक रूप से रक्त कण नहीं होते हैं। एक और महत्वपूर्ण बात है- छाती में दर्द, प्रेरणा पर, व्यावहारिक रूप से पीड़ित को परेशान न करें, लेकिन अगर वे अभी भी मौजूद हैं, तो उनकी तुच्छता रोगी को गंभीर निमोनिया के रूप में एक मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर नहीं करती है।

ब्रोंकोपोमोनिया, रोग की तरह, "गीले तकिए" के समान लक्षण के साथ होता है, अर्थात, रात में सिर और गर्दन का क्षेत्र पसीना आता है।

दो प्रकार की फुफ्फुसीय सूजन की तुलना में, निम्नलिखित पर जोर दिया जा सकता है: लोबार निमोनिया में एक स्पष्ट, विशिष्ट लक्षण विज्ञान है, जबकि यह फोकल निमोनिया के बारे में नहीं कहा जा सकता है, और यह अक्सर पुरानी ब्रोंकाइटिस की तीव्रता से भ्रमित होता है।

रोगी की उपस्थिति, लक्षण संबंधी शिकायतें, फेफड़ों को सुनते समय डॉक्टर द्वारा पाया गया डेटा, एक्स-रे परिणाम - ये सभी संकेतक हैं जो निमोनिया की संभावना का संकेत देते हैं।

निमोनिया का इलाज

घाव भरने की प्रक्रिया यह रोगकार्य कठिन है, स्व-उपचार की अनुमति नहीं देता है। अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत हो या घरेलू इलाज, इन सवालों के जवाब दे सकते हैं चिकित्सकमौजूदा स्थिति की गंभीरता को देखते हुए। स्व-अवलोकन का विस्तृत विश्लेषण करने के लिए, डॉक्टर के निर्देशों से विचलित न होने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, जो विशेषज्ञों को चयनित दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और उपचार के चुने हुए पाठ्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता की अनुमति देगा।

एंटीबायोटिक्स उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। माना जा रहा है कि अगर एंटीबायोटिकपीड़ित को सही ढंग से निर्धारित किया जाता है, तो वसूली की दर काफी बढ़ जाती है। इसके विपरीत, जब बड़ी संख्या में सहायक निर्धारित किए जाते हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो रोग के लंबे समय तक चलने की एक स्थिर प्रवृत्ति होती है। बेशक, के बारे में मत भूलना दुष्प्रभावप्रत्येक एंटीबायोटिक के लिए उपलब्ध है।

हालांकि, वे निश्चित रूप से इस घातक बीमारी के खिलाफ लड़ाई के लिए उनके आभार के पात्र हैं।

हल्की बीमारी आमतौर पर एक एंटीबायोटिक के उपयोग की अनुमति देती है।

यदि स्थिति गंभीर रूप से जटिल है, तो डॉक्टर दवाओं का एक जटिल सेवन (2-3) लिखते हैं।

आमतौर पर, वे न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत द्वारा निर्देशित होते हैं। एक छोटा सा स्पष्टीकरण: आधुनिक चिकित्सा इतनी उन्नत है कि निमोनिया के लगभग किसी भी रूप, चाहे वह हल्का हो या गंभीर, मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ठीक होने की वास्तविक संभावना है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह कथन एक महत्वपूर्ण स्थिति के लिए उपयुक्त है जब मानव जीवन दांव पर लगा हो। यदि खतरा इतना घातक नहीं है, तो कमजोर दवाओं से उपचार संभव है। इसके लिए स्पष्टीकरण काफी सरल है: एंटीबायोटिक इसके लिए सूक्ष्मजीवों की एक स्थिर लत का कारण बनता है, रोगाणु "जल्दी से सीखते हैं" उन पर इसके विनाशकारी प्रभाव का प्रतिकार करने के लिए, समय के साथ दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

उपचार की बात करें तो यह ध्यान देने योग्य है एंटिफंगल दवाओं. अधिकांश एंटीबायोटिक्स कवक के वनस्पतियों को प्रभावित नहीं करते हैं, जिसका शरीर में स्थायी निवास होता है।

रोगाणुओं की मृत्यु जो "कवक के प्रतियोगी" हैं, उनके तेजी से प्रजनन की ओर ले जाते हैं, और यह शरीर के लिए बड़ी परेशानी से भरा होता है। अपने मुंह की नियमित जांच करें। गाल, जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद धब्बे की उपस्थिति एक स्पष्ट संकेत है कि कवक वनस्पतियों के प्रजनन की प्रक्रिया नियंत्रण से बाहर है, इन तथ्यों को डॉक्टर को रिपोर्ट करना न भूलें।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक हमेशा निशान नहीं मारता है। आमतौर पर, यदि रोग के कई दिनों के अंत में निर्धारित दवा की प्रभावशीलता अभी भी कम है, रोग के लक्षण कम नहीं होते हैं, तो दवा को बदलने की सिफारिश की जाती है। बीमारी के पहले दिन के अंत तक ली गई एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

चिकित्सा प्रक्रिया का अगला महत्वपूर्ण कट-ऑफ रोग का 3-4वां दिन है। अक्सर, दवा के सही विकल्प के साथ, इस समय तक तापमान में स्वीकार्य स्तर तक कमी आती है, 37 डिग्री से थोड़ा अधिक। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो शायद एंटीबायोटिक आपके रोग के रूप के लिए कमजोर है, इसे बदला जाना चाहिए या दूसरे के साथ समूहीकृत किया जाना चाहिए। डॉक्टर को भी इसकी जानकारी होनी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया की अवधि में औसतन दस दिन लगते हैं। एंटीबायोटिक्स लेना बंद करने का एक अच्छा कारण चार दिनों तक तापमान में लगातार गिरावट है। जब तापमान सामान्यीकरण में देरी हो रही है, शरीर का स्वास्थ्यबहाल नहीं किया गया है, एक माध्यमिक परामर्श की आवश्यकता है।

समय से पहले एंटीबायोटिक दवाओं का अनधिकृत विच्छेदन रोगियों द्वारा की गई एक महत्वपूर्ण गलती है।

स्थितियाँ भिन्न हैं: कभी-कभी, इस तरह की पहल अप्रभावित रहती है, लेकिन बहुत अधिक बार, एक संक्रमण जो "समाप्त" नहीं हुआ है, आक्रामक रूप से फिर से प्रकट होता है, जो इसे दूसरे उपचार पाठ्यक्रम से गुजरने के लिए मजबूर करता है। यदि थोड़ा सा भी संदेह है, तो डिवाइस को एक दिन के लिए इसके विपरीत लेना बेहतर है। काफी देरी हो सकती है, क्योंकि दवा को रद्द करने के एक स्वतंत्र निर्णय के परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। एक एंटीबायोटिक जिसने एक बार मदद की है वह भविष्य में कमजोर रूप से प्रभावी हो सकती है।

प्रवेश की समयबद्धता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। खुराक के बीच के समय अंतराल को सख्ती से देखा जाना चाहिए, क्षमा करें, लेकिन इस कार्य को कई लोगों द्वारा अनदेखा किया जाता है। रिसेप्शन डॉक्टर द्वारा निर्धारित नियमों के अनुसार नहीं ली गई दवाओं की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। रोग के प्रेरक एजेंट इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकते हैं, फिर निमोनिया के खिलाफ लड़ाई और अधिक जटिल हो जाती है।

बेशक, नहीं, यहां तक ​​​​कि सबसे महंगी दवाएं, किसी भी मामले में, समाप्त होने पर स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं की जानी चाहिए। उनके लाभ सवालों के घेरे में हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा बहुत बड़ा है! एक स्वस्थ यकृत, दुर्भाग्य से यह आपके अंग के बारे में नहीं कहा जाएगा, क्योंकि एक्सपायर्ड दवाएं लेने के परिणाम गंभीर यकृत क्षति हो सकते हैं। थोड़ी सी भी हिचकिचाहट के बिना, यदि समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, तो कीमत की परवाह किए बिना, एंटीबायोटिक को फेंक दें।आंत्र विकार

अतिरिक्त उपचार

आधुनिक फ़ार्मेसी सभी प्रकार की ज्वरनाशक, ब्रोन्कोडायलेटर, एक्सपेक्टोरेंट दवाओं से भरपूर हैं। यह सच है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा के चयनित पाठ्यक्रम से अतिरिक्त दवाओं की मदद के बिना निमोनिया की बीमारी को दूर करना संभव हो जाएगा, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि उनकी नियुक्ति रोग के महत्वपूर्ण चरण के हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करती है और दर को तेज करती है वसूली।

सीने में तेज दर्द, तापमानदर्दनाशक दवाओं, ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुमति दें। उनका स्वागत दर्द, तापमान को काफी कम कर सकता है। दोबारा, यह केवल अनुमति है गंभीर दर्दऔर उच्च तापमान।

निमोनिया के दौरान एंटीट्यूसिव्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे थूक के निष्कासन की प्रक्रिया को रोकते हैं, जिससे ब्रांकाई में इसके ठहराव की स्थिति पैदा होती है। यदि खांसी सूखी है, नींद में बाधा डालती है, तो मध्यम उपयोग अभी भी स्वीकार्य है। विटामिन लेना अनिवार्य है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स भोजन में पाए जाने वाले विटामिन को नष्ट कर सकते हैं।

मोड, निमोनिया के लिए पोषण

निमोनिया रोग भूख की कमी की विशेषता है। हालाँकि, खाना, भले ही थोड़ा महत्वपूर्ण हो। प्राथमिकता आसानी से पचने योग्य भोजन होना चाहिए, अनाज (सूजी के अपवाद के साथ), फलों की प्यूरी, जूस, फलों के पेय को वरीयता दी जा सकती है। प्रति दिन खपत तरल की मात्रा के लिए, इसकी पर्याप्त मात्रा में लगभग दो लीटर पीना आवश्यक है, क्योंकि निमोनिया में नमी की कमी होती है।

यह एक बार फिर बेड रेस्ट के महत्व को याद करने लायक है, शायद यह रिकवरी प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण क्षण है।

बातचीत को समाप्त करते हुए, मैं उस पर जोर देना चाहता हूं निमोनिया रोगएक अत्यंत कपटी रोग, अक्सर रोगी को गुमराह करता है। बुखार की अवधि का अंत, स्थिति में आंशिक सुधार, पूरी तरह से ठीक होने के संकेतक नहीं हैं। फेफड़े के ऊतकों के पुनर्वास की अवधि में कई हफ्तों, महीनों तक देरी हो सकती है। यदि संभव हो, तो बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए एक सेनेटोरियम का टिकट लें।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों और नई प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं के उद्भव के बावजूद, निमोनिया एक बेहद आम और जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है। मौतों की आवृत्ति के संदर्भ में, निमोनिया सभी संक्रामक रोगों में पहले स्थान पर है। कई सालों से घटनाओं को कम करना संभव नहीं हो पाया है। उदाहरण के लिए, रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सालाना कम से कम 400,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं। हालांकि, कई विशेषज्ञ मानते हैं कि यह आंकड़ा कम करके आंका गया है। उनके अनुसार, रूस में हर साल 1,000,000 से अधिक लोग निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

न्यूमोनिया - फेफड़े के ऊतकों (एल्वियोली, ब्रोंची, ब्रोंचीओल्स) की अनिवार्य भागीदारी के साथ निचले श्वसन पथ की तीव्र संक्रामक सूजन।

वर्तमान में, निमोनिया के कई प्रकार हैं:

1) समुदाय उपार्जित निमोनिया- सबसे आम प्रकार की बीमारी।

2) नोसोकोमियल या नोसोकोमियल निमोनिया. इस फॉर्म में एक बीमारी शामिल है जो रोगी के 72 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में रहने के दौरान विकसित हुई थी। साथ ही, रोगी को प्रवेश पर निमोनिया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं।

3) आकांक्षा का निमोनिया- श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले भोजन, पानी, विदेशी वस्तुओं के परिणामस्वरूप होता है।

4) सार्स. एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा (क्लैमाइडिया, माइकोप्लास्मास, लेगियोनेला, आदि) के कारण होने वाला एक प्रकार का रोग।

निमोनिया के विकास के कारण

निमोनिया मुख्य रूप से एक जीवाणु जनित रोग है।

निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट: न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया), स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस), हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) और साथ ही "एटिपिकल" संक्रमण - क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया न्यूमोनिया), माइकोप्लाज़्मा (माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया), लेगोनेला (लेगियोनेला न्यूमोनिया)। आमतौर पर, तीव्र निमोनिया क्लेबसिएला न्यूमोनिया, ई. कोलाई (एस्चेरिचिया कोलाई), स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टर, आदि के कारण हो सकता है। वे गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में अधिक आम हैं।

निमोनिया के विकास में एक ट्रिगरिंग कारक विभिन्न वायरल संक्रमण हो सकते हैं। वे ऊपरी श्वसन पथ की सूजन का कारण बनते हैं और प्रदान करते हैं " आरामदायक स्थिति» बैक्टीरियल रोगजनकों के विकास के लिए।

जोखिम कारक जो निमोनिया के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

1) आंतरिक अंगों के रोग, मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, फेफड़े, अपघटन के चरण में।
2) इम्यूनोडिफ़िशियेंसी।
3) ऑन्कोलॉजिकल रोग।
4) फेफड़ों का कृत्रिम वेंटीलेशन करना।
5) केंद्रीय रोग तंत्रिका तंत्र, मिर्गी सहित।
6) 60 वर्ष से अधिक आयु।
7) सामान्य संज्ञाहरण करना।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के मुख्य लक्षण 38-39.5 डिग्री सेल्सियस तापमान में वृद्धि के साथ बुखार, अधिक बार खांसी के साथ प्रचुर मात्रा में थूक निकलना, परिश्रम और आराम के दौरान सांस की तकलीफ है। कभी-कभी रोगी महसूस कर सकते हैं असहजताया सीने में दर्द।

निमोनिया के सभी रोगी सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान, पसीना, नींद में खलल, भूख में कमी पर ध्यान देते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, सामान्य नशा के लक्षण हावी हो सकते हैं।

सूजन के फोकस पर निमोनिया के रोगी के परिश्रवण के दौरान, एक अलग प्रकृति की घरघराहट (आमतौर पर छोटी बुदबुदाहट) सुनाई देती है। छाती की टक्कर के साथ, सूजन के क्षेत्र में ध्वनि की नीरसता देखी जाती है। लेकिन कुछ रोगियों (लगभग पाँच में से एक) में निमोनिया के स्थानीय लक्षण नहीं हो सकते हैं।

निमोनिया का संदेह होने पर कौन से टेस्ट कराने चाहिए?

यदि निमोनिया का संदेह है और संबंधित लक्षण दिखाई देते हैं, तो नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करना आवश्यक होगा। तेज बढ़तल्यूकोसाइट्स, स्टैब न्यूट्रोफिल और ईएसआर की संख्या में वृद्धि - तीव्र जीवाणु सूजन का संकेत दे सकता है। इसी समय, उच्च स्तर की संभावना के साथ 10 * 109 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि निमोनिया के विकास को इंगित करती है। 3 * 109 से कम ल्यूकोसाइट्स में कमी या 25 * 109 से अधिक की वृद्धि रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं के उच्च जोखिम का संकेत देने वाले प्रतिकूल रोगसूचक कारक हैं।

निमोनिया का सटीक निदान करने के लिए छाती का एक्स-रे अपरिहार्य है। यह प्रत्यक्ष रूप से किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, पार्श्व प्रक्षेपण में और न केवल तीव्र निमोनिया के निदान को स्थापित करने और संभावित जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी।

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, रेडियोग्राफी जानकारीपूर्ण नहीं होती है। ऐसे में अधिक का सहारा लें सटीक तरीकाअनुसंधान - फेफड़ों की संगणित टोमोग्राफी। इस डायग्नोस्टिक विकल्प का सहारा लेना कब समझ में आता है?

1) यदि रोगी में तीव्र निमोनिया के सभी लक्षण हैं, लेकिन एक्स-रे परीक्षासूजन के स्रोत को प्रकट नहीं करता है।
2) आवर्तक निमोनिया (3 से अधिक एपिसोड) के साथ, बशर्ते कि सूजन का फोकस फेफड़ों के एक ही लोब में स्थित हो।
3) यदि रेडियोग्राफिक चित्र रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, रोगी को तीव्र निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं, और रेडियोग्राफ़ पर एटेलेक्टेसिस आदि की तस्वीर होती है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निमोनिया के निदान में मदद नहीं करता है, लेकिन यह आपको आंतरिक अंगों के काम में सहवर्ती विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। निम्नलिखित संकेतक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं: ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी, कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, सीआरपी।

श्वसन विफलता का विकास ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त संतृप्ति का निर्धारण करने के लिए एक सीधा संकेत है। अधिक किफायती पल्स ऑक्सीमेट्री है। ऐसा करने के लिए, रोगी की उंगली पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो छोटी केशिकाओं में रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति का मूल्यांकन करता है।

थूक की जांच अनिवार्य है। माइक्रोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

यदि निमोनिया के रोगी को असामान्य संक्रमण होने का संदेह होता है, तो क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेजिओनेला न्यूमोनिया के रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है।

यदि रोगी में तपेदिक विकसित होने के संकेत हैं, तो अनिवार्य थूक परीक्षा, गहन एक्स-रे परीक्षा और इंट्राडर्मल परीक्षणों के साथ फ़िथिसियाट्रीशियन से परामर्श करना आवश्यक है।

तपेदिक के चेतावनी संकेत:

1) थूक उत्पादन के साथ या बिना 3 सप्ताह से अधिक समय तक खांसी की उपस्थिति,
2) हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति,
3) सीने में दर्द की घटना,
4) 37.1 से 37.90 सी की सीमा में दीर्घकालिक तापमान,
5) बहुत ज़्यादा पसीना आनाविशेष रूप से रात में,
6) शरीर के वजन का प्रगतिशील नुकसान।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया के जटिल रूपों का उपचार सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जा सकता है: सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, परिवार के डॉक्टर और डॉक्टर सामान्य चलन. रोगी की गंभीर स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः विशेष अस्पतालों (पल्मोनोलॉजी विभाग) में।

निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1) वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक, 60 मिमी एचजी से कम डायस्टोलिक दबाव में कमी, और 90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक दबाव, हृदय गति में 125 प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि।

2) शरीर का तापमान 35.5 C से कम या 40.0 C से अधिक।

3) सामान्य से 92% से कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी।

4) प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन: ल्यूकोसाइट्स की सांद्रता 4 से कम या 25 प्रति 109 प्रति लीटर से अधिक है, हीमोग्लोबिन में कमी 90 ग्राम प्रति लीटर से कम है, क्रिएटिनिन में वृद्धि 177 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक है।

5) रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन: एक से अधिक लोब में परिवर्तन, गुहा की उपस्थिति, फुफ्फुस में बहाव।

6) अन्य अंगों और प्रणालियों (जीवाणु गठिया, मैनिंजाइटिस, सेप्सिस, आदि) में संक्रमण के foci की उपस्थिति।

8) सामाजिक कारणों से घर पर पर्याप्त उपचार करने में असमर्थता।

निमोनिया के इलाज के लिए दवाएं

निमोनिया के उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग है। रोगी की उम्र, विशेषताओं के आधार पर, दवा की पसंद, इसकी खुराक और उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है नैदानिक ​​तस्वीरनिमोनिया और comorbidities। अक्सर, निमोनिया के इलाज के लिए दो जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित औषधीय समूहों का उपयोग किया जाता है: मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोपेन, फ्राइलिड, एजिथ्रोमाइसिन, सुम्मेड, केमोमाइसिन, विलप्राफेन), पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, एमोक्सिक्लेव, फ्लेमोक्लेव, फ्लेमॉक्सिन)। एगमेंटिन, एम्पीओक्स, आदि) आदि), सेफलोस्पोरिन (दवाएं: सेफ़ाज़ोलिन, सुप्राक्स, रोसेफ़िन, ज़ीनत, फ़ोर्टम, सेफ़िक्साइम, सेफ़ेलेक्सिन, सेफ़ाटैक्सिम, सेफ़्टाज़िडाइम, क्लाफ़ोरान, सेफ़्पाइम, सेफ़्ट्रियाक्सोन), श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन)। एंटीबायोटिक चिकित्सा की औसत अवधि कम से कम 7-10 दिन है।

अगर आपको खांसी के साथ बलगम आता हैनिर्धारित कफनाशक और थूक को पतला करने वाली दवाएं। पसंद की दवाएं एसीसी, फ्लुमुसिल, लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन। इस समूह की दवाओं को खांसी के बिना या सूखी, गैर-उत्पादक खांसी वाले रोगियों में निर्धारित करना एक सामान्य गलती है।

सांस की तकलीफ के विकास के साथब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित करें। सबसे अधिमानतः, साँस की दवाओं का उपयोग, जैसे कि बेरोडुअल, बेरोटेक, साल्बुटामोल। सबसे अच्छा तरीकावितरण - एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके साँस लेना। यदि इनहेलेशन दवाओं का उपयोग करना असंभव है, तो यूफिलिन या इसके डेरिवेटिव (टेओपेक, टीओटार्ड) निर्धारित हैं।

संकेतों के अनुसार आयोजित किया गया आसव चिकित्सा. इस प्रयोजन के लिए, ड्रॉपर बनाए जाते हैं खारा समाधान(खारा, डिसोल, रिंगर का घोल, आदि) या ग्लूकोज का घोल।

गंभीर निमोनिया के लिएसंभव इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी। इस प्रयोजन के लिए, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऑक्टागैम, पेंटाग्लोबिन, इंट्राग्लोबिन। दवा पॉलीऑक्सिडोनियम ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जिसमें इम्यूनो-मजबूत करने और एक स्पष्ट विषहरण प्रभाव दोनों हैं।

जब तापमान 38.0-38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है, तो ज्वरनाशक निर्धारित किया जाता है।

मल्टीविटामिन लिखिए।

लोक उपचार के साथ निमोनिया का उपचार

"लोक उपचार" के साथ निमोनिया का उपचार केवल "पारंपरिक" दवा उपचार का पूरक हो सकता है, न कि इसका प्रतिस्थापन।

अक्सर मधुमक्खी उत्पादों (शहद, प्रोपोलिस, आदि) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, गर्म पेय के साथ दिन में 2-3 बार 1-2 चम्मच शहद का सेवन करें। लहसुन और/या प्याज की बड़ी खुराक लेने की भी सलाह दी जाती है।

निमोनिया के इलाज के लिए इन सभी लोक उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते कि आपको इन उपचारों से एलर्जी न हो।

निमोनिया के उपचार और रोकथाम के लिए पोषण और जीवन शैली की विशेषताएं

बेड रेस्ट, रिकवरी स्टेज में - सेमी-बेड। धूम्रपान बिल्कुल नहीं। पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है। अनुशंसित मानदंड प्रति दिन कम से कम 2.5-3 लीटर हैं। दैनिक आहार में शामिल होना चाहिए पर्याप्तप्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट और विटामिन, विशेष रूप से ए, बी और सी।

अधिकांश रोगियों को साँस लेने के व्यायाम से लाभ होगा। उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा या बुटेको की पद्धति के अनुसार। पुराने पल्मोनोलॉजी प्रैक्टिस गाइड ने सिफारिश की है कि मरीज अपने खाली समय में गुब्बारे फुलाते हैं।

साँस लेने के व्यायाम करने से पहले, यदि संभव हो तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। कई स्थितियों में, उदाहरण के लिए, फेफड़े के फोड़े के साथ, कुछ हृदय रोग, साँस लेने के व्यायाम को contraindicated हैं।

बच्चों में निमोनिया

एक बच्चे में निमोनिया के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। विशेष ध्यानश्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और सांस की तकलीफ की घटना दें। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 40 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर को जीवन-धमकाने वाली विकृति माना जाता है। तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि पर सांस की तकलीफ की उपस्थिति एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

मैं बच्चों में निमोनिया के "एटिपिकल" रोगजनकों के व्यापक प्रसार को उजागर करना चाहूंगा। इस संबंध में, बच्चों में तीव्र निमोनिया के उपचार में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है।

श्वसन और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना को देखते हुए, ऐसे रोगियों का आंतरिक उपचार बेहतर होता है।

गर्भावस्था के दौरान निमोनिया

गर्भवती महिलाओं में तीव्र निमोनिया, भले ही हल्का हो, महिला और भ्रूण दोनों के लिए एक बड़ा खतरा है। यह नशा के प्रत्यक्ष प्रभाव और निर्धारित दवाओं के नकारात्मक प्रभाव दोनों के कारण है।

न्यूनतम होने की स्थिति में भी ठंडे लक्षणएक डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है, जो उच्च प्रसार से जुड़ा है छिपे हुए रूपरोग जो शुरू में हल्के होते हैं, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। द्वारा निदान सामान्य सिद्धांतों. गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के बाद भ्रूण के लिए रेडियोग्राफी संभव और अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल एक पुष्टि निदान के साथ की जाती है। उपचार केवल एक अस्पताल की सेटिंग में।
एक नियम के रूप में, निमोनिया गर्भपात का कारण नहीं है।

निमोनिया और पूर्वानुमान की संभावित जटिलताओं

निमोनिया कई फेफड़ों की जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है: फेफड़े का फोड़ा, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा, आदि। सबसे गंभीर जटिलता श्वसन विफलता का विकास है। वृद्ध रोगियों, सहवर्ती पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, आदि) और हृदय के रोगियों में इसके विकास की संभावना अधिक होती है। इन रोगियों में श्वसन विफलता मृत्यु का कारण बन सकती है। इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास से मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया सहित फेफड़ों के रोगों की रोकथाम के लिए धूम्रपान बंद करना एक प्रभावी उपाय साबित हुआ है। निमोनिया अक्सर एक वायरल संक्रमण के बाद विकसित होता है, इसलिए वार्षिक फ्लू टीकाकरण को भी एक निवारक उपाय माना जाता है।

निमोनिया को रोकने के लिए दवा के साथ टीका लगाने की भी सिफारिश की जाती है। पीएनईवीएमओ-23हर पांच साल में एक बार। निमोनिया पैदा करने वाला सबसे आम संक्रामक एजेंट न्यूमोकोकस है। वैक्सीन न्यूमो-23निमोनिया के इस प्रेरक एजेंट के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाता है।

निमोनिया के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर:

क्या निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल खतरनाक है?
यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो निमोनिया प्रगति करेगा, सूजन का फोकस बढ़ जाएगा। यह अंततः श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है।

वर्ष के दौरान बच्चे (7 वर्ष) को 3 निमोनिया हुआ। इस बीमारी से बचाव के क्या उपाय हैं?
आपको दो विशेषज्ञों के अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता है: एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक इम्यूनोलॉजिस्ट। पहला सहवर्ती फेफड़ों के रोगों की पहचान करने में मदद करेगा जो इस तरह के लगातार निमोनिया को भड़का सकते हैं, दूसरा इम्यूनो-मजबूत करने वाली चिकित्सा लिखेंगे।
हार्डनिंग का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। गर्मियों में और पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि पर शुरू करना बेहतर है।

मुझे निमोनिया के बाद कब टीका लग सकता है?
ठीक होने के बाद कम से कम 1.5 महीने लगने चाहिए।

पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी, पीएच.डी. मायोरोव आर.वी.

न्यूमोनिया- यह फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के एक संक्रामक और भड़काऊ घाव के कारण होने वाली मुख्य रूप से तीव्र रोग स्थिति है। पाठ्यक्रम के शास्त्रीय संस्करण में पल्मोनरी निमोनिया एक भौतिक या रासायनिक कारक, एलर्जी, और फैलाना न्यूमोफिब्रोसिस के प्रभाव के परिणामस्वरूप फेफड़े के एक भड़काऊ घाव का विकास नहीं करता है। दुनिया भर में आँकड़ों के अनुसार, सभी फुफ्फुसीय विकृतियों की घटनाओं में, अंतरालीय निमोनिया एक प्रमुख स्थान रखता है। इसके अलावा, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के साथ है, जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​​​निमोनिया को कुछ पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की व्यापकता, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता, रोग के रेडियोलॉजिकल स्कीलॉजिकल मार्करों की व्यापकता के आधार पर अलग-अलग रूपों में विभाजित किया गया है। वायरल और / या बैक्टीरियल निमोनिया को एटिऑलॉजिकल कारक द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए जिसने इसे उकसाया। घर पर, सामुदायिक-अधिग्रहित निचला लोब निमोनिया मुख्य रूप से श्वसन पथ को प्रभावित करने वाले एक तीव्र वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम की जटिलता के रूप में स्थापित होता है। मामले में जब एक चिकित्सा संस्थान में रहने के तीन दिनों के बाद रोगी में फुफ्फुसीय निमोनिया दर्ज किया जाता है, तो "नोसोकोमियल न्यूमोनिया" शब्द का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एक अलग श्रेणी अंतर्गर्भाशयी अंतरालीय निमोनिया है, जिसका विकास प्रसव के बाद पहले तीन दिनों के चरण में होता है।

निमोनिया के कारण और कारक एजेंट

फेफड़े के पैरेन्काइमा में भड़काऊ परिवर्तन के विकास के लिए विभिन्न प्रकार के रोगजनक एक उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं, जो निमोनिया का पैथोमोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट है। गंभीर मामलों में, रोगी को मिश्रित संक्रमण होने का संदेह होना चाहिए।

सक्रिय नैदानिक ​​​​निमोनिया अक्सर वायरस के अंतर्ग्रहण से उकसाया जाता है, जिनमें से इन्फ्लूएंजा वायरस और श्वसन सिन्सिटियल वायरस सबसे आम हैं।

ज्यादातर स्थितियों में बच्चों में बार-बार होने वाला निमोनिया साइटोमेगालोवायरस प्रकृति का होता है। इसके अलावा, जीवाणु वनस्पतियों की तुलना में नोसोकोमियल निमोनिया की श्रेणी को अक्सर वायरस द्वारा उकसाया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के विकास में मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक क्लेबसिएला, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, चूंकि ये रोगजनक प्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम हैं। समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के साथ, मानव शरीर में ग्राम-नकारात्मक आंतों के वनस्पतियों और स्टेफिलोकोकी की सक्रियता के कारण जीवाणु निमोनिया अधिक बार देखा जाता है। निमोनिया के एटिपिकल रूपों का मुख्य प्रेरक एजेंट, जो शरीर के गंभीर नशा के बिना होता है, क्लैमाइडियाट्रैकोमैटिस है। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। आबादी के वयस्क वर्ग में, निमोनिया का एक बड़ा हिस्सा न्यूमोकोकस, माइकोप्लाज़्मा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के अंतर्ग्रहण को भड़काता है।

निमोनिया में संक्रमण का प्रमुख तरीका एरोजेनिक है, जिसमें रोगज़नक़ सीधे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, जहां वे आगे बढ़ते हैं और जमा होते हैं। निमोनिया के अधिकांश रोगजनकों में श्लेष्म झिल्ली के उपकला के सुरक्षात्मक अवरोध को नष्ट करने की क्षमता होती है, जो उन्हें निचले श्वसन पथ में आगे ले जाने की अनुमति देता है। निमोनिया के रोगजनकों का गहन प्रजनन टर्मिनल श्वसन ब्रोन्किओल्स में होता है, जो एक शक्तिशाली स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है। हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों के विकास के साथ ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन में फेफड़े के पैरेन्काइमा में एक सीमित भड़काऊ प्रक्रिया का विकास संभव हो जाता है।

ब्रोन्कियल पेटेंसी के लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, माइक्रोकिर्यूलेटरी स्तर पर रक्त परिसंचरण का एक बढ़ता विकार, भड़काऊ घुसपैठ, अंतरालीय शोफ और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के न्यूमेटाइजेशन में कमी, फेफड़ों के गैस परिवहन समारोह का उल्लंघन और हाइपोक्सिमिया का विकास होता है . निमोनिया में विकसित हाइपोक्सिमिया के मार्कर श्वसन एसिडोसिस, हाइपरकेपनिया, प्रतिपूरक डिस्पनिया के लक्षणों की उपस्थिति हैं। फुफ्फुसीय छिड़काव के लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, रोगी श्वसन के लक्षण विकसित करता है और मायोकार्डियम में फुफ्फुसीय परिसंचरण और चयापचय-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अधिभार के कारण होता है।

निमोनिया संक्रामक है या नहीं?संक्रामकता की डिग्री सीधे निमोनिया के रूप और प्रकार पर निर्भर करती है। लेकिन एक बात निश्चित है - हाँ, लगभग सभी प्रकार के निमोनिया संक्रामक होते हैं।

निमोनिया के लक्षण और लक्षण

अपने शास्त्रीय पाठ्यक्रम में निमोनिया के लगभग सभी एटियोपैथोजेनेटिक रूपों को एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट किया जाता है, जो कम से कम तीन दिनों तक चलने वाले शरीर की ज्वर ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया के रूप में होता है, एक संगमरमर की टिंट के साथ त्वचा का पीलापन, सुस्ती, रात की नींद में गड़बड़ी और अपच विकार।

फेफड़ों के श्वसन समारोह के उल्लंघन का प्रकट होना सांस की प्रगतिशील कमी, गीली खाँसी, एक छोटी और गैर-व्यवस्थित प्रकृति के नासोलैबियल त्रिकोण के नीलिमा का प्रकट होना है। रोगी की शिकायतों पर सवाल उठाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खांसी के बिना निमोनिया हो सकता है, हालांकि, अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना इस स्थिति में निदान स्थापित करना असंभव हो जाता है।

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित निमोनिया के वस्तुनिष्ठ लक्षण, टक्कर ध्वनि की एक स्थानीय कमी, ब्रोंकोफोनी में वृद्धि, सांस लेने की प्रकृति में परिवर्तन के प्रकार के कमजोर होने और उपस्थिति की उपस्थिति है। स्थानीय छोटी बुदबुदाहट, सीमित क्रेपिटस।

निमोनिया के साथ खांसीएक पैथोग्नोमोनिक लक्षण के रूप में नहीं माना जा सकता है, क्योंकि एक रोगी में सामान्य विषाक्त और भड़काऊ लक्षणों की उपस्थिति निमोनिया के प्रारंभिक निदान की स्थापना का आधार है।

निमोनिया के नैदानिक ​​चित्र में एक या दूसरे प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर का विकास इस विकृति को अलग-अलग रूपों और प्रकारों में विभाजित करना संभव बनाता है। उसी समय, एक अभ्यास पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए मौलिक वर्गीकरण रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार निमोनिया का विभाजन है।

निमोनिया का एक हल्का रूप शरीर की मध्यम स्पष्ट पाइरेटिक प्रतिक्रिया, रोगी की भलाई के मामूली विकारों से प्रकट होता है। निमोनिया के एक हल्के पाठ्यक्रम के वस्तुनिष्ठ संकेत रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन की अनुपस्थिति में केवल अल्पकालिक पेरियोरल सायनोसिस और श्वसन आंदोलनों में वृद्धि का पता लगाना है। बिना खांसी के निमोनिया भी होता है फेफड़े का संस्करणरोग का कोर्स।

निमोनिया का मध्यम रूप सबसे आम है और रोगी की भलाई, चिंता या सुस्ती, भूख में कमी, और भोजन के सेवन से जुड़े मध्यम अपच संबंधी विकारों में प्रगतिशील गिरावट से प्रकट होता है। निमोनिया के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, एक बुखार बुखार, प्रतिपूरक, सांस की तकलीफ में वृद्धि हमेशा देखी जाती है, और इस रोग की स्थिति के लिए प्रयोगशाला मानदंड शारीरिक गतिविधि के दौरान क्षतिपूर्ति श्वसन एसिडोसिस के संकेतों का पता लगाना है।

गंभीर निमोनिया के बीच मूलभूत अंतर हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि से जटिलताओं का प्रकट होना है, जिसकी चरम सीमा विकास है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को तीव्र प्रकार का बुखार, बढ़ती त्वचा, मिश्रित प्रकृति की प्रगतिशील सांस की तकलीफ, साइकोमोटर आंदोलन, और ऐंठन की तत्परता में वृद्धि होती है। लंबे समय तक इस तरह के निमोनिया फेफड़े के पैरेन्काइमा में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास के साथ होते हैं।

निमोनिया के रूप और प्रकार

निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और विशिष्टता सीधे इसकी घटना के एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है, फेफड़े के पैरेन्काइमा में भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता।

फोकल लोअर लोब निमोनिया अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण के लंबे समय तक चलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसके विकास के नैदानिक ​​​​मार्कर बुखार की लहर, नशे के लक्षणों में वृद्धि और श्वसन संबंधी विकार हैं। निमोनिया के इस रूप के लिए पेरियोरल साइनोसिस का विकास अनैच्छिक है। फोकल न्यूमोनिया का निदान केवल विकिरण इमेजिंग विधियों जैसे रेडियोग्राफी के उपयोग से संभव हो जाता है। निमोनिया के एक फोकल रूप के स्किओलॉजिकल लक्षण एक बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 सेमी तक लंबे फेफड़ों में घुसपैठ के परिवर्तनों का पता लगाना है।

फोकल कन्फ्लुएंट न्यूमोनिया को अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है, जो एक बढ़ते नशा सिंड्रोम, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता और फेफड़े के पैरेन्काइमा के विनाश की प्रवृत्ति के विकास की विशेषता है। रेडियोग्राफ पर फोकल कंफ्लुएंट निमोनिया के बीच का अंतर एक विषम संरचना की घुसपैठ का अधिक विस्तारित क्षेत्र है।

खंडीय निमोनिया में, फेफड़े के पैरेन्काइमा में घुसपैठ संबंधी परिवर्तन फेफड़े के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करते हैं और ज्वर के बुखार के रूप में मध्यम से गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास को भड़काते हैं, एक नशा लक्षण जटिल। खंडीय स्थानीयकरण के निमोनिया में खांसी अक्सर अनुत्पादक और दुर्लभ होती है, और परिश्रवण डेटा की कमी से निदान को जल्दी सत्यापित करना मुश्किल हो जाता है। खंडीय निमोनिया में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है और फाइब्रोएटेलेक्टिसिस और स्थानीय लोगों के रूप में अवशिष्ट घटनाओं के गठन के साथ समाप्त होती है। खंडीय निमोनिया के विशिष्ट स्किओलॉजिकल लक्षण घाव के किनारे पर सजातीय खंडीय छाया और फेफड़े की जड़ के संरचनात्मक विकारों का पता लगाना है।

न्यूमोकोकल एटियलजि के साथ, निमोनिया के एक गंभीर रूप का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्र शुरुआत, एक स्पष्ट ज्वर सिंड्रोम और विशिष्ट श्वसन विकारों की विशेषता है। तीव्र खांसी के रोग के पहले दिन रोगी की शिकायतें दिखाई देती हैं, साथ ही शरीर के तेजी से बढ़ते नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बड़ी मात्रा में जंग खाए थूक की रिहाई होती है। पेट के अंगों की विकृति का अनुकरण करते हुए क्रुपस निमोनिया की बार-बार अभिव्यक्तियाँ, उल्टी, उच्चारित उदर की उपस्थिति है दर्द सिंड्रोमबिखरी हुई प्रकृति। लोबार निमोनिया की एक अन्य पैथोग्नोमोनिक विशेषता रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का चक्रीय विकास है। स्थिति के काल्पनिक सुधार की अवधि बीमारी के सातवें दिन आती है, जो ज्यादातर मामलों में फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने से बदल जाती है। क्रुपस न्यूमोनिया में भड़काऊ परिवर्तन की ऊंचाई के दौरान, रेडियोग्राफ स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सजातीय प्रकृति की कई घुसपैठ की छाया दिखाते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया में फुफ्फुस की लगातार भागीदारी होती है।

अंतरालीय निमोनिया का विकास नवजात बच्चों की अधिक विशेषता है, जबकि वयस्क आबादी के बीच यह विकृति एक स्पष्ट इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। निमोनिया के अंतरालीय रूप के विकास के उत्तेजक विभिन्न प्रकार के वायरस और प्रोटोजोआ हैं। अंतरालीय निमोनिया के पाठ्यक्रम को दाएं वेंट्रिकुलर में तेजी से वृद्धि के साथ श्वसन विकारों की एक स्पष्ट डिग्री की विशेषता है। वयस्क रोगियों में, अंतरालीय निमोनिया का मुख्य रूप से लंबा कोर्स होता है, जो न्यूमोफिब्रोसिस के विकास में समाप्त होता है। इस स्थिति में निमोनिया के स्किओलॉजिकल लक्षण फेफड़े के पैटर्न के जाल-लूप विकृति के एक सीमित क्षेत्र का दृश्य है, विकराल वातस्फीति, जिसके खिलाफ कई बड़े घुसपैठ पाए जाते हैं।

जब हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो विनाशकारी निमोनिया विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, जो तेज बुखार, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण और संक्रामक जहरीले सदमे के विकास के रूप में स्पष्ट नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। यहां तक ​​की शीघ्र उपचारएंटीबायोटिक्स के साथ निमोनिया स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव के साथ नहीं है, इसके विनाशकारी पाठ्यक्रम के अधीन। निमोनिया के विनाशकारी रूप के स्कीलॉजिकल संकेत कुल या उप-योग घुसपैठ का पता लगाना है आगे की शिक्षाफोड़े और बुलै। अक्सर, विनाशकारी निमोनिया फुफ्फुस में सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ होता है, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

दुनिया भर के संक्रमणविदों और पल्मोनोलॉजिस्टों ने निमोनिया के एटिपिकल रूपों की घटनाओं में वृद्धि देखी है, जिसके प्रेरक एजेंट इंट्रासेल्युलर प्रजनन (माइकोप्लाज़्मा, क्लैमाइडिया) के साथ विभिन्न सूक्ष्मजीव हैं। इस स्थिति में निमोनिया शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होता है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर लगातार खांसी के रूप में फेफड़ों के बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह के लक्षणों का प्रभुत्व है, टक्कर और परिश्रवण परिवर्तन की पूर्ण अनुपस्थिति में सांस की तकलीफ। निमोनिया के एटिपिकल रूपों के स्कीलॉजिकल संकेत फेफड़े के क्षेत्रों के विषम फोकल घुसपैठ का दृश्य है, जो फुफ्फुसीय पैटर्न में स्पष्ट वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग की गंभीरता जीवाणुरोधी दवाओं के स्पष्ट औषधीय प्रभाव की अनुपस्थिति में होती है। निमोनिया का प्रेरक एजेंट।

निमोनिया का एक विशेष रूप न्यूमोसिस्टिस निमोनिया है, जो अक्सर पंजीकृत नोसोकोमियल होता है और जोखिम समूह उन लोगों से बना होता है जो गंभीर रूप से इम्यूनोडेफिशिएंसी (एचआईवी रोगी, समय से पहले बच्चे, और इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले लोग) से पीड़ित होते हैं। क्लिनिकल तस्वीर की शुरुआत में तीव्र श्वसन संक्रमण के समान लक्षण होते हैं, हालांकि, दो सप्ताह के बाद, एक व्यक्ति तीव्र अंतरालीय निमोनिया के लक्षण विकसित करता है।

एक अलग नोसोलॉजिकल रूप नवजात निमोनिया है, जिसका विकास गर्भाशय में या प्रारंभिक नवजात काल में हो सकता है। ज्यादातर स्थितियों में, जन्मजात निमोनिया के उत्तेजक तथाकथित टोर्च समूह के रोगजनक होते हैं, जो गर्भाशय में या सीधे प्रसव के समय बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। सबसे अधिक बार, पैथोमोर्फोलॉजिकल भड़काऊ परिवर्तन एक फोकस के गठन तक सीमित होते हैं, हालांकि, एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एटलेक्टासिस और अंतरालीय तेजी से विकसित होते हैं।

निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम, श्वसन विफलता और प्रगतिशील चयापचय संबंधी विकार हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं का सबसे गंभीर घाव, अवसाद या अत्यधिक साइकोमोटर आंदोलन से प्रकट होता है, ऐंठन की तत्परता में वृद्धि। श्वसन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति अवधि की उपस्थिति के साथ श्वसन आंदोलनों की लय का उल्लंघन है। निमोनिया के इस रूप के साथ खांसी, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।

जन्मजात निमोनिया अलग है उच्च स्तरमृत्यु दर से जुड़ा हुआ है भारी जोखिममस्तिष्क और हृदय के जहरीले घावों का विकास।

निमोनिया के चरण

फेफड़े के पैरेन्काइमा में कुछ पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रबलता के आधार पर तीव्र निमोनिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। निमोनिया के पैथोमॉर्फोलॉजी की विशिष्टता इसके रोगज़नक़ के विषाणु और विशिष्टता पर निर्भर करती है। इसके अलावा, निमोनिया में रूपात्मक परिवर्तन इसके विकास के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। हाँ, पर प्राथमिक अवस्थाफेफड़े के पैरेन्काइमा में निमोनिया का विकास, संघनन के foci का गठन सूजन के स्पष्ट संकेतों के बिना होता है।

भड़काऊ प्रतिक्रिया के चरम पर, फेफड़े के पैरेन्काइमा में घाव कई हो जाते हैं और ग्रे रंग. अनुभाग पर, न्यूमोनिक फोकस में एक चिकनी सतह होती है, और एक्सयूडेट में बड़ी मात्रा में फाइब्रिन होता है। मामले में जब एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं, जो निमोनिया के रक्तस्रावी रूप के साथ होता है, फोकस की सतह गहरे लाल रंग की हो जाती है। न्यूमोनिक फ़ोकस के पुनरुत्थान के चरण में, फेफड़े के पैरेन्काइमा की कटी हुई सतह सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है, हालाँकि, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की परतदार स्थिरता लंबे समय तक बनी रहती है।

फेफड़े में बैक्टीरियल निमोनिया की शुरुआत में, फेफड़ों की संरचनात्मक संरचनाओं की अधिकता होती है, जो बैक्टीरिया के तेजी से गुणन में योगदान करती है। निमोनिया के इस रूप की विशेषता है प्रारंभिक विकासन्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री के साथ एल्वियोली के माध्यम से प्लाज्मा के पसीने के साथ सूजन का एक्सयूडेटिव चरण।

क्रुपस निमोनिया रोगजनन की कुछ विशेषताओं में भिन्न होता है। रोग की शुरुआत में, फेफड़े में सीरस सूजन का एक छोटा सा फोकस होता है, जो मेडियोबेसल क्षेत्रों में एक प्रमुख स्थान के साथ होता है। फेफड़े के पैरेन्काइमा के प्रभावित क्षेत्र में, फुफ्फुस का निर्माण होता है, जो न्यूमोकोकी के स्पष्ट गुणन में योगदान देता है जो फेफड़े के पड़ोसी क्षेत्रों में फैलता है, जो फेफड़ों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार में योगदान देता है। इस चरण में फुफ्फुसावरण के अलावा, फेफड़े के ऊतक तेजी से सूजे हुए हो जाते हैं। गंभीर निमोनिया के रोगजनन की एक विशेषता सख्त मंचन की कमी है। तो, पहले से ही बीमारी के दूसरे दिन, ग्रे "हेपेटाइजेशन" का चरण देखा जा सकता है, और "लाल हेपेटाइजेशन" केवल सातवें दिन होता है।

स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया एटियलजि के साथ, भड़काऊ फोकस एक आंचलिक संरचना प्राप्त करता है, जिसके उपरिकेंद्र में बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं, और नेक्रोटिक ऊतक जिसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं, परिधि के साथ स्थित होता है। एल्वियोली में भड़काऊ फोकस के आसपास बड़ी मात्रा में फाइब्रिनस या सीरस एक्सयूडेट होता है, जिसमें कोई बैक्टीरिया नहीं होता है।

स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया में न्यूमोनिक फ़ॉसी आकार में छोटे होते हैं जो विलय और नष्ट करने की प्रवृत्ति रखते हैं। स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया का गंभीर कोर्स प्रभावित फेफड़े के सबटोटल विनाश के विकास के साथ होता है, विशेष रूप से बैक्टीरिया के एक बड़े संचय के प्रक्षेपण में। संलयन के क्षेत्र के अनुरूप पीले-भूरे रंग के केंद्र के साथ न्यूमोनिक फॉसी गहरे लाल होते हैं। स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया को पायोन्यूमोथोरैक्स और अंतरालीय वातस्फीति के रूप में जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

निमोनिया का निदान

नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत में एक अनुभवी चिकित्सक पहले से ही निमोनिया के प्रारंभिक निदान को सत्यापित कर सकता है, हालांकि, एक विश्वसनीय अंतिम निदान के लिए अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। फेफड़ों में स्थानीयकृत विभिन्न रोग स्थितियों में, जिनमें निमोनिया के समान नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, पल्मोनरी एम्बोलिज्म सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। प्रत्येक चिकित्सक को इस जीवन-धमकाने वाली स्थिति के बारे में ऐसी स्थिति में नहीं भूलना चाहिए जहां कोई उत्पादक खांसी नहीं है, सहवर्ती नशा अभिव्यक्तियाँ हैं, और व्यक्ति के पास थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के लिए पृष्ठभूमि जोखिम कारक हैं।

निमोनिया के लिए सबसे पैथोग्नोमोनिक संकेत छाती गुहा के मानक रेडियोग्राफ पर भी एक घुसपैठ प्रकृति के परिवर्तनों के दृश्य के रूप में रेडियोग्राफिक हैं। निमोनिया के रेडियोग्राफिक मार्करों की पैथोग्नोमोनिक प्रकृति के बावजूद, विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के बिना रोग के एटियोपैथोजेनेटिक संस्करण की मज़बूती से पहचान करना संभव नहीं है। अंतरालीय निमोनिया एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जिसका विकास विशेष रूप से इसके लिए विशेषता है वायरल एटियलजिन्यूमोनिया।

पहले से ही रोग के पहले घंटों में, संदिग्ध निमोनिया वाले रोगी को एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के अधीन होना चाहिए। नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत में प्रयोगशाला परीक्षणों में, हेमोग्राम मापदंडों, इलेक्ट्रोलाइट और यूरिया सांद्रता के निर्धारण का उपयोग करना आवश्यक है। निमोनिया के न्यूमोकोकल उत्पत्ति और नैदानिक ​​​​लक्षणों के सेप्टिक कोर्स को बाहर करने के लिए, रोगी को दो जीवाणु रक्त संस्कृतियों का संचालन करने की आवश्यकता होती है। निमोनिया का गंभीर कोर्स फेफड़ों के गैस परिवहन समारोह के उल्लंघन के साथ होता है, इसलिए रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी से रक्त की गैस संरचना की व्यवस्थित निगरानी होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण, जिसमें निमोनिया के प्रेरक एजेंट की पहचान शामिल है, केवल रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और ड्रग थेरेपी के पूर्ण प्रतिरोध के मामले में व्यवहार में उपयोग किया जाता है। इस स्थिति में, रक्त और थूक के ग्राम-सना हुआ स्मीयर-प्रिंट की बैक्टीरियोस्कोपी करना आवश्यक है। अपेक्षाकृत दुर्लभ नैदानिक ​​परीक्षण, जो अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, निमोनिया के लेजिओनेला एटियलजि का निदान करने के लिए लेजिओनेला एंटीजन की सामग्री के लिए मूत्र का अध्ययन शामिल है, जो उपयोग किए जाने पर भी रोगी के शरीर में लंबे समय तक बना रहता है। दवा से इलाज. विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स में चार गुना वृद्धि का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। यह तकनीकअत्यधिक विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षणों की श्रेणी से संबंधित है, इसलिए प्राप्त करना सकारात्मक परिणामनिदान स्थापित करने के लिए 100% आधार है।

इस तथ्य के कारण कि बाल चिकित्सा अभ्यास में निमोनिया के मुख्य रूप से वायरल रूप आम हैं, नैदानिक ​​​​तरीकों के बीच सीरोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षणों और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। निमोनिया के निदान के इन तरीकों को केवल उनके कार्यान्वयन की उच्च लागत के कारण बहुत कम वितरण प्राप्त होता है।

निमोनिया की जटिलताओं

बार-बार निमोनिया या तीव्र निमोनिया का एक गंभीर हाइपरटॉक्सिक कोर्स जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है जो रोगी की स्थिति को काफी बढ़ा देता है और तत्काल चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, निमोनिया के जटिल पाठ्यक्रम का सबसे आम प्रकार श्वसन विफलता है, जिसे नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विकारों की गंभीरता के आधार पर डिग्री में विभाजित किया गया है। पहली डिग्री की श्वसन विफलता के साथ, जो निमोनिया के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, रोगी को सांस की एक अनियमित बढ़ती हुई कमी, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस होता है, जो अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद ही दिखाई देता है। रक्त की गैस संरचना के अध्ययन में पैथोलॉजिकल परिवर्तनऊंचाई पर भी दिखाई नहीं देता शारीरिक गतिविधि. सांस की विफलता की दूसरी डिग्री रोगी में डिस्पेनिया और पेरियोरल साइनोसिस के विकास की विशेषता है, जो 50% ऑक्सीजन के साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी स्थायी है। इस स्थिति में मस्तिष्क की संरचनाओं पर हाइपोक्सिक प्रभाव रोगी की सुस्ती से साइकोमोटर आंदोलन में लगातार परिवर्तन से प्रकट होता है। दूसरी डिग्री का एक विशिष्ट प्रयोगशाला मार्कर 70-80% के स्तर पर ऑक्सीजन संतृप्ति और 7.34-7.25 के स्तर पर रक्त पीएच का पता लगाना है। निमोनिया के विनाशकारी और विकृत रूपों में देखी गई श्वसन विफलता की चरम डिग्री टैचीपनिया द्वारा प्रकट होती है, विरोधाभासी प्रकार की श्वास, सामान्यीकृत सायनोसिस, त्वचा का पीलापन और मार्बलिंग, सुस्ती और बढ़ी हुई ऐंठन की तत्परता। ऑक्सीजन संतृप्ति 70% से नीचे दर्ज की गई है, और रक्त पीएच 7.2 से अधिक नहीं है।

निमोनिया की जटिलता के रूप में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का विकास अक्सर रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण या दिल की मांसपेशियों को जहरीले नुकसान के कारण होता है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के नैदानिक ​​​​मार्कर त्वचा के पैलोर, ठंडे पसीने, प्रतिपूरक टैचिर्डिया की अभिव्यक्ति हैं। कुछ नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास सीधे हृदय के रक्त अधिभार पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, निमोनिया मिश्रित हृदय अपर्याप्तता विकसित करता है, फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट होता है, मुंह से झाग की उपस्थिति, नम लकीरें फैलाना, दिल की टोन का बहरापन, ओलिगुरिया और सामान्यीकृत एडेमेटस सिंड्रोम।

ऐसी स्थिति में जहां एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निमोनिया का उपचार समय से बाहर शुरू हो जाता है, शरीर में विषाक्त पदार्थों, भड़काऊ मध्यस्थों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अत्यधिक संचय के कारण रोगी को विषाक्त सिंड्रोम जैसी जटिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। विषाक्त सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​मार्कर हेमोडायनामिक माइक्रोकिरक्युलेटरी विकारों का पता लगाना, कई अंग विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

निमोनिया की दूसरी सबसे आम जटिलता बढ़ती चयापचय एसिडोसिस के रूप में एसिड-बेस राज्य का उल्लंघन है। इस गंभीर पैथोलॉजिकल स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर की बढ़ती अतिताप प्रतिक्रिया, पैथोलॉजिकल प्रकार के श्वसन, धमनी हाइपोटेंशन और ओलिगुरिया की उपस्थिति हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एसिड-बेस राज्य में परिवर्तन रोगी, संवहनी स्टेसिस, मांसपेशी हाइपोटेंशन, एडिनामिया, कार्डियक गतिविधि की लय में गड़बड़ी, उल्टी, और आंतों के पक्षाघात में सूक्ष्म परिसंचरण विकारों के विकास के साथ होते हैं। और साथ ही, निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम के निदान की स्थापना के लिए मूलभूत लिंक रक्त में गैसों के अनुपात और एसिड-बेस राज्य के स्तर का निर्धारण है।

निमोनिया का इलाज

होल्डिंग चिकित्सा उपायनिमोनिया से पीड़ित रोगियों के संबंध में, यह एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि ज्यादातर स्थितियों में निमोनिया के एक मध्यम पाठ्यक्रम का निदान एक विशेष अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का आधार होता है। मुख्य करने के लिए चिकित्सा संकेतएक संक्रामक या फुफ्फुसीय प्रोफ़ाइल के एक अस्पताल में एक व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक नवजात बच्चे में निमोनिया का पता लगाना, निमोनिया के एक जटिल रूप की उपस्थिति, एक बोझिल एनामनेसिस और घर पर एक बीमार व्यक्ति की उचित देखभाल का आयोजन करने में असमर्थता है।

एक संक्रामक उत्पत्ति के निमोनिया के साथ एक रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, वार्ड के एक बार भरने के सिद्धांत, नियमित कीटाणुशोधन उपायों और बाधा सुरक्षा के उपयोग के सिद्धांत के रूप में महामारी विज्ञान कल्याण के सभी उपायों का पालन करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मि।

नशा सिंड्रोम की ऊंचाई पर निमोनिया की तीव्र अवधि में, निमोनिया के सफल उपचार की कुंजी किसी भी शारीरिक गतिविधि के पूर्ण प्रतिबंध के साथ सख्त बिस्तर आराम का संगठन है। निमोनिया के साथ, रोगी के खाने के व्यवहार को ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है, केवल मुख्य सामग्री के अनुसार दैनिक मेनू के संतुलन की निगरानी करना आवश्यक है पोषक तत्त्व. जन्मजात और प्रारंभिक प्रसवोत्तर निमोनिया का निदान स्थापित करते समय, इसे रद्द नहीं किया जाना चाहिए स्तन पिलानेवाली, यह सिर्फ बच्चे के जल शासन का विस्तार करने के लिए पर्याप्त है।

और साथ ही, निमोनिया से पीड़ित रोगी की वसूली की कुंजी ड्रग थेरेपी की प्रारंभिक नियुक्ति है। इस प्रकार, निमोनिया के जीवाणु उत्पत्ति की पहचान एंटीबायोटिक चिकित्सा की तत्काल नियुक्ति का आधार है। इस तथ्य को देखते हुए कि प्रयोगशाला विधियों द्वारा रोगज़नक़ की पहचान के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है, प्रारंभिक चरण में निमोनिया के लिए एक या दूसरे एंटीबायोटिक की नियुक्ति अनुभवजन्य है। ज्यादातर स्थितियों में, एक जीवाणुरोधी दवा का प्रारंभिक नुस्खा एक स्पष्ट औषधीय प्रभाव के विकास और वसूली की शुरुआत के साथ होता है। केवल अपवाद रोगजनकों द्वारा उकसाए गए निमोनिया के नोसोकोमियल रूप हैं, जिसकी पहचान एंटीबायोटिक प्रतिरोध है।

सेफलोस्पोरिन पीढ़ी की जीवाणुरोधी दवाएं, साथ ही मैक्रोलाइड्स, निमोनिया के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। चिकित्सा की शुरुआत में इस औषधीय समूह की दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और उचित के अभाव में किया जाता है उपचारात्मक प्रभावएंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए।

जटिलताओं के विकास के साथ निमोनिया का गंभीर कोर्स रोगी को ग्लाइकोपेप्टाइड्स, कार्बापेनेम, मेरोपेनेम, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन निर्धारित करने का आधार है। एक जीवाणुरोधी दवा की औषधीय प्रभावकारिता का मूल्यांकन पहले 48 घंटों के भीतर किया जाता है।

उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता के मानदंड रोगी की भलाई में सुधार, नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से राहत, प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण और एक्स-रे परीक्षा के दौरान घुसपैठ के परिवर्तनों का समाधान हैं। निमोनिया के मध्यम पाठ्यक्रम में, कम से कम सात दिनों के लिए सेफलोस्पोरिन (मेडैक्सोन, 1 मिलियन आईयू दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर) के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। बाल चिकित्सा अभ्यास में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की एक "चरणबद्ध" विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें तीन दिनों के पाठ्यक्रम के लिए 1 मिलियन IU की औसत दैनिक खुराक पर Ceftriaxone का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल होता है, जिसके बाद आपको दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करना चाहिए। एक ही फार्माकोलॉजिकल ग्रुप के (सेडेक्स 5 मिली दिन में दो बार)।

निमोनिया की रोकथाम

रिश्ते में निवारक उपायगैर-विशिष्ट मूल्य को प्रचार माना जाना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीविभिन्न सख्त तकनीकों का उपयोग करके विभिन्न आयु की आबादी के बीच जीवन। इस तथ्य के कारण कि निमोनिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलता के रूप में रोग के मामले हैं, इसलिए, इसकी रोकथाम के रूप में, पृष्ठभूमि की बीमारी के खिलाफ प्रभावी चिकित्सीय उपायों के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। यदि इन्फ्लूएंजा के एक महामारी पाठ्यक्रम के विकास का संदेह है, तो बड़े पैमाने पर टीकाकरण किया जाना चाहिए, क्योंकि वार्षिक घटना संरचना में इन्फ्लूएंजा के बाद के निमोनिया का अनुपात काफी बड़ा है।

निमोनिया के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों को एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग समूह का उपयोग करना चाहिए दवाइयाँगैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के विभिन्न भागों की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए कार्य करना (प्रोटेफ्लैज़िड 2 दिन में तीन बार गिरता है, इम्यूनोफ्लैज़िड 10 बूँदें एक दिन, ब्रोंकोमुनल 15 बूँदें एक दिन)। फार्मासिस्ट भी उपरोक्त दवाओं के उपयोग से अप्रत्यक्ष टीकाकरण प्रभाव को बाहर नहीं करते हैं, इसलिए उनके उपयोग को निमोनिया की विशिष्ट रोकथाम के साधनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

निमोनिया रोग का निदानएक वयस्क या एक बच्चे में सीधे रोगज़नक़ की उग्रता और रोगजनकता की डिग्री, एक पृष्ठभूमि रोग की उपस्थिति, साथ ही साथ मानव प्रतिरक्षा तंत्र के सामान्य कामकाज पर निर्भर करता है। ज्यादातर स्थितियों में, निमोनिया अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और रोगी की पूर्ण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला वसूली के साथ समाप्त होता है। निमोनिया के प्राक्गर्भाक्षेपक रूप से प्रतिकूल रूपों में प्यूरुलेंट-विनाशकारी जटिलताएं शामिल हैं जो पायोन्यूमोथोरैक्स और फुफ्फुस एम्पाइमा के रूप में विकसित होती हैं। एक रोगी में श्वसन और हृदय प्रणाली की एक गंभीर पृष्ठभूमि दैहिक विकृति की उपस्थिति एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है और यहां तक ​​​​कि रोग के घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

निमोनिया - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा? यदि आपके पास निमोनिया के विकास का संदेह है या संदेह है, तो आपको तुरंत संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ जैसे डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए।